標(biāo)準(zhǔn)解讀

《WS/T 483.12-2016 健康檔案共享文檔規(guī)范 第12部分：高血壓患者隨訪服務(wù)》是中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)之一，主要針對高血壓患者的健康管理過程中的信息記錄與交換制定了具體的要求。該標(biāo)準(zhǔn)旨在通過標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案中關(guān)于高血壓患者隨訪服務(wù)的信息內(nèi)容和格式，促進不同醫(yī)療信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的有效共享與交流。

根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，高血壓患者隨訪服務(wù)的文檔應(yīng)包含但不限于以下幾個方面：

  • 患者基本信息：包括姓名、性別、出生日期等個人識別信息。
  • 高血壓相關(guān)病史：如首次診斷時間、既往治療經(jīng)歷等。
  • 生活方式及危險因素評估：涉及吸煙、飲酒習(xí)慣，以及體重指數(shù)（BMI）等影響健康的因素。
  • 當(dāng)前血壓狀況：記錄最近一次測量的具體數(shù)值，并可能附有趨勢分析。
  • 用藥情況：列出當(dāng)前使用的所有降壓藥物名稱、劑量及服用頻率。
  • 實驗室檢查結(jié)果：包括但不限于血脂、血糖等相關(guān)指標(biāo)。
  • 干預(yù)措施與建議：基于上述各項信息給出的專業(yè)意見或下一步行動計劃。
  • 下次隨訪安排：明確指出下一次隨訪的時間點或其他重要事項。


如需獲取更多詳盡信息，請直接參考下方經(jīng)官方授權(quán)發(fā)布的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)文檔。

....

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  • 現(xiàn)行
  • 正在執(zhí)行有效
  • 2016-07-12 頒布
  • 2016-12-15 實施
?正版授權(quán)
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文檔簡介

ICS11.020

C07

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS/T48312—2016

.

健康檔案共享文檔規(guī)范

第12部分高血壓患者隨訪服務(wù)

:

Specificationforsharingdocumentofresidentshealthrecord—

Part12Hertensionatientsfollow-uvisitservice

:yppp

2016-07-12發(fā)布2016-12-15實施

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布

WS/T48312—2016

.

目次

前言

…………………………Ⅰ

范圍

1………………………1

規(guī)范性引用文件

2…………………………1

術(shù)語和縮略語

3……………1

文檔內(nèi)容構(gòu)成

4……………1

文檔頭規(guī)范

5………………2

文檔活動類規(guī)范

5.1……………………2

參與者類規(guī)范

5.2………………………3

關(guān)聯(lián)活動類規(guī)范

5.3……………………4

文檔體規(guī)范

6………………5

文檔體章節(jié)構(gòu)成

6.1……………………5

隨訪事件章節(jié)

6.2………………………5

癥狀章節(jié)

6.3……………6

生命體征章節(jié)

6.4………………………7

生活方式章節(jié)

6.5………………………9

治療計劃章節(jié)

6.6………………………12

實驗室檢查章節(jié)

6.7……………………14

用藥章節(jié)

6.8……………16

健康評估章節(jié)

6.9………………………18

轉(zhuǎn)診建議章節(jié)

6.10……………………18

下次隨訪安排章節(jié)

6.11………………20

附錄資料性附錄高血壓患者隨訪服務(wù)文檔示例

A()…………………22

WS/T48312—2016

.

前言

健康檔案共享文檔規(guī)范分為以下二十部分

WS/T483《》:

第部分個人基本健康信息登記

———1:;

第部分出生醫(yī)學(xué)證明

———2:;

第部分新生兒家庭訪視

———3:;

第部分兒童健康體檢

———4:;

第部分首次產(chǎn)前隨訪服務(wù)

———5:;

第部分產(chǎn)前隨訪服務(wù)

———6:;

第部分產(chǎn)后訪視

———7:;

第部分產(chǎn)后天健康檢查

———8:42;

第部分預(yù)防接種報告

———9:;

第部分傳染病報告

———10:;

第部分死亡醫(yī)學(xué)證明

———11:;

第部分高血壓患者隨訪服務(wù)

———12:;

第部分型糖尿病患者隨訪服務(wù)

———13:2;

第部分重性精神疾病患者個人信息登記

———14:;

第部分重性精神疾病患者隨訪服務(wù)

———15:;

第部分成人健康體檢

———16:;

第部分門診摘要

———17:;

第部分住院摘要

———18:;

第部分會診記錄

———19:;

第部分轉(zhuǎn)診院記錄

———20:()。

本部分為的第部分

WS/T48312。

本部分按照給出的規(guī)則起草

GB/T1.1—2009。

本部分起草單位華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院國家衛(wèi)生和計劃生育委員會統(tǒng)計信息中心中國疾病

:、、

預(yù)防控制中心婦幼保健中心華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院

、。

本部分的主要起草人沈麗寧胡建平湯學(xué)軍張黎黎李彬陳敏向菲潘曉平魏桐甘麗萍

:、、、、、、、、、、

張曉祥陳妍妍賴金林凌志

、、、。

Ⅰ

WS/T48312—2016

.

健康檔案共享文檔規(guī)范

第12部分高血壓患者隨訪服務(wù)

:

1范圍

的本部分規(guī)定了高血壓患者隨訪記錄的文檔模板文檔架構(gòu)的要求以及對文檔頭和文

WS/T483、

檔體的一系列約束

。

本部分適合于疾病管理中的高血壓患者隨訪服務(wù)業(yè)務(wù)文檔的應(yīng)用

。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的凡是注日期的引用文件僅注日期的版本適用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改單適用于本文件

。,()。

個人基本信息分類與代碼第部分人的性別代碼

GB/T2261.1—20031:

個人基本信息分類與代碼第部分婚姻狀況代碼

GB/T2261.2—20032:

中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼

GB/T3304—1991

衛(wèi)生信息共享文檔編制規(guī)范

WS/T482

3術(shù)語和縮略語

界定的術(shù)語和縮略語適用于本文件

WS/T482。

4文檔內(nèi)容構(gòu)成

文檔內(nèi)容構(gòu)成見表文檔示例參見附錄

1,A。

表1文檔內(nèi)容構(gòu)成

文檔構(gòu)成

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