護(hù)理評(píng)估第一章緒論課件

健康評(píng)估醫(yī)生：?jiǎn)栐\，體格檢查及必要的輔助檢查，醫(yī)療診斷，開處方護(hù)士：根據(jù)處方，執(zhí)行醫(yī)囑，打針、發(fā)藥、量體溫、觀察病情、心理護(hù)理等在病例中我們可以看到，對(duì)于疾病的反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估后作出的護(hù)理診斷而后采取護(hù)理措施，這里有一個(gè)嚴(yán)格的護(hù)理程序在里頭，就是護(hù)理的五大程序：健康評(píng)估護(hù)理診斷制定計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃評(píng)價(jià)效果一、重要性1.首要環(huán)節(jié)2.培養(yǎng)臨床思維3.橋梁課程它是護(hù)理基礎(chǔ)課和臨床護(hù)理課的橋梁課程健康評(píng)估是研究個(gè)體、家庭或社會(huì)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。健康史評(píng)估心理、社會(huì)評(píng)估身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查心電圖影像檢查資料分析與護(hù)理診斷護(hù)理評(píng)估單的書寫一、健康史評(píng)估健康評(píng)估的首要環(huán)節(jié)，評(píng)估者通過與被評(píng)估者之間有目的、有計(jì)劃地交談，系統(tǒng)地收集被評(píng)估者的健康史資料，以了解其所患疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變過程，以及被評(píng)估者的健康和生命過程中的功能性健康型態(tài)等信息。二、心理、社會(huì)評(píng)估心理評(píng)估：對(duì)被評(píng)估者內(nèi)在和外在的心理活動(dòng)的評(píng)估，特別是疾病發(fā)展過程中的心理活動(dòng)。三.身體狀況評(píng)估評(píng)估者運(yùn)用自己的感官（眼、手、耳、鼻）或借助于簡(jiǎn)單工具（聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等）對(duì)被評(píng)估者進(jìn)行細(xì)致觀察與系統(tǒng)檢查，以客觀地了解被評(píng)估者身體健康狀況。四.實(shí)驗(yàn)室檢查（laboratoryexamination）是通過物理、化學(xué)和生物化學(xué)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)對(duì)患者的血液、體液、分泌物、排泄物、細(xì)胞和組織標(biāo)本等進(jìn)行檢測(cè)，從而獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)及與疾病相關(guān)的病理變化或病原體等客觀資料。心臟在收縮之前，首先發(fā)生電位變化。心電變化由心臟的起搏點(diǎn)——竇房結(jié)開始，經(jīng)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)最后到達(dá)心室肌，引起肌肉的收縮。心臟尤如一個(gè)懸浮于容積導(dǎo)體中的發(fā)電機(jī)，其綜合性電位變化可通過容積導(dǎo)體傳播到人體的表面，并為體表電極所接受。經(jīng)心電圖機(jī)的放大和記錄，成為心電圖。心電圖可以反映心臟內(nèi)綜合性電位變化的發(fā)生、傳導(dǎo)和消失過程，但不能說明心臟收縮活動(dòng)的變化。正常心電圖包括P、QRS和T三個(gè)波形，它們的生理意義為：

P波：心房去極化，當(dāng)竇房結(jié)發(fā)生興奮后，興奮向右心房下部及左心房傳播，已興奮部位與未興奮部位間的電位差形成P波；

QRS波群：心室去極化；

T波：心室復(fù)極化，較寬，反應(yīng)了心室各細(xì)胞不同步的復(fù)極化；

P-R間期：去極化從竇房結(jié)產(chǎn)生經(jīng)過房室交界、房室束、束支和浦肯野纖維網(wǎng)到達(dá)心室所需要的時(shí)間，一般為

0.12~0.2s，P-R間期的延長(zhǎng)表示房室傳導(dǎo)的阻滯；S-T段：心室各部分都處于去極化狀態(tài)的時(shí)期；

Q-T間期：其時(shí)程與心率成反變關(guān)系，心率越快，Q-T期越短。

七、資料分析與護(hù)理診斷對(duì)被評(píng)估者的健康資料，進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)得出符合邏輯的護(hù)理診斷，確立護(hù)理目標(biāo)，最后制定護(hù)理措施，從而進(jìn)行有目的的整體護(hù)理。（一）健康評(píng)估方法一、交談：最基礎(chǔ)且常用的方法。通過評(píng)估者與被評(píng)估者或知情人之間的交流而進(jìn)行評(píng)估的一種方法。是收集主觀資料的主要方法。主要用于健康史的評(píng)估、心理和社會(huì)的評(píng)估。三、實(shí)驗(yàn)室及器械檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、影像檢查等，屬于采集客觀資料的方法。四、查閱相關(guān)資料三、健康評(píng)估的學(xué)習(xí)目的和要求

（一）總的要求理解基本概念學(xué)會(huì)基本技能掌握基本知識(shí)（二）具體要求確定學(xué)習(xí)內(nèi)容，不能急功近利樹立整體護(hù)理觀念寓素質(zhì)養(yǎng)成于學(xué)習(xí)中測(cè)試題1、收集主觀資料的方法（）A、交談B、觸診C、聽診D、觀察E、查閱2、護(hù)士采集客觀資料的主要方法（）A、交談B、檢查身體狀況C、實(shí)驗(yàn)檢查D、影像