醫(yī)院信息化建設(shè)方案

醫(yī)院信息化建設(shè)方案十年前醫(yī)院信息化建設(shè)還只限于怎樣鑒于商業(yè)化的數(shù)據(jù)庫建設(shè)醫(yī)院管理信息系統(tǒng),現(xiàn)在天，數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)要點(diǎn)已經(jīng)是無膠片化、無紙化、無線化、挪動(dòng)計(jì)算、臨床信息系統(tǒng)、PAＣＳ、管理與臨床決議、系統(tǒng)集成與安全、流程再造.數(shù)字化醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn):三部分的一致：1。數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)軟件三無醫(yī)院:１.無紙化2。無膠片3。無線網(wǎng)醫(yī)院信息化的根本目的是減少醫(yī)療錯(cuò)誤、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)療成本和醫(yī)療花費(fèi)的增加。現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)所面對(duì)的所有挑戰(zhàn),醫(yī)院信息化是一個(gè)功能興盛的應(yīng)付武器。這正是現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生信息化成為世界性熱潮的根本源因。一、醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展趨向目前隨著醫(yī)療行業(yè)改革與開放的進(jìn)一步深入，中國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息化、網(wǎng)絡(luò)化的外面壓力和內(nèi)部動(dòng)力愈來愈大：醫(yī)療服務(wù)日趨市場(chǎng)化;新興醫(yī)療機(jī)構(gòu)的加入,將令人材和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇;老牌醫(yī)院需要將旗下醫(yī)療、教課、研究等多項(xiàng)職能歸入網(wǎng)絡(luò)化管理;醫(yī)院之間的吞并重組,使得跨地區(qū)的交流和管理提上議事日程;醫(yī)院與社保系統(tǒng)的互聯(lián)互通要求愈來愈急迫.將來的醫(yī)療行業(yè)不會(huì)只是限制于降低成本、實(shí)現(xiàn)無阻攔的互聯(lián)互通,而是向系統(tǒng)化、完美應(yīng)用的領(lǐng)域前進(jìn),屆時(shí),醫(yī)療服務(wù)供給方、醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)和社會(huì)保障系統(tǒng)等有關(guān)的機(jī)構(gòu)，將成為一個(gè)以用戶為中心的人性化家產(chǎn)鏈條。同時(shí)因?yàn)獒t(yī)療成本不停上漲、對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求愈來愈高、患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的安全性要求日趨苛刻，醫(yī)院經(jīng)過采納新技術(shù)提高服務(wù)質(zhì)量和效益，已成為一種潮流和趨向。美國(guó)聲威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)早在２001年就指出：“將來十年要在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上獲得實(shí)質(zhì)性的提高,信息技術(shù)一定在醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的從頭規(guī)劃中飾演核心角色。"綜合起來，信息技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中所飾演的角色大概包含以下幾個(gè)方面：實(shí)現(xiàn)HIS、ＣIS、PACS、RＩS、LIS、EＭＲ等系統(tǒng);醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)過固定網(wǎng)絡(luò)和無線網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋；醫(yī)院經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)舉措保障網(wǎng)絡(luò)牢固靠譜運(yùn)轉(zhuǎn),充分保證患者的隱私；網(wǎng)絡(luò)將兄弟醫(yī)院、醫(yī)保系統(tǒng)、臨床教課單位、藥物研究單位等有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連成一體，以便互相實(shí)現(xiàn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作；患者家眷能夠經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程探視。其他信息網(wǎng)絡(luò)也不單限制在某個(gè)醫(yī)院，隨著HＩS（醫(yī)院管理信息系統(tǒng)）的普及并漸漸向CIS(臨床醫(yī)療信息系統(tǒng))以及GMIＳ(地區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng))演進(jìn)。作為醫(yī)療行業(yè)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的典型PＡCS／ＲIS、EMR等系統(tǒng)將成為基礎(chǔ)，圍繞人的需求，依靠網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)備進(jìn)一步深入以及橫向拓展應(yīng)用，漸漸提高。二、數(shù)字化醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)解析及醫(yī)院的典型應(yīng)用HIS(醫(yī)院管理信息系統(tǒng))HIS（醫(yī)院管理信息系統(tǒng))被業(yè)界公認(rèn)為是迄今為止世界上現(xiàn)存的公司信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的一類。依據(jù)學(xué)術(shù)界公認(rèn)的ＭorｒisＦ．Coｌleｎ所給的定義，HIS應(yīng)當(dāng)是：利用電子計(jì)算機(jī)和通信設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門供給病人診斷信息和行政管理信息的采集、積蓄、辦理、提取和數(shù)據(jù)互換的能力并知足所實(shí)用戶的功能需求。HIS系統(tǒng)的組成子系統(tǒng)：門診預(yù)定、掛號(hào)子系統(tǒng)門/急診患者管理子系統(tǒng)住院患者及床位管理子系統(tǒng)計(jì)價(jià)、收費(fèi)子系統(tǒng)藥庫、藥房管理子系統(tǒng)病案管理子系統(tǒng)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)人事、薪資管理子系統(tǒng)財(cái)務(wù)、科室成本管理子系統(tǒng)醫(yī)院固定財(cái)產(chǎn)、設(shè)備管理子系統(tǒng)醫(yī)院后勤、物流管理子系統(tǒng)信息綜合查問及決議支持子系統(tǒng)HＩＳ系統(tǒng)主要支撐醫(yī)院平時(shí)管理工作,目前絕大部分醫(yī)院的HIS系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、藥庫管理及發(fā)藥的流水線作業(yè)以及信息查問等工作，已經(jīng)成為了醫(yī)院賴以運(yùn)作的基礎(chǔ)平臺(tái).但是這并無完好表現(xiàn)出ＨIＳ系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的重要角色。HIS的建設(shè)實(shí)質(zhì)上近似于公司成立自己的ERP(EntｅrprｉseＲesoｕｒcesPlan，公司資源規(guī)劃）。信息系統(tǒng)對(duì)管理決議的支持，經(jīng)濟(jì)管理、成本核算是最重要的內(nèi)容。成本核算是指對(duì)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)過程中所發(fā)生的生產(chǎn)花費(fèi)進(jìn)行審查,并依據(jù)必定的對(duì)象(醫(yī)院是部門、病種、項(xiàng)目；工廠是產(chǎn)品）和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸集和分派，采納適合的方法計(jì)算出該對(duì)象的總成本和單位成本．經(jīng)過成本核算,不單能夠核查成本的履行狀況,揭露經(jīng)營(yíng)中存在的問題,還能夠?yàn)橹贫ń?jīng)營(yíng)戰(zhàn)略供給依據(jù)。醫(yī)院的部門級(jí)全成本核算正在成為愈來愈多的醫(yī)院所追求的目標(biāo)。只管醫(yī)院對(duì)成本核算的需求十分急迫，但真確實(shí)現(xiàn)起來卻很困難，特別是精巧的能協(xié)助醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和分派的全成本核算。HＩＳ系統(tǒng)經(jīng)過其各子系統(tǒng)的協(xié)作，將能夠幫助醫(yī)院達(dá)成部門級(jí)的全成本核算和在此基礎(chǔ)上的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層管理決議的支持。CIS系統(tǒng)（臨床信息系統(tǒng)）在HIS系統(tǒng)成功運(yùn)轉(zhuǎn)此后,數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)的要點(diǎn)必定會(huì)轉(zhuǎn)來臨床信息系統(tǒng)(ＣIS)的建設(shè)上來,這是客觀規(guī)律.建設(shè)CIＳ是廣大醫(yī)護(hù)人員的急迫要求,其基本目的是以病人信息為中心,提高醫(yī)療/服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療錯(cuò)誤和事故。臨床信息系統(tǒng)的內(nèi)容紛紛復(fù)雜，其建設(shè)與實(shí)行需要耗資大批的資源。所以醫(yī)院決議層對(duì)該系統(tǒng)的建設(shè)一般都是特別謹(jǐn)慎的。CIS的核心是以電子病歷為基礎(chǔ),計(jì)算機(jī)化醫(yī)囑錄入為應(yīng)用,臨床決議支持為要點(diǎn)的一個(gè)完好的系統(tǒng)。而目前,臨床信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)核心第一是門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)（診間系統(tǒng))和病房醫(yī)生工作站的建設(shè)。系統(tǒng)采集的任何病人的臨床信息只有經(jīng)過醫(yī)生工作站才能供給醫(yī)生使用，充散發(fā)揮效益。其次是臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS)。據(jù)文件報(bào)告,只管目前醫(yī)院擁有多種協(xié)助檢查的工具和手段,但醫(yī)生對(duì)病情的診斷75％以上是依據(jù)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果。它(LIＳ）擁有供給醫(yī)生快速、方便、正確獲知病人化驗(yàn)結(jié)果的能力，則會(huì)遇到醫(yī)生的廣泛歡迎和認(rèn)可.再其次就是功能檢測(cè)報(bào)告系統(tǒng)和各樣專用的醫(yī)技科室信息系統(tǒng),如手術(shù)室信息系統(tǒng)（ORIS)、放射科信息系統(tǒng)(RIS)、病理科信息系統(tǒng)(PIS)、ＩＣU／ＣCU信息系統(tǒng)。CIS組成的子系統(tǒng):門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)住院病人醫(yī)囑辦理子系統(tǒng)護(hù)理信息系統(tǒng)電子病歷子系統(tǒng)(EＭR)（多媒體智能化）患者生命指征監(jiān)護(hù)子系統(tǒng)手術(shù)室監(jiān)控子系統(tǒng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告子系統(tǒng)醫(yī)學(xué)圖象診斷報(bào)告辦理系統(tǒng)功能檢查信息子系統(tǒng)病理圖片、報(bào)告子系統(tǒng)血庫管理子系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)、配餐子系統(tǒng)臨床用藥咨詢子系統(tǒng)PACS/ＲIＳPACS(醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)）系統(tǒng)和RＩS(放射科信息管理系統(tǒng))分屬CIＳ和HＩS的子系統(tǒng)，因?yàn)槠湓谂R床醫(yī)療中擁有特其他地位，所以對(duì)其進(jìn)行獨(dú)自解析.PAＣS系統(tǒng)是最近幾年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步而快速發(fā)展起來的,旨在全面解決醫(yī)學(xué)圖象的獲得、顯示、積蓄、傳達(dá)和管理的綜合系統(tǒng)。完好的PＡCＳ系統(tǒng)分為醫(yī)學(xué)圖象獲得、大容量數(shù)據(jù)積蓄、圖象顯示和處理、數(shù)據(jù)庫管理以及用于傳輸影像的局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)等五個(gè)單元。IS系統(tǒng)聯(lián)合了醫(yī)院放射科的實(shí)質(zhì)業(yè)務(wù)需乞降實(shí)質(zhì)管理需求,其目的是為了優(yōu)化放射科的工作流程和提高放射科的科室管理。完好的RＩS系統(tǒng)包含：機(jī)房設(shè)備的管理、科室的耗材管理、醫(yī)技護(hù)人員的核查、科室的各樣統(tǒng)計(jì)報(bào)表、醫(yī)生和技師的排班。過去患者做X線、CT、核磁共振等檢查,都需要影像科拍片、洗片、出片，既耗資時(shí)間，又耗資資料(有些醫(yī)院每年耗資的膠片最多能達(dá)到700多萬之巨)，并且在醫(yī)生會(huì)診時(shí),都需要取片讀片，并且沒法實(shí)現(xiàn)不同樣科室、不同樣地址同時(shí)讀片,其他遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診更是沒法實(shí)現(xiàn).經(jīng)過PＡＣS與HIS包含RIS系統(tǒng)的整合,進(jìn)入放射科的病人經(jīng)過登記工作站(醫(yī)院的HIS系統(tǒng)以及市局的醫(yī)保系統(tǒng)磁卡和IC卡)進(jìn)行檢查登記和預(yù)定,并將所有的檢查申請(qǐng)單送入ＰＡＣＳ／RIS，產(chǎn)生的影像信息所有進(jìn)入PACS后,放射科的診斷報(bào)告和審查工作將經(jīng)過影像診斷報(bào)告工作站所有以數(shù)字化方式達(dá)成.不只大幅度減少了膠片的耗資，降低了醫(yī)院積蓄保存影像資料的成本，減少了資料管理的差錯(cuò),帶來顯然的經(jīng)濟(jì)效益,并且縮短了患者在醫(yī)院的停留時(shí)間,規(guī)范了醫(yī)院流程。同時(shí)功能興盛的工具和設(shè)備大大提高了診斷水平；從醫(yī)生的角度來說，醫(yī)生能夠隨用隨調(diào)影像資料,在一個(gè)界面上能夠同時(shí)顯示多種影像資料,便于醫(yī)生進(jìn)行綜合解析、判斷;同時(shí)減少了勞動(dòng)強(qiáng)度、規(guī)范了報(bào)告內(nèi)容，方便教課和學(xué)術(shù)交流，極大得提高了工作效率。其他，ACS系統(tǒng)使遠(yuǎn)程會(huì)診成為可能,身處各地的?？漆t(yī)生能夠經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)閱讀病人資料,進(jìn)行會(huì)診,提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。其余信息系統(tǒng)完好的醫(yī)療信息系統(tǒng)除了以上所列的HIS、CIS以外,還應(yīng)包含：科研教課子系統(tǒng)檔案管理子系統(tǒng)信息查問子系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療子系統(tǒng)辦公子系統(tǒng)三、典型萬兆醫(yī)院建設(shè)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D四、針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)服務(wù)供給多渠道,集中化的技術(shù)支持門路。7×24小時(shí)4008—1１1－０00支持熱線、客戶支援中心電話、網(wǎng)絡(luò)自助服務(wù)平臺(tái)和針對(duì)行業(yè)客戶的服務(wù)專員。故障等級(jí)及其響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)客戶故障對(duì)應(yīng)用的影響,把故障定義為4個(gè)不同的等級(jí),并對(duì)不同樣樣級(jí)的故障，賞賜不同樣的響應(yīng)。一級(jí)故障客戶已經(jīng)所以而致使業(yè)務(wù)完好中止或部分重要業(yè)務(wù)中止,沒法展動(dòng)工作；如:主核心設(shè)備或許軟件故障惹起的全面業(yè)務(wù)中止;二級(jí)故障?客戶網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用質(zhì)量全面嚴(yán)重降落，但業(yè)務(wù)未完好中止，經(jīng)過一些舉措，仍舊能夠保持短期的運(yùn)轉(zhuǎn)，或許客戶網(wǎng)絡(luò)中部分非重要業(yè)務(wù)完好中止,沒法展動(dòng)工作；如：核心服務(wù)器、核心互換機(jī)不牢固