第十五章動物源性細(xì)菌

第十五章動物源性細(xì)菌概述以動物為傳染源，引起人獸共患病的病原菌稱為動物源性細(xì)菌。人類感染的病原菌來自于動物宿主，通過直接接觸動物或其污染物，或經(jīng)媒介動物叮咬等途徑而傳播。主要有:布魯菌鼠疫耶氏菌炭疽芽胞桿菌第一節(jié)布魯菌屬

布魯斯菌屬共有6個生物種、19個生物型。我國流行的主要是羊布魯菌病，其次為牛布魯菌病。一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色

G－小球桿菌或短桿菌培養(yǎng)特性需氧菌，營養(yǎng)要求較高抗原結(jié)構(gòu)與物質(zhì)

M抗原和A抗原，均為LPS，在不同的布魯斯菌中含量不同。抵抗力

較強：在土壤、毛皮、病畜的臟器和分泌物、肉和乳制品中可生存數(shù)周至數(shù)月。二、致病性與免疫性1.致病物質(zhì)內(nèi)毒素莢膜與侵襲性酶2.感染途徑人主要通過接觸病畜及其分泌物或接觸被污染的畜產(chǎn)品經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等途徑感染。

人類——波浪熱1～6周的潛伏期胞內(nèi)寄生菌反復(fù)形成菌血癥及內(nèi)毒素血癥發(fā)熱呈波浪型慢性病變：肝脾腫大

家畜——母畜流產(chǎn)3.所致疾病4.免疫性以細(xì)胞免疫為主有菌免疫無菌免疫

Ⅳ型超敏反應(yīng)（免疫保護(hù)及病理損害）三、微生物學(xué)檢查法玻片凝集試驗和補體結(jié)合試驗。布魯斯菌素皮膚試驗用來診斷慢性布魯斯菌病或是否感染過布魯斯菌。標(biāo)本血液、骨髓、尿、乳汁及關(guān)節(jié)滲出液等分離培養(yǎng)與鑒定雙相肝浸液培養(yǎng)基血清學(xué)檢測四、防治原則控制和消滅家畜布魯菌病切斷傳播途徑免疫接種——減毒活疫苗抗生素治療急性期和亞急性期患者：利福平與強力霉素聯(lián)合（WHO）神經(jīng)系統(tǒng)受累者：四環(huán)素合用鏈霉素。慢性期患者：除上述病原治療外，尚需進(jìn)行脫敏和對癥治療。一類G－小桿菌，有13個種和亞種，對人致病主要有：

鼠疫耶爾森菌——鼠疫

小腸結(jié)腸炎耶爾森菌小腸結(jié)腸炎亞種——小腸炎、結(jié)腸炎、敗血癥等

假結(jié)核耶爾森菌假結(jié)核亞種——胃腸炎、腸系膜淋巴肉芽腫第二節(jié)耶爾森菌屬

一、鼠疫耶爾森菌

（一）生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色G－短桿菌、兩端濃染、有莢膜，可呈多形性2.培養(yǎng)特性渾濁

沉淀菌膜（呈“鐘乳石”狀下沉）

27～30℃3.抵抗力較弱24h48

h4種主要抗原：F1抗原V/W抗原外膜抗原T抗原4.抗原結(jié)構(gòu)致病物質(zhì)

毒力強，幾個細(xì)菌即可使人致病，其致病作用與F1抗原、V抗原的抗吞噬作用以及鼠毒素和內(nèi)毒素的毒性作用有關(guān)。（二）致病性與免疫性所致疾病

鼠疫是自然疫源性傳染病。

傳播方式：鼠鼠蚤鼠。

臨床類型：腺鼠疫：劇烈的出血壞死性淋巴結(jié)炎，多在腹股溝。肺鼠疫：吸入染菌塵埃，易暴發(fā)流行，死亡率高。敗血癥型鼠疫：（原發(fā)性/繼發(fā)性）最嚴(yán)重，死亡率可高達(dá)100%。

死者皮膚常呈黑紫色，故有“黑死病”之稱。致病性與免疫性人人呼吸道/人蚤致病性與免疫性

免疫性

鼠疫病后能獲得持久免疫力，很少再感染。體液免疫：針對F1抗原、V-W抗原的抗體，具有調(diào)理吞噬、凝集細(xì)菌和殺菌作用；細(xì)胞免疫：由于鼠疫耶爾森菌主要在吞噬細(xì)胞內(nèi)繁殖，因此抗感染能力依賴于細(xì)胞免疫和吞噬細(xì)胞對病菌的消滅。

直接涂片鏡檢：革蘭染色、美藍(lán)染色，觀察形態(tài)和染色特性。

分離培養(yǎng)血瓊脂平板可疑菌落標(biāo)本作涂片染色、噬菌體裂解試驗、血清凝集試驗等進(jìn)一步鑒定。

免疫熒光試驗用于快速診斷。

微生物學(xué)檢查法

鼠疫是烈性傳染病，傳染性極強，因此須在指定的具有嚴(yán)密防護(hù)措施的實驗室并嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。

（四）防治原則預(yù)防滅鼠、滅蚤；盡快隔離患者，阻斷人間鼠疫進(jìn)一步流行；與患者接觸者可口服磺胺嘧啶；對易感人群進(jìn)行預(yù)防接種。治療

早期應(yīng)用抗生素是降低病死率的關(guān)鍵。腺鼠疫常用鏈霉素加磺胺類藥物；肺鼠疫和敗血癥鼠疫常用鏈霉素或阿米卡星加四環(huán)素治療。二、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌

小腸結(jié)腸炎亞種（一）生物學(xué)性狀革蘭陰性球桿菌，無芽胞、無莢膜。營養(yǎng)要求不高，兼性厭氧。耐低溫，在4℃能生長，但最適溫度為20～28℃，最適pH7.6。根據(jù)菌體O抗原可將本菌分為50多種血清型，但僅幾種血清型與致病有關(guān)，且致病型別各地區(qū)也不同。我國主要為O:9、O:8、O:5和O:3等。此外有毒力菌株大都具有V和W抗原、外毒素蛋白等。致病物質(zhì)：耐熱腸毒素所致疾?。盒∧c、結(jié)腸炎結(jié)節(jié)性紅斑與關(guān)節(jié)炎（自身免疫病）敗血癥（二）致病性與免疫性本菌引起的腸道感染常呈自限性，不需要做特殊治療。但對于腸道外感染包括敗血癥患者的治療，臨床上常采用廣譜的頭孢菌素與氨基甙類聯(lián)用，取得較好的療效。（三）防治原則三、假結(jié)核耶爾森菌

假結(jié)核亞種（一）生物學(xué)性狀本菌為革蘭陰性，無莢膜、無芽胞。生化反應(yīng)與鼠疫耶爾森菌相似，根據(jù)菌體O抗原將細(xì)菌分為6個血清型，引起人類感染的主要是O1血清型?；疾游镆仔纬啥喟l(fā)性粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)引起的疾病與小腸結(jié)腸炎耶爾森菌相似胃腸炎腸系膜淋巴結(jié)肉芽腫回腸末端炎也可發(fā)生結(jié)節(jié)性紅斑等自身免疫?。ǘ┲虏⌒耘c免疫性需氧，有芽胞，革蘭陽性大桿菌多數(shù)為非致病菌（枯草桿菌等）少數(shù)為致病菌炭疽芽胞桿菌蠟樣芽胞桿菌第三節(jié)芽胞桿菌屬一、炭疽芽胞桿菌（一）生物學(xué)性狀致病菌中最大的G＋粗大桿菌，兩端截平，無鞭毛；新鮮標(biāo)本培養(yǎng)后形成竹節(jié)樣排列的長鏈。有氧條件和適宜溫度下易形成橢圓形芽胞，位于菌體中央，寬度小于菌體，有毒株可形成莢膜。需氧或兼性厭氧，在普通瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)形成灰白色大而扁平的R型菌落，低倍鏡觀察可見卷發(fā)狀邊緣。抗原有結(jié)構(gòu)抗原（莢膜、菌體和芽胞等）和炭疽毒素復(fù)合物。芽胞抵抗力很強。對青霉素、氯霉素、紅霉素等多種抗生素敏感。人類歷史上第一個被發(fā)現(xiàn)的病原菌。致病物質(zhì)主要是莢膜和炭疽毒素。炭疽芽胞桿菌引起食草動物炭疽病，人類可經(jīng)多種途徑感染該菌。（二）致病性與免疫性致病性人類炭疽病有3種臨床類型：

①皮膚炭疽：由直接接觸患病動物或受染毛皮所致。

②肺炭疽：由吸入芽胞所致。

③腸炭疽：由食入未煮熟的病畜肉類、奶或被芽胞污染的食物所致。

3型均可并發(fā)敗血癥，偶可引起炭疽性腦膜炎，死亡率極高。免疫性

感染炭疽后獲得持久性免疫力。皮膚炭疽根據(jù)病型、病程采取不同標(biāo)本，直接涂片、革蘭染色或特異性熒光抗體染色鏡檢。接種血瓊脂平板和碳酸氫鈉瓊脂平板進(jìn)行分離培養(yǎng)。必要時將標(biāo)本或培養(yǎng)物接種小鼠或豚鼠。免疫熒光法檢測莢膜抗體，ELISA檢查炭疽毒素，PCR技術(shù)檢測核酸。（三）微生物學(xué)檢查法病畜應(yīng)嚴(yán)格隔離，死畜焚毀或深埋，嚴(yán)禁食用；易感家畜接種疫苗；患者嚴(yán)密隔離至痊愈。易感人群皮上劃痕接種炭疽桿菌減毒活疫苗。病原治療首選青霉素G，青霉素過敏者可采用環(huán)丙沙星及紅霉素等。（四）防治原則二、蠟樣芽胞桿菌革蘭陽性大桿菌，芽胞多位于菌體中央或次末端。在普通瓊脂平板上生長良好，菌落較大，灰白色，表面粗糙似融蠟狀，故名。本菌廣泛分布于土壤、水、塵埃、淀粉制品、乳和乳制品等食品中，可引起食源性疾病和機會性感染。食物中毒嘔吐型腹瀉型全眼球炎（外傷后）心內(nèi)膜炎、敗血癥和腦膜炎所致疾病本菌對紅霉素、氯霉素和慶大霉素敏感，對青霉素、磺胺類耐藥。治療第四節(jié)柯克斯體屬柯克斯體屬（Coxiella）歸屬于柯克斯體科，其下只有一個種，即貝納柯克斯體，亦稱Q熱柯克斯體，是Q熱的病原體。

Q熱意為疑問熱，原指原因不明的發(fā)熱，Burnet等1937年證明其病原體是一種立克次體，并命名為貝納柯克斯體，歸類于立克次體目立克次體科，目前將其暫歸類于軍團(tuán)菌目柯克斯體科（據(jù)2004年版伯杰氏細(xì)菌分類手冊）。書p165（一）生物學(xué)性狀貝納柯克斯體形態(tài)為短桿狀或球狀，革蘭染色陰性，在雞胚卵黃囊中生長旺盛，能在多種原代及傳代細(xì)胞內(nèi)繁殖。貝納柯克斯體抗原相之間存在著的可逆性變異，發(fā)生變異的主要成分為脂多糖。貝納柯克斯體與變形桿菌無交叉抗原。抵抗力較強，耐熱，需100℃至少10min才能殺死。在干燥蜱糞中可保持活性一年半左右。（二）致病性與免疫性Q熱的傳播媒介是蜱，貝納柯克斯體在蜱體內(nèi)可長期存活，并可經(jīng)卵傳代。蜱叮咬野生嚙齒動物和家畜使其感染，多數(shù)無癥狀，但卻是主要的傳染源，可通過乳、尿和糞便長期排泄病原體。人類主要經(jīng)消化道或偶爾呼吸道接觸而感染。致病物質(zhì)是脂多糖，引起Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)是Q熱發(fā)病的機制之一。Q熱分急性與慢性兩種。急性：癥狀類似流感或原發(fā)型非典型肺炎，發(fā)病突然，高熱寒戰(zhàn)，常有劇烈頭痛、肌肉疼痛和食欲減退，很少出現(xiàn)皮疹?？刹l(fā)心包炎和心內(nèi)膜炎以及精神與神經(jīng)等癥狀。還可引起肉芽腫性肝炎。病后可獲得一定的免疫力，以細(xì)胞免疫為主，體液免疫也有一定的作用。（三）微生物學(xué)檢查法該病在早期與流感相似，難以確診。一般在發(fā)熱期間，未用抗生素之前采取外周血及其血清標(biāo)本。目前早期診斷多用間接免疫熒光試驗和ELISA，其敏感性和特異性較高。四、防治原則預(yù)防應(yīng)著重防止家畜的感染，要定期檢疫，隔離傳染源；要嚴(yán)格控制鮮乳和乳制品的衛(wèi)生指標(biāo)。對流行區(qū)的易感人群及家畜可接種Ⅰ相菌株制成的滅活疫苗或減毒活疫苗。急性Q熱可口服四環(huán)素或強力霉素；慢性Q熱多聯(lián)合應(yīng)用強力霉素和利福平治療。第五節(jié)巴通體屬巴通體屬（Bartonella）歸屬于巴通體科，21個種。漢塞巴通體為貓抓?。╟atscratchdisease,

CSD）的主要病原體。五日熱巴通體為五日熱（戰(zhàn)壕熱）的主要病原體。（書p167）第六節(jié)弗朗西絲菌屬弗朗西絲菌屬（Francisella）是一類呈多形性的革蘭陰性小桿菌，有2個種。土拉弗朗西絲菌土拉亞種（F.tularesis）為