安吉縣疾病預(yù)防控制中心

學(xué)校常見傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置安吉縣疾病預(yù)防控制中心2021年3月1安吉縣疾病預(yù)防控制中心概況傳染病根本知識(shí)學(xué)校傳染病防制工作要求近期重點(diǎn)工作2安吉縣疾病預(yù)防控制中心一、概況3安吉縣疾病預(yù)防控制中心

學(xué)校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀〔1〕局部學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不夠重視,布置工作停留在口頭上?！?〕制度不健全，應(yīng)急預(yù)案照搬照套，〔3〕硬件設(shè)施不健全，缺乏洗手設(shè)施等〔4〕局部學(xué)校兼職的保健教師不穩(wěn)定〔5〕晨檢工作不落實(shí)，無統(tǒng)計(jì)匯總資料，無紙質(zhì)資料登記歸檔，有的甚至由學(xué)生進(jìn)行晨檢4安吉縣疾病預(yù)防控制中心〔6〕學(xué)校衛(wèi)生平安形勢(shì)嚴(yán)峻?！?〕學(xué)校是人群集中的場(chǎng)所，且大多為未成年人，生理、心理發(fā)育均未成熟，對(duì)外界環(huán)境及疾病的抵抗能力較弱，及易引起群發(fā)性衛(wèi)生事件。5安吉縣疾病預(yù)防控制中心近幾年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告情況6安吉縣疾病預(yù)防控制中心浙江省2021年共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息(未分級(jí)事件)77起,其中傳染病61起；食物中毒15起；流感樣病例爆發(fā)1起。報(bào)告的77起突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息中，63起發(fā)生在學(xué)校，占82.89%，學(xué)校事件中傳染病疫情55起，食物中毒7起，其中市級(jí)學(xué)校5起，縣級(jí)學(xué)校10起,鄉(xiāng)級(jí)學(xué)校36起，其他學(xué)校12起，學(xué)校突發(fā)事件以鄉(xiāng)級(jí)學(xué)校為主，占57.41%。浙江省2021年報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件7安吉縣疾病預(yù)防控制中心2004-2021年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件構(gòu)成年份突發(fā)事件總數(shù)（起）學(xué)校突發(fā)事件數(shù)（起）合計(jì)呼吸道傳染病腸道傳染病食物中毒其他事件流感樣病例爆發(fā)200428520396165860200527017313815108220062912151751422402007251178147161311200820516113220801總計(jì)130293068881589942004年-2021年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分別占當(dāng)年突發(fā)事件總數(shù)的71%、64%、74%、71%和78%。8安吉縣疾病預(yù)防控制中心2004-2021年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件構(gòu)成〔百分比〕9安吉縣疾病預(yù)防控制中心浙江省2021年報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件2021年全省報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件和相關(guān)信息(未分級(jí)事件)190起，其中分級(jí)事件80起，包括較大事件2起，一般事件78起，未分級(jí)事件110起。總報(bào)揭發(fā)病數(shù)為5149人，報(bào)告死亡9人。其中學(xué)校報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及未分級(jí)事件133起〔突發(fā)公共衛(wèi)生事件42起、未分級(jí)事件91起〕，占70%，累計(jì)發(fā)病4054人，78.73%，死亡1人；133起學(xué)校事件中有111起發(fā)生在中小學(xué)校，占學(xué)校事件數(shù)的83.46%。133起學(xué)校事件中報(bào)告?zhèn)魅静?23起，占92.48%。123起傳染病報(bào)告事件數(shù)中，分別為甲型H1N1流感52起、水痘27起、流行性腮腺炎15起、流行性感冒14起、風(fēng)疹10起、其它感染性腹瀉2起、霍亂1起、細(xì)菌性菌痢1起、手足口病1起。10安吉縣疾病預(yù)防控制中心浙江省2021年報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件2021年全省報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件和相關(guān)信息63起，其中分級(jí)事件34起，包括較大事件2起，一般事件32起，未分級(jí)29起?？倛?bào)揭發(fā)病數(shù)為1348人，報(bào)告死亡8人。其中學(xué)校報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息41起,突發(fā)公共衛(wèi)生事件18起、相關(guān)信息23起，占65.08%，累計(jì)發(fā)病1278人，94.81%，死亡1人；41起學(xué)校事件中有21起發(fā)生在中小學(xué)校，占學(xué)校事件數(shù)的63.41%。與2021年相比，傳染病事件減少了71.54%〔35/123〕。11安吉縣疾病預(yù)防控制中心浙江省2021年報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的34起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，18起發(fā)生在學(xué)校，占52.94%，均傳染病疫情，主要集中在鄉(xiāng)級(jí)小學(xué)8起，市級(jí)小學(xué)3起,市級(jí)中學(xué)和其他學(xué)校各2起，縣級(jí)小學(xué)、鄉(xiāng)級(jí)中學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)各1起，學(xué)校突發(fā)事件以鄉(xiāng)級(jí)學(xué)校為主，占50%。報(bào)告的29起未分級(jí)事件中學(xué)校事件23起〔傳染病17起、食物中毒6起〕，占79.31%。其中托幼機(jī)構(gòu)7起，鄉(xiāng)級(jí)小學(xué)5起，市級(jí)小學(xué)、縣級(jí)中學(xué)、縣級(jí)小學(xué)、普通高校、其他學(xué)校各2起，中專技校1起，以小學(xué)為主占39.13%，且主要集中在鄉(xiāng)級(jí)小學(xué)。12安吉縣疾病預(yù)防控制中心傳染病爆發(fā)疫情以呼吸道傳染病為主，如流腮、流感、水痘、風(fēng)疹等。近來來，水痘和風(fēng)疹等呼吸道傳染病疫情呈上升趨勢(shì)。腸道傳染病爆發(fā)疫情近年來呈下降趨勢(shì)。學(xué)校人群聚集，是突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是呼吸道傳染病易發(fā)的重點(diǎn)場(chǎng)所。13安吉縣疾病預(yù)防控制中心截止2021年12月31日年我國內(nèi)地累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例128351例，其中重癥病例8350例，死亡805例。2021年1月1日至2月18日?qǐng)?bào)告甲型H1N1流感確診病例5946例，重癥病例179例，死亡51例。2021年-2021年中國甲型H1N1流感疫情報(bào)告情況14安吉縣疾病預(yù)防控制中心2021年-2021年中國手足口病報(bào)告情況2021年中國共報(bào)告手足口病病例1773469例，比2021年上升53.71%,重癥27894例，比2021年上升102.12%,死亡904例，比2021年上升155.37%。2021年1月1日-2月18日，全國累計(jì)報(bào)告38411例，重癥333例，死亡7人，其中EV71陽性332例，CoxA16陽性132例，其它腸道病毒陽性227例。15安吉縣疾病預(yù)防控制中心2021～2021年第1周全國

手足口病報(bào)告病例周分布16安吉縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)手足口病病原學(xué)特點(diǎn)、2021年、2021年及2021年全國手足口病疫情數(shù)據(jù)，進(jìn)行綜合分析認(rèn)為，手足口病防控形勢(shì)比較嚴(yán)峻，手足口病疫情主要流行于農(nóng)村地區(qū)，表現(xiàn)為分布廣、疫點(diǎn)多，幼兒比例大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；疫情正處于上升階段，今后一段時(shí)間每周報(bào)告病例數(shù)將會(huì)呈增加趨勢(shì)，預(yù)計(jì)將在3月至8月間到達(dá)頂峰。

17安吉縣疾病預(yù)防控制中心〔二〕傳染病根本知識(shí)18安吉縣疾病預(yù)防控制中心傳染病防治根本概念1、傳染病定義：傳染病是由病原體〔細(xì)菌、病毒等〕引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病。它是許多種疾病的總稱。19安吉縣疾病預(yù)防控制中心

法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧最?、乙類和丙?37種,2021年5月將手足口病列為法定傳染病(丙類),2021年將甲型H1N1流感列為法定傳染病(乙類),現(xiàn)在共計(jì)39種。甲類傳染病2種鼠疫霍亂20安吉縣疾病預(yù)防控制中心乙類傳染病26種，包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。21安吉縣疾病預(yù)防控制中心丙類傳染病11種，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、手足口病、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。此外還有一些非法定傳染病：水痘、疥瘡等22安吉縣疾病預(yù)防控制中心1〕由活的病原微生物引起的。2〕有傳染性、可以傳播。3〕傳染病的發(fā)生需經(jīng)過一定的潛伏期。4〕具有一定的流行病學(xué)特性：流行性、季節(jié)性、地方性和周期性。5〕人體感染傳染病后，能產(chǎn)生針對(duì)病原體及其產(chǎn)物的特異性免疫。

傳染病的特點(diǎn)23安吉縣疾病預(yù)防控制中心傳染病傳染過程傳染過程是指病原體進(jìn)入宿主機(jī)體后，與機(jī)體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過程。病原體被去除隱性感染病原攜帶狀態(tài)顯性感染死亡24安吉縣疾病預(yù)防控制中心流行過程：傳染病在人群中發(fā)生、傳播和終止的過程，即病原體從傳染源排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，到達(dá)新的易感者、形成新的感染，并且不斷開展的過程。傳染病流行過程的形成必須具備三個(gè)環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑、易感人群。傳染病的流行過程25安吉縣疾病預(yù)防控制中心傳染源傳染源：體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物。病人病原攜帶者受感染的動(dòng)物

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病人作為傳染源傳染病患者是重要的傳染源傳染病的病程經(jīng)過，一般分為潛伏期、臨床病癥期和恢復(fù)期。各期作為傳染源意義不同，主要取決于是否排出病原體及其數(shù)量和頻度。傳染病患者排出病原體的整個(gè)時(shí)期稱為傳染期。傳染期是決定患者需要隔離多長(zhǎng)時(shí)間(隔離期)的重要依據(jù)。27安吉縣疾病預(yù)防控制中心動(dòng)物作為人類傳染病傳染源的重要性，取決于人們與受染動(dòng)物的接觸時(shí)機(jī)、接觸的密切程度、是否存在傳播該病的適宜條件，以及動(dòng)物傳染源的種類、密度、動(dòng)物的年齡、攜帶病原體時(shí)間長(zhǎng)短等。28安吉縣疾病預(yù)防控制中心病原攜帶者病原攜帶者是指沒有明顯臨床病癥但能排出病原體的人。〔1〕潛伏期病原攜帶者：霍亂、痢疾等。這類攜帶者多數(shù)在潛伏期末排出病原體?！?〕恢復(fù)期病原攜帶者：指臨床病癥消失后繼續(xù)排出病原體者。相關(guān)的疾病包括痢疾、傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等。暫時(shí)性病原攜帶者、慢性病原攜帶者?！?〕健康病原攜帶者：指整個(gè)感染過程中均無明顯臨床病癥與體征而排出病原體者，如白喉、脊髓灰質(zhì)炎等。29安吉縣疾病預(yù)防控制中心病原攜帶者作為傳染源的意義大小取決于攜帶者的類型、排出病原體數(shù)量及持續(xù)時(shí)間、攜帶者的職業(yè)、生活行為、社會(huì)活動(dòng)范圍、環(huán)境衛(wèi)生狀況、衛(wèi)生防疫措施30安吉縣疾病預(yù)防控制中心主要傳播途徑：傳染病按傳播途徑可分為：呼吸道(空氣傳播)傳染病如：麻疹、風(fēng)疹、流感、肺結(jié)核、水痘等腸道(水及食物傳播)傳染病如：甲肝、菌痢、感染性腹瀉等血源性(血液及性接觸)傳染病如：乙肝、艾滋病等31安吉縣疾病預(yù)防控制中心蟲媒(昆蟲及媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播)傳染病如：血吸蟲病、瘧疾等接觸傳播(經(jīng)土壤傳播、密切接觸、接觸疫水)傳染病如:水痘、鉤端螺旋體病多種途徑傳播的傳染病如：水痘、手足口病32安吉縣疾病預(yù)防控制中心各種傳播途徑的特點(diǎn)：空氣傳播疾病的流行病學(xué)特征：①傳播途徑易于實(shí)現(xiàn)，傳播范圍廣泛，易感者中常發(fā)生續(xù)發(fā)病例。②常見冬春季節(jié)發(fā)病升高。③少年兒童多發(fā)。④流行的發(fā)生常與居住擁擠、人群聚集、易感者比例高等因素有關(guān)。⑤在未免疫預(yù)防人群周期性升高33安吉縣疾病預(yù)防控制中心經(jīng)飲水傳播傳染病的流行病學(xué)特征①病例的分布與供水范圍一致，均有飲用同一水源史；②除哺乳嬰兒外，各種年齡、性別、職業(yè)者均可發(fā)病，暴飲者發(fā)病更多；③如水源被一次性大量污染，可致腸道傳染病爆發(fā)、流行；④停止供水或水源經(jīng)凈化、消毒后，爆發(fā)、流行即可平息；⑤潛伏期較長(zhǎng)的傳染病，飲水傳播發(fā)生的病例的臨床病癥較輕。34安吉縣疾病預(yù)防控制中心

經(jīng)食物傳播流行病學(xué)特征①患者都有食用被污染食物的暴露史，不吃者不發(fā)??；②如一次污染大量食物，在進(jìn)餐者中可引起爆發(fā)、流行，潛伏期短者，臨床病癥較重；③停止供給該污染食物后，爆發(fā)流行即可終止；④經(jīng)食物傳播的傳染病一般不會(huì)形成慢性流行，如果食物屢次被污染，流行也可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。35安吉縣疾病預(yù)防控制中心接觸傳播間接傳播---常見于腸道傳染病直接傳播---如狂犬病、性傳播疾病36安吉縣疾病預(yù)防控制中心間接接觸傳播流行病學(xué)特征①病例以散發(fā)為主，很少造成流行；②流行過程緩慢，無明顯的季節(jié)性；③在社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件較差、衛(wèi)生習(xí)慣不良的人群中多見；④通過加強(qiáng)對(duì)傳染源的管理、嚴(yán)格實(shí)施消毒、隔離制度、注意個(gè)人衛(wèi)生，可以減少這類疾病的傳播。37安吉縣疾病預(yù)防控制中心經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播的傳染病的流行病學(xué)特征①病例呈現(xiàn)一定的地區(qū)性分布特點(diǎn)，病例的地區(qū)分布與媒介節(jié)肢動(dòng)物分布一致；②病例有一定的季節(jié)性分布特點(diǎn)，其發(fā)病率上下與媒介節(jié)肢動(dòng)物消長(zhǎng)、活動(dòng)季節(jié)一致；③病例分布有明顯的職業(yè)、年齡特點(diǎn)，多見于從事特殊職業(yè)人群的成年、男性多見；④一般沒有直接人傳人的現(xiàn)象。38安吉縣疾病預(yù)防控制中心易感人群人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。人群易感性上下取決于人群中每個(gè)個(gè)體的免疫水平、易感個(gè)體(或免疫個(gè)體)所占的比例以及人群一般健康水平。人群易感水平可以用人群中非免疫人口占總?cè)丝诘谋壤齺肀硎?9安吉縣疾病預(yù)防控制中心1、使人群易感性降低的主要因素：方案免疫傳染病流行隱性感染具有免疫力的人口大量遷入影響人群易感性的因素40安吉縣疾病預(yù)防控制中心2、使人群易感性增高的主要因素：新出生嬰兒增加易感人口的大量遷入免疫人口的免疫力自然消退免疫人口大量死亡41安吉縣疾病預(yù)防控制中心潛伏期潛伏期是指病原體侵入機(jī)體后到出現(xiàn)最早臨床病癥前的這一段時(shí)間。潛伏期的流行病學(xué)意義：①潛伏期長(zhǎng)短影響疾病的流行特征。②根據(jù)潛伏期可以推斷患者受感染的時(shí)間，并依此追蹤傳染源。③根據(jù)潛伏期長(zhǎng)短，可決定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限。一般檢疫期限按最長(zhǎng)潛伏期確定。42安吉縣疾病預(yù)防控制中心④根據(jù)潛伏期可確定傳染病發(fā)生流行時(shí)的應(yīng)急接種時(shí)間。⑤接觸者在最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)沒有新病例發(fā)生，可以作為疫源地消滅的依據(jù)之一。⑥實(shí)施某項(xiàng)干預(yù)措施后，經(jīng)過一個(gè)潛伏期觀察，如發(fā)病人數(shù)下降，提示該項(xiàng)干預(yù)有效。43安吉縣疾病預(yù)防控制中心傳染期傳染期是指?jìng)魅静』颊吲懦霾≡w的整個(gè)時(shí)期。傳染期的流行病學(xué)意義在于它是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。傳染期的長(zhǎng)短在一定程度上影響疾病流行特征。44安吉縣疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制策略1、管理、控制、消滅傳染源2、切斷傳播途徑3、降低人群易感性

45安吉縣疾病預(yù)防控制中心管理、控制、消滅傳染源加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療〞。登記、管理、隨訪病原攜帶者檢疫—接觸者----留觀----醫(yī)學(xué)觀察----應(yīng)急接種和藥物預(yù)防動(dòng)物傳染源：捕殺、燃燒或深埋；治療46安吉縣疾病預(yù)防控制中心切斷傳播途徑呼吸道消化道皮膚粘膜血液體液蟲媒母嬰垂直傳播47安吉縣疾病預(yù)防控制中心保護(hù)易感人群加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)平衡膳食,促進(jìn)健康通風(fēng)洗手,健康習(xí)慣免疫接種,藥物預(yù)防48安吉縣疾病預(yù)防控制中心三、學(xué)校傳染病防制工作要求49安吉縣疾病預(yù)防控制中心學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一般特征突發(fā)性和意外性多元性---食物\飲水\傳染病頻發(fā)性危害性綜合性群體性階段性50安吉縣疾病預(yù)防控制中心學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)該群體普遍易感群集發(fā)生心因性反響社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)51安吉縣疾病預(yù)防控制中心學(xué)校突發(fā)事件的主要危險(xiǎn)因素食品污染飲用水污染環(huán)境衛(wèi)生52安吉縣疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生工作原那么

堅(jiān)持預(yù)防為主的工作方針教育行政部門監(jiān)督管理衛(wèi)生行政部門監(jiān)督指導(dǎo)學(xué)校具體實(shí)施53安吉縣疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生工作內(nèi)容1、傳染病防治2、免疫規(guī)劃3、根底衛(wèi)生工作4、健康教育54安吉縣疾病預(yù)防控制中心學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處置

相關(guān)的法律法規(guī)國家突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法傳染病防治法食品平安法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例學(xué)校衛(wèi)生工作條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理方法國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案…等等55安吉縣疾病預(yù)防控制中心學(xué)校職責(zé)成立本校傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定學(xué)校傳染病防治工作方案，建立健全學(xué)校傳染病防控的各項(xiàng)管理制度；負(fù)責(zé)組織開展對(duì)學(xué)校所有師生的傳染病防治知識(shí)的宣傳教育；負(fù)責(zé)對(duì)新生和新轉(zhuǎn)入學(xué)生兒童預(yù)防接種證的查驗(yàn)工作，催促做好補(bǔ)證補(bǔ)種工作；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)本校發(fā)生的傳染病疫情的調(diào)查和處理。56安吉縣疾病預(yù)防控制中心疾控機(jī)構(gòu)職責(zé)負(fù)責(zé)為學(xué)校開展傳染病防控工作提供技術(shù)支持，并定期到學(xué)校進(jìn)行經(jīng)常性的技術(shù)指導(dǎo)；負(fù)責(zé)為學(xué)校發(fā)生的傳染病疫情開展流行病學(xué)調(diào)查工作，并提出防控措施與建議，并指導(dǎo)學(xué)校具體落實(shí)傳染病防控措施；協(xié)助學(xué)校對(duì)其全體師生進(jìn)行傳染病防控、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告相關(guān)知識(shí)的宣傳與培訓(xùn)。57安吉縣疾病預(yù)防控制中心傳染病的預(yù)防控制如何做到“有效預(yù)防〞1、學(xué)校組織體系的建立和領(lǐng)導(dǎo)的高度重視；2、學(xué)校衛(wèi)生根底保障〔人、財(cái)、物〕；3、學(xué)校相關(guān)規(guī)章制度的有效運(yùn)行；4、學(xué)校健康教育及傳播活動(dòng)的落實(shí)；5、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案的演練；6、學(xué)校衛(wèi)生技術(shù)人員衛(wèi)生監(jiān)督力度與培訓(xùn)工作的開展；7、全員參與程度。58安吉縣疾病預(yù)防控制中心傳染病的預(yù)防控制五個(gè)根本要求、九項(xiàng)根底性預(yù)防工作七條預(yù)防制度59安吉縣疾病預(yù)防控制中心1、要求建立預(yù)防傳染病管理體制各學(xué)校要建立衛(wèi)生平安領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)和指揮，并將學(xué)校衛(wèi)生防病工作列入學(xué)校工作方案和評(píng)估考核指標(biāo)體系之中。學(xué)校是預(yù)防學(xué)校傳染病的責(zé)任主體，校長(zhǎng)是第一責(zé)任人，分管校長(zhǎng)為具體負(fù)責(zé)人，工作人員負(fù)責(zé)對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)、預(yù)警、報(bào)告、控制及衛(wèi)生防病教育等工作。學(xué)校要主動(dòng)與疾控中心加強(qiáng)溝通，接受指導(dǎo)，建立聯(lián)絡(luò)及檢查制度，配合做好流行病學(xué)調(diào)查，把衛(wèi)生防病工作落到實(shí)處。五個(gè)根本要求60安吉縣疾病預(yù)防控制中心2、要求學(xué)校要建立預(yù)防傳染病的監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制學(xué)校要做好常見季節(jié)性傳染病的監(jiān)測(cè)、預(yù)警工作，指導(dǎo)學(xué)生掌握傳染病的根本預(yù)防知識(shí)，每學(xué)期至少有兩期宣傳傳染病防治知識(shí)的黑板報(bào)。如：春秋兩季如何預(yù)防呼吸道傳染病、夏秋季如何預(yù)防腸道傳染病和蟲媒傳染病等。五個(gè)根本要求61安吉縣疾病預(yù)防控制中心3、要求學(xué)校要建立傳染病信息報(bào)告制度傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置及管理制度六條預(yù)防制度各類登記表冊(cè)：如傳染病和疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記表、學(xué)生因病缺課情況每天登記表、學(xué)生因病缺課情況日匯總表、學(xué)校因病缺課病癥和疾病原因周匯總表等。學(xué)校醫(yī)務(wù)室或保健室應(yīng)配備門診日志登記冊(cè)、傳染病登記薄和傳染病報(bào)告卡。五個(gè)根本要求62安吉縣疾病預(yù)防控制中心4、要求學(xué)校要制定預(yù)防和控制傳染病預(yù)案學(xué)校應(yīng)針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的三個(gè)環(huán)節(jié)，從控制和消滅傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群三方面入手，落實(shí)綜合性預(yù)防措施，防控傳染病的發(fā)生和流行。并儲(chǔ)藏一定數(shù)量的消毒應(yīng)急物資。五個(gè)根本要求63安吉縣疾病預(yù)防控制中心5、要求學(xué)校要建立預(yù)防傳染病的保障體系加強(qiáng)健康教育工作。每周至少開設(shè)兩節(jié)健康教育課。包括生理、心理、健康行為、個(gè)人衛(wèi)生等內(nèi)容。加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生保健隊(duì)伍建設(shè)。中小學(xué)應(yīng)按學(xué)生人數(shù)600:1的比例配足衛(wèi)生保健人員。加大對(duì)學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的投入力度。各級(jí)教育行政部門和學(xué)校每年應(yīng)當(dāng)撥出一定比例的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于學(xué)校預(yù)防傳染病公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。同時(shí)設(shè)立學(xué)校衛(wèi)生室。學(xué)校衛(wèi)生室面積要與學(xué)生數(shù)相匹配，并儲(chǔ)藏一定量的消毒、防護(hù)用品及根本的醫(yī)療藥械。五個(gè)根本要求64安吉縣疾病預(yù)防控制中心九項(xiàng)根底性預(yù)防工作1、組織制度建設(shè)：建立防控領(lǐng)導(dǎo)班子，明確責(zé)任人、疫情報(bào)告人。建立、健全疫情監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程。2、標(biāo)準(zhǔn)食品衛(wèi)生管理，提供平安衛(wèi)生食品，食堂選址、設(shè)施、人員、證照要符合衛(wèi)生要求。3、提供平安飲水、用水。4、搞好學(xué)生健康教育。65安吉縣疾病預(yù)防控制中心5、提供良好的學(xué)習(xí)、住宿條件。6、搞好校園環(huán)境、廁所衛(wèi)生7、配合衛(wèi)生部門按規(guī)定完成學(xué)生相關(guān)預(yù)防接種8、按規(guī)定配備保健醫(yī)生。9、加強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測(cè)，建立學(xué)生健康檔案九項(xiàng)根底性預(yù)防工作66安吉縣疾病預(yù)防控制中心七條預(yù)防制度

1、晨檢與考勤制度晨檢與考勤制度是對(duì)傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早治療〞的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一般狀態(tài)下的晨檢與考勤應(yīng)在學(xué)校的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生技術(shù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，以班主任為主組織實(shí)施；應(yīng)急狀態(tài)下的晨檢與考勤應(yīng)按照事先準(zhǔn)備好的預(yù)防與控制傳染病預(yù)案由學(xué)校統(tǒng)一組織實(shí)施。67安吉縣疾病預(yù)防控制中心七條預(yù)防制度

2、通風(fēng)與消毒制度

通風(fēng)與消毒制度是預(yù)防與控制傳染病，阻斷傳播途徑的有效方法。學(xué)校應(yīng)將教學(xué)場(chǎng)所、宿舍、食堂等處的通風(fēng)作為常規(guī)考核內(nèi)容，并定期對(duì)其進(jìn)行消毒。一般開窗通風(fēng)持續(xù)30分鐘。開窗時(shí)間以上午9：00～11：00或下午2：00～4：00為佳68安吉縣疾病預(yù)防控制中心七條預(yù)防制度

3、衛(wèi)生清掃制度

學(xué)校教學(xué)場(chǎng)所、宿舍、食堂、校園等是每日衛(wèi)生清掃的主要場(chǎng)所，應(yīng)實(shí)行“濕式清掃〞〔先灑水后掃除〕，保持其清潔衛(wèi)生。69安吉縣疾病預(yù)防控制中心七條預(yù)防制度4、個(gè)人衛(wèi)生管理制度

學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生做到“四勤〞〔勤洗手臉、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉〕、“四不〞〔不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾臉盆、不過度緊張和疲勞〕。70安吉縣疾病預(yù)防控制中心七條預(yù)防制度

5、師生定期體檢制度

學(xué)校應(yīng)按有關(guān)規(guī)定和要求，組織全校師生及校內(nèi)各類從業(yè)人員定期體檢。71安吉縣疾病預(yù)防控制中心七條預(yù)防制度6、除“四害〞制度

鼠、蟑螂、蠅、蚊是傳播傳染病的途徑之一，學(xué)校應(yīng)落實(shí)除“四害〞的相關(guān)措施，切斷傳染病的傳播途徑。鼠--堵洞；蟑螂--堵縫；蒼蠅--去臟；蚊--去水。72安吉縣疾病預(yù)防控制中心

七條預(yù)防制度學(xué)校學(xué)生預(yù)防接種證核查制度幾乎所有的呼吸道傳染病都有相應(yīng)的疫苗，如麻疹、流感、水痘、風(fēng)疹、腮腺炎等疫苗中有些是國家規(guī)定必須接種的、免費(fèi)的、學(xué)校查驗(yàn)接種證時(shí)必須查驗(yàn)的，如麻疹、流腦還有一些疫苗是需要付費(fèi)的，但所預(yù)防的疾病又是學(xué)校極易發(fā)生和傳播的傳染病，如流感、水痘、風(fēng)疹、腮腺炎等，學(xué)校有責(zé)任向?qū)W生及家長(zhǎng)建議和宣傳的73安吉縣疾病預(yù)防控制中心學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置74安吉縣疾病預(yù)防控制中心傳染病的預(yù)防控制接到上級(jí)有關(guān)傳染病預(yù)警做5件事：1、主動(dòng)向?qū)W校主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；2、在學(xué)校顯著位置張貼“提示〞或通過各種方式加強(qiáng)宣傳；3、加強(qiáng)晨檢巡視，與年級(jí)組長(zhǎng)或班主任教師溝通情況；4、要求班級(jí)教室課間開窗通風(fēng)，催促落實(shí)；5、不斷強(qiáng)化各項(xiàng)衛(wèi)生制度落實(shí)。75安吉縣疾病預(yù)防控制中心傳染病的預(yù)防控制學(xué)校已出現(xiàn)某類傳染病爆發(fā)的趨勢(shì)要做好4件事：1、早匯報(bào)、早報(bào)告；2、可要求衛(wèi)生部門幫助共同制定?告家書?，同時(shí)加強(qiáng)傳染病防控知識(shí)的宣傳；3、依據(jù)法規(guī)和衛(wèi)生防疫部門要求做好隔離、消毒工作，建立有效的免疫屏障，根據(jù)衛(wèi)生部門建議書實(shí)施停課；4、對(duì)重點(diǎn)班級(jí)進(jìn)行巡視、催促和信息跟蹤，必要時(shí)履行“日?qǐng)?bào)告〞和全面晨檢。76安吉縣疾病預(yù)防控制中心學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的早期識(shí)別早期信號(hào)：缺勤人數(shù)增加就診人數(shù)異常增多多名學(xué)生出現(xiàn)同樣的疾病病癥周邊學(xué)校已發(fā)生疾病流行，本校有類似病例77安吉縣疾病預(yù)防控制中心早期識(shí)別方法一----晨檢學(xué)校填寫日晨檢報(bào)告統(tǒng)計(jì)缺勤率追蹤缺勤原因統(tǒng)計(jì)生病學(xué)生報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行娘L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)查處理78安吉縣疾病預(yù)防控制中心晨檢內(nèi)容：一摸：有無發(fā)熱現(xiàn)象，可疑者測(cè)量體溫。二看：一般情況下，觀察幼兒精神狀態(tài)、面色等，傳染病的早期表現(xiàn)，咽部、皮膚有無皮疹等〕。三問：個(gè)別幼兒飲食、睡眠、大小便情況。四查：有無攜帶不平安的物品，發(fā)現(xiàn)問題迅速處理。79安吉縣疾病預(yù)防控制中心在晨檢時(shí)作為班主任應(yīng)做好：一、晨檢三問：1、發(fā)熱三問：發(fā)熱多少度、是否伴有其它病癥；是否到醫(yī)院就診；就診時(shí)間、醫(yī)院、病情。2、腹瀉三問：腹瀉幾次/日、大便性狀、是否伴有其它病癥；是否到醫(yī)院就診；就診時(shí)間、醫(yī)院、病情。80安吉縣疾病預(yù)防控制中心發(fā)熱病例：測(cè)量體溫、其它病癥及就診情況。腹瀉病例：腹瀉的次數(shù)、性狀、其它病癥及就診情況〔缺勤人數(shù)增加、就診人數(shù)異常增多、多名學(xué)生出現(xiàn)同樣的疾病病癥、周邊學(xué)校已發(fā)生疾病流行，本校有類似病例是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的早期信號(hào)〕81安吉縣疾病預(yù)防控制中心缺勤處理班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有疑心，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。

82安吉縣疾病預(yù)防控制中心早期識(shí)別方法二----就診日志保健醫(yī)生或校醫(yī)室醫(yī)生做好就診登記工作多人出現(xiàn)以下病癥之一應(yīng)警惕并報(bào)告:發(fā)熱呼吸道病癥：鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、呼吸減弱或衰竭等消化道病癥：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黃膽等神經(jīng)系統(tǒng)病癥：頭痛、煩燥、昏迷、譫語、驚厥、抽搐、頸強(qiáng)直、顱內(nèi)壓升高等口唇青紫瞳孔縮小／放大其它病癥：出血〔皮膚、粘膜、咯血〕、大汗淋漓、皮疹、淋巴結(jié)腫大83安吉縣疾病預(yù)防控制中心

學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置要求:工作認(rèn)真負(fù)責(zé),責(zé)任心強(qiáng)了解傳染病防控相關(guān)知識(shí),專(兼)職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮必須為學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)的在編人員84安吉縣疾病預(yù)防控制中心學(xué)校傳染病疫情報(bào)告１、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限〔１〕在同一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生〔５例以上〕患病，并有相似病癥〔如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等〕或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息?！玻病钞?dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。85安吉縣疾病預(yù)防控制中心學(xué)校傳染病疫情報(bào)告〔３〕個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等病癥時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息?！玻础硨W(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。86安吉縣疾病預(yù)防控制中心２、報(bào)告方式當(dāng)出現(xiàn)符合本工作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式〔、等〕向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)〔農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組〕報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。87安吉縣疾病預(yù)防控制中心學(xué)生老師學(xué)校疫情報(bào)告人屬地疾控機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)〔疫情報(bào)告第一責(zé)任人〕晨檢學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告?zhèn)魅静≡缙诓“Y＼疑似病人＼因病缺勤排查在校長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下具體負(fù)責(zé)報(bào)告工作88安吉縣疾病預(yù)防控制中心預(yù)防和控制傳染病的方法根據(jù)傳染病流行過程的形成必須具備三個(gè)環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑、易感人群。我們只要切斷其中某一環(huán)節(jié)就可以預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行。即消滅和隔離傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。89安吉縣疾病預(yù)防控制中心傳染源管理對(duì)現(xiàn)癥病人進(jìn)行隔離治療；做好病人排泄物和其他物品的消毒；根據(jù)傳染期確定隔離期限。90安吉縣疾病預(yù)防控制中心幾種常見傳染病的隔離期限麻疹:出疹后5日，并發(fā)肺部感染者為14天。水痘：隔離至脫痂為止，但不得少于發(fā)病后2周腮腺炎：該病的一般隔離期為7天至9天，腮腺腫脹完全消退為止。流感：體溫恢復(fù)正常2天后。菌痢：臨床病癥消失后1周或2次糞培養(yǎng)陰性解除隔離手足口?。阂话阈枰綦x2周其它感染性腹瀉：臨床病癥完全消失后2天。

91安吉縣疾病預(yù)防控制中心防止傳染病的傳播防止呼吸道傳染病的傳播的重點(diǎn)：流行期間暫停聚會(huì)和集體活動(dòng)。保持居室開窗通風(fēng)?？諝夂臀廴疚矬w消毒。健康教育，良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手，不隨地吐痰，不面對(duì)他人咳嗽等。92安吉縣疾病預(yù)防控制中心防止傳染病的傳播防止腸道傳染病傳播的重點(diǎn)：加強(qiáng)飲用水管理糞便無害化處理加強(qiáng)食品管理93安吉縣疾病預(yù)防控制中心開展健康教育根據(jù)傳染病流行的季節(jié)特點(diǎn)，開展傳染病防治知識(shí)宣傳教育，充分利用板報(bào)、校報(bào)、校園網(wǎng)、播送電視等多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)宣傳，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的衛(wèi)生防病意識(shí)和公共衛(wèi)生責(zé)任感。94安吉縣疾病預(yù)防控制中心做好預(yù)防接種工作

認(rèn)真做好學(xué)齡前和學(xué)齡兒童的常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫工作，同時(shí)根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果，開展流感、水痘、麻腮風(fēng)、甲肝等第二類疫苗的推廣接種，建立免疫屏障；各托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校在辦理入托、入學(xué)手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，對(duì)未按規(guī)定接種的兒童，應(yīng)當(dāng)責(zé)成其父母或監(jiān)護(hù)人限期為兒童補(bǔ)證補(bǔ)種，確保兒童得到免疫。

95安吉縣疾病預(yù)防控制中心查驗(yàn)接種證

幼兒、學(xué)生入托入學(xué)所查驗(yàn)的接種證中必須接種疫苗范圍包括：百白破疫苗、卡介苗、脊灰糖丸、乙肝疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗和乙腦疫苗等七種，其免疫程序按省衛(wèi)生廳要求的規(guī)定執(zhí)行。

96安吉縣疾病預(yù)防控制中心查驗(yàn)接種證各醫(yī)療單位對(duì)各學(xué)校、幼兒園的查驗(yàn)工作進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)校、幼兒園開展?預(yù)防接種證?的查驗(yàn)工作，對(duì)無證或未種兒童進(jìn)行補(bǔ)證或補(bǔ)種。97安吉縣疾病預(yù)防控制中心查驗(yàn)接種證查驗(yàn)對(duì)象：就讀于全縣托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)和初級(jí)中學(xué)的所有幼兒、學(xué)生。查驗(yàn)要求：沒有完成全部學(xué)生查驗(yàn)工作的單位要進(jìn)行補(bǔ)查，做到本底資料清楚。已完成普查的單位按規(guī)定對(duì)新招收學(xué)生、幼托兒童〔包括插班生及中途轉(zhuǎn)入學(xué)生〕在辦理入托、入園、入學(xué)手續(xù)時(shí)進(jìn)行查驗(yàn)。98安吉縣疾病預(yù)防控制中心查驗(yàn)接種證1、各幼兒園、學(xué)?！舶ǔ醴N〕可在新生招收通知或報(bào)名須知中告知家長(zhǎng)憑?接種證?入托、入園、入學(xué)的具體要求和有關(guān)事項(xiàng)。2、幼兒、學(xué)生在辦理入托、入園、入學(xué)手續(xù)時(shí)，其家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人必須出示?接種證?。99安吉縣疾病預(yù)防控制中心查驗(yàn)接種證3、對(duì)有接種證的學(xué)生，學(xué)校核實(shí)幼兒、學(xué)生各疫苗免疫劑次和我省的標(biāo)準(zhǔn)免疫程序進(jìn)行對(duì)照，判斷幼兒、學(xué)生是否完成全部規(guī)定劑次的疫苗接種，并將接種信息登記入“安吉縣幼托兒童、學(xué)生免疫接種狀況登記表〞，登記表學(xué)校保存?zhèn)洳?。如?bào)名現(xiàn)場(chǎng)來不及查驗(yàn)、登記，可以將學(xué)生的預(yù)防接種證暫收，查驗(yàn)登記結(jié)束后，接種證交還學(xué)生家長(zhǎng)保管。100安吉縣疾病預(yù)防控制中心查驗(yàn)接種證4、發(fā)現(xiàn)無?接種證?或有疫苗漏種的幼兒、學(xué)生，校方要發(fā)放“告接種通知書〞通知家長(zhǎng)及時(shí)到當(dāng)?shù)氐念A(yù)防接種門診辦理?接種證?或進(jìn)行疫苗補(bǔ)種，疫苗補(bǔ)種除季節(jié)性疫苗外應(yīng)在入學(xué)前完成接種。5、學(xué)校要掌握學(xué)生補(bǔ)種或補(bǔ)證情況，并將結(jié)果記入?安吉縣幼兒、學(xué)生免疫狀況登記表?。101安吉縣疾病預(yù)防控制中心

國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序

疫苗出生時(shí)1月2月3月4月5月6月8月18—24月4歲6歲乙肝疫苗第1針第2針第3針卡介苗1針脊灰糖丸第1劑第2劑第3劑第4劑百白破三聯(lián)第1針第2針第3針第4針白破二聯(lián)1針麻疹疫苗第1針第2針102安吉縣疾病預(yù)防控制中心查驗(yàn)接種證浙江省增加了乙型腦炎〔乙腦〕和流行性腦脊髓膜炎〔流腦〕疫苗，這兩種疫苗均為季節(jié)性接種疫苗，乙腦一般在每年的4、5月份接種流腦在每年的12～1月間接種。乙腦活疫苗免疫程序：8月齡初種，第二年和6歲各加強(qiáng)一次。流腦滿2周歲接種一次。103安吉縣疾病預(yù)防控制中心四、消毒104安吉縣疾病預(yù)防控制中心常用的消毒方法

消毒方法是多種多樣的，針對(duì)不同的消毒對(duì)象，所采取的方法也是不同的。對(duì)室內(nèi)空氣的消毒，其充分的通風(fēng)換氣，特別是日出日落時(shí)的空氣，此時(shí)的空氣經(jīng)太陽最強(qiáng)的紫外錢照射后，其空氣中的大局部細(xì)菌被殺死，其空氣質(zhì)量是最好的，但同時(shí)要注意，在換氣時(shí)周圍環(huán)境是否有揚(yáng)塵和生產(chǎn)、生活性廢氣的排放。在天陰、多云、多雨的時(shí)候，可采用在室內(nèi)安放紫外線燈的方法來到達(dá)室內(nèi)空氣的消毒目的。紫外線燈安裝應(yīng)具地面2-2.5米左右，不得加罩，并保持燈管清潔，也可使用移動(dòng)式。假設(shè)不用外表消毒，可安裝為吸頂式。105安吉縣疾病預(yù)防控制中心常用的消毒方法使用時(shí)必須為室內(nèi)無人。紫外線可能損傷眼睛、皮膚。要保持一定的溫度與濕度。一般溫度在20-40度，相對(duì)濕度在60%，低于20℃或高于40℃時(shí)，相對(duì)濕度大于60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。時(shí)間要>30min?？諝庀镜姆椒ㄟ€有很多如臭氧、藥物等，在此，我們只對(duì)較為經(jīng)濟(jì)的作一個(gè)介紹。燈管使用是有壽命的〔一般為1000小時(shí)〕，室內(nèi)安裝紫外線燈的數(shù)量≥1.5W/m3。餐具消毒在一洗二清三沖后可用以下方法時(shí)行。如采用蒸氣方法，100℃的流通蒸氣20min，餐具應(yīng)垂直放置。煮沸15min。106安吉縣疾病預(yù)防控制中心常用的消毒方法紅外消毒線、消毒125℃、15min，但紅外線燈管有壽命，注意更換，要降溫取出，防止餐具爆烈傷人。對(duì)不能使用熱力消毒的物件，可采用化學(xué)方法，如氯清毒劑配制成250mg/L，浸泡20min-30min，注意加蓋，同時(shí)在配制時(shí)注意對(duì)工作人員的職業(yè)防護(hù)。其消毒處理后的的餐具到達(dá)清潔、干爽、無油膩、無油垢、無污物，并不能檢出大腸菌群和致病菌。物體外表的消毒主要針對(duì)幼兒使用的玩具、毛巾以及工作人員的手外表，在常規(guī)的消毒中可采用250mg/L，浸泡或擦拭玩具，作用時(shí)間>20min。手的清潔一般用肥皂清洗2-3min，洗手后不可使用公用擦毛巾。107安吉縣疾病預(yù)防控制中心常用消毒方法

煮沸法：適用于餐具、飲具等不易被損壞的物品。方法：煮鍋內(nèi)的水應(yīng)將物品全淹，水沸計(jì)時(shí)持續(xù)15-30min。計(jì)時(shí)后不得參加新物品，否那么重新計(jì)時(shí)。消毒劑浸泡適用于不耐損餐具、服裝等。方法：所消毒物品應(yīng)全部浸泡。消毒劑擦試：適用物體外表方法：用布浸以消毒劑，依次擦試噴霧適用于空氣、居室外表、物體外表方法：用普通噴霧噴霧消毒液使物外表全部潤(rùn)濕為度，順序?yàn)橄壬虾笙拢茸蠛笥?，噴有刺激性式腐蝕性消毒劑時(shí)，消毒人員應(yīng)有防護(hù)措施，并將食品衣物收集放好。噴霧時(shí)，并關(guān)好門窗，結(jié)束30min-60min后翻開門窗，防止消毒劑進(jìn)入人的呼吸道。108安吉縣疾病預(yù)防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生中的消毒工作

學(xué)校在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，特別是傳染病〔疑似傳染病〕爆發(fā)流行時(shí)，除首先向疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告外，就是對(duì)要對(duì)被污染的場(chǎng)所進(jìn)行消毒處理。下面，我們將常見傳染病發(fā)病后，環(huán)境與物表、人分述其消毒處理方法109安吉縣疾病預(yù)防控制中心呼吸道傳染病對(duì)可能被TB〔結(jié)核病〕污染的，地、墻、門用0.2%-0.5%。過氧乙酸或1000mg-2000mg/L的有效氯含氯制劑的噴霧，泥土墻吸液量為150-200ml/m2，水泥墻為100ml/m2，對(duì)上述的墻面處理時(shí)不宜過量，地面應(yīng)先由外向內(nèi)噴霧一次，使用量為200ml-300ml/m2。以上的消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60min。衣物類可采用先將衣物掛在家內(nèi)或推集一處，密閉門窗，糊好縫隙用15%/m3過氧乙酸7ml加熱薰蒸1h-2h。嘔吐物每100ml加1000mg/L有效氯制劑1000mg/L有效氯制劑100ml混勻放置2h。餐具可煮沸15-30分鐘。110安吉縣疾病預(yù)防控制中心

腸道傳染病

對(duì)因糞－口傳播的傳染病，除上述消毒外還要加強(qiáng)滅蠅，滅鼠和滅蟲工作，從而減少蟲媒傳播的時(shí)機(jī)，如甲肝、霍亂。111安吉縣疾病預(yù)防控制中心什么情況下該洗手飯前飯后從外面回家后上完廁所后觸摸眼、口鼻前打噴嚏或咳嗽后吃藥之前做完清掃工作之后接觸錢幣之后接觸過淚液、鼻涕、痰液和唾液后觸摸過公共物件如扶手、門柄、電梯按鈕、公共后戴口罩及除口罩后112安吉縣疾病預(yù)防控制中心手消毒

113安吉縣疾病預(yù)防控制中心洗手效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)“6步洗手法〞洗手后：細(xì)菌污染率由洗手前的57.3%下降至洗手后的12.3%；普通洗手法洗手后：細(xì)菌污染率由54.7%下降至38.0%；六步洗手法洗手后手合格率：由洗手前的43.3％上升到93.3％；普通洗手法洗手后手合格率：由洗手前的41.67上升到55.o％。114安吉縣疾病預(yù)防控制中心

根據(jù)即將出臺(tái)的國家托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量堅(jiān)強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)1、室內(nèi)空氣：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)教室、活動(dòng)室和臥室等場(chǎng)所。2、手衛(wèi)生：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)保育員、老師及幼兒的手衛(wèi)生。3、環(huán)境物體外表：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)活動(dòng)室、臥室、餐桌、衛(wèi)生間水龍頭、玩具以及餐具等環(huán)境物體外表。4、必要時(shí)，對(duì)桶裝水、晨檢口腔噴霧液、體溫表消毒液和戲水〔游泳〕池水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)

115安吉縣疾病預(yù)防控制中心

托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量評(píng)價(jià)1、室內(nèi)空氣建議按細(xì)菌菌落總數(shù)≤2000cfu/m3、不得檢出溶血性鏈球菌為合格；2、手衛(wèi)生建議按細(xì)菌菌落總數(shù)≤300cfu/只手為合格；3、環(huán)境物體外表〔玩具〕建議按細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2為合格；4、餐〔飲〕具按50cm2不得檢出大腸菌群為合格；5、體溫表浸泡消毒液按細(xì)菌菌落總數(shù)≤100cfu/ml為合格；6、晨檢口腔噴霧液和桶裝水按細(xì)菌菌落總數(shù)≤50cfu/ml為合格；5、戲水〔游泳〕池水質(zhì)以細(xì)菌菌落總數(shù)≤1000cfu/ml、大腸菌群≤18個(gè)/L、游離性余氯0.3～0.5mg/L為合格。116安吉縣疾病預(yù)防控制中心五、學(xué)校近期的重點(diǎn)工作117安吉縣疾病預(yù)防控制中心1、新生入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作及健康體檢工作。2、建章立制，不斷完善各項(xiàng)學(xué)校傳染病防控制度。3、嚴(yán)格落實(shí)晨檢、因病缺課追蹤、消毒等措施。做好冬春季呼吸道、腸道傳染病防控工作，控制傳染病的發(fā)生和流行。4、嚴(yán)防食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生5、召開一次家長(zhǎng)會(huì)或發(fā)放一份告家長(zhǎng)書，建議接種春季呼吸道傳染病相關(guān)疫苗，以防疾病在校園內(nèi)傳播和流行。118安吉縣疾病預(yù)防控制中心6、切實(shí)落實(shí)健康教育工作，上好健康教育課，通過健康教育普及衛(wèi)生保健知識(shí)，提高學(xué)生的自我保健意識(shí)，建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式7、作好重點(diǎn)傳染病(甲型H1N1流感、學(xué)校甲型H1N1流感防控知識(shí)培訓(xùn).ppt手足口病手足口病防控知識(shí).ppt〕的防控應(yīng)急準(zhǔn)備。119安吉縣疾病預(yù)防控制中心

疫情報(bào)告：

5310123

資料索?。簩ｎ}欄目

120安吉縣疾病預(yù)防控制中心學(xué)校傳染病控制

靠你靠我靠大家121安吉縣疾病預(yù)防控制中心

謝謝122安吉縣疾病預(yù)防控制中心質(zhì)量比照提升情況

〔報(bào)告〕大連凱富隆食品報(bào)告人：李樹鵬2021年8月123安吉縣疾病預(yù)防控制中心提要1、公司根本概況2、產(chǎn)品生產(chǎn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)3、生產(chǎn)設(shè)備的根本指標(biāo)4、實(shí)物質(zhì)量指標(biāo)5、計(jì)量檢測(cè)指標(biāo)6、質(zhì)量管理制度7、售后效勞指標(biāo)8、可持續(xù)開展指標(biāo)124安吉縣疾病預(yù)防控制中心一、概述

大連凱富隆食品系中日合資企業(yè)，主要是進(jìn)行食用菌、山野菜、蔬菜、水果等農(nóng)副產(chǎn)品類的真空軟包裝及其它包裝形式的保鮮食品加工。公司位于大連市保稅區(qū)二十里堡鎮(zhèn)十三里村，占地30000平方米，建筑面積15000平方米?？偼顿Y6000萬元，現(xiàn)有生產(chǎn)員工200余人。公司設(shè)計(jì)有3條生產(chǎn)線，于2000年5月正式投產(chǎn)，設(shè)計(jì)及結(jié)構(gòu)布局居于國內(nèi)領(lǐng)先水平，主要生產(chǎn)設(shè)備全部從日本引進(jìn)。2000年9月開始運(yùn)行ISO9001〔1994〕及HACCP質(zhì)量管理體系，2001年1月通過英國摩迪認(rèn)證公司的ISO9001及HACCP認(rèn)證。目前產(chǎn)品主要有低酸性食品、酸性食品、酸化食品、漬味食品、鹽漬產(chǎn)品等，二十余個(gè)品種，近百個(gè)規(guī)格，年生產(chǎn)能力將近萬噸。

125安吉縣疾病預(yù)防控制中心★概述公司生產(chǎn)的產(chǎn)品為真空軟包裝保鮮食品，主要以中國山區(qū)無污染、高營養(yǎng)的食用菌、山野菜及聯(lián)合管理種養(yǎng)植的玉米、蘋果、蘿卜、土豆等新鮮無公害農(nóng)副產(chǎn)品為原料，并于2006年通過了歐盟的GAP認(rèn)證(現(xiàn)為GLOBALG.A.P)，采用高科技的工藝技術(shù)，配備日本先進(jìn)的生產(chǎn)設(shè)備，加工制作而成。公司設(shè)有專門的研究開發(fā)機(jī)構(gòu)，已建立了一套較為完備的原料標(biāo)準(zhǔn)化栽培、加工、產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)和衛(wèi)生平安控制體系，產(chǎn)品出廠合格率達(dá)100%，可根據(jù)顧客及市場(chǎng)的需要開發(fā)生產(chǎn)出令消費(fèi)者滿意的各類食品。公司曾被評(píng)為園藝產(chǎn)品出口示范企業(yè)、遼寧省騰龍企業(yè)、遼寧省農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化重點(diǎn)龍頭企業(yè)、大連市高新技術(shù)企業(yè)。

126安吉縣疾病預(yù)防控制中心★概述公司主要產(chǎn)品的質(zhì)量水平始終居于國內(nèi)領(lǐng)先地位，產(chǎn)品100%出口。主要產(chǎn)品品種在日本同類產(chǎn)品的市場(chǎng)占有率達(dá)60%。08年席卷全球的金融危機(jī)中，依靠良好的品質(zhì)、完善的生產(chǎn)管理體系及優(yōu)秀的售后效勞，生產(chǎn)業(yè)績(jī)得以穩(wěn)步增長(zhǎng)。公司本著“同舟共濟(jì)。致力于人類的健康事業(yè)〞的企業(yè)理念，以優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和滿意的效勞贏得商機(jī)，于技術(shù)創(chuàng)新和管理改進(jìn)中尋求共同開展。附公司簡(jiǎn)介、各種榮譽(yù)及認(rèn)證證書127安吉縣疾病預(yù)防控制中心二、產(chǎn)品生產(chǎn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)公司為了使產(chǎn)品更加適應(yīng)國際市場(chǎng)的要求，管理更加符合國際慣例，確保食品的平安性。根據(jù)?中華人民共和國食品平安法?及?出口食品廠、庫衛(wèi)生注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)?、?中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局令第20號(hào)?，并參照CAC?食品衛(wèi)生通那么?FDA法規(guī)和日本厚生省相關(guān)法律法規(guī)等國外的法律法規(guī)的要求，摩迪?可操作性的HACCP體系標(biāo)準(zhǔn)?并結(jié)合本公司的實(shí)際情況，制定了本公司的質(zhì)量管理體系及相應(yīng)的程序文件和生產(chǎn)管理三級(jí)文件，生產(chǎn)監(jiān)控檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)?中華人民共和國出入境檢驗(yàn)檢疫行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?SN/T0400標(biāo)準(zhǔn)要求，成品品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)國標(biāo)及客戶標(biāo)準(zhǔn),既符合我國出口食品標(biāo)準(zhǔn)，還符合進(jìn)口國進(jìn)口食品標(biāo)準(zhǔn)。128安吉縣疾病預(yù)防控制中心1、原料采購與監(jiān)控通過推廣“公司+基地+農(nóng)戶〞的產(chǎn)業(yè)化開展模式，將產(chǎn)品的產(chǎn)、供、銷鏈緊緊聯(lián)系在一起，公司按照市場(chǎng)的需要，與農(nóng)民簽訂?種植/養(yǎng)殖收購合同?，由公司給農(nóng)民提供市場(chǎng)信息、資金、技術(shù)和良種等效勞，采用歐盟良好農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)〔〕管理模式，種植甜玉米、白蘿卜、紫蘇葉、蘋果、馬鈴薯、胡蘿卜、地瓜、滑子蘑等，由于生產(chǎn)需求的不斷擴(kuò)大近幾年公司還建立了專門的蘑菇養(yǎng)殖基地。對(duì)于局部外購的原料還有定性判定的農(nóng)殘檢測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)控。對(duì)于原料的監(jiān)控主要按照日本肯定列表制的條例要求進(jìn)行控制。同時(shí)日方每年對(duì)基地的水質(zhì)、蘑菇培養(yǎng)基料、原料在日本進(jìn)行檢測(cè)。附：GAP良好農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)肯定列表制我公司及日方局部檢測(cè)結(jié)果129安吉縣疾病預(yù)防控制中心2．輔料、包裝材料的采購與控制局部輔料與包材由客戶提供。其余的選擇合格的供給商，每次供貨提供合格證明，每年度提供相關(guān)的資質(zhì)證明。進(jìn)貨按標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收。輔料、包裝材料的有效監(jiān)控能夠保證產(chǎn)品的平安性和品質(zhì)的穩(wěn)定性。附：輔料檢驗(yàn)證明驗(yàn)收記錄130安吉縣疾病預(yù)防控制中心3．生產(chǎn)過程控制生產(chǎn)過程控制的主要依據(jù)為SN/T0400.1~0400.9-2005、SN/T0400.10~0400.11-2002要隨時(shí)注意標(biāo)準(zhǔn)的修訂，尤其是SN/T0400.10?出口罐頭檢驗(yàn)規(guī)程蒸煮袋食品?在包材檢驗(yàn)及生產(chǎn)過程控制中是良好的指導(dǎo)操作依據(jù)。生產(chǎn)管理體系控制的主要依據(jù)為公司建立較為完備的產(chǎn)品質(zhì)量和衛(wèi)生平安控制體系，生產(chǎn)的所有產(chǎn)品都嚴(yán)格認(rèn)真的按標(biāo)準(zhǔn)操作程序執(zhí)行國際、國內(nèi)衛(wèi)生及其食品平安指標(biāo)。在近十年的生產(chǎn)運(yùn)行中持續(xù)改進(jìn)，使生產(chǎn)得到有效控制，產(chǎn)品平安性滿足不斷提升的國際市場(chǎng)需求。131安吉縣疾病預(yù)防控制中心

①生產(chǎn)加工用水衛(wèi)生的控制生產(chǎn)加工中水的平安性占首要地位，對(duì)水的監(jiān)控尤為重要。通過對(duì)水質(zhì)狀況的全面檢測(cè)監(jiān)控找出每日監(jiān)控的關(guān)鍵點(diǎn)，作為水質(zhì)平安性監(jiān)控的快速判定手段。例如：余氯的檢測(cè)可以快速反映水質(zhì)微生物的根本狀況，再輔以微生物檢測(cè)作為定量評(píng)定，余氯不合格快速調(diào)整加藥量即可保證水的平安性，微生物檢驗(yàn)可作為加氯措施的驗(yàn)證手段。同時(shí)客戶還提供了水色度、濁度、水質(zhì)硝酸鹽、亞硝酸鹽的快速檢測(cè)監(jiān)控方法和藥品，對(duì)于平時(shí)的水質(zhì)監(jiān)控和雨季的水質(zhì)監(jiān)控有了快速檢測(cè)的平臺(tái)。132安吉縣疾病預(yù)防控制中心

②生產(chǎn)過程工藝衛(wèi)生和工序衛(wèi)生的控制產(chǎn)品的平安性及生產(chǎn)本錢的合理化與工藝衛(wèi)生和工序衛(wèi)生的控制密不可分。新產(chǎn)品的開發(fā)生產(chǎn)平安性都需要詳細(xì)的工藝衛(wèi)生檢驗(yàn)及工序衛(wèi)生檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)支持判定出合理的生產(chǎn)控制數(shù)據(jù)。良好的防護(hù)工服、上崗前的健康檢查、合理的消毒方案、良好的衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，與工藝、工序衛(wèi)生平行檢驗(yàn)相掛鉤，作為有效的驗(yàn)證手段，使生產(chǎn)流程合理化，提高了生產(chǎn)效率和產(chǎn)品質(zhì)量，從而降低了生產(chǎn)本錢。同時(shí)客戶還提供了工藝衛(wèi)生的快速檢測(cè)監(jiān)控方法和藥品，對(duì)于產(chǎn)前、產(chǎn)后的工藝衛(wèi)生監(jiān)控有了快速檢測(cè)的平臺(tái)。133安吉縣疾病預(yù)防控制中心③生產(chǎn)過程的控制生產(chǎn)過程嚴(yán)格按照各工序的生產(chǎn)體系文件進(jìn)行，CCP關(guān)鍵工序的操作人員和監(jiān)控人員經(jīng)過培訓(xùn)并按體系文件規(guī)定操作，按要求做好監(jiān)控、驗(yàn)證和記錄。記錄的真實(shí)、有效性和可追溯性是產(chǎn)品品質(zhì)保證良好保證，決不能敷衍了事、弄虛作假，最終損壞的是自身的品質(zhì)信譽(yù)度。我們按SN/T0400.10標(biāo)準(zhǔn)制定的?蒸煮袋檢查作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書?在生產(chǎn)中有效實(shí)施與監(jiān)控，得到了客戶的認(rèn)可。134安吉縣疾病預(yù)防控制中心附：關(guān)鍵部位圖片?中華人民共和國出入境檢驗(yàn)檢疫行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?SN/T0400標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)址下載標(biāo)準(zhǔn)分享網(wǎng)摩迪中國網(wǎng)頁：moody135安吉縣疾病預(yù)防控制中心④成品品質(zhì)控制成品品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)國標(biāo)的根底上，參考客戶標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作控制，使成品滿足出口國的標(biāo)準(zhǔn)要求。產(chǎn)品出廠前做全面的檢測(cè)包括對(duì)全套生產(chǎn)記錄的審核，這樣才能做到投訴的快速反映。附：客戶成品檢驗(yàn)報(bào)告出口合同范本客戶方提供工藝范本136安吉縣疾病預(yù)防控制中心三、生產(chǎn)設(shè)備的根本指標(biāo)

公司的主要生產(chǎn)設(shè)備均自日本引進(jìn)，其中包括毛發(fā)去除機(jī)、切片機(jī)、電蒸汽炒煮鍋、真空封口機(jī)、金屬重量檢測(cè)機(jī)、殺菌釜、X光機(jī)。生產(chǎn)中使用的還有噴碼機(jī)、夾層鍋、篩洗機(jī)、水處理設(shè)備、鍋爐等等，公司針對(duì)各種設(shè)備進(jìn)行不同的維護(hù)與保養(yǎng)，日常對(duì)設(shè)備良好的管理，合理的使用，使生產(chǎn)具備了良好的穩(wěn)定性，產(chǎn)品的品質(zhì)得到有效的保證。與生產(chǎn)相配套的硬件設(shè)施也不斷改進(jìn)，建筑結(jié)構(gòu)、進(jìn)排氣系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、供電系統(tǒng)、環(huán)保系統(tǒng)的不斷完善及良好的運(yùn)作有效的保障了生產(chǎn)的正常運(yùn)行。X光機(jī)的引進(jìn)更進(jìn)一步保證了不透明鋁箔袋產(chǎn)品的異物檢查，有效的指導(dǎo)生產(chǎn)控制的環(huán)節(jié)點(diǎn)，提高了客戶的信譽(yù)度。附生產(chǎn)設(shè)備臺(tái)賬設(shè)備布置圖主要生產(chǎn)設(shè)備的操作與保養(yǎng)137安吉縣疾病預(yù)防控制中心更衣室工器具室男更衣室男浴室風(fēng)淋室消毒池女衛(wèi)生間挑選間充填間包裝間男浴室女衛(wèi)生間客戶倉庫配藥室風(fēng)淋室充填間升降機(jī)升降機(jī)清洗間處理間挑選間恒溫庫挑選間備料間男更衣室殺菌間女浴室女更衣室倉男衛(wèi)生間包裝間漬味間處理間配電室備品庫備品庫泵房處理間男衛(wèi)生間客戶入口庫備料間AB凱富隆食品車間設(shè)備分布平面圖出車間通道入車間通道原料通道殺菌機(jī)真空包裝機(jī)金屬重量檢測(cè)機(jī)洗凈機(jī)噴碼機(jī)空壓機(jī)真空泵打包機(jī)燒毛機(jī)打扣機(jī)夾層鍋多用切菜機(jī)加油機(jī)切片機(jī)切絲機(jī)分選機(jī)處理槽風(fēng)冷間恒溫庫恒溫庫恒溫庫通道印字間備料間334125432