學校傳染病的預防和控制課件

兒少衛(wèi)生與婦幼保健學系2/7/20231新浪網(wǎng):今年3月上旬以來，阜陽市幾家醫(yī)院陸續(xù)收治了以發(fā)熱伴口腔、手、足、臂部皮疹為主的疾病患者，少數(shù)伴有腦、心、肺嚴重損害。3月27日，發(fā)生第一例死亡病例。目前全國病例數(shù)超過2.5萬，死亡30多人。

2/7/20232[安徽：8729例][陜西：570例][重慶：154例][北京：2221例][遼寧：313例][云南：113例][上海：1988例][湖南：368例][海南：486例][廣東：13189例][河北：206例][內(nèi)蒙：216例][浙江：5132例][江蘇:2479例][貴州：184例][山東：1985例][天津：134例][廣西：636例][湖北：1424例][河南:1385例][福建:503例][江西：451例][四川:642例][山西:179例][澳門：99例][香港:14例][新疆:13例][臺灣：2例]

截止2008年5月11日2/7/20233什么是“手足口”?。縃FMD是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒(CoxAsckievirus)A16和腸道病毒71型（Enterovirus71.EV71）最常見。2/7/20235

手部癥狀足部癥狀口部癥狀2/7/20236合并癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。如出現(xiàn)高熱、白細胞不明原因增高，有可能導致心肌炎的發(fā)生。EV71較CoxAl6所致手足口病更容易發(fā)生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等。2/7/202371、好發(fā)于夏秋季節(jié)；2、兒童為主要發(fā)病對象，特別是嬰幼兒。3、臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。4、病程較短，多在一周內(nèi)痊愈。2/7/20239如何預防？疫情控制的主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理。對被污染的日常用品、食具、玩具等應消毒處理，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風換氣。在手足口病流行時，應做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，預防病從口入。托幼、學校等單位做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療。2/7/202310南方網(wǎng)2008年3月，香港暴發(fā)流感疫情，香港衛(wèi)生防護中心僅11日就接獲27宗暴發(fā)流感及流感樣病例的報告，影響25所學校、一家殘疾人士院舍和一間醫(yī)院病房，涉及197人。而一河之隔的深圳也已進入流感高發(fā)期，近期呼吸道疾病患者比平時增加30%-50%。2/7/202311我們正處于一場傳染性疾病全球危機的邊緣，沒有一個國家可以躲避這場危機

……《世界衛(wèi)生報告》

2/7/202313第一章傳染病的基本知識一、什么是傳染?。ㄒ唬└拍顐魅静∈侵改軌蛟谌巳褐谢蛉撕蛣游镏g引起流行的感染性疾病。

由傳染性病原體(如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等)或它們的毒性產(chǎn)物所致的疾病。人人人動物2/7/202314傳染病的危害1、直接危害人類健康與生存

全球范圍內(nèi)直接危害人類健康的主要疾病。發(fā)展中國家和貧困國家的第一重要的疾病。WHO（2005年）：世界上每時每刻都有140萬人因傳染病感染而處在醫(yī)療監(jiān)護狀態(tài),每天因傳染病而死亡的兒童數(shù)量達4000多人。發(fā)展中國家,尤其是在非洲國家,只有80%的兒童能夠存活到15歲。死亡兒童中的60%是由于傳染病造成的。東南亞國家,在15歲至60歲之間死亡的人中,有2/3的人是由于艾滋病和其它傳染病所造成的。拉丁美洲和歐洲,由傳染病所導致的死亡人數(shù)所占的比例在10%和15%之間。2/7/2023151347-1351年鼠疫導致2400萬人死亡耶爾森氏鼠疫桿菌

2/7/202317

2/7/2023182、制約社會經(jīng)濟發(fā)展傳染病-----貧窮病。疾病流行與經(jīng)濟落后及知識貧乏是緊密相連的。經(jīng)濟落后和不發(fā)達國家傳染病的危害遠遠超過了任何一種自然災害和戰(zhàn)爭。非洲,1998年因戰(zhàn)爭而死亡的人數(shù)為30多萬人,而當年僅AIDS就奪去了200萬非洲人的生命。非洲,僅瘧疾一種疾病就使該地區(qū)的年經(jīng)濟增長減慢1.3%，而AIDS的影響竟達8%。2/7/202319公元前431～421年，西方史上最早的大規(guī)模戰(zhàn)爭-----伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭。斯巴達和雅典為爭奪希臘的霸權而爆發(fā)的戰(zhàn)爭。這次戰(zhàn)爭之前，古希臘人從來沒有遭到像天花這樣的傳染病的攻擊，伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭使得新型流行?。òㄊ笠?、天花、麻疹和傷寒等等）從非洲傳到了波斯（伊朗），再在公元前430年到了希臘。這次重大傳染病使得雅典軍隊的生力軍1/4死亡。

這次瘟疫造成西方文明史上一次重大的改變。因為雅典本來有稱霸整個希臘半島的雄心——雅典是古希臘所有城邦國中最強大的兩個之一——瘟疫----軍隊、平民死亡---雅典稱霸失敗。

2/7/202321公元165～180年間，在羅馬帝國時期發(fā)生了另一場非常厲害的黑死病瘟疫———史書稱之為“安東尼時期黑死?。ㄊ笠撸薄烈咴?5年左右的時間內(nèi)導致了羅馬帝國本土1/3的人口死亡。公元211～266年間，羅馬又遭到第二次傳染病的大襲擊。最嚴重時，羅馬城1天死亡5000多人。兩次瘟疫橫行之后，羅馬帝國衰落。

2/7/202322在哥倫布到達美洲之前，美洲的土著印地安人的人口在5千萬到1億之間。在歐洲殖民主義者對美洲擴張過程中，戰(zhàn)爭和屠殺死去的人遠遠少于死于歐洲人帶去的天花、麻疹、霍亂、傷寒、鼠疫、流感、白喉等嚴重的傳染病——傳染病使得美洲土著90%的人口毀滅了。哥倫布將美洲的梅毒帶回歐洲。2/7/2023231970霍亂在孟加拉造成恐慌2/7/202325

SARS期間的校園管理抗擊非典，“頭”等大事非典婚禮2/7/2023262．傳染性人人人動物病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等因素有關。2/7/202329

3．流行性、地方性、季節(jié)性(1)流行性按傳染病流行過程的強度和廣度分為：

散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生；

流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平；大流行：指某種傳染病在某個短時期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度；

暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或集體中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大批患同一傳染病的人。

2/7/202330(2)地方性地方性是指某些傳染病或寄生蟲病的中間宿主，受地理條件、氣溫條件變化的影響，常局限在一定的地域范圍內(nèi)發(fā)生。如瘧疾等蟲媒傳染病，鼠疫等自然疫源性疾病。(3)季節(jié)性季節(jié)性是指傳染病的發(fā)病率在年度內(nèi)出現(xiàn)季節(jié)性升高，如流行性乙型腦炎多在夏秋季節(jié)流行。2/7/202331

4．免疫性傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產(chǎn)生抵抗力，一段時間內(nèi)再次遇到該病原體的入侵而不會再感染，稱為免疫。不同的傳染病，病后的免疫狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可再感染。2/7/202332天花病人2/7/202333脊髓灰質(zhì)炎病人2/7/202334血吸蟲病人2/7/202335二、什么是法定傳染病

為了保障公眾的健康與安全，國家以法律的形式將某些傳染病列入必須監(jiān)測和報告的疾病，以加強管理。----法定傳染病。2004年新頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定了甲類、乙類和丙類共37種法定傳染病。其中：2/7/202336

1．甲類2種：鼠疫、霍亂。2．乙類25種：SARS、AIDS、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。2/7/2023373．丙類10種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。手足口病2/7/202338三、傳染病傳播的基本條件

同時具備如下三個基本條件。(一)傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括病人、病原體攜帶者和受感染的動物、昆蟲。病原體通常必須依靠傳染源作為載體，伺機感染其他易感者。2/7/202339（二）傳播途徑傳播途徑是指病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑。傳染病可經(jīng)過一種或多種途徑傳播。常見的傳染病傳播途徑與過程有以下幾種：2/7/2023402/7/202341

(三)易感人群

對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人就是這種傳染病的易感人群。人群作為一個整體對傳染病的易感程度稱為人群易感性，人群易感性的高低取決于該人群中易感個體所占的比例。兒童及青少年由于身體抵抗力及免疫功能發(fā)育不完善，良好的個人衛(wèi)生習慣尚未養(yǎng)成，自我保護能力差，因而較容易受到傳染病的侵襲。在兒童中開展有計劃的疫苗接種就是要提高兒童的群體免疫水平。2/7/202342流行環(huán)節(jié)

病人攜帶者受感染動物傳染源傳播途徑水食物醫(yī)源性垂直媒介空氣土壤易感人群社會因素經(jīng)濟政治文化宗教風俗自然因素氣候地理2/7/202343四、傳染病控制的基本原則

傳染病的傳播必須同時具備三個條件：傳染源、傳播途徑和易感人群(宿主)，即所謂的傳染鏈，因此，控制傳染病的蔓延也必須針對這幾個條件采取相對應的預防措施。2/7/2023442/7/202345

(一)管理和控制傳染源

傳染源是引發(fā)傳染病的根源之所在，因此控制和消除傳染源是控制與消滅傳染病的根本措施。例如，對非典型肺炎病人和疑似病人進行隔離治療、嚴格診治和管理，對病人家屬加以嚴密監(jiān)控和檢疫，就是控制非典型肺炎流行的傳染源；流行性出血熱的傳染源是老鼠，消滅老鼠就是消滅流行性出血熱的傳染源；狂犬病的傳染源是狗，國家對養(yǎng)犬的管理就是控制狂犬病的傳染源。2/7/202346

(二)切斷傳播途徑

傳播途徑是傳染病傳播的通道，因此，切斷傳播途徑，是控制與消滅疾病的關鍵措施。病原體離開傳染源后，需經(jīng)一定的途徑才會傳染給正常人，如通過咳嗽產(chǎn)生的飛沫、蚊蟲叮咬、水源污染、輸血等途徑。消滅蚊子可以預防瘧疾；搞好飲食衛(wèi)生可以減少痢疾、傷寒的發(fā)生；開窗通風、避免與病人近距離接觸、戴口罩等措施可以預防經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病。2/7/202347(三)保護易感人群

保護易感人群，是控制與消滅傳染病的重要措施。人群易感性高，發(fā)生疾病流行的可能性大。對于一種新的傳染病而言，從來沒有感染過這種疾病的人群都是易感者。特異性疫苗是保護易感人群的最好方法。2/7/202348五、影響傳染病流行過程的因素傳染病的流行依賴于傳染源、傳播途徑和易感者三個環(huán)節(jié)的連接和延續(xù)，這三個環(huán)節(jié)的連接往往受到自然因素和社會因素的影響和制約。20世紀80年代后期人類部分傳染病之所以能死灰復燃，再度肆虐人類，是諸多自然因素和社會因素的共同作用所致。2/7/2023491、自然因素氣候、地理因素是影響傳染病流行過程的最主要的自然因素。全球氣候變暖新的降雨格局造成大量水洼蚊蠅容易孳生溫度的上升促進了媒介昆蟲的繁殖生長增強了其體內(nèi)病原體的致病力（瘧疾、登革熱、乙型腦炎等）。氣候變暖改變媒介昆蟲和動物宿主的遷徙方式。如伊蚊歷來只能生活在海拔1000米以下地區(qū)，但由于氣候變暖，現(xiàn)在在南美的一些國家，可在海拔1350至2200米高度發(fā)現(xiàn)伊蚊。2/7/2023502、社會因素社會因素包括人類的一切活動，如衛(wèi)生習慣、衛(wèi)生條件、醫(yī)療衛(wèi)生狀況、生活條件、居住環(huán)境、人口流動、風俗習慣、宗教信仰、社會動蕩等。近年來新發(fā)、再發(fā)傳染病的流行，很大程度上受到了社會因素的影響。

2/7/202351(1)抗生素和殺蟲劑的濫用使病原體和傳播媒介耐藥性日益增強。結(jié)核?。耗壳叭蚣s有耐藥結(jié)核分枝桿菌感染者1億。1981～1995年，美國對抗生素出現(xiàn)抗藥性的病例從2％上升到25％。蚊媒對殺蟲劑的普遍抗藥，嚴重影響了滅蚊，從而引起了瘧疾、登革熱、黃熱病等的流行。2/7/202352(2)城市化和人口爆炸使人類傳染病有增無減。城市化造成大量貧民窟的形成，貧窮、營養(yǎng)不良、居住環(huán)境擁擠、衛(wèi)生條件惡劣、缺乏安全的飲水和食物，是傳染病滋生與發(fā)展的溫床。(3)戰(zhàn)爭、動亂、難民潮和饑荒促進了傳染病的傳播和蔓延。如前蘇聯(lián)的解體和東歐的動蕩局勢使這一地區(qū)20世紀90年代白喉嚴重流行。2/7/202353(4)全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展，航運速度的不斷增快也有助于傳染病的全球性蔓延。(5)環(huán)境污染和環(huán)境破壞造成生態(tài)環(huán)境的惡化，森林砍伐改變了媒介昆蟲和動物宿主的棲息習性，所有種種均可能導致傳染病的蔓延和傳播。(6)自然災害:地震、洪水等。2/7/202354

六、為何學校易發(fā)生傳染病的流行

1、學校的特點相對封閉人群聚集容易相互傳播接觸面廣（特別是呼吸道傳染病和腸道傳染病的傳播）2、學生的特點個體的免疫力較低自我保護意識差（流感、水痘、流行性腮腺炎、流腦等，易感人群都是兒童與青少年）容易受傳染2/7/2023553、其他原因

一是思想認識不足。教育行政部門和學校應切實將學校衛(wèi)生安全工作作為學校工作的重要內(nèi)容，把師生的健康安全放在最重要的位置。二是對學校衛(wèi)生工作疏于管理。教育部門和衛(wèi)生部門對學校衛(wèi)生與疾病預防工作加強指導、檢查、監(jiān)督，使學校衛(wèi)生與疾病預防措施得到落實。學校衛(wèi)生防疫與安全管理責任到人，嚴格責任追究制度。三是學校衛(wèi)生基礎設施差，投入嚴重不足。學校衛(wèi)生狀況差、設施簡陋、管理不嚴是學校發(fā)生傳染病和食物中毒的最主要因素。2/7/202356七、學校傳染病的特點

1、學校是傳染病的高發(fā)場所學校是人群高度集中的地方，學生大部分時間在教室里生活學習，相互之間接觸密切。衛(wèi)生設施不好衛(wèi)生制度不健全衛(wèi)生習慣不好

具備了傳染病在學校里發(fā)生與流行的條件，使中小學生成為傳染病高發(fā)的人群。2/7/2023572、學校是傳染病的集散場所

學校學生社會2/7/2023583、學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行學校易感者密度高，傳染源又容易進入學校；傳染機制極易實現(xiàn)。4、學校傳染病具有季節(jié)性

冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學校傳染病的發(fā)生還與學校寒暑假及開學有密切關系。2/7/2023595、學校傳染病具有年齡特點小學生基礎免疫水平低，易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。2/7/202360八、學校傳染病流行概況

據(jù)2005年各地上報“國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告系統(tǒng)”資料統(tǒng)計顯示，我國學校傳染病流行事件中約4/5是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。前五位的病種分別為流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細菌性痢疾。學校傳染病流行發(fā)生的高峰時間一般是4月和11月。農(nóng)村中小學傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學。2/7/202361教育部通報2006年10月12日，安徽省太湖縣新倉鎮(zhèn)初級中學75名學生因飲用不潔水而感染細菌性痢疾；2006年10月20日浙江省臨安市清涼峰鎮(zhèn)頰口中學25名學生因飲用被污染的自備水井的水而感染細菌性痢疾；2006年10月14日至12月26日期間，湖南省保靖縣清水坪學校33名學生、廣西壯族自治區(qū)凌云縣玉洪鄉(xiāng)八里村小學61名學生和玉林市博白縣鳳山鎮(zhèn)二中36名學生、貴州省桃縣妙隘鄉(xiāng)寨石完小28名學生、重慶市秀山縣溶溪中學105名學生、江西省鄱陽縣油墩街鎮(zhèn)北源小學11名學生及江西中醫(yī)學院81名學生相繼感染甲型病毒性肝炎；2006年11月1日，新疆維吾爾自治區(qū)烏什縣阿合托海鄉(xiāng)四村小學13名學生患流行性腮腺炎；2006年11月16日，內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林勒盟太仆寺旗第一小學24名學生患猩紅熱。------中國教育網(wǎng)2/7/202362教育部通報2007年報告的全國學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，傳染病事件占事件總數(shù)的95.88%。其中報告事件起數(shù)居前三位的病種分別為水痘(826起)、流行性腮腺炎(351起)、風疹(265起)，三病種事件數(shù)占學校傳染病事件總數(shù)的80.47%。-------中國新聞網(wǎng)2/7/202363江蘇2005年全省共報告學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件123起中，傳染病暴發(fā)106起（86.18％），食物中毒14起（11.38％）。

2005年學校暴發(fā)疫情涉及12種甲乙類傳染?。?06起），其中8種（93起）為疫苗可控制疾病。2/7/202364湖北：2006年12月15～28日，恩施市三岔鄉(xiāng)三岔中學發(fā)生細菌性痢疾暴發(fā)疫情，患病人數(shù)達97人；省政府公布2006年疫情，70%傳染病發(fā)生在學校和學生中；2007年11月湖北省衛(wèi)生廳公布10月法定傳染病疫情：前三位為感染性腹瀉、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎。報告的7起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有5起發(fā)生在學校。2/7/202365九、學校常見傳染病

及國家重點防治的疾病(一)呼吸道傳染病1.流行性感冒（流感，Influenza,flu）

由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。傳染源是流感患者。主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。人群普遍易感。潛伏期短，通常為1～3日。流感流行具有一定的季節(jié)性，我國北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。2/7/202366流感癥狀有輕有重，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為四種類型：

(1)單純型：高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，鼻塞，流涕，咽痛等。

(2)胃腸型：惡心，嘔吐，食欲不振，腹痛腹瀉等。

(3)中毒型：高熱不退，譫妄，抽搐，甚至神志昏迷。

(4)肺炎型：高熱，咳嗽，咯血，氣急，呼吸困難，甚至呼吸衰竭。2/7/202367

普通感冒和流行性感冒的比較癥狀

普通感冒

流行性感冒發(fā)燒偶爾會發(fā)生一定會發(fā)高燒3-4天

頭痛偶爾會發(fā)生頭痛欲裂身體酸痛是嚴重的身體酸痛身體虛弱是虛弱到需要臥床休息精神疲倦不一定頭幾天會這樣鼻塞是是流鼻涕是是喉嚨痛是是胸悶不會很嚴重會變得很嚴重咳嗽不會很嚴重會變得很嚴重

2/7/202368流行性感冒的治療原則和普通感冒基本相同:(1)充分的休息和足夠的睡眠。迅速減輕癥狀、促進自愈、早日康復，亦可減少傳染他人的機會。(2)加強抗病毒治療。(3)積極防治并發(fā)癥：流行性感冒的并發(fā)癥包括繼發(fā)性細菌性上呼吸道感染、氣管炎和支氣管炎及肺炎，故應嚴密觀察病情，尤其是嬰幼兒及老年患者，須注意其體溫、血象、痰色、痰量、心率等的變化，防治繼發(fā)細菌感染。2/7/202369☆一般預防早期發(fā)現(xiàn)，迅速確診，加強監(jiān)控力度。對病人做好隔離。病人是主要的傳染源，自潛伏期末即有傳染性，病初2—3天傳染性最強。遵循呼吸道傳染病一般預防原則（詳見后）：充足睡眠，均衡飲食，適量運動，心境開朗，開窗通風，減少聚會。2/7/202370保證充足的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質(zhì)供應；要多食用紅色食品，如胡蘿卜、紅辣椒、西紅柿等，其中富含的β-胡蘿卜素能清除氧自由基，增強巨噬細胞活力，對防治流感有良效。每天堅持用淡鹽水或紅茶漱口，對流感也有一定預防作用。2/7/202371☆藥物預防

中藥預防。將板藍根、大青葉各50克，野菊花、金銀花各30克，四味中藥同放入大茶缸中，用熱開水沖泡，片刻后飲用。或者用貫眾、板藍根各30克，蒲公英15克，青茶5克，三味用開水沖泡后代茶飲。以上兩方清熱解毒功效良好，具有較強的抗病毒功效，適用于流行感冒。2/7/202372☆疫苗預防接種流感疫苗是預防流感最有效的一種手段。流感病毒菌株的變異很大。每年可能爆發(fā)和流行的毒株可能不同，故流感疫苗應每年接種一次。日本法律規(guī)定，3～17歲每年均常規(guī)注射流感疫苗。我國近幾年開始在全國推廣注射流感疫苗。2/7/202373

2．麻疹(Measles)

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染源是麻疹患者。主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多.人群普遍易感。麻疹的潛伏期為7～18天，通常為14天。病愈后有持久免疫力。相關疫苗發(fā)明后，麻疹的發(fā)病率已經(jīng)大大降低。

2/7/202374主要臨床表現(xiàn)感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(柯氏白斑)；3～7日后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持4～7日，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響，導致嚴重后果，甚至死亡。2/7/202375

3．水痘（Varicella）

水痘由水痘帶狀皰疹病毒。傳染源是水痘患者。空氣飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播人與人接觸直接傳播接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為10～24日，通常為14～16日。病后可獲終身免疫。

2/7/202376主要臨床表現(xiàn)患者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性?；疾〕跗诔霈F(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時即轉(zhuǎn)化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性。一般典型水皰皮疹約歷時1～6天。大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。2/7/2023772/7/2023782/7/202379

4．流行性腮腺炎（Mumps）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播。患者在腮腺明顯腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12～25日，通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。2/7/202380主要臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1～2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通常可見一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大。除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。2/7/202381

5．猩紅熱scarletfever

猩紅熱是由A組p型溶血性鏈球菌引起?；颊吆蛶Ь邽閭魅驹?。主要經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可經(jīng)皮膚傷口和產(chǎn)道等感染。人群普遍易感。5～15歲為高發(fā)年齡。潛伏期為2～3日。全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多。

2/7/202382主要臨床表現(xiàn)起病急驟并出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；病后24小時內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱“草莓舌”：2～3日后，舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱“楊梅舌”。2/7/202383楊梅舌2/7/202384

6．流行性腦脊髓膜炎epidemicmeningitis

簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起。流腦患者和帶菌者為傳染源。病菌通過飛沫從空氣中傳播。人群普遍易感，但C群流腦以10-20歲的青少年為主。全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。

2/7/202385主要臨床表現(xiàn)突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴重者可引發(fā)敗血癥及腦實質(zhì)損害，導致死亡。2/7/202386

7．結(jié)核病tuberculosis

結(jié)核病由結(jié)核桿菌引起。病灶在肺部(肺結(jié)核)多見，淋巴結(jié)、腎、骨、關節(jié)等部位也有發(fā)病。傳染源是結(jié)核病患者和帶菌者。結(jié)核桿菌由空氣傳播。肺結(jié)核患者咳嗽或打噴嚏時會將細菌散播到空氣中，或痰干燥后結(jié)核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入后便會染病。全年均可發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)：包括低熱、盜汗、疲倦、體重下降、長期咳嗽和痰中帶血。部分患者無明顯病征。2/7/202387(二)消化系統(tǒng)傳染病1.細菌性痢疾bacillarydysentery

痢疾桿菌引起，簡稱菌痢。傳染源是痢疾患者和帶菌者。細菌性痢疾主要通過消化道傳播。病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。糞------口傳播人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年。潛伏期為數(shù)小時至7天，平均1～2天。本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。

2/7/202388主要臨床表現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重（腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽）和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克和(或)中毒性腦病。2/7/202389

2．傷寒和副傷寒typhoidand

paratyphoid

傷寒和副傷寒是分別由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起。傳染源是傷寒或副傷寒患者和帶菌者。主要通過消化道傳播。糞------口傳播通過日常生活接觸、蒼蠅與蟑螂等傳遞病原菌而傳播。傷寒桿菌在水中不僅可以存活并保持毒力，而且還可以繁殖，因此，水源被污染后，易造成傷寒和副傷寒的流行。

人群普遍易感，以兒童和青壯年發(fā)病率最高。病后免疫力持久。此病潛伏期為10～14天。此病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。2/7/202390主要臨床表現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，相對緩脈，有腹脹、便秘、腹瀉等消化道癥狀，還可出現(xiàn)精神恍惚、表情淡漠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分病人全身可出現(xiàn)玫瑰色皮疹。2/7/2023913．甲型肝炎hepatitisA

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起。傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。甲型肝炎以“糞——口”為主要傳播途徑，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類等，是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。潛伏期平均為30日。兒童發(fā)病率高。患者康復后通常會終身免疫，不會成為長期帶病毒者。秋、冬季為發(fā)病高峰。2/7/202392主要臨床表現(xiàn)發(fā)病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。2/7/2023934.霍亂cholera

霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類傳染病。傳染源是霍亂病人和帶菌者?；魜y通過被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。人群普遍易感。潛伏期由數(shù)小時至5日不等，通常為2～3日。夏秋季為霍亂流行季節(jié)，沿海地區(qū)流行較多。

2/7/202394主要臨床表現(xiàn)發(fā)病急，起病快。發(fā)病迅速出現(xiàn)頻繁的水樣腹瀉，糞便通常呈米湯狀，后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐。病人可能很快會有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。若不能及時接受治療或治療不當，會導致死亡。2/7/202395(三)蟲媒與動物傳播的疾病1．流行性乙型腦炎epidemicencephalitisB

簡稱乙腦。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。乙腦是人畜共患的疾病，豬是本病的主要傳染源。蚊子是主要的傳播媒介，蚊蟲通過叮咬病豬后10～12天再叮咬人進行傳播。發(fā)病者多為10歲以下兒童。感染后可獲得較持久的免疫力。潛伏期4～21天，一般10～14天。多在夏秋季節(jié)流行，熱帶地區(qū)全年均可發(fā)生。2/7/202396主要臨床表現(xiàn)高熱、嗜睡、昏迷等意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等癥狀和體征，重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，病死率較高。2/7/202397

2.狂犬病rabies

由狂犬病毒引起，又稱恐水癥(hydrophobia)。主要傳染源是帶狂犬病毒的狗，其次是貓、狼等家養(yǎng)或野生動物，在臨床癥狀出現(xiàn)前3～5天及整個病期都具有傳染性。人類主要通過被帶病毒的狗、貓等動物咬傷或抓傷而感染，或傷口被帶病毒的唾液沾污感染。人群對狂犬病普遍易感。潛伏期通常為1～3個月，偶爾短至10天或長至數(shù)年。2/7/202398主要臨床表現(xiàn)患病后表現(xiàn)為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風、怕光、怕聲響等，并逐漸出現(xiàn)咽喉肌痙攣、流口水、全身遲緩性癱瘓癥狀，最終因癱瘓死亡，病死率幾乎100％。2/7/2023993．瘧疾malaria瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病。瘧疾患者和帶瘧原蟲者為傳染源。瘧疾經(jīng)蚊蟲叮咬傳播。人群普遍易感，潛伏期通常為12～30日。瘧疾主要在熱帶和亞熱帶流行，其次為溫帶。發(fā)病以夏秋季較多，但熱帶及亞熱帶地區(qū)發(fā)病不受季節(jié)限制。

2/7/2023100主要臨床表現(xiàn)---“打擺子”間歇性寒戰(zhàn)、高熱，繼之大汗后緩解。典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)高熱。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘到2小時，同時體溫迅速上升，全身酸痛乏力，發(fā)熱2至6小時后，開始大汗，體溫驟降，持續(xù)1至2小時后進入間歇期。瘧疾初發(fā)時，發(fā)熱可不規(guī)律，發(fā)作數(shù)次后呈周期性發(fā)作。其他癥狀有頭痛、疲倦、食欲不振及肌肉疼痛。間日瘧和三日瘧預后良好。惡性瘧可有腦型瘧疾，其病死率高。2/7/2023101

4．血吸蟲病schistosomiasis

血吸蟲成蟲寄生在肝、脾門靜脈系統(tǒng)所引起。血吸蟲病為人畜共患的傳染病，傳染源是被血吸蟲感染的人、家畜。含有血吸蟲尾蚴的水體稱為疫水。釘螺是血吸蟲的唯一中間宿主。人患血吸蟲病是因為皮膚粘膜接觸疫水而被感染。只要不接觸疫水就不會得血吸蟲病，因此，應避免在有釘螺的水域游泳和戲水。人對血吸蟲病普遍易感。潛伏期平均為40天，多數(shù)在3周至2個月。血吸蟲病主要流行于長江中、下游及其以南的部分省份，感染多發(fā)生在春季和夏秋季節(jié)。

2/7/20231022/7/2023103主要臨床表現(xiàn)急性期可出現(xiàn)畏寒、高熱、皮膚過敏表現(xiàn)和腹痛、腹瀉等癥狀；慢性期可出現(xiàn)腹瀉、腹水、肝脾腫大等癥狀。2/7/2023104

(四)接觸性傳染病1．流行性出血性結(jié)膜炎epidemichemorrhagicconjunctivitis紅眼癥，由細菌、病毒引起的眼部感染性疾病。傳染源是結(jié)膜炎患者。通過接觸結(jié)膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括與患者共用毛巾，均可能感染病原體。人群普遍易感。細菌性結(jié)膜炎的潛伏期為1～3日，病毒性結(jié)膜炎的潛伏期為1～12日。主要臨床表現(xiàn)：單眼或雙眼出現(xiàn)白色或黃色的分泌物，有畏光、易流淚、疼痛，眼皮紅腫癥狀。2/7/2023105

2．疥瘡scabies

疥蟲感染皮膚引起的常見寄生蟲病，傳染性極強，特別是在衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率非常高。傳染源是疥瘡患者。通過密切接觸而傳播，如與患者同床共睡或握手，也可通過使用患者用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾等間接傳染。

2/7/2023106主要臨床表現(xiàn)皮膚損害為針頭大小的丘疹及疥蟲掘的隧道，長約2～4毫米，呈灰褐色不規(guī)則曲線或隆起，此為疥蟲鉆行的痕跡；皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮膚損害處夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢。2/7/20231072/7/2023108

（五）國家重點防治傳染病1．艾滋病AIDS

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒(HIV，即通常說的艾滋病病毒)感染人體，引起一系列免疫力遭到破壞、病死率極高的嚴重傳染病。傳染源是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。病毒主要存在于他們的血液、陰道分泌物、精液、乳汁、傷口分泌物之中。艾滋病的傳播途徑主要是血液傳播、性傳播、母嬰傳播。人感染該病毒后不會立刻發(fā)病，其潛伏期平均為7～10年。2/7/2023109傳播方式

器械、針頭、采血器等被污染或消毒不嚴引起輸血、生物制品或藥物受污染引起2/7/2023110性傳播2/7/2023111母嬰傳播2/7/2023112一般日常接觸，如握手，擁抱，共用衛(wèi)生間、電話、辦公用品，一起進餐，游泳等都不會傳染，唾液和蚊子叮咬也不傳染該病2/7/2023113主要臨床癥狀感染者的免疫系統(tǒng)受到嚴重破壞，身體抵抗力急劇下降，出現(xiàn)各種感染和腫瘤，最后導致死亡。臨床表現(xiàn)多種多樣，如卡氏肺囊蟲肺炎、皰疹病毒感染、隱袍子蟲腹瀉、結(jié)核及卡波氏肉瘤等。目前還沒有治愈艾滋病的藥物和方法，也沒有有效的疫苗，但艾滋病是可以預防的，也是可以控制的。2/7/2023114

兒童AIDS2/7/20231152．禽流行性感冒birdflu（禽流感）由A型禽流感病毒引起的一種禽類(家禽和野禽)傳染病。病毒按致病性可分為高致病性、低致病性和非致病性3類?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)部分高致病性禽流感病毒可引起的人的急性感染，稱為人感染高致病性禽流感。禽流感病毒有不同的亞型，高致病性禽流感由H5和H7亞型毒株，尤其是H5N1和H7N7所引起。傳染源主要是患禽流感或攜帶禽流感病毒的禽類(家禽、野禽)以及鳥類。

2/7/2023116傳播途徑：主要經(jīng)呼吸道感染，也可能會通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、糞便和受污染的水而感染，但是尚未發(fā)現(xiàn)人與人之間有效傳播的證據(jù)。人群普遍易感，12歲以下兒童、免疫力低下者更易被感染。潛伏期為從數(shù)小時到數(shù)天，最長時間可達21天。高致病性禽流感一年四季均可發(fā)生，冬春季多發(fā)。2/7/2023117主要臨床表現(xiàn)早期癥狀與普通流感非常相似，主要表現(xiàn)為高熱(大多持續(xù)38℃以上)、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等癥狀，一些患者胸部經(jīng)X線檢查可出現(xiàn)肺炎癥狀。具有高致病性的H5N1、H9N2、H7N7等禽流感病毒引起的人感染高致病性禽流感較易導致高燒、肺炎、呼吸衰竭、多種器官衰竭，以致死亡。2/7/20231183.傳染性非典型性肺炎SARS

由新型冠狀病毒引起，以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的呼吸道急性傳染病，俗稱“非典”，WHO將它命名為嚴重急性呼吸綜合征。該病具有傳染性較強、進展快、病情較重、危害大等特點?；颊邽楸静〉闹饕獋魅驹?。該病以近距離飛沫傳播為主；還可能直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液等傳播。人群普遍易感。潛伏期為1～14天，一般為3～7天，潛伏期一般不具有傳染性。此病主要發(fā)生在冬春季節(jié)。

2/7/2023119主要臨床表現(xiàn)病人起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多在38℃以上；常伴有頭痛、關節(jié)酸痛和全身酸痛、乏力，干咳、少痰，部分病人出現(xiàn)呼吸加速、氣促等呼吸困難癥狀，約四分之一病人發(fā)展為呼吸衰竭，甚至導致死亡。2/7/2023120第二章學校如何預防傳染病一、建立完善的傳染病管理機制

按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛(wèi)生工作條例》等法律、法規(guī)的要求，學校應建立起一套完善、科學、規(guī)范的傳染病預防控制管理機制。2/7/2023121(一)健全學校傳染病防治工作制度

各級各類學校應按照要求建立傳染病防控工作責任制，應將防控責任分解落實到各部門和具體責任人，確保職責到位、檢查到位。健全的制度主要包括：疫情報告制度；晨檢制度；師生定期體檢制度；教學場所通風與重要場所定期消毒制度；課堂、宿舍、公共場所衛(wèi)生清掃制度；個人衛(wèi)生清潔制度；食品衛(wèi)生安全制度；體育活動衛(wèi)生制度；學生健康檔案管理制度等。2/7/2023122

(二)加強學校傳染病監(jiān)測與報告工作

按照傳染病防控“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的原則(即“四早”原則)，學校需要建立由學生到教師、到專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人、到學校領導的傳染病發(fā)現(xiàn)、疫情監(jiān)控與報告機制。

2/7/20231231．學校應按照《學校衛(wèi)生工作條例》等有關規(guī)定，根據(jù)學生人數(shù)配備一定數(shù)量的專職或兼職衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人。專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人應負責學校傳染病預防與控制的日常工作和疫情報告工作。2/7/20231242．學校專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人應按照要求，建立健全師生員工的健康檔案(包括因病缺課登記等)，隨時了解師生員工的身體健康情況。2/7/20231253．應堅持晨檢制度，加強身體狀況的監(jiān)測。(1)在學校專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人指導下，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，及時了解學生出勤、健康狀況。(2)發(fā)現(xiàn)可疑傳染病患者，特別是請病假的學生應追查病因，教師或?qū)Ｂ?兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人應進行排查，以確保做到早發(fā)現(xiàn)。(3)對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，學校應根據(jù)傳染病的不同類型，及時采取隔離、通知家長將病人送定點醫(yī)院或在家隔離治療等措施，以保證傳染病不蔓延。2/7/2023126(4)在傳染病流行季節(jié)，學校應以年級、班級或宿舍為單位，采取相應的排查措施，發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，應督促其立即到醫(yī)院就診。學校應在衛(wèi)生部門的指導下制定和采取有針對性的預防控制措施。(5)在確認疫情的第一時間內(nèi)，疫情報告人在報告校領導的同時，應立即向當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)和上級教育主管部門上報疫情。2/7/2023127(6)學校出現(xiàn)傳染病病例或疫情后，要配合當?shù)匦l(wèi)生部門及時對病例進行調(diào)查，并對病人所在場所進行終末消毒。發(fā)生大面積疫情時，經(jīng)縣級以上人民政府批準，可對病人接觸過的其他人員進行預防性接種或服藥，對所在場所進行定期消毒。(7)學校專職(兼職)衛(wèi)生保健人員與班主任教師要嚴格掌握學生病愈返校的時間。病愈返校學生須經(jīng)醫(yī)師證明已無傳染性后，方可準許復課。2/7/2023128(三)建立應對傳染病疫情流行的應急預案

為了確保學校出現(xiàn)傳染病突發(fā)疫情事件時處置有序高效，各級各類學校對疫情發(fā)生要有足夠的思想準備，制定詳細的應急預案。一旦發(fā)生疫情，要有專人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護、救護等具體措施和物質(zhì)保證，確保在第一時間內(nèi)控制疫情的發(fā)展，阻斷一切可能傳播的途徑，遏制校內(nèi)傳染病的暴發(fā)和流行，確保學校正常的教育教學秩序。2/7/2023129(四)加強監(jiān)督檢查，嚴格責任追究

學校領導應經(jīng)常聽取師生對學校衛(wèi)生工作管理方面的意見，經(jīng)常對專職(兼職)衛(wèi)生保健人員或?qū)W校傳染病疫情報告人的工作、傳染病的宣傳教育、食堂、教學場所與生活設施進行檢查，督促有關部門和人員認真履行職責，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。在完善制度的同時，要積極有效地實施常規(guī)管理，加強對制度執(zhí)行情況的督促檢查，嚴格責任追究制，對不履行職責、造成傳染病蔓延的有關人員，應追究相應的責任。2/7/2023130二、加強健康教育、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣

增強師生的公共衛(wèi)生意識促使師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為提高自我防范的能力將學校傳染病預防工作轉(zhuǎn)化為全校師生的自覺行動學校要把傳染病預防教育納入教學計劃，通過多種形式，特別要注意根據(jù)不同傳染病的流行特點，有針對性地開展宣傳教育，切實增強學生的衛(wèi)生防病意識。2/7/2023131

學校健康教育

HealthEducationofSchool

2/7/2023132概述1、健康教育（healtheducation)研究以傳播保健知識和技術、影響個體或群體行為，消除危險因素、預防疾病促進健康的科學。2/7/20231332、學校健康教育(healtheducationofschool)在學校中，以處于生長發(fā)育過程中的兒童、青少年為主要受教育對象，有目的、有計劃地開展以傳播健康知識、建立健康行為、改善生活環(huán)境為核心內(nèi)容的教育，促進兒童、青少年身心發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

其宗旨是讓學生掌握衛(wèi)生知識，養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，從而促進健康。2/7/2023134兩種模式：認識發(fā)展(1)學校衛(wèi)生課程情感發(fā)展（健康教育）技術發(fā)展

行為健康認識發(fā)展：知識的獲得情感發(fā)展：態(tài)度、信念、價值觀念的發(fā)展技術發(fā)展：執(zhí)行理想健康行為所需的技能的發(fā)展2/7/2023135

（2）學校健康服務衛(wèi)生課程、學校環(huán)境

改變生活方式和行為習慣

貫徹執(zhí)行實現(xiàn)目標（促進健康）2/7/2023136健康服務：包括接種、健康檢查、預防疾病及心理咨詢等

衛(wèi)生課程：（認識發(fā)展、情感發(fā)展、技術發(fā)展）

學校環(huán)境：人際環(huán)境、物理環(huán)境（建筑、采光、照明、噪聲、水等）及健康實踐（學習生活制度的安排、安全培訓等）2/7/20231373、學校健康教育的組成（1）

規(guī)劃設計：決定工作目標、內(nèi)容、方法、步驟及其發(fā)展方向（2）

實施：把計劃變成具體實踐的過程（3）

評估：對健康教育項目的全過程進行質(zhì)量檢查、對最終效果進行評價2/7/20231384、學校健康教育的意義

（1）

學校健康教育影響人的整個生命周期（具有最佳生理基礎，可塑性大、接受能力強、容易形成動力定型）（2）

學校是健康教育最適宜的場所（3）

教育效果可以向社會和家庭輻射，有助于形成良好社會風尚（4）

是搞好學校衛(wèi)生保健最根本的措施2/7/2023139學校健康教育的目標和原則

1、學校健康教育的目標：（1）

提高學生衛(wèi)生科學知識水平（2）

改善學生對個人和公共衛(wèi)生的態(tài)度，提高對公共衛(wèi)生的責任感（3）培養(yǎng)自我保健意識2/7/2023140（4）

降低常見病的患病率，消除危害健康的危險因素（5）

促進心理健康發(fā)展，預防各種心理障礙（6）

養(yǎng)成良好生活習慣，建立健康生活方式，促使形成有益于健康的行為，轉(zhuǎn)變不利于健康的行為

2/7/2023141

2、學校健康教育的原則（1）

明確目標（知識、態(tài)度、技能、行為）（2）

突出重點，有的放矢

（結(jié)合當前重點關注問題，結(jié)合某些活動日、紀念日）（3）

切合實際，適時適度（4）

富有彈性（5）

循序漸進，持之以恒（6）

多方參與，社會支持

2/7/20231423.12：植樹節(jié)（79年，中國）3.22：世界水日（1993年，聯(lián)大）4.22：地球日（USA興起-----環(huán)保）5.31：世界無煙日（1987年，WHO）6.5：世界環(huán)境日（1972年，27屆聯(lián)大）6.6：愛眼日（1996年，衛(wèi)生部，中國）9.20：愛牙日（1989年，中國）10.4：世界動物日10.8：高血壓日（1998年，中國）12.1：艾滋病日（1988，WHO）2/7/20231433、學校健康教育教學中注意的問題充分利用教育學的教學原則，結(jié)合學生自身生理、心理發(fā)育特點。（1）

知識性與趣味性相結(jié)合（2）

理論聯(lián)系實際（3）教育目標和方法與對象發(fā)育水平一致（4）

注意年齡、性別差異（5）

社會、家庭與學校配合2/7/2023144

（1）

做什么（DoWhat）:健康教育規(guī)劃的內(nèi)容和目標是什么（2）為什么做（WhyDo）:開展健康教育活動的原因及目的（3）何時做（WhenDo）:健康教育活動日程計劃與實踐安排

學校健康教育的內(nèi)容的確定2/7/2023145（4）

哪里做（WhereDo）:開展健康教育活動的地點與范圍（5）

何人做（WhoDo）:實踐規(guī)劃的人力資源（6）

對誰做（ToWhom）:健康教育規(guī)劃的目標人群（7）

怎樣做（HowDo）:規(guī)劃實施的步驟、策略和技術（8）

預期結(jié)果（GetWhat）:取得的社會、經(jīng)濟效益2/7/2023146方法

教育與傳播并重是學校健康加蓬于的發(fā)展趨勢。包括直接傳播和間接傳播兩種方法1、

直接傳播方法---傳統(tǒng)式（1）

健康教育課（lesson)（2）

示教（demonstration)（3）

專題講座(lecture)（4）

游戲（play)2/7/20231472、直接傳播方法----參與式（1）頭腦風暴（brainstorm)：（2）小組討論（groupdiscussion)（3）角色扮演(roleplay)（4）案例分析(casestudy)（5）同伴教育(peereducation)2/7/2023148頭腦風暴（BrainStorming)

又稱快速反應。是教師讓學員就某個問題快速做出相關的回答，教師把答案記錄在黑板、紙張或投影膠片上。優(yōu)點：適合青少年活潑、好勝、思維敏捷的特點，有利于創(chuàng)造參與氣氛，激發(fā)興趣，集思廣益，提高學習效率短時間內(nèi)收集信息。2/7/2023149頭腦風暴（BrainStorming)實施步驟：（1）教師提出問題（2）鼓勵學生暢所欲言，針對問題說出盡可能多的答案（3）記錄學生答案關鍵詞（4）整理、歸類，提出進一步討論或思考的問題舉例：(1)日常生活中感染AIDS的高危險行為有哪些？(2)艾滋病對人類的危害2/7/2023150小組討論（groupdiscussion）讓學員圍繞一個或幾個問題，以小組形式進行?？纱┎逵谡n堂授課中,也可單獨進行，目的是激發(fā)各種觀點自由交流,分享信息與經(jīng)驗。實施步驟是：（1）確定討論主題，進行分組，確定小組主持人和記錄員，都由學生擔任；（2）規(guī)定討論時間，積極引導，保持良好討論氣氛，鼓勵人人就該主題坦誠發(fā)表意見，或傾聽別人觀點；（3）以小組為單位，向全班匯報。2/7/2023151角色扮演（roleplay）

按事先準備好的腳本設置場景，邀請2-3名學員分別扮演其中某個角色。通過扮演該角色,再現(xiàn)生活情景,使自己和觀眾受到感悟和啟發(fā)。重視參與者的即興發(fā)揮和表達真實感受，以利調(diào)動學生興趣，從而促進其態(tài)度、信念及價值觀轉(zhuǎn)變，同時培養(yǎng)彼此間的交流及合作精神。2/7/2023152同伴教育（peereducation)

利用青少年的團伙傾向，首先從群體中挑出一些有影響力和號召力的人進行培訓，使其掌握一定的知識和技巧，鼓勵他們向周圍青少年傳播這些知識和技能，達到共同受教育的目的。即先對個體進行培訓，通過他們與自己年齡相仿，知識背景和興趣愛好相近的人分享信息、觀念或者行為技能，以實現(xiàn)健康教育目標的方式。

2/7/2023153同伴教育（peereducation)

“同伴教育”的特點是尊重、平等、形式活潑和參與性強，其核心是交流，目的不是要教會別人什么，而是在彼此討論之后得出解決問題的辦法或者改變態(tài)度?！巴榻逃奔瓤梢圆扇∪后w游戲討論的方式，也可以是一對一地聊天談心?！?/p>

-----瑪麗斯特普中國代表處項目官員崔麒你我同交流，你我同思考，你我同決定，你我同行動2/7/2023154同伴教育（peereducation)

教育方式集體性：小組討論、演講比賽、游戲、角色扮演、辯論、表演節(jié)目單一性：一對一知心談話（幫助個體解決特殊問題）

2/7/2023155同伴教育（peereducation)

同伴教育的形式：①從某一群體中選擇一部分人加以培養(yǎng)，然后回到目標人群中進行教育；②目標人群自由討論信息和觀念；③兩人或多人間交流信息、觀念和技能。教育形式的選擇取決于項目的目的，即它是要傳授知識、提高技能還是改變行為，同時也呈現(xiàn)出與受教育人群的生活與文化背景相適應的特點。2/7/2023156案例分析

(casestudy)選用真實素材做案例，鼓勵學生根據(jù)現(xiàn)有知識、技能及經(jīng)驗，共同思考，充分發(fā)揮意見。注意案例的代表性，能激發(fā)學生興趣，注意保護個人隱私。2/7/20231573、間接傳播方法（1）大眾媒介（廣播、電視、報刊、雜志等）（2）

視聽手段（3）

系統(tǒng)學習2/7/2023158在具體教育過程中，不同內(nèi)容可采取不同方法：1、

衛(wèi)生知識教育語言（上課、演講、晤談等）文字（標語、黑板報、報刊、雜志等）形象（圖片、宣傳畫、文藝節(jié)目等）電化（影視、廣播、幻燈等）2/7/20231592、

衛(wèi)生習慣培養(yǎng)榜樣作用（以身作則）強化作用（循序漸進、反復堅持）正面教育2/7/2023160學校健康教育預防傳染病措施1、保持合理的生活規(guī)律，積極鍛煉身體，不吸煙，不酗酒，保證充分休息，增強身體抵抗力。2、經(jīng)常洗澡、理發(fā)、修剪指甲，早晚洗漱。3、及時換洗衣服、床單、枕巾、被套。4、保持雙手清潔，用清水及肥皂洗手。5、飯前便后一定要用肥皂和流動水洗手。6、不隨地吐痰，不亂扔垃圾。2/7/20231617、均衡的飲食，多吃水果、蔬菜等綠色食品。8、不與他人共用毛巾、手絹、牙刷、餐具或其它個人物品。9、保持室內(nèi)空氣流通。10、避免挖鼻孔和用手或不干凈的毛巾等物品擦拭眼睛。11、不隨地吐痰。12、保持頭發(fā)清潔，預防頭虱。2/7/202316213、有發(fā)燒及咳嗽、打噴嚏等呼吸道癥狀，應自覺戴上口罩并盡快就診。14、不吃生的或半生的肉類、水產(chǎn)品等，生吃瓜果要徹底洗凈。15、注意選購、食用新鮮的的食品和水產(chǎn)品，不選購、不吃外形、氣味或味道異常及發(fā)霉的食物。16、剩余食物要冷藏，隔餐食物應徹底加熱后方可食用。2/7/202316317、不吃可能受到鼠類等動物污染過的生冷食物、水和飲料等。18、潔身自愛、遵守性道德，青少年不應過早發(fā)生性行為。19、拒絕毒品。20、與動物接觸(如老鼠、雞、鵝、鴨、鳥、貓、狗及野生動物）后，一定要洗手。21、發(fā)現(xiàn)死亡或可疑患病的動物，不要觸摸，應立即報告老師或家長。2/7/202316422、避免接觸貓狗、禽鳥、鼠類的糞便及排泄物，一旦接觸，—定要洗手。23、一旦被寵物抓傷或咬傷，要立即反復清洗傷口（用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅），并到醫(yī)院接受治療及狂犬疫苗注射。24、瘧疾、乙腦流行地區(qū)或季節(jié)一定要使用個人防護設備(如蚊帳)。2/7/2023165師生在個人衛(wèi)生方面要堅持做到“五要”“六不”和“兩堅持”：“五要”——要定時休息，要睡前刷牙，要勤換衣、勤洗澡，要勤理發(fā)，要勤剪指甲?！傲弧薄缓壬?，不吃不潔食物，不吸煙、不喝酒，不用公用毛巾，不亂扔果皮紙屑，不隨地吐痰?！皟蓤猿帧薄獔猿肿詭э嬎?、手紙、手帕等個人衛(wèi)生用品；堅持做課間操和眼保健操。2/7/2023166四、學校不同場所預防傳染病的措施(一)教室

1．教室應保持整齊清潔，地面無痰跡、紙屑、臟物，每天清掃地面及抹擦課桌椅。2．教室應保持良好的通風和空氣新鮮。按照《中小學校教室換氣衛(wèi)生標準》(GB/T17226/1998)規(guī)定，每小時需要置換空氣。學校應根據(jù)季節(jié)和天氣的不同，確定換氣方式與次數(shù)，如溫暖天氣(或季節(jié))宜采取全日開窗的方式換氣，寒冷天氣(或季節(jié))在課前和課間休息期間宜利用教室和走廊的窗戶開窗換氣。

2/7/20231673．保證教室適宜的溫度和濕度。按照《中小學校教室采暖溫度標準》(GB/T17225/1998)規(guī)定，在學習(授課和自習)時間內(nèi)，教室中部(距地面1米處)的溫度應為16～18℃，不宜超過20℃，相對濕度應為30％～80％

2/7/2023168(二)宿舍1．設計衛(wèi)生要求(1)每層樓必須備有盥洗室和公共衛(wèi)生間，衛(wèi)生間有自然通風或機械通風裝置。(2)盥洗室室內(nèi)應設有污水池及地漏。(3)空調(diào)裝置的新鮮空氣進風口應設在室外，空調(diào)器過濾材料應定期清洗或更換。2/7/20231692．經(jīng)常性衛(wèi)生要求

(1)宿舍內(nèi)和周圍環(huán)境應整潔、美觀，地面無果皮、痰跡和垃圾。(2)應有健全的宿舍衛(wèi)生制度。(3)宿舍的通風換氣要符合衛(wèi)生標準。(4)盥洗間和廁所應該每日清潔，做到并保持無積水、無積糞、無蚊蠅、無異味。(5)宿舍應有防蚊、蠅、蟑螂和防鼠害的設施。并經(jīng)常檢查設施使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，應做到室內(nèi)外無蚊蠅孳生場所。2/7/2023170（三)廁所1.要建立廁所保潔和清掃制度。要落實負責廁所保潔的人2．要保持廁所地面、蹲位(廁坑)及小便池內(nèi)的清潔。3.要及時清理蹲位(廁坑)、化糞池的糞渣。4.在廁所內(nèi)或前室應設置洗手設施。5．廁所應保持良好的通風和采光。6．培養(yǎng)學生良好的入廁習慣、保持廁所清潔。2/7/2023171(四)食堂

1．食堂必須有有效的衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員必須經(jīng)過體檢、培訓，取得健康證和衛(wèi)生知識培訓合格證后方可上崗。從業(yè)人員如患痢疾、傷寒、活動性肺結(jié)核、病毒性肝炎、化膿性皮膚病應立即停止工作并及時調(diào)離。2．食堂應建立健全衛(wèi)生管理制度，應設有專(兼)職食品衛(wèi)生管理人員。3．食堂布局、設施與設備等應符合《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》的要求。2/7/20231724．食堂采購、加工、儲存等各個環(huán)節(jié)應符合《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》的要求。5．餐廳內(nèi)外應保持清潔、衛(wèi)生，清掃時應采用濕式作業(yè)。6．食堂飲用水應符合國家生活飲用水衛(wèi)生標準，二次供水設施如蓄水池等應有衛(wèi)生防護措施，做到定期清洗消毒。2/7/2023173

(五)垃圾處理1．在校園內(nèi)、教室外應配置相應數(shù)量的廢物箱，且要與食堂、宿舍、水源有一定的防護距離。2.垃圾實行密封存放。內(nèi)、外環(huán)境清潔，無惡臭，不孳生蒼蠅。3．每天由專人對廢物箱進行清理，垃圾及時清運，日產(chǎn)日清，保證周圍整潔無蠅蛆。2/7/2023174（六）浴室1.公共浴池應持有效“衛(wèi)生許可證”，從業(yè)人員必須持有效健康合格證和衛(wèi)生知識培訓證，從業(yè)人員患有傳染病時應立即調(diào)離。2．公共浴池應有衛(wèi)生管理制度，內(nèi)外環(huán)境整潔。3．公共浴室應設有更衣室、浴室、廁所和消毒等房間。更衣室(包括兼作休息室)必須有保暖、換氣設備。4.浴室應設氣窗，保持良好通風。

2/7/20231755．浴室內(nèi)不設公用面巾、浴巾；更衣室(包括兼作休息室)所用墊巾應及時更換，保持清潔整齊。6．浴室內(nèi)及其衛(wèi)生間應及時清掃、消毒，做到無積水、無異味。7.應設有禁止患性病和各種傳染性皮膚病(如疥瘡、化膿性皮膚病、廣泛性皮膚霉菌病)的患者就浴的明顯標志，用水水質(zhì)應符合衛(wèi)生標準。2/7/2023176(七)校園1.保持校園整潔、衛(wèi)生，不隨意(隨手)丟垃圾(廢棄物)、不隨意吐痰；不隨地撒潑污物。2．根據(jù)《中小學校建筑設計規(guī)范要求》，校園應處于陽光充足、空氣流通、場地干燥、排水通暢、地勢較高的地段。校園里還應提供一些必要的衛(wèi)生設施，如：污物桶、洗手及排水設施。2/7/20231773.定時打掃。地面清掃方式以濕式清掃為宜，以防止塵土飛揚；及時清理地面的紙屑、污物，防止細菌、病毒的滋生、傳播；定時清洗校園的門窗、樓梯擴欄及扶手、手柄并進行消毒，以消滅附著在設施上的細菌、病毒，防止細菌、病毒傳播；氣象條件不好時，如風、沙、雨、雪天氣，要及時清除地面污水、污物、積雪。當傳染病流行時，應在衛(wèi)生部門指導下對地面及公共設施進行消毒?？捎眠m當濃度含氯制劑(含氯消毒液，如1：49漂白水等)，對門、墻、地面進行消毒，待30分鐘后用清水沖洗。2/7/20231784．對容易滋生蚊、蠅、蟑螂、老鼠等有害生物的衛(wèi)生死角進行定期清掃，及時采取滅蚊、滅蠅、滅蟑、滅鼠措施，杜絕衛(wèi)生死角。2/7/2023179(八)圖書館和閱覽室

師生員工課外閱讀的場所，人員流動較大。按照《中小學校建筑設計規(guī)范》要求，圖書館必須有足夠的空氣量，特別是良好的通風換氣。1．用于學生自習、閱讀的圖書館和閱覽室，應每天保持良好的通風與換氣。在溫暖天氣(或季節(jié))可全天開窗，寒冷天氣(或季節(jié))可定時開窗，以避免二氧化碳的蓄積，保持空氣清新。2．冬春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，應適時用含氯消毒劑(如1：49漂白水、二氧化氯液)對圖書館和閱覽室地面、桌椅、門窗、手柄及相關設施進行清洗消毒。2/7/2023180(九)專業(yè)教室

化學、物理、生物等實驗教室音樂、美術、自然等專業(yè)教室計算機、電視教室、室內(nèi)體育場館等人群流動性較大，開窗換氣、清洗和消毒就尤為重要。2/7/20231811．按照《中小學校教室換氣衛(wèi)生標準》(GB/T17226/1998)規(guī)定，需要定時置換空氣。學校應根據(jù)季節(jié)和天氣的不同，確定換氣方式與次數(shù)，如溫暖天氣(或季節(jié))宜實行全日開窗的方式換氣，寒冷天氣(或季節(jié))在課前和課間休息期間宜利用教室和走廊的窗戶開窗換氣。2/7/20231822．計算機教室中，計算機鍵盤和鼠標是細菌、病毒的一大窩藏地，因此，每天應使用專用工具、試劑對鍵盤、鼠標外殼進行消毒清洗，防止細菌病毒的滋生、傳播。2/7/2023183(十)學校自備水源和其他公共設施學校自備水源是指為解決學校用水而建的水塔、蓄水池、水井等給水設施。加強學校自備水源的管理是預防學校腸道傳染病流行的關鍵措施之一。學校應嚴格按照《生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范》、《二次供水設施衛(wèi)生規(guī)范》(GB17051-1997)的有關要求管理自備水源。2/7/20231841．學校應建立相應的自備水源衛(wèi)生管理規(guī)章制度，并安排專職(或兼職)人員負責其管理，水源管理人員每年必須進行體檢，經(jīng)體檢合格者方能上崗。2．水源管理人員須定期清理水源的周圍環(huán)境，保持清潔衛(wèi)生。3．學校應當為學生提供充足的符合衛(wèi)生標準的飲用水。2/7/20231854．學校若使用自備水井，應定期(每季度)請疾病預防進行水質(zhì)檢測，防止水污染事件的發(fā)生。5.學校采取水塔、蓄水池進行二次供水的，必須按照《二次供水設施衛(wèi)生規(guī)范》(GB17051-1997)的要求，加強衛(wèi)生管理，并建立定期清洗制度，確保供水符合衛(wèi)生標準。2/7/20231866．有游泳設施的學校，應嚴格按照《游泳場所衛(wèi)生標準》(GB9667-1988)，有關人員應執(zhí)行年度體檢，體檢合格者方可上崗。另外，還應堅持每日自檢制度，包括對上游泳課的學生要進行詢問、觀察，如有咳嗽、出疹子、皮膚紅、化膿、眼睛紅等癥狀的，應勸告其暫時不要游泳，防止傳染病的傳播。學校要定期對游泳館的余氯水平進行測試，定期委托CDC進行水源檢測。2/7/20231877．設置合理的洗手設施：以方便學生使用為原則，特別是方便學生飯前便后、運動前后洗手。洗手設施可按學校班級數(shù)1：1的比例設置。有條件的學?？稍谙词衷O施旁配備洗手液或肥皂，并由專人管理，保持洗手設施無積水、無污物。學校中其他許多公共設施也必須保持清潔和衛(wèi)生。2/7/2023188五、疫苗接種(一)可通過接種疫苗預防的傳染病

可通過接種疫苗預防的傳染病包括：麻疹、流行性腮腺炎、小兒麻痹癥、百日咳、白喉、破傷風、甲型與乙型肝炎、水痘、流感、乙腦、流腦等。2/7/2023189(二)學校組織學生接種疫苗的注意事項1．在新生入學時，學校應嚴格按照國務院《疫苗流通和預防接種管理條例》(2005年6月實施)要求，查驗新生有無完成計劃免疫，并登記造冊。對沒有預防接種證或未依照要求接種納入國家免疫規(guī)劃疫苗的新生，學校應當在30日內(nèi)向?qū)W校所在地的接種單位或縣級疾病CDC報告，同時通知家長(或?qū)W生監(jiān)護人)帶學生到當?shù)匾?guī)定的接種單位補種。2/7/20231902．為預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，需要對學校人群實施群體性預防接種的，必須按照《疫苗流通和預防接種管理條例》要求，由學校所在地縣級以上人民政府決定，并報省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門備案。任何單位和個人不得擅自組織學校人群進行群體性預防接種。2/7/20231913．學校按照當?shù)卣?需經(jīng)縣級以上人民政府批準)，組織學生進行群體性預防接種時，應當配合疾病預防控制機構(gòu)將應急免疫接種家長通知書發(fā)放到每個家長手中；對學生進行應急預防接種的健康教育；配合疾病控制部門將接種此種疫苗的副作用和禁忌癥，告知學生、家長。2/7/20231922/7/2023193第三章學校如何應對傳染病疫情《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定：“任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告?！狈乐箓魅静÷幼钪匾拇胧┦窃绨l(fā)現(xiàn)、早報告。學校的老師、專職(兼職)衛(wèi)生保健人員、領導都有責任在發(fā)現(xiàn)傳染病后及時報告