緒論、運動系總論

系統(tǒng)解剖學

解剖學教研室駱世芳重慶醫(yī)科大學人體解剖學教研室簡介人體解剖學教研室于1956年即原重慶醫(yī)學院成立時組建，當時大部分師資、技術員及教學設備都來自上海第一醫(yī)學院（現(xiàn)復旦大學上海醫(yī)學院）。教研室曾擁有王永豪、翁嘉穎、姜均本、顏文俊、吳允明、林學恂、張我華、胡濱成、陸有番等一批治學嚴謹、學術有成的國內知名教授。人體解剖學與組織胚胎學為重慶市重點學科；大體形態(tài)學實驗室在2001年被市教委評為重慶市基礎醫(yī)學課程合格實驗室；人體解剖學課程于2006、2009年分別被評為校級優(yōu)質課程和校級精品課程；2008年榮獲國家級基礎醫(yī)學實驗示范中心建設單位稱號（人體大體形態(tài)學實驗室為中心下屬實驗室之一）。1981年碩士學位授權點；2011年博士學位授權點。1、概念：

緒論一、人體解剖學的概念及發(fā)展簡史：

2、人體解剖學的發(fā)展簡史：

(1)國外的解剖學發(fā)展簡史：(2)國內的解剖學發(fā)展簡史：生物科學中研究正常人體器官形態(tài)結構及發(fā)生發(fā)展的科學稱為正常人體解剖學。西方醫(yī)學之父-------

希波克拉底希波克拉底（公元前460－前377年）出生于小亞西亞科斯島的一個醫(yī)生世家，從小跟隨父親學習醫(yī)術。成年之后，他在希臘、小亞西亞、北非等地游歷行醫(yī)，成為古希臘時期最負盛名的醫(yī)生，被后人尊稱為西方“醫(yī)學之父”。他所創(chuàng)立的醫(yī)學理論奠定了西方醫(yī)學的理論基礎，同時他提出的行醫(yī)之道和醫(yī)生法則也是有關西方醫(yī)學倫理學的最早文獻?！断２死孜募分杏性S多解剖學記錄，他認為心臟有兩個心室和兩個心房；在他的醫(yī)學著作中對頭骨作了正確的描述。第二次世界大戰(zhàn)結束后，世界醫(yī)學聯(lián)合會根據(jù)希波克拉底誓言制定了國際醫(yī)務人員道德規(guī)范，1948年《日內瓦宣言》和1949年《醫(yī)學倫理學法典》都發(fā)展了“希波克拉底誓言”的精神。

希波克拉底誓言

醫(yī)神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神作證，我—希波克拉底發(fā)誓：我愿以自身判斷力所及，遵守這一誓約。凡教給我醫(yī)術的人，我應像尊敬自己的父母一樣，尊敬他。作為終身尊重的對象及朋友，授給我醫(yī)術的恩師一旦發(fā)生危急情況，我一定接濟他。把恩師的兒女當成我希波克拉底的兄弟姐妹；如果恩師的兒女愿意從醫(yī)，我一定無條件地傳授，更不收取任何費用。對于我所擁有的醫(yī)術，無論是能以口頭表達的還是可書寫的，都要傳授給我的兒女，傳授給恩師的兒女和發(fā)誓遵守本誓言的學生；除此三種情況外，不再傳給別人。我愿在我的判斷力所及的范圍內，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則，并杜絕一切墮落及害人的行為。我不得將有害的藥品給予他人，也不指導他人服用有害藥品，更不答應他人使用有害藥物的請求。尤其不施行給婦女墮胎的手術。我志愿以純潔與神圣的精神終身行醫(yī)。因我沒有治療結石病的專長，不宜承擔此項手術，有需要治療的，我就將他介紹給治療結石的專家。無論到了什么地方，也無論需診治的病人是男是女、是自由民是奴婢，對他們我一視同仁，為他們謀幸福是我惟一的目的。我要檢點自己的行為舉止，不做各種害人的劣行，尤其不做誘奸女病人或病人眷屬的缺德事。在治病過程中，凡我所見所聞，不論與行醫(yī)業(yè)務有否直接關系，凡我認為要保密的事項堅決不予泄漏。我遵守以上誓言，目的在于讓醫(yī)神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神賜給我生命與醫(yī)術上的無上光榮；一旦我違背了自己的誓言，請求天地諸神給我最嚴厲的懲罰！Galen(公元130-201年)《醫(yī)經》

古希臘名醫(yī)、解剖學家，著《醫(yī)經》，對血液流動、神經分支和腦、心等器官有具體描述。因其資料主要來自動物解剖，錯誤難免較多。認為心臟是肌性器官，對腦進行了描述。A.Vesalius(1514-1564年)安德烈·維薩里是著名的醫(yī)生和解剖學家,近代人體解剖學的創(chuàng)始人，維薩里與哥白尼齊名，是科學革命的兩大代表人物之一。1543年出版了《人體構造》這一劃時代的解剖學巨著，奠定了人體解剖學的基礎。維薩里在他的《人體的構造》曾這樣寫道：“我在這里并不是無端挑剔蓋侖的缺點。相反地，我肯定了蓋侖是一位偉大的解剖學家，他解剖過很多動物。限于條件，就是沒有解剖過人體，以致造成很多錯誤，在一門簡單的解剖學課程中，我能指出他二百種錯誤。”《人體的構造》---1543年W.Harvey(1578-1657年)英國醫(yī)學家威廉·哈維用動物實驗證明了血液循環(huán)的原理，確定血液是在一個封閉的管道內循環(huán)。著有《血液循環(huán)論》、《動物的發(fā)生》兩書。開創(chuàng)了動物實驗研究的道路，為生理學從解剖學中劃分出去，建立和發(fā)展成為一個獨立的學科奠定了基礎。解剖學課

布面油畫作者：倫勃朗（荷）（1606年-1669年）1632年作現(xiàn)藏于海牙毛里茨海斯美術館1632年1月31日，醫(yī)師(NicolaesTulp)博士演示了公眾解剖課。這張油畫描述了圖爾普正在向醫(yī)師協(xié)會的同事們講解人體手臂的肌肉組織中國解剖學發(fā)展歷程春秋戰(zhàn)國時代兩宋時代，宋慈清代王清任1768～1831第一位西醫(yī)黃寬(1828～1878年)中國最早畢業(yè)于英國大學獲碩士學位留學生。

《漢書·王莽傳》記載：新莽三年（公元16年），王莽令太醫(yī)尚方和巧屠一起解剖被處死的公孫慶，不僅度量其五臟，而且“以竹筵導其脈，知其始終…….”，探討脈管的起始部位、循行方向及脈管長度等。這是我國最早的關于人體解剖記錄。1949～2003年我國解剖學工作者隊伍迅速成長，編寫了多套具有我國特色的解剖學教材和解剖學圖譜，對我國解剖學事業(yè)的發(fā)展做出了巨大的貢獻。

3、人體解剖學的分類：

(1)巨視解剖學：以肉眼觀察描述的人體形態(tài)結構。系統(tǒng)解剖學：是按人體功能系統(tǒng)，闡述人體正常器官形態(tài)結構及其發(fā)生發(fā)展的科學。是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基礎學科。局部解剖學：運動解剖學：以提高體育運動效果為目的。斷面解剖學：研究人體各局部或器官斷面形態(tài)特點。(2)微視解剖學：以顯微鏡為觀察手段的人體結構。外科解剖學：密切聯(lián)系外科手術的解剖學。組織學細胞學胚胎學X線解剖學：運用X線攝影技術研究人體形態(tài)結構。細胞：構成人體的基本單位；組織：許多來源、結構、功能相似的細胞結合而構成；人體組織分4大類：

上皮組織、結締組織、肌組織和神經組織器官：不同組織按特定搭配形式結合而成為具有一定功能的器官；系統(tǒng)：若干器官組合起來完成一定的生理功能，構成系統(tǒng)。二、系統(tǒng)解剖學的內容：

1、系統(tǒng)的構成：

細胞－組織－器官－系統(tǒng)

人體的九大系統(tǒng)①運動系統(tǒng)③呼吸系統(tǒng)②消化系統(tǒng)④泌尿系統(tǒng)⑤生殖系統(tǒng)⑥脈管系統(tǒng)⑦感官系統(tǒng)⑧內分泌系統(tǒng)⑨神經系統(tǒng)各器官按功能的差異分成九大系統(tǒng)。2、人體的系統(tǒng)

三、人體解剖學常用方位術語

1、標準的解剖學姿勢：身體直立、兩眼平視前方；兩足并攏、足尖向前；上肢下垂于軀干兩側、掌心向前。注：無論被觀察對象處于何種位置，均應以此姿勢為標準。方位術語：上(顱側)、下(尾側)前(腹側)、后(背側)

內側、外側內、外（空腔器官）深、淺（皮膚表面距離）四肢:近側、遠側尺側、橈側脛側、腓側

2、常用方位術語：3、人體的軸和面器官的軸和面矢狀軸冠(額)狀軸垂直軸縱軸(縱切面)橫軸(橫切面)

軸水平面矢狀面冠(額)狀面面冠狀面、矢狀面與水平面橫軸縱軸器官的縱軸與橫軸，縱切面與橫切面人體器官的變異與畸形變異：人體的有些結構與正常形態(tài)雖不完全相同，但與正常值比較接近，差異不顯著，稱變異Variation。異常：如超出一般變異范圍，統(tǒng)計學上出現(xiàn)率極低，甚至影響正常生理功能者，稱異常abnormal或畸形malformation。學習方法理論聯(lián)系實際多看標本多聯(lián)系身體實際理解的基礎上記憶（仔細體會結構與功能的關系）結合圖譜，仔細閱讀教材同學之間互相討論實習須知嚴肅認真，尊重標本必須預習，分工合作保持整潔，愛護標本遵守秩序，用物歸原上課時間：下午1：40；實驗課必須穿白大褂運動系統(tǒng)總論組成

骨

骨骼肌骨連結一、骨：(1)按部位分

1、骨的分類：顱骨上肢骨下肢骨附肢骨中軸骨軀干骨成人全身有骨206塊。(2)按形態(tài)分

①長骨：呈長管狀，有一體兩端。骨干骺髓腔關節(jié)面干骺端骺軟骨骺線長骨、短骨、扁骨及不規(guī)則骨。②短骨：形似立方體，常在連接牢固且較靈活部位，如腕骨、跗骨。④不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則，如椎骨。有些不規(guī)則骨內含空腔，稱含氣骨，如上頷骨。③扁骨：呈板狀，主要構成顱腔、胸腔及盆腔的壁，起保護作用。如顱蓋骨、肋骨。

2、骨的構造：骨質、骨膜、骨髓(1)骨質：骨密質、骨松質（骨小梁組成）(2)骨膜：除關節(jié)面外，新鮮骨表面均有骨膜覆蓋，含有豐富的血管和神經，對骨的營養(yǎng)、再生和感覺有重要作用。骨內膜：襯在髓腔內面和骨松質間隙內的膜，有造骨和破骨的作用。外層：致密，固著于骨面；內層：骨膜疏松，有成骨細胞、破骨細胞；(3)骨髓：填充于骨髓腔和骨松質間隙內。②黃骨髓：失去造血活力。①紅骨髓：有造血功能。在肱、股骨上端及椎骨、髂骨、肋骨和胸骨的骨松質內的骨髓終生均為紅骨髓。5歲以前，骨髓內均為紅骨髓；

5歲以后，除上述有紅骨髓的骨以外，其余均為黃骨髓。

(1)生理狀態(tài)：骨可增長變粗；

化學成分(有機物:無機物)

物理特性兒童

5：5(1：1)柔韌、易彎不易折

成人

3：7(1：2)堅韌、結實

老人

2：8(1：4)脆而易碎、極易骨折3、骨的理化特性：4、骨的可塑性：(2)病理狀態(tài)：骨可畸形或被破壞（如巨人癥、侏儒）。注：實驗室觀察體會有機質和無機質賦予骨的特性。1、直接連結(1)纖維連結：骨與骨之間借纖維組織相連。二、骨連結：分直接連接和間接連接。①縫連結：兩骨間借少量結締組織相連。如顱骨間的連接。②韌帶連結：連接兩骨纖維結締組織較長，呈條索狀或膜板狀，如棘間韌帶、前臂骨間膜。纖維連結軟骨連結骨性結合(3)骨性結合：(2)軟骨連結：骨與骨之間借軟骨組織相連。①纖維軟骨結合：如椎間盤、恥骨聯(lián)合。②透明軟骨結合：如骺軟骨，多見于幼年發(fā)育時期，可骨化形成骨性結合。以骨組織連接，常由軟骨連接骨化而成。如骶尾椎之間的骨性結合及髂、恥、坐骨之間的骨性結合。

2、間接連結：又稱滑膜關節(jié)或關節(jié)。(1)基本構造：纖維膜（致密結締組織）滑膜（疏松結締組織）關節(jié)面（被關節(jié)軟骨覆蓋，表面光滑，減小磨檫）關節(jié)腔（密閉、負壓，維持關節(jié)穩(wěn)固）關節(jié)囊滑膜：襯于纖維膜內面，附于關節(jié)軟骨的周緣，包被除關節(jié)軟骨、關節(jié)唇和關節(jié)盤以外所有結構。關節(jié)腔：由關節(jié)囊滑膜層和關節(jié)面共同圍成的密閉腔隙。?(2)輔助結構：①關節(jié)盤(纖維軟骨板)②關節(jié)唇(纖維軟骨環(huán))囊外韌帶：如：腓側副韌帶③韌帶：連于兩骨之間的致密結締組織束，增加關節(jié)穩(wěn)固性。囊韌帶:囊內韌帶：如：交叉韌帶關節(jié)囊局部增厚形成。如：髂股韌帶(3)關節(jié)的運動和運動軸：內收、外展：繞矢狀軸的運動；屈、伸：繞冠狀軸的運動（膝關節(jié)相反，踝關節(jié)的背屈為伸，跖屈為屈）；旋內、旋外：繞垂直軸的運動；環(huán)轉運動：運動骨上端在原位轉動，下端作圓周運動，描繪出一圓錐形軌跡（肩、髖、橈腕關節(jié)等）。（4）關節(jié)的分類單軸關節(jié)滑車關節(jié)（如指間關節(jié)）車軸關節(jié)（如橈尺近、遠側關節(jié)）雙軸關節(jié)橢圓關節(jié)（如橈腕關節(jié)）鞍狀關節(jié)（如拇指腕掌關節(jié)）多軸關節(jié)球窩關節(jié)（如肩、髖關節(jié)）平面關節(jié)（如肩鎖關節(jié)、腕骨間關節(jié)）三、骨骼肌

1、骨骼肌的構成：肌腹肌腱(腱膜)肌根據(jù)構造不同，可分平滑肌、心肌及骨骼肌。骨骼肌是運動系統(tǒng)的動力部份，多數(shù)附著于骨骼，占體重的40%。2、骨骼肌的分類(1)按形狀分：長肌:多見于四肢；輪匝肌：位于孔裂的周圍。短?。憾嘁娪谲|干深層；闊(扁)肌：多見于胸腹壁；(2)按功能分：屈肌伸肌展肌收肌旋肌等3、骨骼肌的起止、配布和作用：起點（定點）止點（動點）原動肌（原動力）協(xié)同肌拮抗肌如屈肘運動：肱肌和肱二頭肌是原動肌，前臂的肱橈