KHB真空采血管使用指南課件

KHB

真空采血系統(tǒng)產(chǎn)品介紹真空采血管原理及優(yōu)點(diǎn)原理：真空采血管巧妙的利用真空負(fù)壓的原理，將采血管預(yù)置不同的真空度，以達(dá)到自動(dòng)定量采血的目的。優(yōu)點(diǎn)：

真空采血管優(yōu)點(diǎn)

●安全:全封閉系統(tǒng)巧妙設(shè)計(jì)的安全頭蓋給患者、護(hù)士及檢驗(yàn)師最大程度的保護(hù)，避免交叉感染現(xiàn)象?！駶崈?超聲波清洗、去離子水沖洗、超凈室內(nèi)組裝

無菌管采用鈷60照射，保證100%無菌◆潔凈安全：真空采血管優(yōu)點(diǎn)●保證足量●血/抗凝劑比例更準(zhǔn)確●真空度準(zhǔn)確●減少不正常凝血和溶血，檢驗(yàn)結(jié)果更可靠●杜絕操作中污染，檢驗(yàn)更放心●國(guó)際通用標(biāo)記，不易出錯(cuò)◆準(zhǔn)確可靠:真空采血管優(yōu)點(diǎn)◆經(jīng)濟(jì)有效:●減少因溶血與不正常凝血造成的誤檢，重檢?！駵p少患者因標(biāo)本質(zhì)量問題而被重新抽血的痛苦?！駵p少因誤檢而造成的患者的誤診與誤治?！窨芍苯由蠙C(jī)，與絕大多數(shù)世界知名品牌檢驗(yàn)儀器兼容，減少不必要操作?！駱悠分形⒀獕K更少，減少進(jìn)樣堵塞機(jī)器吸樣針的可能。市場(chǎng)現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊KHB博采眾長(zhǎng)領(lǐng)跑民族品牌進(jìn)口產(chǎn)品長(zhǎng)途運(yùn)輸，價(jià)格偏高市場(chǎng)上真空采血管的常見缺點(diǎn)管壁處理不當(dāng)，形成血液附壁

，出現(xiàn)隱性溶血添加劑或附加物效果差不穩(wěn)定缺點(diǎn)微粒污染微生物污染安全頭蓋與膠塞嵌合不緊，容易脫落真空度不準(zhǔn)確抗凝劑配比不準(zhǔn)確標(biāo)簽質(zhì)量差，標(biāo)示不明確水浴時(shí)易脫落

真空采血管的管壁處理

危害：血液成分吸附在管壁上，影響血液的原始性。提示標(biāo)本可能有輕微或嚴(yán)重溶血，干擾對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的測(cè)定；有可能給患者造成重新抽血的痛苦。對(duì)策：

KHB

真空采血管血清管管壁涂有附壁防止劑。KHB真空采血管經(jīng)過特殊工藝處理，使試管壁和人體血管壁性狀相接近，極度光滑，避免血細(xì)胞附壁，減少體外溶血，拔出管塞后管口部分干凈、無掛血現(xiàn)象。

1、血清管

常見問題：有血液附壁，管口與管塞之間有血液黏附KHB

真空采血管與市場(chǎng)上其他品牌比較溶血問題分類1）血細(xì)胞成份的釋放。血細(xì)胞成份的釋放可以發(fā)生在體內(nèi)、采血時(shí)以及檢驗(yàn)前的各個(gè)階段，而很多指標(biāo)在血細(xì)胞中的濃度比在血漿中高許多。2）由于血紅素的顏色造成的光學(xué)影響，影響的方向和程度與溶血的程度、使用的波長(zhǎng)、標(biāo)準(zhǔn)品及試劑有關(guān)。3）

血細(xì)胞成份對(duì)檢驗(yàn)方法的影響。血細(xì)胞成份可能對(duì)檢驗(yàn)過程產(chǎn)生化學(xué)、生化及免疫學(xué)的各種影響。如從血細(xì)胞釋放出的腺苷酸激酶幾乎影響所有ATP肌酸磷酸轉(zhuǎn)移酶標(biāo)準(zhǔn)方法。溶血問題原因

采血時(shí)的一些不良習(xí)慣和傳統(tǒng)采血器具的限制會(huì)造成溶血，如：將血從注射器中推到試管中，血細(xì)胞受外力而溶血；采血時(shí)定位或進(jìn)針不準(zhǔn)，針尖在靜脈中探來探去，造成血腫和血樣溶血；混勻含添加劑的試管時(shí)用力過猛，或運(yùn)輸時(shí)動(dòng)作過大；從一根已有血腫了的靜脈采血，血樣可能含有已溶血了的細(xì)胞；相對(duì)試管中的添加劑來說采血量不足，由于滲透壓的改變發(fā)生溶血；靜脈穿刺處用酒精消毒，酒精未干即開始采血，可以發(fā)生溶血；注射器和針頭連接不緊，采血時(shí)空氣進(jìn)入，產(chǎn)生泡沫，發(fā)生溶血；皮膚穿刺時(shí)，為增加血流而擠壓穿刺部位或從皮膚上直接吸血，都可以造成溶血；采血管質(zhì)量粗糙，管壁未經(jīng)有效處理，在離心或運(yùn)輸過程中擠壓血細(xì)胞造成溶血。溶血問題處理實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)顯性溶血標(biāo)本后，應(yīng)與病人主管醫(yī)生聯(lián)系，結(jié)合臨床情況和對(duì)一些敏感標(biāo)記物的檢測(cè)，排除體內(nèi)溶血的可能。如果排除了體內(nèi)溶血，應(yīng)將檢驗(yàn)報(bào)告中注明“標(biāo)本發(fā)生溶血”以及溶血對(duì)此項(xiàng)檢驗(yàn)可能產(chǎn)生的影響。當(dāng)肉眼未見溶血，但是乳酸脫氫酶、血紅素、轉(zhuǎn)氨酶或鉀等異常增高時(shí)，也應(yīng)警惕是否發(fā)生了非顯性溶血。真空采血管的真空度設(shè)定與抗凝劑配比

危害采血量偏高時(shí)，由于抗凝劑相對(duì)不足，血漿中出現(xiàn)微凝血塊的可能性增加；采血量偏低時(shí)，抗凝劑相對(duì)過剩，對(duì)很多檢驗(yàn)會(huì)造成嚴(yán)重影響。對(duì)策KHB引進(jìn)世界先進(jìn)的真空采血系統(tǒng)生產(chǎn)線，實(shí)現(xiàn)了全自動(dòng)流水線生產(chǎn)，精確預(yù)置真空度和各種添加劑，最大誤差不超過±10%，保證血樣和添加劑的準(zhǔn)確比例。

常見問題：真空度不準(zhǔn)確、抗凝劑配比有誤差真空采血管的添加劑效果常見問題：添加劑效果差、不均勻、不穩(wěn)定危害添加劑保質(zhì)期較短，管腔內(nèi)容易滋生微生物，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的誤差；添加劑分布不均勻，與血樣接觸不全面。對(duì)策KHB真空采血管添加劑采用領(lǐng)先的穩(wěn)定技術(shù)，確保添加劑在24個(gè)月內(nèi)不變質(zhì)、不長(zhǎng)菌，配比精確，產(chǎn)品質(zhì)量保持穩(wěn)定。KHB真空采血管采用霧化噴涂工藝，最大限度的增加血樣與添加劑的接觸面，避免血樣凝固。血液與抗凝劑的配比問題多數(shù)情況下靜脈血樣的質(zhì)量取決于血液和抗凝劑的比例，但是使用針頭--注射器--試管采血，抗凝劑的配制、添加及采血量都很難嚴(yán)格控制，所以血液和抗凝劑的比例也很難準(zhǔn)確。血液和抗凝劑的比例過高或過低都會(huì)影響血樣的質(zhì)量。血液比例過高時(shí)，由于抗凝劑相對(duì)不足，血漿中出現(xiàn)微凝血塊的可能性增加。微凝血塊可能阻塞檢驗(yàn)儀器，影響一些檢驗(yàn)指標(biāo)。采血相對(duì)過多時(shí)，試管內(nèi)剩余空間少，采血后混勻血液和抗凝劑變得更加困難；而充分混勻血樣，使之達(dá)到均勻一致是得到準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果的前提。傳統(tǒng)采血，使用針頭--注射器--試管，試管通常不配管蓋，系統(tǒng)開放，不能顛倒搖勻，采血多的試管幾乎無法保證混勻血液和抗凝劑，必然影響很多檢驗(yàn)指標(biāo)。真空采血管產(chǎn)品設(shè)計(jì)制造危害不僅降低了工作效率，更增加了操作人員與病人血液標(biāo)本接觸的機(jī)率，引發(fā)交叉感染的危險(xiǎn)。對(duì)策KHB真空采血管采用高質(zhì)量安全頭蓋和膠塞，機(jī)械化全自動(dòng)操作和組裝，安全頭蓋與膠塞不易分離，防止標(biāo)本污染。由于建立了良好的生產(chǎn)、檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系，最大限度保證產(chǎn)品的穩(wěn)定性與可靠性。常見問題：安全頭蓋與膠塞嵌合不緊，在拔出時(shí)容易分離

真空采血管產(chǎn)品設(shè)計(jì)制造常見問題：標(biāo)簽質(zhì)量差，標(biāo)示不明確，水浴時(shí)易脫落危害標(biāo)簽標(biāo)示不明確，不利于臨床實(shí)驗(yàn)室信息管理；水浴易脫落，給檢驗(yàn)工作造成不便。對(duì)策KHB真空采血管的頭蓋顏色和標(biāo)簽色標(biāo)采用統(tǒng)一顏色識(shí)別體系，沾水不脫落、不易撕毀，標(biāo)識(shí)符號(hào)清晰易辨，方便檢驗(yàn)人員和檢驗(yàn)儀器識(shí)別和操作。并且可按照客戶需求采用雙號(hào)碼或預(yù)置不同碼制的條形碼，匹配臨床實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)，減少人為差錯(cuò)，提高工作效率。真空采血管產(chǎn)品設(shè)計(jì)制造

危害真空采血管內(nèi)壁或添加劑如果含有微粒，則可能會(huì)影響測(cè)定結(jié)果，例如在血細(xì)胞計(jì)數(shù)分析中，如果標(biāo)本存在不溶性微粒污染，則有可能被計(jì)數(shù)為血小板、紅細(xì)胞或白細(xì)胞，對(duì)測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生影響。

對(duì)策KHB真空采血管采用嚴(yán)格的控制工藝，內(nèi)壁用超聲波清洗后用純化水沖洗，再經(jīng)管壁硅化或浸涂處理，經(jīng)隧道烘箱烘干后，成品在潔凈室內(nèi)組裝，杜絕微粒污染，微粒攜帶率低于小劑量注射液的標(biāo)準(zhǔn)，不會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。常見問題：生產(chǎn)環(huán)境差，采血管內(nèi)部受到微粒污染KHB

真空采血管產(chǎn)品基本類型

頭蓋顏色臨床用途標(biāo)本類型制備步驟添加劑

紅色血清生化血清采血后不需顛倒混勻→靜置1小時(shí)→離心無（內(nèi)壁涂有血液附壁防止劑）

黃色快速血清生化試驗(yàn)血清采血后立即顛倒混勻8次→靜置20分鐘→離心分離膠、促凝劑（內(nèi)壁涂有血液附壁防止劑）

橙色快速血清生化試驗(yàn)血清采血后立即顛倒混勻8次→靜置20分鐘→離心促凝劑：纖維蛋白酶（內(nèi)壁涂有血液附壁防止劑）

淺藍(lán)色血凝試驗(yàn)血漿采血后立即顛倒混勻8次→離心抗凝劑：檸檬酸鈉與血樣比為1:9

灰色血糖試驗(yàn)血漿采血后立即顛倒混勻8次→離心抗凝劑：EDTA，氟化鈉

綠色快速血漿生化血流變?cè)囼?yàn)血漿采血后立即顛倒混勻8次→離心抗凝劑：肝素鋰或肝素鈉

淺綠色快速血漿生化試驗(yàn)血漿采血后立即顛倒混勻8次→離心分離膠，肝素鋰

紫色血液學(xué)常規(guī)全血實(shí)驗(yàn)全血采血后立即顛倒混勻8次→試驗(yàn)前混勻標(biāo)本抗凝劑：EDTA-2K或EDTA-3K

黑色血沉試驗(yàn)全血采血后立即顛倒混勻8次→使用前混勻標(biāo)本抗凝劑：檸檬酸鈉與血樣比為1：4紅頭管常用規(guī)格13×75mm,13×100mm,16×100mm管壁材料玻璃塑膠建議轉(zhuǎn)速3500rpm極限轉(zhuǎn)速5000rpm血塊自然收縮時(shí)間37℃時(shí)≦60min血塊完全凝固時(shí)間≦2h添加劑無代碼Z垂直靜壓>8kg/cm2最大真空誤差±10%操作環(huán)境溫度0-37℃對(duì)應(yīng)海拔誤差±200m玻璃管內(nèi)部電荷負(fù)電荷不低于50%塑膠管內(nèi)部電荷0

橙頭管常用規(guī)格13×75mm,13×100mm,16×100mm添加劑促凝劑代碼Z管壁材料玻璃/塑膠狀態(tài)100%浸涂建議轉(zhuǎn)速3500rpm極限轉(zhuǎn)速5000rpm玻璃管內(nèi)部電荷負(fù)電荷不低于50%塑膠管內(nèi)部電荷負(fù)電荷不低于50%垂直靜壓>8kg/cm2最大真空誤差±10%操作環(huán)境溫度0-37℃對(duì)應(yīng)海拔誤差±200m血塊自然收縮時(shí)間≦8min血塊完全凝固時(shí)間≦15～20min注意事項(xiàng)待血液完全凝固后（玻璃管15分鐘，塑膠管20分鐘）再離心

影響橙頭管產(chǎn)品質(zhì)量的因素促凝劑的活性成分：活性二氧化硅、腦磷脂、凝血酶、白陶土等促凝劑的狀態(tài)：液體、霧狀噴涂、干粉、球狀、液固雙相促凝劑與血液的接觸面積：如何提高促凝劑與血液的接觸面積，使血液凝固時(shí)形成的纖維蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)更緊密，提高血清產(chǎn)量？

全液體浸涂＞霧狀噴涂＞液固雙相＞干粉＞球狀促凝劑的效果評(píng)價(jià)：血液完全凝固的時(shí)間，一般要求玻璃管在15分鐘，塑膠管在20分鐘以內(nèi)，促凝劑的有效成分不能影響檢測(cè)結(jié)果，血液凝固后不能在血清內(nèi)有纖維蛋白絲或微小凝塊。KHB促凝管：采用全液體浸涂方式，100%覆蓋采血管內(nèi)壁，促凝過程完全是物理作用，所形成的纖維蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)十分緊密。促凝劑的有效成分不與血液的任何組分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生任何影響，不會(huì)產(chǎn)生纖維蛋白絲或微小凝塊，最大限度提高血清產(chǎn)量。一般玻璃管在15分鐘、塑膠管在20分鐘內(nèi)可上機(jī)離心，分離血清。黃頭管常用規(guī)格13×75mm，13×100mm添加劑分離膠/促凝劑膠體重量0.8-1g狀態(tài)凝膠建議轉(zhuǎn)速3500rpm極限轉(zhuǎn)速5000rpm玻璃管內(nèi)部電荷負(fù)電荷不低于30%塑膠管內(nèi)部電荷0垂直靜壓>8kg/cm2最大真空誤差±10%操作環(huán)境溫度0-37℃對(duì)應(yīng)海拔誤差±200m血塊自然收縮時(shí)間37℃時(shí)≦30min血塊完全凝固時(shí)間≦1h注意事項(xiàng)待血液完全凝固后再離心

影響黃頭管產(chǎn)品質(zhì)量的因素藍(lán)頭管常用規(guī)格13×75mm添加劑檸檬酸鈉代碼9NC濃度0.109mol/L狀態(tài)液體建議轉(zhuǎn)速3500rpm極限轉(zhuǎn)速5000rpm玻璃管內(nèi)部電荷0塑膠管內(nèi)部電荷0垂直靜壓>16kg/cm2最大真空誤差±5%操作環(huán)境溫度0-37℃對(duì)應(yīng)海拔誤差±200m最小自由空間>25%或≦5%注意事項(xiàng)1、首管采集；2、閉塞24小時(shí)后嚴(yán)禁使用；3、不同海拔管不可換用。

影響藍(lán)頭管產(chǎn)品質(zhì)量的因素黑頭管常用規(guī)格13×75mm、8×120mm添加劑檸檬酸鈉代碼4NC濃度0.129mol/L狀態(tài)液體玻璃管內(nèi)部電荷0塑膠管內(nèi)部電荷0垂直靜壓>16kg/cm2最大真空誤差±5%操作環(huán)境溫度0-37℃對(duì)應(yīng)海拔誤差±200m最小自由空間>25%注意事項(xiàng)1、閉塞24小時(shí)后嚴(yán)禁使用；2、不同海拔管不可換用；3、盡量使用大通量采血針。

綠頭管常用規(guī)格13×75mm，13×100mm添加劑肝素鈉/肝素鋰代碼NH/LH濃度１７IU/ml狀態(tài)液體/干粉玻璃管內(nèi)部電荷0塑膠管內(nèi)部電荷0垂直靜壓>16kg/cm2最大真空誤差±5%操作環(huán)境溫度0-37℃對(duì)應(yīng)海拔誤差±200m最小自由空間>25%注意事項(xiàng)1、閉塞24小時(shí)后嚴(yán)禁使用；2、不同海拔管不可換用；3、盡量使用大通量采血針。

肝素鋰真空采血管對(duì)測(cè)定值的影響常規(guī)項(xiàng)目：酶成分：AST、ALT、LDH、ALP、GGT、CHE、AMY、CK含氮成分：BUN、CRE、UA、T-Bil、D-Bil蛋白質(zhì)成分：TP、ALB、IgG、IgA、IgM電解質(zhì)成分：Ca、IP、Na、K、Cl、Fe、Mg脂質(zhì)成分：TCHO、TG、HDL-C、LDL-C特殊項(xiàng)目：相關(guān)脂質(zhì)：Lpa、ApoA1、ApoB、炎癥心肌標(biāo)記物：SAA、CK-MB類風(fēng)濕、溶鏈菌：RF、ASO、CRE腫瘤標(biāo)記物：CEA、AFP、PSA、FRE、CA125、CA199肝素鋰真空采血管對(duì)測(cè)定值的影響甲狀腺激素：TSH、T3、T4、FT3、FT4糖尿病標(biāo)志物：糖化血紅蛋白補(bǔ)體：C3、C4、CH50其他：B2-MG、C肽、TBA相關(guān)感染癥（ELISA法）：梅毒TP、HBsAg、HbsAb、HCV、HIV、HEV、HDV結(jié)果：基本項(xiàng)目中TP增加約3%（血漿中的纖維蛋白原比血清中存在多），LDH增加約6%（可能來源于離心過程中引起的血小板崩潰的影響），電解質(zhì)成分IP、K減少約5%（在血液凝固過程中來自血小板的K、IP在血清中游離，血清中的K、IP呈現(xiàn)高值），特殊項(xiàng)目CH50減少約13%（原因：肝素促使C1抑制物的活性化，阻礙補(bǔ)體活性）。紫頭管

常用規(guī)格13×75mm,13×100mm,16×100mm添加劑EDTA-2K/3K代碼K2E/K3E濃度1.8mg/ml狀態(tài)液體/干粉玻璃管內(nèi)部電荷0塑膠管內(nèi)部電荷0垂直靜壓>16kg/cm2最大真空誤差±10%操作環(huán)境溫度0-37℃對(duì)應(yīng)海拔誤差±200m最小自由空間>25%注意事項(xiàng)1、采血后立即顛倒混勻；2、用于血庫試驗(yàn)時(shí)建議在3000-3500rpm離心；3、用于血常規(guī)試驗(yàn)前應(yīng)充分混勻。影響紫頭管產(chǎn)品質(zhì)量的因素影響紫頭管產(chǎn)品質(zhì)量的因素添加劑濃度(1.5~2.2mg/ml)：1.2mg/ml、3.6mg/ml：EDTA的最佳濃度是1.5～2.2mg/ml,如果血液少，EDTA的濃度達(dá)到2.5mg/mL,中性粒細(xì)胞會(huì)腫脹、分葉消失，血小板會(huì)腫脹、崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片，這些改變都會(huì)使血常規(guī)檢驗(yàn)和血細(xì)胞計(jì)數(shù)得出錯(cuò)誤結(jié)果。添加劑狀態(tài)：霧狀、液體、干粉，霧狀噴涂的目的是提高血液與抗凝劑的接觸面積，有效提高抗凝劑的抗凝效果。添加劑的穩(wěn)定劑：真空采血管有一定的存儲(chǔ)期限，如果抗凝劑不穩(wěn)定容易滋生霉菌，造成錯(cuò)誤的檢驗(yàn)結(jié)果。真空度：真空度的準(zhǔn)確度決定抗凝劑與血液的配比濃度。管壁硅化：無論是玻璃管還是塑膠管，其內(nèi)壁都攜帶大量正電荷，紅細(xì)胞和血小板周圍覆蓋大量電子云，帶有負(fù)電荷，如果管壁未經(jīng)有效處理，紅細(xì)胞和血小板都會(huì)吸附，影響檢驗(yàn)結(jié)果。KHB真空采血管：EDTA濃度嚴(yán)格控制在1.8mg/ml±10%，采用霧化噴涂技術(shù)，抗凝劑的穩(wěn)定性長(zhǎng)達(dá)36個(gè)月，嚴(yán)格按照抽吸體積的±10%控制真空度，確保抗凝劑與血液的配比精確，管壁采用Dowcoring有機(jī)硅化劑處理，管壁極度光滑，徹底消除電荷影響。影響紫頭管產(chǎn)品質(zhì)量的因素微粒污染指標(biāo)的意義：血細(xì)胞分析多采用電阻法或光阻法（激光）計(jì)數(shù)原理，主要根據(jù)液流中細(xì)胞體積的大小區(qū)分血細(xì)胞種類，血液中血小板的平均直徑是1～5μm,紅細(xì)胞的平均直徑6～9μm，白細(xì)胞平均直徑淋巴細(xì)胞6～15μm，單核細(xì)胞10～20μm，中性粒細(xì)胞10～15μm，嗜酸粒細(xì)胞11～16μm，嗜堿粒細(xì)胞10～12μm。真空采血管制造過程中的主要污染物是不溶性微粒，其來源一是添加劑本身未經(jīng)有效過濾，二是真空采血管內(nèi)部未經(jīng)有效清洗或處理，三是生產(chǎn)環(huán)境不是凈化車間，存在塵埃粒子污染。危害：真空采血管內(nèi)的污染微粒直徑一般都是在1～25μm，在血細(xì)胞計(jì)數(shù)分析時(shí)被誤計(jì)為紅細(xì)胞、血小板或白