密閉式吸痰管-陳丹

密閉式吸痰管——ICU陳丹密閉式吸痰管構(gòu)造01密閉式吸痰管的優(yōu)點(diǎn)02密閉式吸痰管的用物準(zhǔn)備03密閉式吸痰的程序04內(nèi)容大綱TableofContents密閉式吸痰的注意事項(xiàng)05密閉式吸痰的不足0601

PARTONE密閉式吸痰管構(gòu)造密閉式吸痰管的基本構(gòu)造密閉式吸痰管的長度密閉式吸痰管比普通吸痰管要長，大約長10cm左右。02

PARTTOW密閉式吸痰管的優(yōu)點(diǎn)密閉式吸痰管的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)06其他02提高醫(yī)護(hù)人員工作效率04對SPO2的影響05對PEEP的影響03對心率血壓的影響01控制感染密閉式吸痰使患者氣道與外界相對隔離,可防止環(huán)境、患者及醫(yī)務(wù)人員被污染,操作在密閉條件下進(jìn)行，避免了分泌物對醫(yī)務(wù)人員，患者，物品的污染，加強(qiáng)了醫(yī)療護(hù)理工作的安全性。研究表明，密閉式吸痰可以減少人為因素造成的污染及肺部感染的發(fā)生率。關(guān)于密閉式吸痰在預(yù)防院內(nèi)感染方面的研究很多,有報(bào)道顯示使用密閉式吸痰可預(yù)防和降低VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）的發(fā)生。與開放式吸痰相比密閉式減少了打開一次性吸痰管，斷開呼吸機(jī)等操作，簡化了吸痰過程,比開放式吸痰節(jié)省時(shí)間和人力,提高了護(hù)士的工作效率，并且能及時(shí)滿足患者吸痰的需求。傳統(tǒng)的開放式吸痰由于患者與呼吸機(jī)斷開,使得肺容量大幅度減少,出現(xiàn)肺泡萎陷,動(dòng)脈血氧飽和度降低,反射性心率增快和血壓增高等。采用密閉式吸痰時(shí)由于不斷開呼吸機(jī),患者肺容量降低少,有利于維持較好的氧合和防止出現(xiàn)反射性心率增快、血壓增高。在進(jìn)行呼氣末正壓通氣時(shí)突然脫機(jī)，病人肺泡氣體交換容量突然降低，可導(dǎo)致氣道內(nèi)壓力瞬間釋放，PEEP消失，肺泡壁失去支撐而塌陷，從而影響氣體彌散作用。密閉式吸痰保持了呼吸機(jī)的供氣壓，從而對PEEP值影響較小。減少醫(yī)用垃圾處理成本；降低清醒上機(jī)病人對吸痰的恐懼感；提高氣道管理護(hù)理質(zhì)量。減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露。開放式吸痰要斷開呼吸機(jī),暫時(shí)中斷通氣與供氧。這對無自主呼吸、ARDS等患者來說勢必會(huì)造成缺氧而加重病情,致使患者SpO2下降。密閉式吸痰由于沒有中斷開呼吸機(jī)的連接，沒有中斷供氧和通氣，并且肺容量的保存，增加氣體交換面積，能維持吸痰時(shí)患者較好的氧和，所以密閉式吸痰對患者血氧的影響要低于開放式吸痰。03

PARTTHREE密閉式吸痰管的用物準(zhǔn)備密閉式吸痰管的用物準(zhǔn)備生理鹽水5ml或10ml一次性注射器一支吸痰盤密閉式吸痰管一支負(fù)壓吸引(壓力100~150mmHg)一次性薄膜手套04

PARTFOUR密閉式吸痰的程序密閉式吸痰的程序吸痰前，判斷患者是否需要吸痰。（從沖洗管注入濕化液現(xiàn)已建議。）吸痰時(shí)將吸痰管穿過氣管導(dǎo)管插入氣道深部，使用密閉式吸痰管從開始到結(jié)束共6０cm，遇有阻力時(shí)向后退１～２cm，拇指按住負(fù)壓閥門，即可形成負(fù)壓吸痰，另一只手固定密閉式吸痰管三通接頭處。邊吸邊螺旋式退出，遇到痰液多的地方可停留片刻，充分吸凈痰液。每次吸痰的時(shí)間不超過15秒。吸痰后，將吸痰管頭端退至沖洗注液口處，先按住負(fù)壓閥門，再從沖洗注液口注入沖洗液，沖洗吸痰管（可有效避免沖洗液流進(jìn)氣道，避免患者嗆咳與不適）。聽診患者肺部，檢查痰液是否吸盡。05

PARTFIVE密閉式吸痰的注意事項(xiàng)密閉式吸痰的注意事項(xiàng)密閉式吸痰管每24h更換1次。吸痰管三通接頭各部位連接必須正確。吸痰完畢退出吸痰管必須在黑色指示線以上以免堵塞氣道。必須掌握正確的吸痰管沖洗方法。每次抽痰不超過15秒。每次連續(xù)吸痰不超過三次。吸痰管放置靠近頭部，或者身體中線，避免煩躁患者將人工氣道管帶出。與負(fù)壓管斷開連接，避免翻身時(shí)帶出氣切套管或氣管插管。吸痰的過程中要密切注意患者的生命體征、血氧等，如發(fā)生心動(dòng)過速時(shí)，需暫停吸痰等。06

PARTSIX密閉式吸痰管的不足密閉式吸痰管的不足密閉式吸痰管，只能吸氣道內(nèi)痰液，如需吸口腔內(nèi)分泌物，還應(yīng)再準(zhǔn)備一些開放式吸痰管。密閉式吸痰管，在下入氣道后，因?yàn)楣芡庥幸粚颖∧さ南拗?，所以不能靈活有效地進(jìn)行旋轉(zhuǎn)吸痰管吸痰。感謝聆聽unmengze92cd@163.com出現(xiàn)下列情況提示需要吸痰直接聽見或聽診器聽見患者呼吸音粗糙；機(jī)械通氣患者采用容量控制模式時(shí)氣道峰壓增加、或采用壓力控制模式時(shí)