高血壓護理查房課件

高血壓患者的護理查房

急診科彭佳

血壓的定義人的血液輸送到全身各部位需要一定的壓力，這個壓力就是血壓。血管內(nèi)血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強。由于血管分動脈、毛細血管和靜脈，所以，也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓。當心室收縮時，主動脈壓急劇升高，在收縮中期達到峰值，這時動脈血壓值稱為收縮壓；心室舒張時，主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓。血壓的分類1.原發(fā)性（本態(tài)性）:基于遺傳及環(huán)境因素2.繼發(fā)性:基于其他疾病引起。冠心病和腦卒中的主要可改變危險因素不同時期城鄉(xiāng)高血壓患病率的變化趨勢測量血壓的注意事項第一次就診應(yīng)測量雙臂血壓。測量血壓前安靜休息5分鐘，30分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲茶和咖啡，同時排空膀胱。至少經(jīng)過兩次不同日血壓測量，每次測量三次，重復(fù)測量應(yīng)相隔2分鐘，取其平均值，并經(jīng)一定時期的觀察，達到診斷標準，方可診斷。曾確診為高血壓，現(xiàn)服用降壓藥，血壓值雖正常，仍為高血壓。高血壓的癥狀常見癥狀：頭痛、頭暈、耳鳴、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)。嚴重可發(fā)生高血壓危象。有些患者平時不知道自己有高血壓，出現(xiàn)鼻出血、眼底出血、視物模糊才發(fā)現(xiàn)。高血壓的損害長期高血壓會造成各個器官的損害

心：高血壓是冠心病的重要發(fā)病因素，最終導(dǎo)致心臟擴大和心力衰竭。

腦：腦出血的重要發(fā)病因素，也是腦梗死的危險因素之一。

腎：高血壓引起腎小動脈硬化，導(dǎo)致腎萎縮和腎功能衰竭、尿毒癥。

眼：高血壓使眼底小動脈硬化、出血，引起視力障礙。高血壓的預(yù)防定期測量血壓限鹽戒煙控制體重積極參加體育鍛煉血壓在140-160/90-95mmHg之間稱為臨界高血壓，臨界高血壓多無癥狀。藥物治療原則從低劑量開始，逐漸增加劑量如第一種藥物無效，應(yīng)選用合理的聯(lián)合用藥，兩種藥物的低劑量聯(lián)合使用，好于大劑量單一用藥最好選用一天一次具有24小時平穩(wěn)降壓的長效藥物不可突然停藥或撤藥高血壓的三大誤區(qū)不愿意服藥不難受不服藥不按醫(yī)囑服藥非藥物治療→改變生活方式減重合理膳食膳食限鹽適當運動限酒病情介紹（續(xù)）診斷：中醫(yī)診斷：心悸病西醫(yī)診斷：1.高血壓病II級<高危>高血壓性心臟病左房擴大心功能II級2.腦硬膜下積液3.慢性胃炎

心悸：因心失所養(yǎng)或邪擾心神所致。以心跳異常、自覺心悸為主要臨床表現(xiàn)。病情變化2016-09-0720:20患者因反復(fù)胸悶、心悸10年余，再發(fā)伴頭痛5天，步行入院轉(zhuǎn)入病房，入院時神志清楚，精神差，予二級護理，測血壓脈搏qh，予取平臥位，囑患者臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，加強陪護。2016-09-0915:25患者訴胸悶頭痛，遵醫(yī)囑予吸氧及心電監(jiān)護，已告知患者及家屬使用吸氧、心電監(jiān)護的使用目的和注意事項，其表示認知。2016-09-1009:20遵醫(yī)囑給予中藥治療，水煎至400ml，分早、晚分服，以到達除濕化痰的作用。2016-09-1109:03遵醫(yī)囑監(jiān)測早餐前后、午餐前后、晚餐前后、晚睡前電腦血糖。病情變化（續(xù)）2016-09-1114:17患者訴排便困難，腹脹，遵醫(yī)囑給予開塞露20ml塞肛及麻仁丸口服，囑家屬協(xié)助按摩腹部以促進腸蠕動，勿用力排便。2016-09-1210:08遵醫(yī)囑停測血壓、脈搏qd改為測血壓、脈搏q6h。2016-09-1314:01患者自訴胸前區(qū)疼痛，立即通知當班醫(yī)生晏杜先，遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液20ml+去乙酰毛花苷注射液0.2mg以40ml/h泵入，囑放松心情，勿緊張。治療原則

改善微循環(huán)：注射用丹參酮磺酸納注射液營養(yǎng)心肌。護胃、止吐：注射用奧美拉唑+口服胃蘇顆粒護胃。維持機體功能：注射用Vc+B6維持機體功能。改善腦功能：注射用胞磷膽堿納注射液，營養(yǎng)腦神經(jīng)。中醫(yī)治療：中藥湯劑以振奮心陽，化氣利水為法，苓桂術(shù)甘湯加減。護理診斷

舒適的改變與頭暈高血壓有關(guān)焦慮與病程較長有關(guān)便秘與飲食形態(tài)和排便習(xí)慣的改變有關(guān)護理措施P1：舒適的改變與頭暈高血壓有關(guān)目標：減輕頭暈，感覺舒適

I1：

1.給病人創(chuàng)造舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激，加重頭痛。2.指導(dǎo)患者合理用藥，做好自我檢測，配合治療。3.指導(dǎo)患者休息和飲食，血壓不穩(wěn)定或癥狀加重時臥床休息。4.協(xié)助患者滿足生活需要。O1：患者頭暈減輕，現(xiàn)無頭暈相關(guān)主訴。P3：

與飲食形態(tài)和排便習(xí)慣的改變有關(guān)目標：患者無便秘發(fā)生，能掌握預(yù)防便秘的措施。I3：1.告知在床上大小便的必要性。

2.排便期間提供安全而隱蔽的環(huán)境及充裕的時間。

3.多食含纖維素豐富的食物，多飲水。

4.遵醫(yī)囑給予甘露醇塞肛，麻仁丸口服，促進排便。O3：2016-09-1209:40患者大便已解，且能掌握預(yù)防便秘的措施。健康教育

患有眩暈的病人外出時應(yīng)有家屬陪伴，防止意外發(fā)生。在飲食方面患者應(yīng)多吃清淡的食物，少吃高脂肪，含鹽量過高、甜食或非常油膩的食物，戒煙少酒，要多吃蛋類、瘦肉、蔬菜、營養(yǎng)豐富的食物。保持良好的心態(tài)和愉悅的心情。要保證充足的睡眠時間。了解發(fā)生低血糖的誘因和臨床表現(xiàn)，掌握預(yù)防和自救方法。補充（續(xù)）

鐘揚紅主管護師：1.定期觀測水電解質(zhì)變化及酸堿平衡情況。2.指導(dǎo)患者服用具有利尿作用的食物，如芹菜、海帶、西瓜等。3.中藥泡腳，可選用花紅、銀花、當歸等。席亞男護師：清淡飲食低鹽低脂控制體重