康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療過程的診斷標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療過程的診斷標(biāo)準(zhǔn)——開展的康復(fù)評估項目及其適應(yīng)癥規(guī)定1.運動功能障礙評定：（1）Brunnstrom分期，F(xiàn)ugl-Meyer運動功能評分：適用于神經(jīng)病變（如上運動神經(jīng)元或下運動神經(jīng)元損傷或疾患）所導(dǎo)致的運動功能障礙。（2）徒手肌力評定：適用于健康人群及各種原因引起的肌力減弱，包括廢用性、肌源性、神經(jīng)源性和關(guān)節(jié)源性等。（3）改良Ashworth分級：適用于神經(jīng)病變（如上運動神經(jīng)元或下運動神經(jīng)元損傷或疾患）所導(dǎo)致的肌張力異常（如增高、降低或波動）；肌肉病變引起的肌肉萎縮或肌力減弱；制動、運動減少或其他原因引起的肌肉失用性改變所導(dǎo)致的肌張力改變。（4）關(guān)節(jié)活動度測定：適用于四肢骨關(guān)節(jié)或肌肉傷病及手術(shù)后患者，神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響關(guān)節(jié)活動的患者，其它原因?qū)е玛P(guān)節(jié)活動障礙的患者。（5）10米步速，Holden步行功能分級：適用于神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼運動系統(tǒng)的病變或損傷影響行走功能者，如腦外傷或腦卒中引起的偏癱、帕金森病、小腦疾患、腦癱、截肢后安裝假肢、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后等。（6）平衡評定：適用于不能維持身體穩(wěn)定性的疾患。2.感覺功能評定：適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（如腦血管病變、脊髓損傷或病變等）；周圍神經(jīng)病損（如臂叢神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)損害等）；外傷（如切割傷、撕裂傷、燒傷等）；缺血或營養(yǎng)代謝障礙（如糖尿病、雷諾病、多發(fā)性神經(jīng)炎等）。疼痛評定：適用于需要對疼痛的程度及性質(zhì)變化（如治療前后的對比）進行評定的患者或骨骼肌疼痛者。3.失語癥評定及構(gòu)音障礙評定：適用于腦損傷后言語功能障礙患者。4.吞咽障礙評定：洼田飲水實驗、VFSS檢查；適用于各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷或病變等引起的吞咽功能障礙的檢查。5.精神狀態(tài)評定：漢密爾頓抑郁量表，適用于疾病直接或間接造成的抑郁狀態(tài)。6.認知障礙評定：MMSE,Moca量表，LOTCA認知功能評定量表；適用于所有腦損傷患者，如腦外傷、腦血管疾病、缺血缺氧性腦損害、中毒性腦病、腦癱等；老年人、各種類型的癡呆患者。7.脊髓損傷評定：ASIA分級，適用于脊髓損傷患者。簡易膀胱容量及壓力測定，適用于神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的神經(jīng)源性膀胱的評估；8.日常生活活動能力評定：Barthel指數(shù)，適用于所有患者日常生活活動能力評定。二、開展的康復(fù)治療項目及其適應(yīng)癥規(guī)定（一）物理治療1.運動療法外科疾病，包括骨折，肌肉韌帶勞損或撕裂，腰椎間盤突出癥或其摘除術(shù)后，頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、人工關(guān)節(jié)術(shù)后，膝關(guān)節(jié)半月板或游離體摘除術(shù)后，截肢術(shù)后、斷肢再植術(shù)后，胸腔腹腔大手術(shù)后，外翻足、內(nèi)翻足、扁平足，腦震蕩、腦挫傷，燒傷、凍傷，靜脈曲張及其術(shù)后等。內(nèi)科疾病，包括冠心病，心臟瓣膜病，心力衰竭代償期，高血壓病；慢性氣管炎，支氣管炎，肺炎，支氣管哮喘，肺氣腫，肺結(jié)核，肺不張；胃和十二指腸潰瘍病，內(nèi)臟下垂，胃腸功能紊亂，慢性胃炎，慢性膽囊炎，慢性肝炎；肥胖病，糖尿?。伙L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。神經(jīng)科疾病，腦血管疾病后遺癥，周圍神經(jīng)損傷，腰神經(jīng)根炎，多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，神經(jīng)官能癥，面神經(jīng)麻痹，進行性肌萎縮，脊髓空洞癥等。婦產(chǎn)科疾病，包括子宮脫垂，慢性盆腔炎，產(chǎn)后等。2.電療(1)直流電療法適應(yīng)證：周圍神經(jīng)損傷疾病、自主神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)癥、高血壓病、各類關(guān)節(jié)炎、慢性炎癥浸潤、靜脈炎、瘢痕、粘連、慢性盆腔炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂等。(2)直流電藥物離子導(dǎo)入療法適應(yīng)證：與直流電療法和所導(dǎo)入藥物的適應(yīng)證相同，常用于周圍神經(jīng)損傷、各種神經(jīng)炎、自主神經(jīng)功能紊亂、高血壓病、關(guān)節(jié)炎、頸椎病、慢性炎癥浸潤、瘢痕、粘連、慢性咽喉炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂等。(3)低頻電療法適應(yīng)證：止痛作用與促進血液循環(huán)作用：各種扭挫傷、肌筋膜炎、瘢痕、粘連、慢性炎癥等軟組織疾?。活i椎病、腰椎間盤突出癥、各種骨關(guān)節(jié)疾病、脈管炎等血管疾病等；興奮神經(jīng)肌肉作用：各種神經(jīng)炎、腦與脊髓損傷所致的肢體癱瘓、廢用性肌萎縮、尿潴留、肌張力低下、弛緩性便秘、癔癥性癱瘓、外周神經(jīng)損傷等。(4)中頻電療法適應(yīng)證：促進血液循環(huán)、消炎止痛：各種扭挫傷、肌筋膜炎、各種神經(jīng)炎、頸腰椎病、各種關(guān)節(jié)損傷與疾病等；興奮神經(jīng)肌肉：廢用性肌萎縮、尿潴留、中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)傷病所致運動功能障礙等；軟化瘢痕松解粘連：瘢痕與攣縮、浸潤硬化與粘連、血腫機化、血栓性靜脈炎、乳腺增生等。共鳴火花電療法適應(yīng)證：各種炎癥、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、頭痛、癔癥性失語、癔癥性癱瘓、神經(jīng)性耳鳴、面肌抽搐、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、皮膚搔癢癥、脫發(fā)、慢性潰瘍、傷口愈合遲緩、支氣管哮喘等。3.光療(1)短波、超短波療法適應(yīng)證：各種非特異性、急性、亞急性和慢性炎癥，肺炎、支氣管炎、肌筋膜炎、扭挫傷、骨關(guān)節(jié)病、骨折與傷口延期愈合，胃、十二指腸潰瘍、腸炎、膽囊炎、腎炎、神經(jīng)炎、前列腺炎、盆腔炎等。高熱治療與放療、化療綜合治療適用于皮膚癌、乳癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、惡性淋巴瘤、宮頸瘤、膀胱癌、骨腫瘤、消化道癌、肺癌等。(2)紅外線療法適應(yīng)證：各種亞急性及慢性損傷和炎癥、浸潤塊、硬結(jié)、腸粘連、肌痙攣、電刺激及按摩前準(zhǔn)備、主被動功能訓(xùn)練前準(zhǔn)備等。(3)紫外線療法適應(yīng)證：癤、癰、蜂窩織炎、丹毒、乳腺炎、淋巴結(jié)炎、靜脈炎、軟組織急性化膿性炎癥、傷口感染、傷口延遲愈合、皮下淤血、急性關(guān)節(jié)炎、急性神經(jīng)痛、肺炎、體腔急性感染、潰瘍等。光敏治療適用于銀屑病、白癜風(fēng)等。(4)激光療法適應(yīng)證：癤、蜂窩織炎等軟組織炎癥吸收期；傷口延遲愈合、慢性潰瘍、帶狀皰疹、神經(jīng)痛、面肌抽搐等。4.磁療(1)靜磁場療法適應(yīng)證：高血壓病、各種關(guān)節(jié)病、冠心病、胃腸炎、支氣管炎、各種神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、扭挫傷、腱鞘炎、靜脈炎、血栓性脈管炎、筋膜炎、肋軟骨炎、頸腰椎病、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、肱骨外上髁炎、耳廓漿液性軟骨膜炎、外耳道癤腫、神經(jīng)性耳鳴、鼻炎、麥粒腫、角膜炎、潰瘍、帶狀皰疹、痛經(jīng)、臀部注射硬結(jié)、瘢痕、骨折愈合遲緩。(2)經(jīng)顱磁刺激適應(yīng)證：精神疾病，包括抑郁癥、精神分裂癥、強迫癥；癲癇；運動障礙疾病，包括帕金森病、局部肌張力障礙等；缺血性腦血管病后功能障礙恢復(fù)。5.超聲波療法適應(yīng)證：各類軟組織扭挫傷、乳腺炎、瘢痕、組織內(nèi)硬結(jié)、前列腺炎、腎與輸尿管結(jié)石、各類骨關(guān)節(jié)病、頸腰椎病、各類脈管炎、消化道潰瘍、慢性胃炎、便秘、膽囊炎、腦卒中、脊髓損傷、各類神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)損傷、瘙癢癥、鼻竇炎、耳聾、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、視網(wǎng)膜病變及眼內(nèi)病變等。6.石蠟療法適應(yīng)證：骨關(guān)節(jié)損傷與術(shù)后粘連、關(guān)節(jié)僵直、肌腱和韌帶的扭挫傷恢復(fù)期、肌筋膜炎、慢性骨關(guān)節(jié)炎、瘢痕、腱鞘炎、凍傷、慢性軟組織損傷、神經(jīng)炎、肌痙攣、皮膚美容等。7.肌電生物反饋療法適應(yīng)證：偏頭痛、緊張性頭痛、頸椎病、腰椎病、高血壓病、失眠、。神經(jīng)癥、焦慮癥、痙攣性斜頸、腦卒中偏癱、脊髓損傷及周圍神經(jīng)損傷等。（二）作業(yè)治療：適用于各種原因（如肢體、認知、社會心理損傷或環(huán)境與個人因素）導(dǎo)致不能完成作業(yè)活動，或執(zhí)行作業(yè)活動有困難者。（三）言語治療：失語癥及構(gòu)音障礙治療，適用于由腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)感染等原因引起的失語癥及構(gòu)音障礙者。（四）吞咽障礙治療：吞咽障礙直接治療和間接治療及電刺激療法適用于經(jīng)篩查確認存在各種吞咽功能障礙的患者。球囊擴張術(shù)適用于經(jīng)檢查確認存在食道上括約肌失弛緩患者。（五）傳統(tǒng)康復(fù)治療：１．針灸治療適用于（1）呼吸系統(tǒng)疾?。罕歉]炎，鼻炎，感冒，扁桃腺炎，急、慢性喉炎，氣管炎，支氣管哮喘；（2）眼科疾病：急性結(jié)膜，中心性視網(wǎng)膜炎，近視眼，白內(nèi)障；（3）口腔科疾?。貉劳?，拔牙后疼痛，牙齦炎；（4）胃腸系統(tǒng)疾?。菏车馈①S門失弛緩癥，呃逆，胃下垂，急、慢性胃炎，胃酸增多癥，慢性十二指腸潰瘍，單純急性十二指腸潰瘍炎，急、慢性結(jié)腸炎，急、慢性桿菌性痢疾，便秘，腹瀉，腸麻痹；（5）神經(jīng)、肌肉、骨骼疾?。侯^痛，偏頭痛，三叉神經(jīng)痛，面神經(jīng)麻痹，中風(fēng)后癱瘓，周圍性神經(jīng)疾患，小兒脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，美尼爾氏綜合征，神經(jīng)性膀胱，遺尿，肋間神經(jīng)痛，頸臂綜合征，肩周炎，網(wǎng)球肘，坐骨神經(jīng)痛，腰痛，關(guān)節(jié)炎，小兒腦癱。２．牽引治療；脊柱牽引