常見病的家庭用藥課件

1第十章其他常見病的家庭用藥Against失眠2

人一生中有三分之一的時間是在睡眠中度過，五天不睡眠人就會死去睡眠作為生命所必須的過程，是機體復原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分前言3據(jù)WHO調(diào)查，27%的人有睡眠問題國際精神衛(wèi)生組織主辦的全球睡眠和健康計劃于2001年發(fā)起了一項全球性的活動――將每年的3月21日，即春季的第一天定為“世界睡眠日”睡眠問題5老年人平均每晚睡6.5h一般人一天正常的睡眠時間隨年齡不同而異：多數(shù)新生兒每天約睡17-18h10歲左右兒童睡眠時間為9-10h2/3成人每晚睡7-8h；1/5成人睡眠時間少于6h6入睡困難：就寢后經(jīng)半小時，甚至1-2h還難以入睡

早醒：離清晨起床還有2小時或更多時間就醒來，醒后難以再睡

睡眠表淺、易醒、多夢：每晚要醒3-4次以上，醒后不易再度入睡，為此每晚覺醒占15-20%的睡眠時間，而常人一般不超過5%失眠的類型7失眠的原因9饑餓、疲勞、性興奮、生物鐘紊亂，經(jīng)前期綜合征、絕經(jīng)期綜合征等隨著年齡增長，睡眠效果也可發(fā)生變化而引起失眠生理因素10病理因素

身體疾?。宏P節(jié)炎、潰瘍病、心絞痛、偏頭痛、哮喘、心律失常等精神疾?。阂钟舭Y、躁狂癥、精神分裂癥等都可引起失眠11飲酒、藥物濫用、藥物依賴及戒斷癥狀均可引起失眠。常見的致失眠藥物有興奮劑、鎮(zhèn)靜劑、甲狀腺素、避孕藥、抗心律失常藥等藥物因素13原發(fā)性失眠

無特殊原因，常見于先天操心型的人，容易緊張、焦慮，平時睡眠質(zhì)量就不高，稍有壓力或睡眠環(huán)境變化就更睡不著部分原發(fā)性失眠者，可能找不到任何原因14失眠的危害15導致身體免疫力下降對各種疾病的抵抗力減弱易患感冒，易暈車、暈船如果一個人連續(xù)72h不睡眠，有可能導致精神失常誘發(fā)或加重高血壓、心腦血管疾病17影響工作、學習和生活18

導致植物神經(jīng)紊亂食欲不振、消化不良、心律不齊、忽冷忽熱、顏面潮紅等

19促進衰老

失眠可引起老年癡呆癥每天睡眠不足4h的人，其死亡率比每天睡眠7-8h的人高180%21治療方法22主要適用于治療以情緒因素為主導作用的疾病，如神經(jīng)衰弱、癔病、抑郁癥等。這些疾病可以導致失眠，治好了這些病，也就治好了失眠心理治療23保持情緒穩(wěn)定，性格豁達開朗，改正睡前飽食、喝酒、看刺激書刊等影響睡眠的習慣，讓自己的生物鐘有規(guī)律地進行自我調(diào)節(jié)治療25溫馨提示wenxintishi26睡眠時間的多少取決于患者第二天的清醒情況，不用擔心晚上能睡幾個小時，只要白天警覺性和生活能力良好，說明已睡夠了時間每天準時起床（包括節(jié)假日）避免酒、茶、咖啡，尤其是下午和晚上睡覺前吃少量食物可以助眠，如一杯溫牛奶白天不能午睡或打盹，否則會減少晚上的睡意和睡眠時間29小劑量短時間使用安眠藥是治療失眠的重要手段之一，但安眠藥有依賴性與成癮性，可抑制呼吸，使記憶力減退，因此要嚴格遵從醫(yī)囑，不能濫用藥物治療30心火旺型：表現(xiàn)為心胸煩熱、夜不成眠、面赤口渴、心悸不安?？捎弥焐鞍采裢栊年幪撔停罕憩F(xiàn)為心悸失眠、五心煩熱、頭暈耳鳴、健忘、口干、舌紅少苔?？捎醚a心丹心脾兩虛型：表現(xiàn)為失眠多夢、心悸、健忘、眩暈、面色萎黃、食欲不振、神倦乏力、舌淡脈弱。可選用歸脾丸或養(yǎng)血安神片腎虛型：表現(xiàn)為失眠健忘、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、腎虧遺精?？蛇x用健腦補腎丸或腦靈素中成藥治療失眠注意事項31催眠藥不宜長期使用：可引起耐藥性和依賴性而不能自拔長期使用，會出現(xiàn)情緒低沉、憂郁疲乏等不良反應，并可積蓄中毒，損害肝、腎等32第2節(jié)防治暈動病藥物暈動病是一種對加速度變化不適應的正常的應激保護性生理反應，是由先天個體敏感性（遺傳）決定的，正常人70%80%反應(呈正態(tài)分布)個體敏感性:

女性>男性；雌性動物>雄性動物33暈動?。焊鞣N原因引起的搖擺、顛簸、旋轉(zhuǎn)、變速運動等所致疾病的統(tǒng)稱表現(xiàn)：一般在旅行開始數(shù)分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)輕：頭暈惡心、煩悶不適重：流涎、嘔吐不止、面色蒼白、出冷汗、血壓低，心動過速/過緩等，一般旅行結(jié)束后迅速緩解更重：旅行結(jié)束后仍嘔吐不止，并可有水電解質(zhì)紊亂甚至休克34誘發(fā)因素不良氣味(煙味、汽油味、汗味等)情緒緊張感冒、身體虛弱、過度疲勞、饑餓或過飽、睡眠不好、月經(jīng)來潮噪音等35預防措施乘車船前不可太飽/太餓睡眠充足，心情舒暢講究坐臥：靠前坐，方向同行車方向；乘船可躺下休息；盡量不看車外飛逝的景物服防暈車藥：如暈海寧等，乘車前半小時巧用生姜或穴位涂藥：含、聞生姜片或貼于內(nèi)關、肚臍上；穴位涂風油精、清涼油避免不良氣味的影響：適當開窗通風，將風油精等撒在手絹上聞，以掩蓋不良氣味36治療措施對因治療：練習俯臥撐、蕩秋千、爬繩梯等，也可做一些低頭彎腰、扭轉(zhuǎn)頭頸、搖晃腦袋和反復下蹲起立等動作對癥治療：發(fā)病時患者宜閉目仰臥坐位時避免頭部較大幅度的搖擺環(huán)境要安靜，通風要良好癥狀重，有休克或電解質(zhì)紊亂者應送醫(yī)院37第3節(jié)類風濕病的用藥問題類風濕病概述概念：主要侵犯關節(jié)軟骨和滑膜、腱鞘、肌腱、肌肉及其他結(jié)締組織的疼痛性、非化膿性炎癥性疾病38RA的一般臨床特征發(fā)病年齡:35-50(20-40)歲，60-69歲兩個高峰男女之比：1:3，女性明顯大于男性起病方式：緩慢隱匿其他：可有低熱，乏力，全身不適，體重下降等多侵犯小關節(jié)，也可侵犯大關節(jié)和關節(jié)外組織，如心、肺、腎等39RA的關節(jié)炎特點對稱性小關節(jié)疼痛，腫脹；也侵犯大關節(jié)晨僵為首發(fā)癥狀關節(jié)畸形40病因誘因：寒冷、潮濕、勞累、創(chuàng)傷或精神因素等與發(fā)病有關的其他因素：①感染：鏈球菌胞壁碎片水懸液注入鼠腹腔，可產(chǎn)生慢性關節(jié)炎，關節(jié)呈增殖性、炎性、糜爛性全滑膜炎?；颊呒S便可培養(yǎng)出大量產(chǎn)氣莢膜桿菌。病人的關節(jié)滑膜中曾找到病毒顆粒。②遺傳：病人HLA-DRwu抗原檢出率明顯升高。③免疫機能紊亂。滑膜及其附近組織有淋巴細胞及漿細胞浸潤；在滑膜組織中發(fā)現(xiàn)有免疫球蛋白，補體及免疫復合物沉著等。41診斷標準晨僵每天持續(xù)至少1小時，病程至少6周有三個或以上的關節(jié)腫，病程至少6周腕、掌指、近側(cè)指關節(jié)腫至少6周對稱性關節(jié)腫至少6周有皮下結(jié)節(jié)手X線片改變（示骨質(zhì)疏松和關節(jié)間隙狹窄）RF陽性

以上7項中，如有大于或等于4項者可診斷類風濕關節(jié)炎

42預后很難徹底治愈：本病為慢性病、多發(fā)病，有“不死的癌癥”之稱關節(jié)病變可以致殘關節(jié)外病變可以致死但并非不治之癥4344常用的治療方法非藥物治療物理治療：熱敷，紅外線、超短波治療飲食治療：生姜、大棗、山藥、紅豆等；健脾開胃