管道引流的護(hù)理課件

2023/2/61管道引流的護(hù)理2023/2/62一、管道的分類

（一）按作用分：

1.供給性管道2.排出性管道3.監(jiān)測(cè)性管道

2023/2/63(二）按引流部位分：

1.腦室引流管2.胃腸減壓管3.胸腔引流管4.腹腔引流管5.膽囊造瘺管6.腎盂、膀胱造瘺管7.輸尿管支架管等

2023/2/65二、管道引流的目的

1.引流、減輕壓力、解決不適2.支撐（支架管）3.檢查、治療4.促進(jìn)傷口的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生5.觀察引出物的數(shù)量和性狀，以判斷并發(fā)癥的發(fā)生6.預(yù)防和治療由于膿性滲出液、壞死組織、異物、血液、消化液等積聚而對(duì)機(jī)體造成的生物學(xué)損害。2023/2/66三、管道引流常見的問(wèn)題

1.固定不牢，管道滑脫

2.管道堵塞，引流不暢

3.管道不潔，病菌入侵

2023/2/67四、管道護(hù)理質(zhì)量要求

1.固定穩(wěn)妥，長(zhǎng)度適宜2.引流通暢，防止受壓3.預(yù)防感染，定時(shí)更換4.注意觀察，準(zhǔn)確記錄,標(biāo)識(shí)5.能解釋管道放置的位置及意義2023/2/69六、胃管、尿管引流常見的護(hù)理

問(wèn)題及處理

(一）胃管

1.目的：胃腸減壓、鼻飼(1)吸出胃或十二指腸內(nèi)的積液、積氣，減輕其壓力和膨脹程度，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。

2023/2/610（2)預(yù)防術(shù)中嘔吐、窒息及腹脹，方便手術(shù)操作。(3)昏迷病人或口腔疾病不能經(jīng)口進(jìn)食，予留置胃管，由胃管內(nèi)注入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。2023/2/611

2.常見護(hù)理問(wèn)題

(1)插管困難(2)誤插氣管(3)引流不暢(4)咽喉部不適

2023/2/613護(hù)理措施：a.插管前充分評(píng)估，選擇質(zhì)地柔軟、大小適宜的胃管，并充分潤(rùn)滑b.解釋，取得患者的配合c.把握插管時(shí)機(jī)，病人吞咽時(shí)插管，必要時(shí)讓病人含少量水，插至14～16cm囑病人吞咽d.取半臥位（床頭抬高20～30度）e.借助喉鏡，充分暴露食道和聲門f.麻醉鎮(zhèn)靜下插管2023/2/614

(2)誤插氣管

原因：a.護(hù)士操作失誤，觀察不及時(shí)b.無(wú)嚴(yán)格按操作規(guī)程判斷胃管位置c.昏迷病人對(duì)硅膠胃管反應(yīng)性低

d.昏迷或有氣管插管的病人易誤入氣管

2023/2/615護(hù)理措施：a.加強(qiáng)責(zé)任心、關(guān)心病人、及時(shí)觀察病人面色、嗆咳、口唇等有無(wú)發(fā)紺的改變。b.一旦發(fā)現(xiàn)，立即拔除，重插。2023/2/6174.護(hù)理重點(diǎn)：

固定：多采用雙保險(xiǎn)固定

觀察、記錄引流液的量、顏色、2023/2/6185、與胃管引流相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題1、肺部感染（吸入性肺炎）2、消化道出血3、水電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）2023/2/619(二）尿管

1.目的：

(1)解除術(shù)后病人的尿潴留，利于休息（2）作為判斷血容量的標(biāo)準(zhǔn)（3）觀察水電解質(zhì)失衡及腎功能損害的發(fā)生2023/2/621

3.常見問(wèn)題

(1)插管困難原因：a.男性患者前列腺增生、尿道狹窄b.情緒緊張c.解剖特點(diǎn)男性尿道的d.尿管潤(rùn)滑不充分

2023/2/622護(hù)理措施：a.充分評(píng)估病人情況，選擇合適的尿管男性：12～16號(hào)女性：16～18號(hào)

b.利多卡因粘膜麻醉可減少疼痛反射引起的

尿道括約的痙攣

c.了解男性尿道的解剖特點(diǎn)d.了解尿管的類型，充分潤(rùn)滑2023/2/623

(2)尿道出血

原因：a.尿管太粗，對(duì)尿道粘膜機(jī)械損傷b.反復(fù)插管致尿道粘膜水腫，出血c.氣囊未進(jìn)膀胱內(nèi)，充液的氣囊嵌頓在尿

道，壓迫尿道粘膜致出血d.插管時(shí)動(dòng)作粗暴e.留置尿管時(shí)護(hù)理不當(dāng)，翻身時(shí)尿管牽拉過(guò)緊致氣囊變形嵌入尿道f.拔管時(shí)氣囊內(nèi)液體未完全抽出，拔出時(shí)

損傷尿道

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(3)誤插陰道

原因：a.插管時(shí)對(duì)尿道口判斷不清b.老年人會(huì)陰部肌肉松馳c.會(huì)陰部解剖變異

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(4)引流不暢

原因：a.引流管的折曲、受壓b.血塊的堵塞

2023/2/629護(hù)理措施：

a.操作時(shí)注意手的消毒，更換引流袋時(shí)注意管口的消毒b.會(huì)陰沖洗范圍（尿道口、導(dǎo)尿管近10cm）c.鼓勵(lì)多喝水（1500～2000ml）

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(7)尿道口漏尿

原因：a.選擇的尿管太細(xì)b.膀胱頸的痙攣c.氣囊注液過(guò)少

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(8)拔管困難

原因：a.氣囊內(nèi)液體抽不出

b.氣囊回縮不良

c.尿垢形成附著氣囊外壁d.尿道痙攣

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護(hù)理措施：

a.保持冷靜，安慰好病人b.從尿道外口處剪斷尿管，讓囊內(nèi)液體自行流出c.了解患者的用藥情況，如磺胺類藥，囑多飲水，減少尿結(jié)晶形成d.定期更換尿管，每二周更換一次

2023/2/633膀胱沖洗的護(hù)理

a.沖洗液必須與補(bǔ)液分開，并掛有明確的沖

洗標(biāo)記

b.持續(xù)沖洗，最好選擇三腔尿管

c.必須使用專用的沖洗管2023/2/634拔管時(shí)機(jī)膀胱充盈時(shí)拔除尿管比膀胱空虛時(shí)拔除尿管能明顯減少尿潴留。2023/2/6353、與尿管引流相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題1、泌尿系感染2、引流不暢3、尿潴留2023/2/636謝謝！2023/2/637課后測(cè)試（單選題）1、為了能充分的引流，胃管插入的深度()A、45～55cmB、50～60cmC、55～65cmD、50~70cm2、胃管引流常見的護(hù)理問(wèn)題錯(cuò)誤的是（）A、吸入性肺炎B、消化道出血C、引流不暢D、高鉀血癥3、留置引流管的護(hù)理不包括()A、妥善固定B、保持通暢C、反復(fù)沖洗D、觀察記錄4、氣囊尿管固定時(shí)氣囊內(nèi)注入（）最佳A、滅菌注射用水B、氣體C、葡萄糖水D、生理鹽水5、管道引流的護(hù)理原則（）A、妥善固定B、有效引流C、觀察記錄D、以上都是2023/2/6386、插尿管困難時(shí)下列處理錯(cuò)誤的是()A、使用利多卡因B、使用帶導(dǎo)絲尿管C、動(dòng)作輕柔D、反復(fù)插入7、拔除尿管時(shí)機(jī)()A、膀胱充盈時(shí)B、膀胱空虛時(shí)C、任意時(shí)候D、膀胱鍛煉后充盈時(shí)8、留置乳膠導(dǎo)尿管（）周更換一次A、3B、4C、2D、19、留置尿管引流常見的并發(fā)癥（）A、泌尿系感染B、引流不暢C、尿潴留D、電解質(zhì)紊亂10、確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法有()A、聽氣過(guò)水聲B、抽出胃液C、無(wú)氣泡逸出D以上都對(duì)2023/2/639尿道膜部尿道內(nèi)口尿道外口恥骨前彎2