急性職業(yè)中毒應(yīng)急措施

急性職業(yè)中毒應(yīng)急措施第一篇：急性職業(yè)中毒應(yīng)急措施異常高溫及防止人員中暑應(yīng)急預(yù)案1總則1.1為及時(shí)、有效、迅速地處理由于高溫及工作場(chǎng)所通風(fēng)條件差等原因造成的人員中暑而引起的人身傷亡事件，避免和減輕因中暑造成人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失，根據(jù)《大唐集團(tuán)公司安全生產(chǎn)危急事件管理工作規(guī)定》的通知，制定《遼寧大唐國(guó)際錦州熱電有限責(zé)任公司異常高溫及人員中暑應(yīng)急預(yù)案》。1.2本預(yù)案按照“安全第一、預(yù)防為主”的方針，“保人身、保電網(wǎng)、保設(shè)備”為原則，以國(guó)家有關(guān)高溫中暑有關(guān)規(guī)定為指導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行制定。1.3嚴(yán)重的異常高溫及人員中暑應(yīng)急處理，需要?jiǎng)訂T企業(yè)的力量乃至社會(huì)力量，企業(yè)員工都有參與危急事件處理的義務(wù)。2概況2.1異常高溫及人員中暑應(yīng)急預(yù)案分級(jí)2.1.1先兆中暑：患者在高溫環(huán)境中工作一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏，心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀、體溫正?；蚵杂猩??！狝級(jí)應(yīng)急預(yù)案2.1.2輕度中暑：除有先兆中暑的癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5度以上?！狝級(jí)應(yīng)急預(yù)案2.1.3重度中暑：（1）熱射病：是因高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積，臨床以高熱、意識(shí)障礙、無(wú)汗為主要癥；（2）熱痙攣：是由于失水、失鹽引起肌肉痙攣；（3）熱衰竭：主要因周圍循環(huán)容量不足，引起虛脫或短暫暈厥。——B級(jí)應(yīng)急預(yù)案2.2在室內(nèi)通風(fēng)差和室外設(shè)備的安裝和維修及露天施工作業(yè)時(shí)，以及在電機(jī)房、煤倉(cāng)、鍋爐、汽機(jī)房及輸煤皮帶等高溫場(chǎng)所工作時(shí)易造成高溫中暑等事故，威脅人身安全。3應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容3.1應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及其職責(zé)3.1.1應(yīng)急救援指揮部3.1.2指揮部職責(zé)：事故發(fā)生后，總指揮或總指揮委托副總指揮趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指揮，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，批準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)救援方案，組織現(xiàn)場(chǎng)搶救。負(fù)責(zé)組織有關(guān)部室定期進(jìn)行事故應(yīng)急救援演練。3.1.3按集團(tuán)公司及上級(jí)部門對(duì)工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治要求，努力完成各項(xiàng)工作；嚴(yán)格按《工廠安全衛(wèi)生規(guī)程》、《勞動(dòng)法》，不斷治理、改善職工勞動(dòng)條件、保護(hù)職工的安全和健康，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率；定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，分析防暑降溫工作中存在的問題，研究安排治理和整改措施，落實(shí)資金，決策有關(guān)事項(xiàng)，切實(shí)改善作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)條件。下設(shè)三個(gè)專業(yè)工作小組，按職責(zé)范圍分工負(fù)責(zé)有關(guān)方面工作。3.1.4勞動(dòng)保護(hù)工作組職責(zé)（由人力資源部負(fù)責(zé)）：按法規(guī)制定有關(guān)職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定（含女職工）；做好工業(yè)衛(wèi)生及勞動(dòng)保護(hù)宣傳教育工作，提高職工自我勞動(dòng)保護(hù)意識(shí)；負(fù)責(zé)高溫崗位職工統(tǒng)計(jì)上報(bào)等管理工作。3.1.5防治工作組職責(zé)：年初負(fù)責(zé)申報(bào)所購(gòu)防暑降溫用品所需的費(fèi)用預(yù)算，購(gòu)置防暑降溫用品。定期到現(xiàn)場(chǎng)巡視，宣傳防暑降溫的有關(guān)常識(shí)，發(fā)放防暑降溫藥品。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向廠部領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。3.1.6現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試工作組職責(zé)（由設(shè)備工程部負(fù)責(zé)）：按有關(guān)規(guī)定對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)條件分級(jí)；按高溫測(cè)試點(diǎn)，定期對(duì)生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)超標(biāo)點(diǎn)及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組；按上級(jí)要求上報(bào)日常檢查及定期演練情況；加強(qiáng)監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和檢驗(yàn)工作。在高溫作業(yè)場(chǎng)所的醒目位置設(shè)立警示標(biāo)識(shí)。3.1.7在發(fā)生高溫中暑等威脅人身安全事件后，根據(jù)事故報(bào)告立即按本預(yù)案規(guī)定程序，組織力量對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行事故處理，必要時(shí)向地方政府匯報(bào)。3.1.8負(fù)責(zé)向集團(tuán)公司和分公司報(bào)告事故情況和事故處理進(jìn)展情況。3.1.9負(fù)責(zé)通知有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)安排人員頂替中暑人員的工作，保障生產(chǎn)的連續(xù)性；組織和提供在搶救中暑人員過程中及善后工作的物資和車輛供應(yīng)。3.1.10應(yīng)急狀態(tài)消除，宣告應(yīng)急行動(dòng)結(jié)束。3.1.12明確本應(yīng)急預(yù)案修訂周期，日常檢查：每年年初根據(jù)前一年防暑降溫中存在的問題對(duì)本預(yù)案進(jìn)行修訂，同時(shí)對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行不定期檢查并對(duì)發(fā)現(xiàn)問題落實(shí)人員、方案督促整改3.1.13組織對(duì)本應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練：在每年高溫到來前應(yīng)組織一次演練。3.1.14發(fā)生事故（原因、處理經(jīng)過、人員傷亡情況及經(jīng)濟(jì)損失情況）調(diào)查報(bào)告的編寫和上報(bào)工作。3.2危急事件的預(yù)防3.2.1廣泛宣傳中暑的防治知識(shí)，使職工掌握防暑降溫的基本常識(shí)。3.2.2夏季前做好各生產(chǎn)場(chǎng)所、值班室、辦公室空調(diào)、通風(fēng)設(shè)備的維護(hù)，確保職工良好的工作環(huán)境。3.2.3在夏季高溫作業(yè)中，做好職工防暑降溫工作，調(diào)整作業(yè)時(shí)間，提供含鹽0.3%清涼飲料、防暑降溫藥品發(fā)放要及時(shí)到位，保證職工身體健康。3.2.4對(duì)有心血管器質(zhì)性疾病、高血壓、中樞神經(jīng)器質(zhì)性疾病、明顯的呼吸、消化或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和肝、腎疾病患者應(yīng)列為高溫作業(yè)禁忌癥。3.2.5在夏季高溫期間物業(yè)公司醫(yī)務(wù)管理人員定期到生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行巡回檢查，發(fā)現(xiàn)有關(guān)問題及時(shí)進(jìn)行解決和處理。3.3應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)3.3.1當(dāng)在高溫條件下，現(xiàn)場(chǎng)的工作人員如果發(fā)現(xiàn)某工人出現(xiàn)先兆中暑或輕度中暑癥狀時(shí)應(yīng)迅速處理，立即采取急救，同時(shí)匯報(bào)高溫中暑人身傷亡應(yīng)急預(yù)案日常管理辦公室，日常管理辦公室人員接到通知后，迅速趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，組織處理事故，辦公室主任或副主任宣布啟動(dòng)A級(jí)應(yīng)急預(yù)案。3.3.2如出現(xiàn)重度中暑、中暑人數(shù)較多或病情較重時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)迅速處理，同時(shí)匯報(bào)高溫中暑人身傷亡應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員應(yīng)立即趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，由組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)宣布啟動(dòng)B級(jí)應(yīng)急預(yù)案。3.4危急事件的應(yīng)對(duì)3.4.1必要設(shè)施及物資準(zhǔn)備在高溫作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)在醒目位置設(shè)立警示標(biāo)識(shí)。在夏季高溫來臨前應(yīng)及時(shí)購(gòu)置和發(fā)放含鹽0.3%清涼飲料、防暑降溫藥品等物資。在夏季高溫作業(yè)中，做好對(duì)各有關(guān)工作場(chǎng)所通風(fēng)降溫設(shè)施的配置和完善。3.4.2A級(jí)應(yīng)急預(yù)案（1）迅速將中暑者移至陰涼、通風(fēng)的地方，同時(shí)墊高頭部，解開衣褲，以利呼吸和散熱。（2）用濕毛巾敷頭部或用冰袋置于中暑者頭部、腋窩、大腿根部等處。若病人能飲水時(shí)，可給病人大量飲水，水內(nèi)加少量食鹽。（3）病人呼吸困難時(shí)，應(yīng)進(jìn)行人工口對(duì)口呼吸。（4）暫時(shí)停止現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)，對(duì)工作場(chǎng)所的通風(fēng)降溫設(shè)施等進(jìn)行檢查，采取有效措施降低工作環(huán)境溫度。（5）危急狀態(tài)消除由辦公室主任或副主任宣布A級(jí)應(yīng)急行動(dòng)結(jié)束。（6）根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，宣布現(xiàn)場(chǎng)工作是否繼續(xù)。3.4.3B級(jí)應(yīng)急預(yù)案（1）將所有中暑人員立即抬離工作現(xiàn)場(chǎng)，移至陰涼、通風(fēng)的地方，并聯(lián)系廠醫(yī)護(hù)人員立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行施救工作。（2）通知信息中心，確保應(yīng)急電話暢通。（3）暫時(shí)停止現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)，對(duì)工作場(chǎng)所的通風(fēng)降溫設(shè)施等進(jìn)行檢查，找出中暑原因并采取有效措施降低工作環(huán)境溫度，確保設(shè)備機(jī)組安全運(yùn)行。（4）負(fù)責(zé)通知有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)安排人員頂替中暑人員的工作，保障生產(chǎn)的連續(xù)性。（5）病情嚴(yán)重者立即聯(lián)系車輛，并由醫(yī)護(hù)人員邊搶救邊護(hù)送至醫(yī)院。必要時(shí)可并拔打120急救。（6）日常管理辦公室根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)事態(tài)發(fā)展，決定是否組織對(duì)該工作場(chǎng)所的人員進(jìn)行疏散。（7）必要時(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，匯報(bào)當(dāng)?shù)卣筮M(jìn)行協(xié)助處理。（8）危急狀態(tài)消除，由領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)宣布應(yīng)急行動(dòng)結(jié)束。（9）認(rèn)真做好事故后的善后工作。3.5生產(chǎn)、生活維持或恢復(fù)方案3.5.1現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員應(yīng)配合醫(yī)療人員做好受傷人員的緊急救護(hù)工作，安監(jiān)部門人員應(yīng)做好現(xiàn)場(chǎng)的保護(hù)、拍照、事故調(diào)查等善后工作。3.5.2現(xiàn)場(chǎng)的事故處理工作完畢后，應(yīng)急行動(dòng)也宣告結(jié)束。事故的調(diào)查和處理工作屬正常工作范圍。中航天建設(shè)工程公司078項(xiàng)目部傳染病應(yīng)急預(yù)案為進(jìn)一步做好傳染病的預(yù)防與控制工作，切實(shí)保障全體職工的身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病法》的規(guī)定和要求，結(jié)合實(shí)際，制定本預(yù)案。二、組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)1、成立預(yù)防與控制傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組總指揮：毛兵副總指揮：王華先、武宏偉成員：徐偉、杜星、徐曉亮、屈志剛、趙志軍、陳龍、潘慶琢、樊輝林職責(zé)：根據(jù)病情預(yù)測(cè)和變化情況，及時(shí)召開會(huì)議，研究制定防控工作的制度、措施，檢查、督導(dǎo)各部門防控工作的開展和落實(shí)。負(fù)責(zé)染病的組織管理和協(xié)調(diào)指揮，以有效應(yīng)對(duì)傳染病，維護(hù)工地穩(wěn)定，保護(hù)廣大員工的身體健康和生命安全。2、日常管理機(jī)構(gòu)臨時(shí)醫(yī)務(wù)室具體負(fù)責(zé)日常防突發(fā)病工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、組織管理與監(jiān)督檢查；由辦公室負(fù)責(zé)病情報(bào)告、信息溝通與組織協(xié)調(diào)工作。三、日常工作措施1、對(duì)可能存在病原體的外環(huán)境加強(qiáng)管理和整治，對(duì)生活區(qū)、食堂、廁所等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行全面、徹底的清掃。對(duì)容易滋生蚊、蠅、蟑螂、老鼠等有害生物的場(chǎng)所在清掃的同時(shí)，還應(yīng)采取滅蠅、滅蟑螂、滅老鼠的措施，堅(jiān)決杜絕衛(wèi)生管理上的空白。對(duì)宿舍等人員集中的場(chǎng)所應(yīng)進(jìn)行不定期空氣消毒，并經(jīng)常開窗保持場(chǎng)所內(nèi)空氣流通，以保證室內(nèi)“微小氣候”符合衛(wèi)生要求，預(yù)防呼吸道傳染病的發(fā)生。2、按照《食品衛(wèi)生法》的要求加強(qiáng)食堂衛(wèi)生和集體用餐衛(wèi)生的管理，嚴(yán)防腸道傳染病的發(fā)生。不要食用“三無(wú)”食品，防止食物中毒和傳染病的發(fā)生。將飲用水衛(wèi)生管理作為預(yù)防腸道傳染病的重要環(huán)節(jié)予以高度重視，為工人提供的飲用水應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。四、宣傳教育建立健全宣傳教育體系，提高衛(wèi)生宣傳健康教育的科學(xué)水平；針對(duì)主要疾病的危害及其有關(guān)行為，有的放矢地宣傳衛(wèi)生知識(shí)，靈活實(shí)施不同的教育內(nèi)容和方法。1、對(duì)衛(wèi)生管理人員、工作人員，尤其是食堂工作人員、宿舍管理人員進(jìn)行傳染病防治的專題講座。增強(qiáng)他們的衛(wèi)生防病意識(shí)和高度的職業(yè)責(zé)任感和職業(yè)道德觀念。2、充分利用健康教育課、班會(huì)、講座、板報(bào)等形式對(duì)工人進(jìn)行預(yù)防傳染病教育，向工人傳授針對(duì)性較強(qiáng)的傳染病預(yù)防知識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的衛(wèi)生防病意識(shí)；教育工人主動(dòng)維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。五、疫情應(yīng)急響應(yīng)如果我工地發(fā)生疫情，根據(jù)預(yù)警情況，我工地分別啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)。三級(jí)響應(yīng)全工地保持正常的工作、生活秩序。在堅(jiān)持日常防控措施的基礎(chǔ)上，適時(shí)采取以下措施：1、臨時(shí)醫(yī)務(wù)室嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度；加強(qiáng)門診、急診空氣流通和消毒防護(hù)工作；嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病法》做好對(duì)工地人員感染控制工作。2、食堂、宿舍等公共場(chǎng)所加強(qiáng)通風(fēng)換氣，并采取必要的消毒措施。各部門對(duì)管轄的工作和生活場(chǎng)地進(jìn)行定期消毒。3、嚴(yán)格執(zhí)行出入工地管理制應(yīng)急狀態(tài)處理遇有工地內(nèi)發(fā)生流行性疾病，有關(guān)當(dāng)事人必須在發(fā)現(xiàn)疾病的第一時(shí)間內(nèi)向校長(zhǎng)報(bào)告，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)向市教育局及衛(wèi)生防疫部門報(bào)告中航天建設(shè)工程公司078項(xiàng)目部食物中毒應(yīng)急預(yù)案為了及時(shí)處理和控制可能發(fā)生的食物中毒事件，保證工作人員身體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)食物衛(wèi)生法》、《食物中毒事故處理辦法》的規(guī)定，結(jié)合實(shí)際情況，制定本細(xì)則。一、應(yīng)急用品的配備和保管辦公室負(fù)責(zé)配備和保管食物中毒應(yīng)急處理箱，包括有關(guān)食物中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理用品及衛(wèi)生監(jiān)督文書等物品，以備應(yīng)急處理時(shí)使用。定期檢查，及時(shí)更換和補(bǔ)充相關(guān)物品。滅菌的采樣用品每月更換一次。1、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理用品：（1）一次性注射器、肛拭子、消毒紗布、消毒棉簽、溫度計(jì)、剪刀、勺子、鑷子、吸管、酒精燈、75%酒精、記號(hào)筆等；（2）采樣容器：滅菌塑料袋、廣口瓶、滅菌試管、滅菌糞便盒等；（3）防護(hù)用品：白大衣或隔離衣、帽、口罩、手套等。2、衛(wèi)生監(jiān)督文書：《食物中毒事故報(bào)告登記表》、《食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表》、《食物中毒事故調(diào)查報(bào)告表》、《現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督筆錄》、詢問筆錄、《采（送）樣單》、《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》、封條等。3、取證工具：錄音機(jī)、數(shù)碼照相機(jī)、攝像機(jī)等。二、應(yīng)急處理程序1、接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的報(bào)告后，接報(bào)人應(yīng)立即向分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。立即啟動(dòng)《食物中毒應(yīng)急預(yù)案》，并實(shí)施本細(xì)則。2、接到食物中毒或者疑似食物中毒事件的報(bào)告時(shí)，接報(bào)人對(duì)事件的發(fā)生情況應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)登記，及時(shí)填寫《食物中毒事故報(bào)告登記表》。通知報(bào)告人保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、留存病人糞便、嘔吐物、可疑中毒食物及盛裝可疑中毒食物的容器。3、及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)報(bào)告，立即聯(lián)系“120”或“999”急救中心協(xié)助做好現(xiàn)場(chǎng)采樣及病人救治工作。4、食物中毒應(yīng)急處理工作小組應(yīng)馬上派出人員，攜帶食物中毒應(yīng)急處理箱及時(shí)趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理，病人已送醫(yī)院治療的應(yīng)派人到醫(yī)院進(jìn)行跟蹤調(diào)查。5、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)盡快了解事情經(jīng)過，并采取以下措施控制現(xiàn)場(chǎng)，防止事態(tài)擴(kuò)大：（1）立即停止工地的一切生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，停止食用可疑中毒食物，并將中毒患者送醫(yī)院救治，做好病人的交接和追蹤；（2）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，封存可疑中毒食物、原料；停止銷售或經(jīng)營(yíng)并追回已售出的可疑中毒食物；（3）封存可能被污染的食物用工具及用具；（4）責(zé)令事故發(fā)生單位消毒、清洗中毒場(chǎng)所和相關(guān)設(shè)施、消除可疑污染因素；（5）必要時(shí)對(duì)共同進(jìn)餐未發(fā)病者進(jìn)行預(yù)防性服藥。三保障措施１、食物中毒應(yīng)急處理工作小組人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)食物中毒相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，熟悉食物中毒事件的處理方法和操作程序等。２、食物中毒應(yīng)急處理用品的配備，以及事件調(diào)查期間所需經(jīng)費(fèi)和其他物質(zhì)條件，Xxx公司XX項(xiàng)目部第二篇：急性中毒河豚魚有毒成份河豚魚體內(nèi)含四種毒素：河豚毒素、河豚酸、卵巢毒素、肝臟毒素、河豚的肝、脾、腎、卵巢、卵子、睪丸、皮膚以及血液、眼球等都含有河豚毒素，其中以卵巢最毒。卵巢＞魚卵＞肝臟＞腎臟＞眼睛和皮膚＞肌肉和血液中毒癥狀河豚魚中毒特點(diǎn)為發(fā)病急速而劇烈，潛伏期很短，一般在食后１０分鐘至３小時(shí)即發(fā)病。中毒的典型進(jìn)程包括以下四個(gè)階段：１,：唇、舌和手指有輕微麻痹和刺感，這是中毒的明顯征兆。２：唇、舌和手指逐漸變得麻痹，隨即發(fā)生惡心，嘔吐等癥狀，口唇麻痹進(jìn)一步加劇，但存在知覺。３：由于麻痹出現(xiàn)說話困難現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)失調(diào)更為嚴(yán)重，并肢端癱瘓。４：語(yǔ)言不清，瞳孔散大，血壓和體溫下降，知覺喪失，呼吸麻痹導(dǎo)致死亡。*一般預(yù)后不良，常因呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死亡。致死時(shí)間最快在食后1個(gè)半小時(shí)，如搶救及時(shí)病程超過8小時(shí)則多能恢復(fù)。急救治療1.盡快排除毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉2.應(yīng)用吸附劑減少毒物吸收。3.補(bǔ)液、利尿，可給予GS、witc、輔酶A、ATP等，促進(jìn)毒素的排泄。4.使用腎上腺皮質(zhì)激素，如DXM、提高組織對(duì)毒素的耐受性。5.對(duì)癥治療：防治呼吸衰竭。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救一、有機(jī)磷農(nóng)藥分類1、劇毒類：甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、對(duì)硫磷（1605）2、高毒類：敵敵畏、甲基對(duì)硫磷、甲胺磷3、中毒類：樂果、乙硫磷、敵百蟲4、低毒類：馬拉硫磷二、中毒原因：經(jīng)消化道進(jìn)入機(jī)體：誤服、自殺、投毒等；經(jīng)皮膚吸收：滅虱、蚤，噴灑等。經(jīng)呼吸道吸入：儲(chǔ)存、噴灑三、臨床表現(xiàn)中毒者的皮膚、衣物、嘔吐物及呼吸氣味帶有特征性的“蒜臭”味，敵百蟲、敵敵畏經(jīng)口中毒者，嘔吐物帶有特殊的芳香臭味。1、潛伏期：消化道，5—10分鐘；呼吸道，30分鐘；皮膚，2—6小時(shí)。特普、對(duì)硫磷數(shù)滴入口可立即致死，樂果須經(jīng)氧化后才發(fā)生毒性，潛伏期可長(zhǎng)達(dá)72小時(shí)。一般重度中毒癥狀高峰多在8—12小時(shí)，死亡多在發(fā)病后9小時(shí)左右。2、急性中毒癥狀（1）局部癥狀：眼球接觸數(shù)分鐘后可發(fā)生縮瞳、結(jié)合膜充血、眼球沉重或受壓感及調(diào)節(jié)障礙；呼吸道吸入數(shù)分鐘后可發(fā)有流涕、鼻粘膜充血、胸悶、呼氣哮鳴音；皮膚接觸數(shù)小時(shí)后，可有出汗、多汗、接觸性皮炎，出現(xiàn)紅斑、水泡、糜爛和脫皮等；當(dāng)發(fā)熱、出汗時(shí)可促進(jìn)皮膚吸收，發(fā)生全身中毒癥狀。（2）毒蕈堿樣癥狀：副交感神經(jīng)和分布于汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維的膽堿能受體興奮。表現(xiàn)為腺體分泌增加，可見大汗、流涎和支氣管分泌物增多；虹膜括約肌收縮使瞳孔縮小，對(duì)光反射消失；胃腸平滑肌興奮引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛；心血管系統(tǒng)受抑制而致心跳緩慢，血壓下降；支氣管平滑肌收縮，引起呼吸困難，兩肺可聽到大量干、濕性羅音，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫；膀胱逼尿肌收縮，發(fā)生尿失禁。（3）煙堿樣癥狀：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉連接點(diǎn)膽堿能受體興奮。表現(xiàn)為肌肉纖維顫動(dòng)或抽搐，先自小肌群（如眼瞼、顏面、舌?。╅_始，逐漸發(fā)展為全身肌肉抽搐，晚期則見肌無(wú)力或麻痹。交感神經(jīng)節(jié)前纖維和支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)膽堿能受體興奮可見血壓上升、心率加快、體溫升高等癥狀，但嚴(yán)重者早期即心跳緩慢，并可發(fā)生中毒性心肌炎如第一心音低鈍以及心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等，血壓中毒在早期上升，晚期下降甚至休克。（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)細(xì)胞觸突間膽堿能受體興奮，則產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。中毒早期有頭暈、頭痛、倦怠、乏力等，以后出現(xiàn)煩躁不安、失眠和嗜睡、語(yǔ)言不清、意識(shí)恍惚，以至昏迷、陣發(fā)性驚厥等；嚴(yán)重者發(fā)生腦水腫，出現(xiàn)癲癇樣抽搐、瞳孔不等大、脈搏和呼吸減慢等顱壓增高現(xiàn)象，最終出現(xiàn)呼吸衰竭。3、急性中毒分級(jí)（1）輕度中毒：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出汗、胸悶、視物模糊、無(wú)力，瞳孔縮小或正常者約15%。血液膽堿酯酶活力在50%—70%。（2）中度中毒：除上述癥狀外，還有肌束震顫、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、流涎、腹痛、腹瀉、言語(yǔ)含糊、行路蹣跚、神志清楚或模糊，血壓和體溫可升高。血液膽堿酯酶活力在30%—50%。（3）重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔小如針尖，散大者占5%，并出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫、紫紺、呼吸麻痹、大小便失禁、昏迷、驚厥、腦水腫等。血液膽堿酯酶活力在30%以下。中度和重度中毒，體溫常升高，一般在37·5—39·5℃，暫時(shí)性血糖升高級(jí)尿糖，但尿中無(wú)酮體存在。四、治療清除毒物1、迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣物鞋襪。2、徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)、外耳道和手。一般用生理鹽水或肥皂水（敵百蟲中毒時(shí)禁用）清洗，然后用微溫水沖洗干凈；不能用熱水洗，以免增加吸收。3、眼部被污染時(shí)，除敵百蟲須用清水沖洗外，其余均可先用2%的碳酸氫鈉沖洗，再用生理鹽水沖洗，至少持續(xù)10分鐘，洗后滴入1%的阿托品1—2滴4、經(jīng)口服中毒者即使超過8—12小時(shí)亦應(yīng)洗胃，洗胃要早，徹底、反復(fù)進(jìn)行，直至無(wú)農(nóng)藥味為止。一般選2%的碳酸氫鈉、1:5000高錳酸鉀、0·49%生理鹽水洗胃。不用熱水洗胃，敵百蟲忌用碳酸氫鈉、肥皂水洗胃，對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷、樂果、馬拉硫磷、硫特普等忌用高錳酸鉀洗胃。若不能確定有機(jī)磷農(nóng)藥的種類，則用清水、0·49%生理鹽水洗胃。5、洗胃后注入20%甘露醇250ml或50%硫酸鎂、硫酸鈉60—100ml導(dǎo)瀉（阿托品化后，如硫酸鈉的量小，常不易引起腹瀉。深度昏迷、呼吸抑制、少或無(wú)尿或腎功能受損時(shí)，不宜用硫酸鎂）。禁用油類瀉劑導(dǎo)瀉。解毒劑的應(yīng)用1、阿托品有拮抗毒蕈堿樣作用，解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，以保持呼吸道通暢，防止肺水腫。對(duì)煙堿樣癥狀無(wú)作用，也不能恢復(fù)膽堿酯酶活力。注意事項(xiàng)：（1）須早期、足量、反復(fù)給藥，每次劑量可1—10mg，皮下或靜脈注射，原則上要盡快達(dá)到阿托品化。嚴(yán)重缺氧的病人，用大量阿托品有引起心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)，紫紺明顯者，應(yīng)及時(shí)糾正缺氧，再給以阿托品治療。（2）阿托品化指標(biāo)：瞳孔較前擴(kuò)大、不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、口干、心率加快到120—150次／分、肺部啰音顯著減少或消失、輕度躁動(dòng)不安、中毒癥狀好轉(zhuǎn)。但眼部污染者，瞳孔可不擴(kuò)大，呼吸循環(huán)衰竭者顏面可不潮紅，并發(fā)肺炎時(shí)肺部啰音可不消失。（3）阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔極度散大、顏面緋紅、皮膚干燥、高熱、意識(shí)模糊、狂躁不安、幻覺、譫妄、抽搐、心動(dòng)過速、尿潴留、呼吸肌麻痹、昏迷。2、復(fù)能劑使膽堿酯酶恢復(fù)活力，消除和緩解煙堿樣作用（1）目前國(guó)內(nèi)外常用的有解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷、雙解磷等，后兩者毒性較大，現(xiàn)已少用。用時(shí)任選一種，切勿2種藥或3種藥同時(shí)應(yīng)用，以免毒性增加。（2）療效：對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷、硫特普、1240、特普療效顯著，敵敵畏、敵百蟲療效差，樂果、馬拉硫磷療效可疑，二嗪農(nóng)、谷硫磷無(wú)效并且有不良反應(yīng)。（3）急性中毒2—3日后及慢性中毒者，因其膽堿酯酶已老化難以使其復(fù)能，復(fù)能劑無(wú)效，仍須以阿托品治療為主。（4）復(fù)能劑如用量過大，反能抑制膽堿酯酶，注射太快或未經(jīng)稀釋，均可產(chǎn)生中毒，應(yīng)稀釋后緩慢靜脈注射或滴注為宜。（5）復(fù)能劑在堿性溶液中不穩(wěn)定，易水解成有劇毒的氰化物，故禁與堿性藥物配伍。重癥中毒：血液透析、血液灌流、換血療法對(duì)癥治療1、保持呼吸道通暢，2、保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。3、膽堿酯酶活力恢復(fù)較慢的，可輸入新鮮血。4、對(duì)危重者給予腎上腺糖皮質(zhì)激素保護(hù)組織細(xì)胞，防治肺水腫、腦水腫，解除支氣管痙攣和喉頭水腫。5、控制感染6、出現(xiàn)休克、急性肺水腫、腦水腫、心臟驟停，應(yīng)積極搶救。用藥方面。一般來說，阿托品是有機(jī)磷中毒的常用解毒劑。用法用量如下：（1）.輕度中毒：皮下注射或肌注，1-2mg/次，根據(jù)病情1-4h重復(fù)給藥；（2）.中度中毒：肌注或靜脈注射，3-5mg/次，之后每30mins給藥一次，直到癥狀控制滿意或輕度阿托品化（其指標(biāo)為口干、皮膚干燥、心率100-120次/min），在癥狀緩解后酌情減少用量；（3）.重度中毒：靜脈注射，5-10mg/次，每5-10mins給藥一次，病情好轉(zhuǎn)后，注射的間隔時(shí)間延長(zhǎng)，到患者瞳孔擴(kuò)大，肺部啰音消失或意識(shí)恢復(fù)時(shí)，再降低劑量并進(jìn)一步延長(zhǎng)注射間隔時(shí)間。急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜和催眠作用，小劑量時(shí)可使人處于安靜或嗜睡狀態(tài)，大劑量可麻醉全身，包括延腦中樞。一次大劑量服用可引起急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。臨床表現(xiàn)⑴巴比妥類中毒：①輕度中毒，表現(xiàn)為嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、言語(yǔ)不清，可喚醒，有判斷力和定向力障礙、步態(tài)不穩(wěn)，各種反射存在，體溫、脈搏、呼吸、血壓一般正常。②中度中毒，表現(xiàn)為昏睡或淺昏迷，腱反射消失、呼吸淺而慢、眼球震顫，血壓仍可正常，角膜反射、咽反射仍可存在。③重度中毒，表現(xiàn)為進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸淺慢甚至停血壓下降甚至休克、體溫不升、腱反射消失、肌張力下降、胃腸蠕動(dòng)減慢、皮膚可起大皰。可并發(fā)肺炎、肺水腫、腦水腫、急性腎衰竭而危及生命。⑵苯二氮卓類中毒：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕，主要表現(xiàn)為嗜睡、頭暈、言語(yǔ)不清、意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)。很少出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間深度昏迷、呼吸抑制、休克等嚴(yán)重癥狀。如果出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，應(yīng)考慮是否同時(shí)合并其他藥物中毒。⑶非巴比妥非苯二氮卓類中毒：臨床表現(xiàn)與巴比妥類中毒相似，但各有其特點(diǎn)。①水合氯醛中毒：心、肝、腎損傷，可有心律失常，局部刺激性，口服時(shí)胃部燒灼感。②格魯米特中毒：意識(shí)障礙有周期性波動(dòng)。有抗膽堿能神經(jīng)癥狀，如瞳孔散大等。③甲喹酮中毒:可有明顯的呼吸抑制，出現(xiàn)錐體束征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增強(qiáng)、抽搐等。④甲丙氨酯中毒:常有血壓下降。⑷吩噻嗪類中毒;最常見表現(xiàn)為錐體外系反應(yīng)，如:①震顫麻痹綜合癥。②不能靜坐。③急性肌張力障礙反應(yīng)，如斜頸、吞咽困難、牙關(guān)緊閉、喉痙攣等。④其他可表現(xiàn)為嗜睡、低血壓、休克、心律失常、瞳孔散大、口干、尿潴留、腸蠕動(dòng)減慢，甚至出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等，全身抽搐少見。病情判斷1病情危重指標(biāo)①昏迷；②氣道阻塞、呼吸衰竭；③休克、急性腎衰竭；④合并感染，如肺炎等。2預(yù)后輕度中毒無(wú)需治療即可恢復(fù)。中度中毒經(jīng)精心護(hù)理和適當(dāng)治療，在24~48小時(shí)內(nèi)大多可恢復(fù)。其病死率低于5%.救治與護(hù)理(一)救治原則1維持昏迷患者重要器官功能①保持呼吸道通暢：深昏迷患者應(yīng)酌情予以氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。②維持正常血壓:輸液補(bǔ)充血容量，若無(wú)效，可考慮給予血管活性藥物。③心電監(jiān)護(hù):及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常并酌情應(yīng)用抗心律失常藥。密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥并予相應(yīng)處理。④促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)：給予葡萄糖、維生素B1和納絡(luò)酮0.4～0.8mg靜脈注射，可根據(jù)病情間隔15分鐘重復(fù)一次。迅速清除毒物①洗胃:口服中毒者早期用清水洗胃，服藥量大者即使服藥超過6小時(shí)仍需洗胃。②藥用炭對(duì)吸附各種震靜催眠藥均有效，應(yīng)用藥用炭同時(shí)常給予硫酸鈉導(dǎo)瀉，一般不使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。③堿化尿液、利尿：以減少毒物在腎小管中的重吸收，可使長(zhǎng)效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥的腎排泄量提高5～9倍。對(duì)吩噻嗪類中毒無(wú)效。④血液透析、血液灌流：對(duì)苯巴比妥和吩噻嗪類藥物中毒有效，危重患者可考慮應(yīng)用。對(duì)苯二氮卓類無(wú)效。3特效解毒劑巴比妥類及吩噻嗪類中毒目前尚無(wú)特效解毒劑。氟馬西尼是苯二氮卓類特異性拮抗劑，能通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制苯二氮卓類受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。4對(duì)癥治療主要針對(duì)吩噻嗪類中毒，如呼吸抑制昏迷、震顫麻痹綜合征、肌肉痙攣及肌張力障礙、心律失常以及血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定狀況等。5治療并發(fā)癥如肺炎、肝功能損害、急性腎衰竭等。老鼠藥中毒的癥狀及治療一、抗凝血老鼠藥中毒：如殺鼠酮、溴敵隆、溴鼠靈、殺鼠靈、敵鼠鈉、氯鼠酮、殺鼠醚、敵鼠、氯敵鼠。癥狀：抗凝血類殺鼠藥，最為常見，導(dǎo)致慢性中毒。出血是最大特征，但在此癥狀出現(xiàn)前常有2～5天潛伏期，主要表現(xiàn)為精神極度沉郁，體溫升高，食欲減退，貧血，虛弱，內(nèi)外出血，外出血表現(xiàn)為鼻出血，嘔血，血尿，血便或黑糞。治療：早期催吐、急性中毒補(bǔ)血，補(bǔ)充維生素k1；對(duì)于亞急性中毒，皮下注射維生素k1，直到凝血時(shí)間正常后，改為口服維生素k115～30毫克，每天2次，連續(xù)4～6天。嚴(yán)重的需輸新鮮全血10～20ml/公斤體重，前半段要快，后半段20滴/分鐘。華法令、鼠敵中毒有時(shí)需一個(gè)月，應(yīng)用巴比妥鹽鎮(zhèn)靜或輕度麻醉輔助治療。注意：保險(xiǎn)起見，只要懷疑是這類中毒，均應(yīng)立刻口服維生素k1。二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮類：以毒鼠強(qiáng)為代表癥狀：毒鼠強(qiáng)中毒癥狀主要有，頭痛、乏力、惡心、嘔吐、視力模糊、肌束震顫等。隨病情發(fā)展，出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙及全身性陣發(fā)性抽搐，可反復(fù)發(fā)作，部分毒鼠強(qiáng)中毒患者以突發(fā)癲癇大發(fā)作起病。毒鼠強(qiáng)尚可引起明顯的精神癥狀，可造成心肌損害、心律紊亂、心力衰竭等。部分毒鼠強(qiáng)中毒患者的恢復(fù)期出現(xiàn)以狂燥為主的精神癥狀；氟乙酸鈉中毒癥狀多較重，可表現(xiàn)為速發(fā)型的多功能臟器衰竭，病死率高治療：物理療法：１、立即清除毒物。可用大量溫淡鹽水洗胃，一般在發(fā)病后２４小時(shí)內(nèi)均應(yīng)洗胃，洗胃后可給予氫氧化鋁凝膠或生雞蛋清保護(hù)消化道粘膜。洗胃后導(dǎo)瀉。皮膚污染者用清水徹底沖洗。藥物療法：１、有效的控制抽搐可用安定：成人１０－２０mg/次，緩慢靜脈注射，成人不大于５mg/min，必要時(shí)２０－３０分鐘以后可重復(fù)應(yīng)用，或以２mg/min速度靜脈點(diǎn)滴，直到抽搐控制。２４小時(shí)總量不得超過１００mg。注：青光眼、重癥肌無(wú)力者不用。也可用苯巴比妥鈉：成人０.1－０.2克，肌注，間隔４－６小時(shí)后可重復(fù)一次，２４小時(shí)后可重復(fù)上述使用過程。如經(jīng)上述處理抽搐仍不停止，可考慮請(qǐng)麻醉科醫(yī)生在有人工呼吸設(shè)備準(zhǔn)備的情況下應(yīng)用硫噴妥鈉對(duì)患者全身麻醉。２、對(duì)服毒量較大或癥狀難以控制的患者可給予血液灌注治療。３、乙酰胺（解氟靈）為氟乙酰胺、氟乙酸鈉中毒的特效解毒劑。成人每次２.5－５.0g，每日２－４次，肌注，或每日０.1－０.3g/kg，分２－４次，肌注，持續(xù)用藥５天?？膳c普魯卡因混合使用，以減輕局部疼痛。毒鼠強(qiáng)中毒無(wú)特效解毒劑。對(duì)不能排除氟乙酰胺中毒的患者，可在嚴(yán)密觀察下試用乙酰胺，以免延誤治療。一氧化碳中毒一氧化碳為含碳物質(zhì)不完全燃燒所產(chǎn)生的一種無(wú)色、無(wú)味、無(wú)臭、無(wú)刺激的氣體。吸入過量CO引起的中毒稱一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。臨床表現(xiàn)①輕度中毒：血液COHB濃度為10%~20%?；颊弑憩F(xiàn)為不同程度頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、心悸、四肢無(wú)力甚至?xí)炟实取Ｔ泄谛牟』颊呖稍俅纬霈F(xiàn)心絞痛。患者如能及時(shí)脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣或氧療，癥狀一般很快消失。②中度中毒：血液COHB濃度為30%~40%。患者除上述癥狀外，可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、脈速、多汗、煩躁、譫妄、視物不清、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、腱反射減弱、嗜睡、淺昏迷等，口唇粘膜可呈櫻桃紅色，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射可遲鈍?；颊呓?jīng)積極治療可以恢復(fù)正常，且無(wú)明顯并發(fā)癥。③重度中毒：血液COHB濃度大于50%?；颊哐杆俪霈F(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常、心力衰竭，各種反射消失，可呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。還可發(fā)生腦水腫伴驚厥、上消化道出血、吸入性肺炎等。部分患者出現(xiàn)壓迫性肌肉壞死，壞死肌肉釋放的肌球蛋白可引起急性腎小管壞死和腎衰竭?；颊咚劳雎矢?，搶救存活者多有不同程度后遺癥。病情判斷1．病情嚴(yán)重度一氧化碳中毒患者若出現(xiàn)以下情況提示病情危重：①持續(xù)抽搐、昏迷達(dá)8小時(shí)以上。②PaO2<36mmHg,PaCO2>50mmHg.③昏迷，伴嚴(yán)重的心律失常或心力衰竭。④并發(fā)肺水腫。2．預(yù)后輕度中毒可完全恢復(fù)。重癥患者昏迷時(shí)間過長(zhǎng)者，多提示預(yù)后嚴(yán)重，但也有不少患者仍能恢復(fù)。遲發(fā)性腦病恢復(fù)較慢，有少數(shù)可留有持久性癥狀。輔助檢查①血液COHB測(cè)定。②腦電圖檢查。③頭部CT檢查。救治原則1．現(xiàn)場(chǎng)急救迅速脫離中毒環(huán)境，保持呼吸道通暢，如發(fā)生心搏、呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。2．氧療①吸氧：清醒患者應(yīng)用面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量5~10L/分鐘。②高壓氧治療：可以降低病死率，縮短昏迷時(shí)間和病程，減少神經(jīng)、精神后遺癥，防治肺水腫。3．防治腦水腫嚴(yán)重中毒時(shí)，在積極糾正缺氧同時(shí)應(yīng)給予脫水療法。4．對(duì)癥支持治療如有頻繁抽搐，可應(yīng)有地西泮、苯妥英鈉等藥物?；杳?、呼吸障礙患者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)可行氣管插管或氣管切開，進(jìn)行機(jī)械通氣。積極防治繼發(fā)感染，糾正休克，維持水、電解質(zhì)及酸堿代謝平衡。應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物、嚴(yán)防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟并發(fā)癥的發(fā)生。急性酒精中毒酒精，又稱乙醇，是無(wú)色、易燃、易揮發(fā)的液體，具有醇香氣味，能與水或其他有機(jī)溶劑混溶。一次過量飲入酒精或酒類飲料，引起興奮繼而抑制的狀態(tài)稱急性酒精中毒或急性乙醇中毒。急性酒精中毒臨床表現(xiàn)與飲酒量及個(gè)人耐受性有關(guān)，分為三期:1．興奮期血乙醇濃度>500mg/L，有欣快感、興奮、多語(yǔ)、情緒不穩(wěn)、喜怒無(wú)常，可有粗魯行為或攻擊行為，也可沉默、孤僻，顏面潮紅或蒼白，呼出氣帶酒味。2．共濟(jì)失調(diào)期血乙醇濃度>1500mg/L，表現(xiàn)為肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，行動(dòng)笨拙、步態(tài)不穩(wěn)，言語(yǔ)含糊不清、眼球震顫、視物模糊、復(fù)試、惡心、嘔吐、嗜睡等。3．昏迷期血乙醇濃度>2500mg/L，患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)，顏面蒼白、皮膚濕冷、體溫降低、心率快、血壓下降、瞳孔散大、口唇微紺，呼吸慢而有鼾聲，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭而危及生命。也可因咽部反射減弱，飽餐后嘔吐，導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息而死亡。急性中毒患者蘇醒后常伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心、食欲缺乏、震顫等癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)低血糖癥、肺炎、急性肌病等并發(fā)癥。偶見患者在酒醒后發(fā)現(xiàn)肌肉突然腫脹、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出現(xiàn)急性腎衰竭。救治原則1．對(duì)癥支持一般輕癥患者無(wú)需特效治療，臥床休息，注意保暖，可自行恢復(fù)。興奮躁動(dòng)患者應(yīng)予適當(dāng)約束，共濟(jì)失調(diào)者應(yīng)嚴(yán)格限制其活動(dòng)，以免摔傷或撞傷。對(duì)煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，禁用嗎啡、氯丙嗪及苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。2．清除毒物催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等對(duì)清除胃腸道內(nèi)殘留乙醇可有一定作用。應(yīng)有葡萄糖溶液、維生素B1、維生素B6等，以促進(jìn)乙醇氧化為醋酸，達(dá)到解毒目的。血乙醇濃度>5000mg/L，伴有酸中毒或同時(shí)服用其他可疑藥物者，應(yīng)及早行血液透析或腹膜透析治療。3．保護(hù)大腦功能應(yīng)用納洛酮0.4~0.8mg緩慢靜脈注射，有助于縮短昏迷時(shí)間，必要時(shí)可重復(fù)給藥。百草枯中毒百草枯是目前應(yīng)用的除草劑之一，又名克無(wú)蹤、對(duì)草快，接觸土壤后迅速失活。臨床表現(xiàn)最常見的受累臟器是肺、肝和腎。1．局部刺激反應(yīng)①皮膚接觸部位發(fā)生接觸性皮炎、皮膚灼傷，表現(xiàn)為暗紅斑、水皰、潰瘍等。②高濃度藥物污染指甲，指甲可出現(xiàn)脫色、斷裂甚至脫落。③眼睛接觸藥物則引起結(jié)膜、角膜灼傷，并可形成潰瘍。④經(jīng)呼吸道吸入后，產(chǎn)生鼻、喉刺激癥狀和鼻出血等。2．呼吸系統(tǒng)肺損傷是最嚴(yán)重和最突出的病變。小劑量中毒者早期可無(wú)呼吸系統(tǒng)癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音。大劑量服毒者可在24~48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、肺水腫、肺出血，常在1~3天內(nèi)因急性呼吸窘迫綜合征死亡。部分患者急性中毒控制后1~2周內(nèi)可發(fā)生肺間質(zhì)進(jìn)行性纖維化，再次出現(xiàn)呼吸窘迫，并進(jìn)行性加重，以致呼吸衰竭死亡。3．消化系統(tǒng)口服中毒者有口腔、咽喉部燒灼感，舌、咽、食管及胃粘膜糜爛、潰瘍，吞咽困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至出現(xiàn)嘔血、便血、胃腸穿孔。部分患者于中毒后2~3天出現(xiàn)中毒性肝病，表現(xiàn)為肝臟大、肝區(qū)疼痛、黃疸、肝功能異常等。4．泌尿系統(tǒng)中毒后2~3天可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)、血肌酐和尿素氮異常，嚴(yán)重者發(fā)生急性腎衰竭。5．中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭痛、頭暈、幻覺、抽搐、昏迷等。6．其他可有發(fā)熱、心肌損傷、縱膈及皮下氣腫、貧血等。嚴(yán)重程度分型1．輕型攝入量<20mg/kg,無(wú)臨床癥狀或僅有口腔黏膜糜爛、潰瘍，可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。2．中-重型攝入量>20mg/kg，部分患者可存活，但多數(shù)患者2~3周內(nèi)死于肺功能衰竭。服后立即嘔吐，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)口腔和喉部潰瘍、腹痛、腹瀉，1~4天內(nèi)出現(xiàn)心動(dòng)過速、低血壓、肝損傷、腎衰竭，1~2周內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸腔積液、隨著肺纖維化出現(xiàn)，肺功能進(jìn)行性惡化。3．爆發(fā)型攝入量>40mg/kg，多數(shù)于中毒1~4天內(nèi)死于多器官功能衰竭。口服后立即嘔吐，數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)口腔咽喉部潰瘍、腹痛、腹瀉、胰腺炎、中毒性心肌炎、肝腎衰竭、抽搐、昏迷甚至死亡。護(hù)理措施1．現(xiàn)場(chǎng)急救一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即給予催吐并口服白陶土懸液，或者就地取材用泥漿水100~200毫升口服。2．減少毒物吸收盡快脫去污染的衣物，用肥皂水徹底清洗被污染的皮膚、毛發(fā)。眼部受污染時(shí)立即用流動(dòng)清水沖洗，時(shí)間>15分鐘。用白陶土洗胃后口服吸附劑以減少毒物的吸收，繼之用20%甘露醇或33%硫酸鎂溶液100毫升口服導(dǎo)瀉。由于百草枯有腐蝕性，洗胃時(shí)應(yīng)避免動(dòng)作過大導(dǎo)致食管或?yàn)榇┛住?．促進(jìn)毒物排泄除常規(guī)輸液、應(yīng)用利尿劑外，最好在患者服毒后6~12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血液灌流或血液透析，血液灌流對(duì)毒物的清除率是血液透析的5~7倍。如果患者血中百草枯濃度超過30mg/L，則預(yù)后極差。4．防治肺損傷和肺纖維化5．對(duì)癥與支持療法第三篇：食物中毒、急性職業(yè)中毒、法定傳染病應(yīng)急預(yù)案急性職業(yè)中毒、食物中毒、法定傳染病應(yīng)急預(yù)案法定傳染病暴發(fā)與流行事件應(yīng)急救援預(yù)案根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除傳染病爆發(fā)、流行的危害，保障職工身體健康和施工生產(chǎn)的順利進(jìn)行，制定本應(yīng)急救援預(yù)案。一．施工現(xiàn)場(chǎng)人員密集、流動(dòng)性大，人員來自全國(guó)各地，相對(duì)衛(wèi)生條件差，容易發(fā)生傳染病。當(dāng)發(fā)生法定傳染病乙類以上或可疑病例，應(yīng)立即送往醫(yī)療單位治療，在明確診斷為傳染病后立即采取應(yīng)急措施，防止其暴發(fā)與流行。二.法定傳染病的暴發(fā)與流行。傳染病暴發(fā)：是指在一個(gè)局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生多例同一種傳染病人。傳染病流行：是指一個(gè)地區(qū)某種傳染病發(fā)病率超過該病歷年的一般發(fā)病率水平。當(dāng)發(fā)生傳染病暴發(fā)與流行時(shí)應(yīng)急應(yīng)急預(yù)案。成立應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：分公司主管經(jīng)理?xiàng)疃瘸蓡T：醫(yī)政宋全躍、勞資呂慶元、保衛(wèi)李建華、辦公室湯裕平及救護(hù)人員尚德俊、賈燕、葛瑩。當(dāng)發(fā)生傳染病暴發(fā)與流行時(shí)應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組立即開展工作。1、分公司醫(yī)政人員宋全躍對(duì)發(fā)生的傳染病病人應(yīng)立即呼叫120或999急救車將病人送往醫(yī)院。對(duì)密切接觸者按規(guī)定采取就地隔離觀察并設(shè)觀察室，對(duì)易感人群采取預(yù)防服藥措施。設(shè)專人負(fù)責(zé)限制其活動(dòng)及后勤保障。2、疫情報(bào)告。發(fā)現(xiàn)乙類以上傳染病例，如流腦、成人麻疹、非典型肺炎、急性肝炎等，分公司楊冬先在二小時(shí)內(nèi)立即報(bào)告宣武區(qū)疾病控制中心（CDC）電話6303.3670，并報(bào)公司綜合管理部醫(yī)政辦公室（電話6352.3813），報(bào)告內(nèi)容：患者姓名、病種、人數(shù)、發(fā)病時(shí)間等。3、醫(yī)政人員宋全躍負(fù)責(zé)對(duì)患者居住的居室工作環(huán)境進(jìn)行消毒處理，并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)公共場(chǎng)所食堂、廁所設(shè)備場(chǎng)地每日定時(shí)消毒。4、保衛(wèi)人員李建華負(fù)責(zé)病發(fā)期間對(duì)現(xiàn)場(chǎng)及生活區(qū)實(shí)行封閉式管理，委派經(jīng)警控制來往人員，并停止一切組織活動(dòng)。5、疫情解除。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)沒有新發(fā)病例，經(jīng)衛(wèi)生防疫部門同意后可解除疫情。分公司上報(bào)公司主管部門。6、工作總結(jié)。項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)疫情的發(fā)生及應(yīng)急處理存在的問題及改進(jìn)措施進(jìn)行工作總結(jié)，主管領(lǐng)導(dǎo)以書面形式上報(bào)公司主管部門。京橋分公司2007年8月17日集體食堂食物中毒事故應(yīng)急救援預(yù)案根據(jù)《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》的規(guī)定，為了防止公司范圍內(nèi)施工現(xiàn)場(chǎng)、生活基地、辦公基地發(fā)生集體食物中毒事件，應(yīng)按照公司有關(guān)規(guī)定作好管理工作。貫徹預(yù)防為主，平戰(zhàn)結(jié)合的原則。當(dāng)發(fā)生事故后采取正確的應(yīng)急救援措施，把事故危害降低到最小限度。特制定事故應(yīng)急救援預(yù)案。1．發(fā)生食物中毒的原因集體食堂因采購(gòu)食品不符合標(biāo)準(zhǔn)、加工不規(guī)范或食品污染造成的人體感染及中毒性疾病，統(tǒng)稱為食源性疾病。2．集體食物中毒應(yīng)急救援預(yù)案（1）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：楊冬先組員：李建華——維護(hù)秩序組、宋全躍——醫(yī)療救護(hù)組湯裕平——現(xiàn)場(chǎng)警戒組、尚德俊——通訊聯(lián)絡(luò)組發(fā)生事故后分公司職業(yè)衛(wèi)生防病領(lǐng)導(dǎo)小組按照職責(zé)立即開展工作。按照現(xiàn)場(chǎng)指揮、屬地管理、專業(yè)處置、協(xié)同配合的要求做好救援工作。（2）分公司醫(yī)政宋全躍立即組織人員搶救，對(duì)遭受危害的人員進(jìn)行快速識(shí)別病情，打120或999急救電話救援，或派車將人送往宣武醫(yī)院救治，對(duì)癥狀較輕者就地觀察治療。（3）分公司主管領(lǐng)導(dǎo)楊冬先在事故發(fā)生后二小時(shí)內(nèi)立即向宣武區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告（電話6326.2050），同時(shí)向公司主管部門報(bào)告（電話6352.3813）。并就事態(tài)發(fā)展及時(shí)上報(bào)。（4）事故所發(fā)生的食堂或外送餐立即停業(yè)，由保衛(wèi)李建華組織人員封閉食堂，等待事故原因的調(diào)查工作。（5）分公司后勤人員湯裕平做好應(yīng)急狀態(tài)下后勤保障工作?，F(xiàn)場(chǎng)人員的飲水、飲食要及時(shí)供應(yīng)，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生的各項(xiàng)管理。（6）事故的調(diào)查取證工作。分公司醫(yī)政、安全保衛(wèi)宋全躍、李建華配合衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)事故原因進(jìn)行調(diào)查，盡快找出原因。（7）分公司對(duì)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行一次食品衛(wèi)生防病知識(shí)的教育工作，加強(qiáng)對(duì)炊管人員的監(jiān)督檢查工作。（8）事故調(diào)查定性后，分公司主管領(lǐng)導(dǎo)楊冬先對(duì)事故的原因及責(zé)任進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施，并根據(jù)事故的情節(jié)提出處理意見并上報(bào)公司主管部門。京橋分公司2007年8月17日急性職業(yè)中毒事故應(yīng)急救援預(yù)案一．建筑行業(yè)發(fā)生急性中毒常見原因1．窒息性氣體中毒及中樞神經(jīng)性毒物中毒。為了防止作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生急性職業(yè)中毒事件，造成重大的傷亡事故，由于各種因素難以預(yù)計(jì)，容器、管道、地溝、地下作業(yè)中可發(fā)生空氣氧氣不足，有毒氣體的聚集等造成中毒，有機(jī)溶劑的空氣中濃度過高，如苯、甲醇、汽油也可造急性中毒。2．缺乏職業(yè)知識(shí)不能識(shí)別職業(yè)危害，缺乏設(shè)施防護(hù)及個(gè)人防護(hù)造成中毒。電焊作業(yè)，防水油漆作業(yè)在自然通風(fēng)不良的環(huán)境下很容易發(fā)生急性中毒。3．有毒物材料使用不當(dāng)，保存不當(dāng)，或不符合標(biāo)準(zhǔn)，違章操作，造成中毒事故。4．防護(hù)用品使用不正確或失效，造成急性中毒。二．發(fā)生急性職業(yè)病中毒事故應(yīng)急措施1．應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：楊冬先組員：宋全躍——醫(yī)療救護(hù)組、李建華——維護(hù)秩序組、湯裕平——現(xiàn)場(chǎng)警戒組、尚德俊——通訊聯(lián)絡(luò)組2．分公司一旦發(fā)生急性職業(yè)病中毒事故，分公司領(lǐng)導(dǎo)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救，由辦公室尚德俊通知領(lǐng)導(dǎo)小組人員開展工作。3．組織搶救受傷人員。醫(yī)政宋全躍立即通知120或999將傷員送往醫(yī)院救治，并派人前往醫(yī)院了解病情。對(duì)管道、地溝、地下可疑毒氣中毒救援者一定要有防毒面具，送氧式呼吸面具，以免發(fā)生續(xù)發(fā)性中毒。保衛(wèi)李建華立即組織人員控制事故現(xiàn)場(chǎng)，疏散人員。4．信息及事故報(bào)告。分公司主管領(lǐng)導(dǎo)楊冬先在事故發(fā)生二小時(shí)內(nèi)立即向宣武區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告（電話6326.2050）。同時(shí)向公司公司主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告（電話6352.3813）。并將事態(tài)發(fā)展情況及時(shí)上報(bào)。5．保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。保衛(wèi)人員李建華、醫(yī)政人員宋全躍負(fù)責(zé)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)的使用設(shè)備、材料及環(huán)境采取保護(hù)措施，在原因不明的情況下禁止人員進(jìn)入，防止中毒事故的再發(fā)生。6．分公司配合政府衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查取證工作。安全人員張寶成、醫(yī)政宋全躍陪同衛(wèi)生監(jiān)督所進(jìn)行事故調(diào)查。7．事故中有因傷致殘人員應(yīng)上報(bào)公司安全施工管理部，辦理工傷鑒定。8．事故定論后，分公司主管領(lǐng)導(dǎo)楊冬先要以書面形式將事故原因、責(zé)任及整改措施上報(bào)公司主管部門。上級(jí)部門視情節(jié)給予處理意見。9．經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督所同意后可恢復(fù)該項(xiàng)作業(yè)。京橋分公司2007年8月17日第四篇：生產(chǎn)性急性中毒應(yīng)急預(yù)案生產(chǎn)性急性中毒應(yīng)急預(yù)案1?總則1.1編制目的預(yù)防和減少、控制生產(chǎn)性急性中毒事件及其造成的傷害，保障職工健康和生命安全，保證企業(yè)生產(chǎn)、生活秩序的穩(wěn)定。1.2編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》、《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》、《電業(yè)安全工作規(guī)程》以及《中國(guó)化工集團(tuán)公司重大突發(fā)事件（事故）應(yīng)急管理辦法》等，制定本預(yù)案。1.3適用范圍本預(yù)案適用并指導(dǎo)淄博大成熱電有限公司生產(chǎn)性急性中毒事件的應(yīng)對(duì)工作。2?事故類型和危害程度分析2.1生產(chǎn)性急性中毒的定義生產(chǎn)性急性中毒是指職工在生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)由于設(shè)備系統(tǒng)泄漏、防護(hù)裝置缺損、個(gè)人防護(hù)不當(dāng)或人員違章操作以及缺乏現(xiàn)場(chǎng)安全工作規(guī)定的指導(dǎo)等原因，在短時(shí)間內(nèi)造成大量毒性較大的物質(zhì)突然接觸到人體體表或進(jìn)入人體內(nèi)，導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛頭昏、全身無(wú)力、惡心、嘔吐、咳嗽、多痰、胸悶、氣促、昏迷甚至死亡的事故。2.2生產(chǎn)性急性中毒事件分類生產(chǎn)性急性中毒事件主要有以下三類：1)刺激性氣體中毒。主要有鹽酸、硫酸、氯、氨等，多發(fā)生于意外泄漏或噴濺事故，短時(shí)間高濃度吸入或接觸引起。2)窒息性化合物中毒。主要有一氧化碳、硫化氫等，多發(fā)生于違反安全操作規(guī)程與個(gè)人疏于防護(hù)，進(jìn)入可能產(chǎn)生窒息性氣體作業(yè)區(qū)域引起。3)有機(jī)化合物中毒。主要有汽油、甲醇以及其他有機(jī)化學(xué)溶劑，由于人員違章操作，導(dǎo)致呼吸道和皮膚、粘膜吸收引起。2.3中毒因素與物質(zhì)根據(jù)常見的吸入性、食入性、接觸性中毒原因和類型，以及企業(yè)生產(chǎn)工藝流程和設(shè)備系統(tǒng)特點(diǎn)等，生產(chǎn)性急性中毒事件主要發(fā)生在下列情況下：1)在通風(fēng)條件差、缺氧狀態(tài)及密閉容器內(nèi)呼吸高濃度二氧化碳?xì)怏w，