血液透析室工作流程及大全教學(xué)提綱

血液透析室工作流程及管理大全崗位設(shè)置至少有名技師上述崗位有明確的職責(zé)醫(yī)師、護(hù)士、技師應(yīng)具有3個(gè)月以上三級(jí)醫(yī)院血透室工作經(jīng)歷或培訓(xùn)經(jīng)歷有保障崗位配置和人員培訓(xùn)的管理措施有主管部門(mén)履行監(jiān)督管理職責(zé)，對(duì)問(wèn)題和缺陷有改進(jìn)措施對(duì)醫(yī)、技、護(hù)人員的履職能力定期評(píng)價(jià)急救設(shè)備心臟除顫器簡(jiǎn)易呼吸器搶救車(chē)其他設(shè)備有一臺(tái)能夠上網(wǎng)的電腦供氧裝置滿足工作需要的水處機(jī)制度與流程質(zhì)量管理制度與崗位職責(zé)血液透析患者登記及病歷管理制度設(shè)備操作規(guī)范與設(shè)備維護(hù)制度有緊急意外情況與并發(fā)癥緊急處理預(yù)案執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度與流程患者進(jìn)入血液凈化室前進(jìn)行血液傳播性疾病檢查醫(yī)療廢物管理符合有關(guān)規(guī)定血液透析機(jī)符合國(guó)標(biāo)要求反滲機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，供應(yīng)充足的反滲水制度各種透析器材管理符合要求有透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度與執(zhí)行流程，有完整的水質(zhì)量監(jiān)測(cè)記錄透析液配制符合要求有科室質(zhì)量與安全管理小組質(zhì)量管理方面基礎(chǔ)數(shù)據(jù)血液透析機(jī)臺(tái)數(shù)/專職醫(yī)師/專職護(hù)理人員年度血液透析（簡(jiǎn)稱“血透”）總例數(shù)年度血透治療總例次（普通透析、高通量透透析、血液透析濾過(guò)、血液濾過(guò)、單純超濾例次）血液透析室有運(yùn)行數(shù)據(jù)收集的流程有運(yùn)行中的數(shù)據(jù)，做到實(shí)時(shí)記錄年度維持性血透患者的死亡例數(shù)、

年度維持血透患者透析1年內(nèi)死亡率年度血透中嚴(yán)重（可能?chē)?yán)重危及患者生命）并發(fā)癥發(fā)生例次年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原轉(zhuǎn)陽(yáng)病例例數(shù)年度血透患者丙肝病毒抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)病例數(shù)年度血透轉(zhuǎn)腹透例數(shù)、血透轉(zhuǎn)腎移植例數(shù)維持性血透患者質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)年度溶質(zhì)清除（尿素下降率URR＞65%）例數(shù)年度腎性貧血的糾正（血紅蛋白≥110g/L）例數(shù)年度鈣磷代謝（鈣磷乖積＜55mg/dl）例數(shù)年度繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)〔血清甲狀旁腺素（ipTH）100～300ng/dl〕例數(shù)年度血管通路類別動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈血透導(dǎo)管、動(dòng)靜脈直接穿剌、其他血管通路例次年度血壓控制（透析間期血壓90/60～150/90mmHg）例數(shù)年度平均每患者透析時(shí)間例數(shù)年度患者主觀舒適度評(píng)價(jià)年度腹膜透析例次醫(yī)生完成的內(nèi)容

姓名性別年齡尿素下降率URR血紅蛋白鈣磷乖積血清甲狀旁腺素血壓透析時(shí)間患者主觀舒適度URR公式URR反映單次透析時(shí)尿素的清除分?jǐn)?shù)URR（%）＝100（1–Ct/Co）Co:透析開(kāi)始的血尿素濃度Ct:透析結(jié)束時(shí)的尿素濃度透析充分性判斷標(biāo)準(zhǔn)是URR＞65%URR＞70%時(shí)病死率反而增加鈣磷乖積計(jì)算鈣：1mmol/L＝4mg/dl磷：1mmol/L＝3.1mg/dl〔（Ca×p）〕＞40則和磷以骨鹽形式沉積于骨組織＜35則妨礙骨鈣化,甚至可骨