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文檔簡(jiǎn)介
危重病醫(yī)學(xué)
第十七章
心臟除顫、復(fù)律與起搏第十七章
第一節(jié)
心臟起搏
定義：人工心臟起搏：用人工脈沖電流刺激心臟，以起動(dòng)心搏的治療方法治療：緩慢心律失常，快速心律失常。
同步起搏器：R波觸發(fā)或抑制非同步起搏器：僅有起搏電路順序起搏器：心房，心室先后收縮程控起搏器：
分類(lèi)—搏脈沖發(fā)放規(guī)律：
起搏器功能的識(shí)別：
第一字母：起搏心腔第二字母：感知心腔第三字母：反應(yīng)方式：I抑制，T觸發(fā)，D觸發(fā)及抑制起搏，O非同步或無(wú)反應(yīng)第四字母：程控功能第五字母：抗心律失常；
適應(yīng)癥：臨時(shí)起搏器：
1.急救：
2.預(yù)防性或保護(hù)性起搏：永久起搏器：
1.心臟傳導(dǎo)阻滯：心率<40bpm
2.病竇綜合征：
3.心動(dòng)過(guò)速：
起搏失調(diào)的原因：電極位置，導(dǎo)線接觸不良血鉀過(guò)高或偏低心肌梗塞電器干擾
起搏方式：靜脈內(nèi)起搏法：
1．臨時(shí)性經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏
2．永久性經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏靜脈外起搏法：
1．胸壁外起搏
2．食管電極起搏：經(jīng)食道心房起搏，經(jīng)食道心室起搏3．心外膜起搏第十七章
第二節(jié)
電復(fù)律與除顫
電復(fù)律，電除顫基本要求：竇房結(jié)功能良好，心肌纖維要求全部同時(shí)除極
原理：直流電：電壓：較高可達(dá)幾千伏；
持續(xù)時(shí)間：3-4mS
輸出波形：衰減半正弦波或菱形波
設(shè)備—除顫器：要求：
1.同步轉(zhuǎn)復(fù)性能良好，落在易損期可導(dǎo)致室顫
2.有大電容，可快速放電4-7KV3.非同步除顫
禁忌癥（房顫）：
慢性心律者<50-60bpm心功能差：心胸比例>55%病竇原發(fā)病未控制，如：風(fēng)心?。凰娊橘|(zhì)紊亂
使用方法：復(fù)律：1.復(fù)律前注意：心功能、禁食、鎮(zhèn)靜、監(jiān)測(cè)ECG；
2.能量選擇：體外100-150WS，最大300-400WS
3.電極：陰極--右上；正極--左下除顫：能量：胸外100-300WS
電復(fù)律與電除顫的比較：治療的適應(yīng)證不同放電方式不同所需電擊能量不同
復(fù)習(xí)：人工心臟起搏的定義起搏器的組成電復(fù)律的
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