2023年外科學(xué)題庫(kù)與答案腫瘤

第十六章腫瘤一、概述腫瘤是機(jī)體中的正常細(xì)胞，在各種始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止增生。它的生長(zhǎng)不受正常機(jī)體生理調(diào)節(jié)，而是破壞正常組織與器官。二、臨床表現(xiàn)1．局部表現(xiàn)①腫塊：體表或淺在的腫瘤，腫塊常是第一表現(xiàn)，深部或內(nèi)臟的腫塊不易觸及，但可出現(xiàn)臟器受壓或空腔器官梗阻癥狀；②疼痛：末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫，可出現(xiàn)刺痛、跳痛、灼熱痛、隱痛或放射痛，尤以夜間更明顯。致空腔臟器痙攣，產(chǎn)生絞痛；③潰瘍：因血供局限性或繼發(fā)感染而繼發(fā)壞死，形成潰爛。可有惡臭及血性分泌物；④出血：來(lái)自潰瘍或腫瘤破裂，可有嘔血、黑便、粘液血便、血尿、咯血、血性白帶等表現(xiàn)，或腹內(nèi)腫瘤破裂致腹腔內(nèi)出血；⑤梗阻：腫瘤可導(dǎo)致空腔臟器的阻塞，如阻塞性黃疸、幽門梗阻、腸梗阻、肺不張等；⑥浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移，如區(qū)域淋巴結(jié)腫大，相應(yīng)部位靜脈回流受阻，骨轉(zhuǎn)移，癌性胸、腹水等。2．全身癥狀大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)展到相稱限度都有全身性改變，如乏力、消瘦、發(fā)熱、貧血，惡病質(zhì)為晚期腫瘤全身衰竭表現(xiàn)。某些部位的腫瘤可呈現(xiàn)相應(yīng)的功能亢進(jìn)或低下，繼發(fā)全身性改變。三、腫瘤的診斷1．病史①年齡②病程③其他病史：家族多發(fā)或遺傳傾向、癌前期病變、個(gè)人行為與環(huán)境相關(guān)的情況。2．查體①局部表現(xiàn)：腫塊的部位、腫瘤的性狀、區(qū)域淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移灶②全身體檢：全身一般常規(guī)體檢、腫瘤轉(zhuǎn)移多見部位。3．實(shí)驗(yàn)室檢查(1)常規(guī)檢查(2)血清學(xué)檢查：酶學(xué)檢查、糖蛋白、激素類、腫瘤相關(guān)抗原(3)流式細(xì)胞分析術(shù)(4)基因診斷PCR技術(shù)4．影像學(xué)、內(nèi)窺鏡檢查5．病理形態(tài)學(xué)檢查為目前擬定腫瘤的直接而可靠依據(jù)，涉及細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)與免疫組織化學(xué)檢查三部分。6．腫瘤TNM分期法T(tumor，原發(fā)腫瘤)，N(node，淋巴結(jié))，M(metastasis，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)。四、腫瘤的治療1．良性腫瘤及臨界性腫瘤以手術(shù)切除為主。2．惡性生腫瘤Ⅰ期以手術(shù)治療為主：Ⅱ期以局部治療為主，原發(fā)腫瘤切除或放療，涉及轉(zhuǎn)移灶的治療，輔以有效的全身化療；Ⅲ期采用綜合治療，手術(shù)前、后及術(shù)中放療或化療；Ⅳ期全身治療為主，輔以局部對(duì)癥治療。(1)手術(shù)治療：防止性手術(shù)、診斷性手術(shù)、根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)、減瘤手術(shù)、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)治療、重建和康復(fù)手術(shù)。(2)腫瘤的化學(xué)治療常見抗腫瘤藥物：①細(xì)胞毒素類藥物②抗代謝類藥③抗生素類④生物堿類⑤激素和抗激素類⑥不屬于以上諸類者⑦分子靶向藥物化療毒副反映：①骨髓克制：白細(xì)胞、血小板減少；②消化道反映，如惡心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍等；③毛發(fā)脫落；④血尿；⑤免疫功能減少，容易并發(fā)細(xì)菌或真菌感染。(3)放射療法放療的副作用：重要為骨髓克制（白細(xì)胞減少，血小板減少）、皮膚黏膜改變及胃腸反映等。(4)生物治療涉及免疫治療及基因治療。(5)中醫(yī)中藥治療五、腫瘤的防止及隨訪1.防止：一級(jí)防止二級(jí)防止三級(jí)防止2.隨訪：在惡性腫瘤治療后最初2年內(nèi)，每3個(gè)月至少隨訪一次，以后每半年復(fù)查一次，超過(guò)5年后每年復(fù)查一次直至終生。3.轉(zhuǎn)歸：①臨床治愈②惡化③復(fù)發(fā)六、常見體表腫瘤與腫塊1.皮膚乳頭狀瘤2.皮膚癌3.痣與黑色素4.脂肪瘤5.纖維瘤及纖維瘤樣病變6.神經(jīng)纖維瘤7.血管瘤8.囊性腫瘤及囊腫[習(xí)題]一、填空題1．惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程涉及、、三個(gè)階段。2．良性腫瘤多呈生長(zhǎng)，惡性腫瘤多為生長(zhǎng)。3．腫瘤的局部表現(xiàn)有、、，、、等。4．目前已能單獨(dú)應(yīng)用化療治愈的惡性腫瘤有、、等。5．對(duì)放療高度敏感的腫瘤有、、等。6．淺表血管瘤按其結(jié)構(gòu)可分為三類，即、、。7．病理形態(tài)學(xué)檢查為目前擬定腫瘤的直接而可靠依據(jù)，涉及、兩部分。8.腫瘤外科的三原則是指、、。9.生物治療涉及及。二、選擇題A型題1．關(guān)于腫瘤的分類，以下哪項(xiàng)是不對(duì)的的 A．良性腫瘤，一般稱之為“瘤”B．精原細(xì)胞瘤屬于惡性腫瘤 C．胚胎性腫瘤稱為母細(xì)胞瘤，為惡性腫瘤 D．來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤稱之為肉瘤E．凡呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的腫瘤均為惡性腫瘤2．下列哪一項(xiàng)不屬于交界性腫瘤 A．良性腫瘤位于兩個(gè)臟器交界處B．包膜不完整的纖維瘤 C．生物學(xué)行為介于良惡性之間D．切除后易復(fù)發(fā) E．唾液腺混合瘤3．癌的概念是 A．來(lái)自肌肉組織的腫瘤B．來(lái)自肌肉組織的惡性腫痛C．來(lái)自間葉組織的惡性腫瘤D．來(lái)自上皮組織的惡性腫瘤 E．來(lái)自平滑肌的惡性腫瘤4．關(guān)于惡性腫瘤的病因，以下哪項(xiàng)不對(duì)的 A．80％腫瘤與環(huán)境因素有關(guān)B．接觸氨基偶氮類易誘發(fā)膀胱癌 C．X線防護(hù)不妥可致皮膚癌、白血病D．與遺傳無(wú)關(guān) E．雌激素和催乳素與乳腺癌有關(guān)5．下列哪種病變不屬于癌前期病變 A．交界痣B．膽囊膽固醇息肉C．粘膜的乳頭狀瘤 D．粘膜白斑E．乳腺囊性增生癥伴上皮或腺增生6．惡性腫瘤的分化與去分化限度的不同，其惡性限度亦不一，以下哪項(xiàng)惡性限度最高 A．Ⅰ級(jí)B．Ⅱ級(jí)C．Ⅲ級(jí)D．高分化E．中分化7．下列關(guān)于腫瘤細(xì)胞在組織化學(xué)方面變化的說(shuō)法，對(duì)的的是 A．脫氧核糖核酸(DNA)含量減少B．核糖核酸(RNA)含量增多 C．骨肉瘤細(xì)胞的堿性磷酸酶活性減弱D．肝癌細(xì)胞的脫氫酶活性減弱 E．肺磷狀細(xì)胞癌細(xì)胞的脂酶活性隨分化限度減少而增強(qiáng)8．直腸癌病人出現(xiàn)血尿及膀胱刺激癥狀，檢查后認(rèn)為是癌腫轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移屬于 A．淋巴道轉(zhuǎn)移B．血道轉(zhuǎn)移C．直接蔓延D．種植性轉(zhuǎn)移E．直腸膀胱癌9．有關(guān)惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．疼痛為初發(fā)癥狀B．常易出血和形成潰瘍C．局部不一定捫及腫塊 D．可出現(xiàn)淋巴道和血道轉(zhuǎn)移 E．消瘦、乏力、發(fā)熱常為晚期表現(xiàn)10．關(guān)于良性腫瘤的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．細(xì)胞分化限度較高B．多呈膨脹性生長(zhǎng)C．表面光滑，恬動(dòng) D．均不危及生命E．不發(fā)生轉(zhuǎn)移11．關(guān)于腫瘤與年齡的關(guān)系，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．兒童多為胚胎性腫瘤或白血病B．青少年腫瘤多為肉瘤C．癌多發(fā)生在中年以上D．骨惡性腫瘤多發(fā)牛在青少年E．青年癌患者腫瘤發(fā)展速度相對(duì)較慢12．關(guān)于腫瘤的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．X線檢核對(duì)腫瘤的診斷有幫助 B．放射性核素顯像可顯示出直徑lcm的腫瘤 C．超聲波顯像對(duì)擬定腫瘤的部位，性質(zhì)及范圍有價(jià)值 D．血清學(xué)檢查特異性較差，可用以作為輔助診斷 E．流式細(xì)胞分系術(shù)結(jié)合腫瘤病理類型用以判斷腫瘤惡性限度及預(yù)后13．放射性核素顯像在診斷腫瘤中的應(yīng)用，下列那項(xiàng)是對(duì)的的 A．對(duì)骨腫瘤診斷陽(yáng)性率高B．對(duì)胃腸道腫瘤診斷陽(yáng)性率較高 C．肝掃描診斷肝癌是特異性力法D．肝掃描可以發(fā)現(xiàn)初期肝癌 E．能顯示直徑＜0.5cm的病變14．普查原發(fā)性肝癌最簡(jiǎn)樸有效的方法為 A．B超檢查B．AFP定性檢查C．肝臟CT檢查 D．肝臟MRIE．放射性核素肝顯像15．診斷惡性腫瘤最重要的依據(jù)是 A．病程短、發(fā)展快B．腫塊質(zhì)硬、固定C．血清酶學(xué)及免疫學(xué)檢查 D．X線、放射性核素或超聲波檢查E．病理形態(tài)學(xué)檢查16．惡性腫瘤的根治手術(shù)，不涉及下列哪項(xiàng) A．切除癌灶器官的大部或所有 B．連同周邊正常組織和區(qū)域淋巴結(jié)做整塊切除 C．皮膚惡性腫瘤者切除應(yīng)達(dá)腫瘤的邊沿3～5cm D．發(fā)生在四肢的惡性腫瘤均行截肢術(shù) E．乳癌根治術(shù)涉及胸大肌、胸小肌的切除17．下列哪種疾病可單獨(dú)應(yīng)用化療治愈 A．乳腺癌B．絨毛膜上皮癌C．何杰金病D．腎母細(xì)胞瘤E．顆粒細(xì)胞白血病18．下列哪種藥物屬于細(xì)胞增殖周期S期克制劑 A．5一氟脲嘧啶B．甲氨喋呤C．6一巰基嘌呤D．阿糖胞苷E．長(zhǎng)春新喊19．屬于細(xì)胞周期特異性的藥物為 A．環(huán)磷酰胺B．氟脲嘧啶C．氟芥 D．秋水仙堿E．絲裂霉素20．氮芥屬于 A．細(xì)胞毒素類藥物B．激素類藥物C．生物喊類藥物 D．抗生素類藥物E．抗代謝類藥物21.根治性手術(shù)涉及A．瘤切除術(shù)B．廣泛切除術(shù)C．根治術(shù)及擴(kuò)大根治術(shù) D.B+CE．A+B+C22.惡性腫瘤常見的物理致病因素不涉及A.電離輻射B.金屬（鎳、鉻、砷）C.石棉纖維D.燒傷深瘢痕E.紫外線23.以下哪種疾病不是良性腫瘤A.霍奇金病B.脂肪瘤C.皮脂囊腫D.毛細(xì)血管瘤E.纖維黃色瘤24.以下哪些不是腫瘤的一級(jí)防止A.應(yīng)用乙肝疫苗對(duì)人群實(shí)行肝癌免疫防止B.應(yīng)用選擇性環(huán)氧化酶2克制劑對(duì)結(jié)直腸腺瘤進(jìn)行化學(xué)防止C.切除胃腸道腺瘤或息肉D.戒煙E.忌食高鹽、霉變食物25.以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.皮膚癌與EB病毒感染有關(guān)B.大腸癌與腺瘤性息肉病有關(guān)C.胃癌與黏膜白斑有關(guān)D.肝癌與乙型肝炎有關(guān)E.乳腺癌與家族史有關(guān)三、問(wèn)答題1.良、惡性腫瘤的性狀有何不同。2.簡(jiǎn)述腫瘤的治療原則。3.簡(jiǎn)述腫瘤經(jīng)手術(shù)、放化療等治療后的轉(zhuǎn)歸有哪些。4.何謂惡性腫瘤的三級(jí)防止？5.簡(jiǎn)述腫瘤患者術(shù)后的隨訪制度。

第十六章[參考答案]一、填空題1．癌前期原位癌浸潤(rùn)癌2．膨脹性浸潤(rùn)性3．腫塊疼痛潰瘍出血梗阻轉(zhuǎn)移癥4．絨毛膜上皮癌睪丸精原細(xì)胞痛急性淋巴細(xì)胞白血病5．腎母細(xì)胞瘤淋巴造血系統(tǒng)腫瘤性腺腫瘤6．毛細(xì)血管瘤海綿狀血管瘤蔓狀血管瘤7．臨床細(xì)胞學(xué)檢查病理組織學(xué)檢查8．不切割原則整塊切除原則無(wú)瘤技術(shù)原則9．免疫治療基因治療二、選擇題1．E2．A3．D4．D5．B6．C7．B8．C9．A10．D11．E12．B13．A14．D15．E16．D17．B18.D19．D20．A21．E22.B23.A24.C25.A三、問(wèn)答題1.良性腫瘤：呈膨脹性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)較怪．大多有包膜，邊界清楚，質(zhì)地同相應(yīng)的組織，一般活動(dòng)度好．不發(fā)生轉(zhuǎn)移，切除后不復(fù)發(fā)。惡性腫瘤：呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)較快．大多無(wú)包膜，邊界不清，質(zhì)地堅(jiān)硬。活動(dòng)度差。太而血管豐富，皮溫較高。多發(fā)生轉(zhuǎn)移，局部切除后易復(fù)發(fā)。2．良性腫瘤及臨界性腫瘤：以手術(shù)切除為主。特別是臨界性腫瘤必須徹底切除．否則極易復(fù)發(fā)或惡性變．惡性腫痛．I期以手術(shù)治療為主；ll期以上局部治療為主，原發(fā)腫瘤切除或放療，涉及轉(zhuǎn)移灶的治療，輔以有效的全身化療；Ⅲ期采用綜合治療，手術(shù)前，后及術(shù)中放療或化療；Ⅳ期以全身治療為主，輔以局部對(duì)癥治療。3.腫瘤經(jīng)手術(shù)、放化療等治療后大體有三種轉(zhuǎn)歸：①臨床治愈：各種治療清除了體內(nèi)所有的癌細(xì)細(xì)胞，病人獲得長(zhǎng)期生存，即使體內(nèi)有少量的微轉(zhuǎn)移灶，也可被機(jī)體的免疫系統(tǒng)所殺滅；②惡化：腫瘤未能控制，繼續(xù)發(fā)展而致死亡；③復(fù)發(fā)：經(jīng)一個(gè)緩解期后又出現(xiàn)新的病灶，機(jī)體的免疫系統(tǒng)不能清除治療后殘留或轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞。各種腫瘤的惡性限度不一，故治療后的療效判斷也不盡相同。發(fā)展迅速的兒童橫紋肌肉瘤，易在短期內(nèi)復(fù)發(fā)，治愈后隨訪2年