流感的預(yù)防與控制課件資料講解

流感(liúɡǎn)的預(yù)防與控制武漢紫荊(zǐjīng)醫(yī)院防疫科-葉亞東第一頁，共21頁。什么(shénme)是流感？流感，全稱為流行性感冒，它是一種由流感病毒引起的經(jīng)呼吸道傳播的傳染性疾病。病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒。尤其以甲型多見。流感也是一種季節(jié)性疾病，它在夏季的發(fā)病率較低，好發(fā)于冬、春季。流感的發(fā)病時間與地理位置有關(guān)，在溫帶地區(qū)，流感會在整個冬季流行，北半球通常在1、2月份達到高峰(gāofēng)，南半球的流行時間較晚，通常在5～9月。在熱帶地區(qū)，流感病毒一年四季均存在，傾向于雨季流行。第二頁，共21頁。流感(liúɡǎn)有什么特征?流感其特點是起病急，傳染性強，流行廣泛(guǎngfàn)，傳播迅速，易引起流行和大流行。流感病毒若入侵器官，可引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。如不及時治療，后果十分嚴重。第三頁，共21頁。流感(liúɡǎn)的傳染源是什么?流感的傳染源主要是病人，其次是隱性感染者。動物亦可能(kěnéng)為重要貯存宿主和中間宿主。病人自發(fā)病后5天內(nèi)均可從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，傳染期約1周，以病初2～3天傳染性最強。第四頁，共21頁。流感(liúɡǎn)是如何傳播的?流感的傳播途徑以空氣飛沫傳播為主，其次是通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播，密切接觸(jiēchù)也是傳播流感的途徑之一。傳播速度和廣度與人口密度有關(guān)。第五頁，共21頁。哪些(nǎxiē)人對流感易感?對于流感病毒，人群普遍易感。感染或接種疫苗后1周出現(xiàn)抗體，2～3周達高峰，1～2個月后開始下降，1年左右降至較低水平，流感病毒3個型別之間無交叉免疫。流感流行期間，在敬老院的老年人和其他高危人群中，發(fā)病率可達40%～50%以上。在西方國家人群中，細菌性并發(fā)癥(如肺炎)常與流感有關(guān)。在流感流行期間，年死亡率估計為7.5～23／10萬。根據(jù)衛(wèi)生保健資源的消耗和生產(chǎn)能力的喪失，流感對社會和個人(gèrén)都構(gòu)成很大的經(jīng)濟負擔(dān)。第六頁，共21頁。得了流感(liúɡǎn)后會有什么癥狀？流感的潛伏期數(shù)小時至4天，一般為1～3天。發(fā)病(fābìng)癥狀的嚴重程度與個體免疫狀況有關(guān)，一般說來，僅約50%的感染者會發(fā)展成典型流感臨床癥狀。流感典型癥狀以突然發(fā)熱、頭暈頭痛、肌痛、全身癥狀輕、同時可伴有喉嚨痛和咳嗽、鼻塞、流涕、胸痛、眼痛、畏光等癥狀。發(fā)熱體溫可達39～40℃，持續(xù)2～3天后漸退。一般為全身癥狀較重而呼吸道癥狀并不嚴重。流感最常見的并發(fā)癥是肺炎。第七頁，共21頁。流感、普通感冒(gǎnmào)及人感染禽流感三者如何區(qū)別？感冒在臨床上分為普通感冒和流感兩種，都屬于上呼吸道感染的疾病，都以空氣中飛沫形式傳播，但它們之間是有不同之處的。普通感冒多由鼻病毒、合胞病毒等多種病原體引起，在冬春季節(jié)、氣候冷暖驟變時，最容易發(fā)生。而流感的病原體僅為流感病毒，雖然也好發(fā)冬春季節(jié)，但它同一個地區(qū)流感病毒流行有關(guān)。普通感冒對人們的影響(yǐngxiǎng)較小，多為散發(fā)。在一個單位，也可同時或先后有多人感染發(fā)病。而流感常常突然發(fā)生，傳播迅速，會造成地區(qū)流行，甚至可引起世界大流行。禽流感就是雞鴨類“感冒”，主要在禽類中傳染，雞鴨等感染后會產(chǎn)生呼吸、神經(jīng)等系統(tǒng)和全身中毒癥狀。因此，過去一度把它稱為雞瘟。在鳥禽類中傳播的流感主要是由甲型流感病毒（H5、H7亞型等）引起的，禽類感染后病死率很高。近年已發(fā)現(xiàn)也有禽流感病毒傳染給其他動物和人類的病例。但至今尚未發(fā)現(xiàn)禽流感病毒在人與人之間傳染。人一旦接觸禽類得了禽流感，發(fā)病初期也和得了“非典”很像，也像流感。如果患者身體抵抗力差，病情會急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)呼吸衰竭、心臟腎臟衰竭，肺部X光片有陰影。禽流感在小孩身上發(fā)病較多，全身四肢都會發(fā)青，危險性大。第八頁，共21頁。哪些(nǎxiē)人需要注射流感疫苗？接種流感疫苗的重點人群(rénqún)為：（1）慢性病患者及體弱多病者；（2）老年人，特別是生活在流感高發(fā)區(qū)的老年人；（3）托幼機構(gòu)的兒童、在校大中小學(xué)生和教師，醫(yī)務(wù)人員及從事服務(wù)行業(yè)的人員；（4）家禽等動物從業(yè)人員；（5）希望免受流感侵襲的人員。第九頁，共21頁。流感病毒會變異(biànyì)嗎？甲型流感病毒變異是常見的自然現(xiàn)象，主要是血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）的變異。有時只有一種抗原發(fā)生變異，有時兩種抗原同時發(fā)生變異。甲型流感病毒的變異，系由于兩株不同毒株同時感染單個細胞，造成病毒基因重新組合，使血凝素或/與神經(jīng)氨酸酶發(fā)生變化，導(dǎo)致新型(xīnxíng)的出現(xiàn)，稱為抗原轉(zhuǎn)變，例如在人群中流行株的血凝素基因與鳥型流感病毒基因重新組合；另一種稱為抗原漂移，是在免疫系統(tǒng)壓力下流感病毒通過變異與選擇而形成的流行株，其主要的改變是在血凝素上氨基酸的替代，1968年以來的HN各流行株都是如此。第十頁，共21頁。流感病毒變異(biànyì)會有何危害？抗原轉(zhuǎn)變(zhuǎnbiàn)是造成流感全球大流行的主要原因。甲型流感病毒大約每隔十幾年發(fā)生1次大變異。自1933年以來甲型病毒已經(jīng)歷了4次抗原轉(zhuǎn)變(zhuǎnbiàn)：1933～1946年為H0N1（原甲型，A0），1946～1957年為H1N1（亞甲型，A1），1957～1968年為H2N2（亞洲甲型，A2），1968年以后為H3N2（香港型，A3）。一般新舊亞型之間有明顯的交替現(xiàn)象，在新的亞型出現(xiàn)并流行到一個地區(qū)后，舊的亞型就不再能分離到。乙型流感病毒間同樣有大變異與小變異，但未劃分成亞型轉(zhuǎn)變(zhuǎnbiàn)。丙型流感病毒尚未發(fā)現(xiàn)抗原變異。流感病毒的變異以甲型最為重要，常與世界性大流行有密切聯(lián)系。由于人群對新的亞型缺乏抗體，因此?？梢鸫蟮牧餍?。第十一頁，共21頁。流感病毒的抵抗力強嗎？流感病毒在外界的抵抗力較弱，對熱比較敏感。當(dāng)流感病毒被加熱到65℃并持續(xù)30分鐘時就會喪失活性。在室溫下傳染性很快喪失，在100℃只要2分鐘即被滅活。流感病毒在低溫環(huán)境中較穩(wěn)定，對低溫的抵抗力較強，在有甘油保護的情況下可保持活力１年以上。在0～4℃能存活數(shù)周。紫外線也是流感病毒的“克星紫外線、X射線等能滅活流感病毒。病毒對乙醇、升汞、氯、酸、酚、福爾馬林、乙醚(yǐmí)、氯仿等化學(xué)藥物均較敏感，肥皂和去污劑對流感病毒亦有滅活作用。常用消毒藥如福爾馬林、氧化劑、稀酸、脫氧膽酸鈉、羥胺、十二烷基硫酸鈉和銨離子、鹵素化合物(如漂白粉和碘劑)、重金屬離子等，都能迅速破壞其傳染性。第十二頁，共21頁。有什么好方法(fāngfǎ)預(yù)防流感？1、平時應(yīng)注意身體素質(zhì)(shēntǐsùzhì)的鍛煉，提高機體的抵抗能力。2、流咸常在冬、春季流行，在這段時間內(nèi)應(yīng)少到公共場所，并注意保暖。3、接種流感疫苗。4、應(yīng)用丙種球蛋白提高機體免疫力，也有一定的預(yù)防作用。

第十三頁，共21頁。日常生活預(yù)防流感有哪些(nǎxiē)辦法？常喝白開水：不但能保證機體的需要，還可以起到利排毒、消除廢物之功效。堅持冷水洗臉：可增強人體耐寒、抗病能力。常喝棗姜湯：用大棗10枚、生姜5片煎湯，每晚服用一次。床頭常放柑橘或薄荷油：柑橘性溫，散發(fā)出來的強烈氣味可消除病毒；用薄荷油一小瓶，置于枕頭邊，用帶孔的瓶蓋蓋好，讓薄荷慢慢(mànmàn)散發(fā)，也有防治頭痛、鼻塞之功效。夜臥桑菊枕：冬桑葉各秋菊可清目醒腦，使人頭腦清新，并能防治感冒。第十四頁，共21頁。如果學(xué)校有流感爆發(fā)趨勢，怎么(zěnme)預(yù)防和處置？(1)每天定時開窗通風(fēng)。(2)給流感患者放假直至疾病康復(fù)為止。(3)集體(jítǐ)鍛煉身體，提高抵抗力。(4)用醋熏蒸教室、寢室。第十五頁，共21頁。禽流感與流感是什么(shénme)關(guān)系？流感病毒有三個抗原性不同的型，所有的禽流感病毒都是甲型。甲型流感病毒也見于人、馬、豬，偶可見于水貂、海豹和鯨等其他哺乳動物及多種禽類。乙型和丙型流感一般只在人群中傳播，很少感染到其他動物。甲型流感大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人發(fā)病。禽流感主要在鳥類中間傳播，偶可感染至人，其臨床表現(xiàn)與人類流感相似，但人感染禽流感后癥狀重、并發(fā)癥多、病死率高，與普通流感有一定區(qū)別。除禽流感以外，常見的流感還有人流感、馬流感和豬流感等。禽流感、人流感均與人類健康的關(guān)系(guānxì)非常密切。由于豬與人的種間差異較小，禽流感病毒可以在中間宿主(豬)體內(nèi)與人流感病毒雜交，產(chǎn)生能感染人的新的流感病毒。第十六頁，共21頁。常用(chánɡyònɡ)預(yù)防人感染禽流感宣傳標(biāo)語、警句有哪些？（1）動員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平。（2）預(yù)防為主，防治結(jié)合，為人民健康服務(wù)。（3）搞好環(huán)境衛(wèi)生，增強(zēngqiáng)防病能力。（4）不吃未熟禽、蛋。（5）加工、保存食物要生熟分開。（6）注意飲食衛(wèi)生，把住“病從口入”。（7）宰殺禽畜后要用肥皂和清水洗手。第十七頁，共21頁。常用預(yù)防人感染禽流感宣傳標(biāo)語(biāoyǔ)、警句有哪些？（8）勤通風(fēng)、勤洗手、喝開水。（9）病禽死畜焚燒深埋。（10）發(fā)現(xiàn)病情(bìngqíng)早報告，出現(xiàn)病情(bìngqíng)早就醫(yī)。（11）不要把病死禽鳥帶回家。（12）不要食用病死禽鳥。（13）遠離病死禽鳥，不要接觸食用。（14）禽流感可防、可控、不可怕。第十八頁，共21頁。專家(zhuānjiā)對防控禽流感有何高見？（1）勤洗手。（2）保持空氣流通。（3）勿相信有特效藥物。（4）食物要煮熟。（5）我們無法預(yù)知第一例病例何時、何地發(fā)生，但可以有效地隔離該病例，以防止他人（或動物(dòngwù)）被感染。（6）發(fā)生人感染高致病性禽流感疫情，有關(guān)部門必須第一時間向社會公布。（7）對遲報、瞞報、謊報和漏報疫情者一定要追究責(zé)任，嚴肅處理。第十九頁，共21頁。如何(rúhé)