2023年泌尿外科題庫

泌尿外科知識(shí)問答泌尿腫瘤手術(shù)備皮范圍以腸道準(zhǔn)備靜脈腎盂造影（IVP）配合及護(hù)理膀胱沖洗的目的、注意事項(xiàng)及常見并發(fā)癥留置導(dǎo)尿管護(hù)理什么是尿失禁？重要分類有那些？術(shù)前置胃管的目的、注意事項(xiàng)，以及胃管在胃內(nèi)的檢查方法胃腸減壓注意事項(xiàng)胃腸減壓管在什么情況下可以拔除，拔除時(shí)為什么要捏緊胃管并囑病人屏氣？腎癌的臨床表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移途徑與治療腎癌的免疫治療及不良反映分子靶向治療不良反映腎癌術(shù)后常見并發(fā)癥腎部分切除術(shù)與根治術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后為什么要注意血壓變化？腎腫瘤手術(shù)后如何進(jìn)行健康指導(dǎo)及隨訪前列腺癌的臨床表現(xiàn)、重要診斷及治療前列腺內(nèi)分泌治療的常見不良反映檢查PSA的宣教前列腺穿刺后的不良反映及宣教前列腺癌手術(shù)（根治術(shù)及電切術(shù)）常見并發(fā)癥前列腺癌根治術(shù)及電切術(shù)健康指導(dǎo)膀胱癌的臨床表現(xiàn)膀胱鏡檢查意義及護(hù)理膀胱癌的治療及膀胱癌術(shù)后常見并發(fā)癥原位新膀胱術(shù)后功能指導(dǎo)腹壁造口及膀胱造口袋護(hù)理泌尿造口常見并發(fā)癥膀胱灌注化療的方法及護(hù)理使用止痛泵（PCA）的護(hù)理心電監(jiān)護(hù)的連接及使用注意事項(xiàng)泌尿腫瘤手術(shù)備皮范圍以全腸道準(zhǔn)備備皮范圍：腎癌：上至乳平線，下至恥骨聯(lián)合，背側(cè)至對(duì)側(cè)肩胛骨，清潔臍部，備會(huì)陰部皮膚膀胱癌：a、TURBT術(shù)：上至臍平、下至大腿上1/3，兩側(cè)至髂后上棘，涉及會(huì)陰部皮膚，清潔臍部b、部分膀胱、全膀胱切除術(shù)：上至劍突下，下至大腿上1/3，兩側(cè)至髂后上棘，涉及會(huì)陰部皮膚，清潔臍部前列腺癌：a、前列腺癌根治術(shù):上至劍突下，下至大腿上1/3，兩側(cè)至髂后上棘，涉及會(huì)陰部皮膚，清潔臍部b、TURP術(shù):上至臍平、下至大腿上1/3，兩側(cè)至髂后上棘，涉及會(huì)陰部皮膚，清潔臍部★全腸道準(zhǔn)備:常用于全膀胱切除術(shù)的腸道準(zhǔn)備，術(shù)前三天進(jìn)半流質(zhì)，術(shù)前一天進(jìn)流質(zhì)，慶大霉素1支tid口服，滅滴靈1片tid口服，術(shù)前兩天硫酸鎂30ml、杜秘克1包tid口服，術(shù)前晚溫鹽水1000ml灌腸一次靜脈腎盂造影（IVP）配合及護(hù)理①患者在一個(gè)月內(nèi)做過增強(qiáng)CT檢查則不需要做碘過敏實(shí)驗(yàn)。（碘過敏實(shí)驗(yàn)拍片間做）②有碘過敏史及甲亢史禁做碘過敏實(shí)驗(yàn)，若碘過敏實(shí)驗(yàn)陽性則不能行IVP檢查。③檢查前一天下午要口服瀉劑，晚上進(jìn)半流質(zhì)飲食，十點(diǎn)后禁食、禁水，檢查當(dāng)天上午可進(jìn)食少量干性食物，禁水至檢查，有助于拍片時(shí)顯影清楚。④拍片前予快速靜注泛影葡胺。⑤拍片后要多飲水以促進(jìn)藥物的排泄，如出現(xiàn)惡心嘔吐、口唇麻木、心慌不適等遲緩過敏反映癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生給予對(duì)癥解決，如有腰酸、腰脹應(yīng)多臥床休息。膀胱沖洗目的、注意事項(xiàng)及常見并發(fā)癥目的：①使尿液引流通暢②治療某些膀胱疾?、矍宄螂變?nèi)血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，防止膀胱感染④前列腺及膀胱術(shù)后防止血塊形成注意事項(xiàng)根據(jù)醫(yī)囑用生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保證尿液引流和沖洗系統(tǒng)的無菌，天天更換沖洗管，每周更換1次集尿袋，防止感染。根據(jù)患者情況對(duì)的連接沖洗引流管，一般情況下，生理鹽水接細(xì)管進(jìn)行連續(xù)沖洗，導(dǎo)尿管接粗管以便引流。膀胱部分切除術(shù)者：下進(jìn)（生理鹽水接導(dǎo)尿管）上出（膀胱造瘺管接引流袋引流出液體），如有特殊情況也許會(huì)改變沖洗方式。定期觀測(cè)沖洗及引流管情況，并經(jīng)常擠壓尿管保持通暢。沖洗過程中應(yīng)每小時(shí)巡回并記錄沖洗及引流情況，對(duì)的總結(jié)24小時(shí)沖洗液出入量。沖洗方法：沖洗時(shí)瓶內(nèi)液面距床面40—60cm，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體的流入。沖洗的速度根據(jù)流出液的顏色進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般為80－100滴/分鐘。假如滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保存15－30分鐘后再引流出體外，或根據(jù)醫(yī)囑延長保存時(shí)間。因冷而引起膀胱痙攣時(shí)，可適當(dāng)減慢速度或予以加溫至35℃左右，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)生對(duì)癥解決?！锍Ｒ姴l(fā)癥出血、感染、膀胱痙攣、低鈉血癥留置導(dǎo)尿管護(hù)理保持尿液引流的無菌，集尿袋內(nèi)尿液滿2/3時(shí)應(yīng)及時(shí)倒去。每周更換集尿袋，或酌情增長更換次數(shù)。做好導(dǎo)尿管的護(hù)理，用10%的碘伏會(huì)陰擦洗2次/天。妥善固定引流管及集尿袋，要避免引流管的扭曲、受壓、脫落；平臥時(shí)集尿袋應(yīng)在恥骨聯(lián)合水平以下；起床、行走時(shí)集尿袋可固定在胯下。留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)保證充足的入水量，拔除尿管后，腎功能正常的情況下日間飲水2023—4000mI/天，以保證使尿量達(dá)成1500—3000mI/天。指導(dǎo)長期留置導(dǎo)尿管患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌鍛煉。什么是尿失禁？重要分類有那些？尿失禁是指膀胱內(nèi)尿液不能控制自行排出。臨床分類：真性尿失禁：膀胱或尿道括約肌失去收縮功能，導(dǎo)致尿液不能隨意流出，膀胱空虛無尿。假性尿失禁：由于膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力，使少量尿液自尿道口溢出。壓力性尿失禁：由于膀胱支持組織和盆底肌肉松弛，當(dāng)腹壓增長可發(fā)生一過性少量尿液不隨意流出。術(shù)前置胃管的目的、注意事項(xiàng)，以及胃管在胃內(nèi)的檢查方法★目的：使胃保持空虛，防止麻醉及手術(shù)過程中嘔吐、誤吸；便于術(shù)中操作，減少手術(shù)時(shí)腹腔污染。一般當(dāng)天手術(shù)的上午放置胃塑管（胃管+塑管）?！镒⒁馐马?xiàng)：根據(jù)病情,年齡選擇合適的胃管。插管時(shí)最佳選擇坐位；囑患者低頭，下頜骨貼近胸骨，使氣道關(guān)閉；插置10-15cm時(shí)叮囑患者作吞咽動(dòng)作，以便于插管。插管深度適宜,動(dòng)作輕柔,以免損傷黏膜。插管過程患者如有惡心稍停半晌，如發(fā)生嗆嗽、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀應(yīng)立即拔出。置管后胃管塞子塞好，并妥善固定。檢查胃管是否在胃內(nèi)方法：抽胃液。胃管外端放入水中，檢查是否有氣泡。用針筒向胃管內(nèi)注氣，聽診器胸部聽是否有氣過水聲。囑病人發(fā)出“yi”聲，如能發(fā)出，即可證明胃管在食道內(nèi)，因發(fā)出此聲需氣道關(guān)閉方可。病人因術(shù)前未進(jìn)食，胃內(nèi)液較少，可抽少量溫開水或生理鹽水注入胃管內(nèi)加以稀釋再抽胃液。胃腸減壓注意事項(xiàng)注意觀測(cè)胃腸引流液的色、性質(zhì)、量，并記錄24小時(shí)引流總量，以了解患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況，如出現(xiàn)特殊情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。妥善固定胃腸減壓裝置，保持胃管通暢，防止變換體位時(shí)加重對(duì)咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。胃管接一次性負(fù)壓吸引器，保持負(fù)壓吸引狀態(tài)，并注意引流裝置清潔，每日更換1次。每日做好胃管護(hù)理。胃腸減壓期間注意病人的口腔衛(wèi)生，每日做口腔護(hù)理。經(jīng)常擠壓胃管保持引流管通暢，如引流不暢要尋找因素，可用生理鹽水沖洗，少量、低負(fù)壓，量出為入，逐漸沖洗直至通暢。胃腸減壓管在什么情況下可以拔除，拔除時(shí)為什么要捏緊胃管并囑病人屏氣？經(jīng)胃腸減壓后，如腸蠕動(dòng)恢復(fù)，腹脹消失且肛門排氣、排便，可考慮停止胃腸減壓。一般先夾管，患者無腹脹、惡心等不適主述，可拔出胃腸減壓引流管。捏住導(dǎo)管迅速拔出，是為了避免胃管中的液體流出污染被服，囑病人屏氣的目的是由于在屏氣時(shí)，聲門關(guān)閉，可避免管中余留的液體嗆入氣管。腎癌的臨床表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移途徑與治療★臨床表現(xiàn)：典型癥狀：“腎癌三聯(lián)癥”--------血尿、腰痛、腹部腫塊，是晚期腎癌的表現(xiàn)。全身癥狀：體重減輕、發(fā)熱、胃納減退、乏力等，癌癥轉(zhuǎn)移直接引起的癥狀。副癌綜合癥：高血壓、貧血、血沉增快、紅細(xì)胞增多癥、高鈣血癥及肝功能異常?！镛D(zhuǎn)移途徑：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移★治療：手術(shù)：腎癌根治術(shù)、腎臟部分切除術(shù)、姑息性腎切除術(shù)免疫治療：白介素—2和а-干擾素分子靶向治療（如口服索拉非尼、索坦）放療、冷凍消融和射頻消融治療腎癌的免疫治療及不良反映免疫治療藥物：甘樂能及新德路生，并予聯(lián)合用藥。不良反映甘樂能：發(fā)熱、疲乏、頭痛及肌痛，大約停藥后72小時(shí)癥狀緩解，高熱時(shí)應(yīng)予降溫對(duì)癥解決，用藥一周后發(fā)熱癥狀會(huì)有所緩解。新德路生：發(fā)熱、肌痛，大約停藥后3—4天癥狀緩解。分子靶向治療的不良反映皮膚毒性：涉及手足皮膚反映(HFSR)和皮疹。HFSR通常發(fā)生于治療初期，一般在用藥后2周時(shí)最為嚴(yán)重，此后會(huì)逐漸減輕，疼痛感一般在治療至第6~7周時(shí)會(huì)有明顯的減輕甚至消失HFSR的特性：感覺遲鈍、異常、紅斑、水腫、過度角化、皮膚干燥或皸裂、硬結(jié)樣水皰、脫皮胃腸道毒性：腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹、疼痛心血管毒性：高血壓、心臟毒性血液毒性甲狀腺功能紊亂腎癌術(shù)后常見并發(fā)癥出血、感染（傷口、泌尿系統(tǒng)）、周邊臟器損傷、氣胸、血栓塞。腎部分切除術(shù)與根治術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)根治術(shù)后平臥6小時(shí)，麻醉清醒無惡心、嘔吐主訴可給予半臥位，鼓勵(lì)初期下床，腎部分切除術(shù)需絕對(duì)平臥7-10天密切觀測(cè)生命體癥變化，觀測(cè)傷口與引流情況，特別是左腎手術(shù)后，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)脾損傷或氣胸征象。做好留置導(dǎo)尿管護(hù)理，對(duì)的記錄24小時(shí)尿量，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能情況。做好引流管護(hù)理，通暢（經(jīng)常擠壓引流管）、固定、觀測(cè)及記錄。腎部分切除術(shù)者做好防止壓瘡護(hù)理，并防止墜積性肺炎和下肢靜脈血栓的發(fā)生。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后為什么要注意血壓變化？嗜鉻細(xì)胞瘤能分泌大量的兒茶酚胺，包含去甲腎上腺素和腎上腺索，可引起嚴(yán)重的高血壓、高血糖、和高代謝表現(xiàn)。手術(shù)時(shí)，血兒茶酚胺濃度增高，血壓急劇上升，也許發(fā)生高血壓危象，腫瘤切除術(shù)后，血中兒茶酚胺的濃度下降，血管擴(kuò)張，血壓急劇下降，因此需要密切觀測(cè)血壓變化。腎腫瘤手術(shù)后如何進(jìn)行健康指導(dǎo)及隨訪健康指導(dǎo)：禁吸煙，合理飲食，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白使用藥物前仔細(xì)閱讀藥物說明書，盡也許不用對(duì)腎臟有毒性的藥物。保持充足的水份攝入，飲水量2-3L/日，防止尿路感染術(shù)后半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，避免大幅度及急速扭腰動(dòng)作遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行免疫治療隨訪：術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)（血鈣），為評(píng)價(jià)手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)后復(fù)查情況提供第一手資料，保證后期治療。復(fù)查時(shí)間初期腎癌患者：每3月復(fù)查一次連續(xù)兩年；兩年后可改為半年一次復(fù)查；第五年以后每年復(fù)查一次。中期腎癌患者：每3月復(fù)查一次。晚期腎癌患者：根據(jù)情況及醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查、隨訪及療效評(píng)價(jià)。前列腺癌的臨床表現(xiàn)、重要診斷及治療臨床表現(xiàn)：初期常無癥狀，病情發(fā)展可有排尿困難，如尿線變細(xì)或偏歪、分叉，尿頻或排尿淋漓不盡，甚至出現(xiàn)尿潴留，以及尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀全身癥狀：體重減輕、胃納減退、乏力等腫瘤局部浸潤或轉(zhuǎn)移，可表現(xiàn)為腰部、骶部、臀部、髖部、坐骨神經(jīng)的疼痛，壓迫直腸有排便困難，還可有骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移的相應(yīng)癥狀重要診斷：直腸指檢（DRT）——最簡(jiǎn)樸、經(jīng)濟(jì)、有效的方法血PSA檢查——正常值<4ng/ml前列腺穿刺活檢——是最可靠的診斷方法治療：手術(shù)治療（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、前列腺癌根治術(shù)）、內(nèi)分泌治療、化療及放療前列腺內(nèi)分泌治療的常見不良反映性欲下降、性功能障礙、潮熱反映、乏力、貧血、骨質(zhì)疏松檢查PSA的宣教在下列情況下應(yīng)避免做PSA檢查：射精24小時(shí)直腸指檢、膀胱鏡檢及導(dǎo)尿后48小時(shí)前列腺按摩后一周前列腺穿刺后一月前列腺穿刺后的不良反映及宣教★不良反映：血尿、血便及發(fā)熱★宣教:穿刺后鼓勵(lì)多飲水。按醫(yī)囑服用抗生素及止血藥。不吃辛辣食物，保持大便通暢。不騎車或盡量不坐長途車。穿刺后不要急于離開醫(yī)院，應(yīng)留觀1小時(shí)，有助于觀測(cè)，避免出血。嚴(yán)重血尿、血便、頭暈、臉色蒼白、出冷汗或連續(xù)高熱，伴有陰部疼痛應(yīng)立即就診。前列腺癌手術(shù)（根治術(shù)及電切術(shù)）常見并發(fā)癥出血、感染、尿失禁、尿道狹窄、性神經(jīng)損傷、下肢靜脈血栓、淋巴漏、低鈉血癥前列腺癌根治術(shù)及電切術(shù)健康指導(dǎo)注意休息，根據(jù)身體恢復(fù)情況，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。按醫(yī)囑口服抗生素2—3周，防止感染。注意營養(yǎng)，避免高脂肪食物，絕對(duì)忌酒，少食辛辣、刺激食物。日間多飲水，每日1500—2023ml，晚間少飲，以免影響夜間睡眠。保持大便通暢，必要時(shí)予以緩瀉藥或潤腸劑，防止繼發(fā)性出血。術(shù)后3月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、性生活，不騎自行車。進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，防止或減輕尿失禁：以提縮放松為一組，20—30組/次，4—6次/日。尿失禁超過一年到?？崎T診作進(jìn)一步診治。根據(jù)醫(yī)囑定期隨訪，每月復(fù)查PSA。注意排尿情況，如有尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力及時(shí)就診。膀胱癌的臨床表現(xiàn)血尿：無痛性、間歇性、肉眼血尿：約90％的病例以血尿?yàn)榈谝话Y狀就診。膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛，常發(fā)生在血尿之后，血尿和膀胱刺激癥狀，常表達(dá)腫瘤有壞死破潰或浸潤膀胱壁或合并感染。其他癥狀：體重減輕、胃納減退、乏力等排尿困難：腫瘤增大或位于膀胱頸部可發(fā)生排尿困難，以致尿潴留當(dāng)腫瘤浸潤到后尿道、直腸、前列腺，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，還可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肝、肺和骨的相應(yīng)癥狀膀胱鏡檢查意義及護(hù)理★意義：膀胱鏡檢查是泌尿科重要的檢查方法，不僅可以直觀膀胱、前列腺和尿道病變，鉗取活組織、電灼腫瘤，還能通過雙側(cè)輸尿管插管，進(jìn)行雙側(cè)輸尿管造影檢查★護(hù)理：患者常有尿頻、尿急、尿痛及血尿發(fā)生，為術(shù)中損傷粘膜所致，一般3～5日后可緩解。術(shù)后尿道灼痛，可讓病人多飲水利尿，并給止痛劑，1～2日后可逐步緩解。術(shù)后如發(fā)生尿路感染、發(fā)熱及腰痛，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素。膀胱癌的治療及膀胱癌術(shù)后常見并發(fā)癥★治療手術(shù)治療經(jīng)尿道膀胱電切術(shù)（TURBT術(shù)）膀胱部分切除術(shù)全膀胱切除術(shù)：泌尿造口術(shù)（回腸膀胱術(shù)）、（回腸）原位新膀胱術(shù)輔助化療：保存膀胱患者，術(shù)后行膀胱灌注化療。放射治療術(shù)后常見并發(fā)癥：膀胱電切術(shù)：感染、出血、低鈉血癥、下肢靜脈血栓部分膀胱切除術(shù)：感染、出血、下肢靜脈血栓、尿漏?；啬c膀胱術(shù)：感染、出血、下肢靜脈血栓、腸漏、腎積水、造口壞死及內(nèi)陷原位新膀胱術(shù)：感染、出血、尿失禁、下肢靜脈血栓、排尿困難及尿道狹窄原位新膀胱術(shù)后功能指導(dǎo)術(shù)后腸功能恢復(fù)后進(jìn)行腹肌訓(xùn)練以防止或減輕尿失禁，方法同提肛訓(xùn)練。先練習(xí)坐位排尿，每2小時(shí)排尿一次，并在腹部加壓，排盡尿液，日間每2小時(shí)準(zhǔn)時(shí)排尿，夜間用鬧鐘提醒，3—6月后調(diào)整為每3—4小時(shí)站立排尿。腹壁造口及膀胱造口袋護(hù)理腹壁造口的護(hù)理：術(shù)后72小時(shí)內(nèi)觀測(cè)造瘺口：正常時(shí)腸粘膜紅潤，富有光澤、稍高出皮膚，如出現(xiàn)回縮、顏色呈暗紫色，則說明腸管血運(yùn)障礙，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。注意觀測(cè)尿液的顏色、排出量如尿液顏色呈血性、膿性并出現(xiàn)高熱、腰痛，則提醒也許出現(xiàn)了尿路感染排出量與攝入量出現(xiàn)了較大差距，則提醒也許出現(xiàn)尿路梗阻如尿道口出現(xiàn)血性分泌物、則提醒有復(fù)發(fā)保護(hù)造瘺口周邊的皮膚，及時(shí)更換敷料。觀測(cè)造瘺口內(nèi)輸尿管支架情況。膀胱造口袋護(hù)理應(yīng)具體向患者講解操作方法。選擇尺寸合適的造口袋，更換造口袋時(shí)動(dòng)作要輕柔，保持局部皮膚干燥。造口周邊皮膚可外涂氧化鋅軟膏予以保護(hù)。使用防瘺膏，適當(dāng)按壓貼盤15—20分鐘。發(fā)現(xiàn)尿液有絮狀物要及時(shí)清洗尿袋及造瘺口，有利排尿通暢。如有高熱、腰痛、尿道口出現(xiàn)血性分泌物、造瘺乳頭顏色異?；虺鲅皶r(shí)就診。尿袋每周更換一次，貼片以脫落后更換。夜間可用集尿袋連接，保證睡眠。泌尿造口常見并發(fā)癥造口缺血壞死、周邊皮膚刺激性皮炎、造口狹窄、周邊皮膚尿酸結(jié)晶、腸管脫垂、造口旁疝膀胱灌注化療的方法及護(hù)理★方法：常規(guī)插導(dǎo)尿管，用一定壓力將藥液注入，然后注入適量空氣，使殘留在尿管內(nèi)藥液進(jìn)入膀胱，然后拔出導(dǎo)尿管?！镒o(hù)理灌注宜在上午進(jìn)行，灌注前4小時(shí)少飲水，2小時(shí)禁飲水，插管前叮囑病人排空尿液。灌注化療后藥液在膀胱中保存2小時(shí)，同時(shí)應(yīng)予左側(cè)、右側(cè)、仰臥、俯臥4種體位各5-10分鐘，反復(fù)2次，使藥液在膀胱中充足作用與吸取。灌注后2小時(shí)叮囑病人多飲水，天天的飲水量在2500－4000毫升，達(dá)成內(nèi)沖洗的作用，此外應(yīng)保持尿道口的清潔。血尿、尿頻、尿急、尿痛、腹痛等癥狀也許會(huì)連續(xù)2－3天，多飲水可自行消失。根據(jù)醫(yī)囑復(fù)查膀胱鏡，以決定灌注化療次數(shù)。術(shù)后每周一次膀胱灌注，共8次；復(fù)查膀胱鏡，無異常則改為2周一次，共6次；再次復(fù)查膀胱鏡，無異常則改為每月一次，連續(xù)2年后復(fù)查膀胱鏡，無異常則可停止灌注化療。29.使用止痛泵（PCA）的護(hù)理PCA即患者自控鎮(zhèn)痛給藥泵，可通過靜脈、硬膜外腔、皮下等途徑注藥，使用前由專人預(yù)先設(shè)定維持劑量、單次劑量和鎖定期間。止痛泵一般可維持72小時(shí)。報(bào)警時(shí)應(yīng)查明因素，及時(shí)排除故障。妥善固定，可用膠布將管道圓形盤繞固定在病人肩上，不能小角度折疊、扭曲。定期巡回，密切觀測(cè)注射部位有無外滲或接頭脫落（由于止痛泵無外滲報(bào)警），以及止痛泵的管道的固定情況。了解患者的疼痛情況，疼痛評(píng)估tid，臨時(shí)應(yīng)用止痛藥后2小時(shí)再次評(píng)估一次。疼痛加重時(shí)可追加止痛泵的劑量，按bolu