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CaseReportAbdominalCompartmentSymdrominAPatientwithSevereAcutePancreatitisAdmissionA56-year-oldmalewasadmittedtoSICUofResearchInstituteofGeneralSurgery,JinlingHospitalon20thOct2003Hesufferdfromepigastricpainfortwodays,dyspneaanddecreasedurineoutput

foroneday

afterafatrichdietPEonAdmissionT38℃,HR140bpm,RR30/min,BP82/58mmHgOxygensaturation92%Acutefacewithshortnessofbreath,inagitatedstate,fardistendedabdomenwithhightension,signsofdiffusiveperitonitis,weakbowelsoundsBloodyasciteswasdrawnoutbydiagnosticpunctureUrineoutputdecreasedfurtherandanuriadevelopedDiagnosisSevereacutepancreatitisARDSARFShockAbdominalcompartmentsyndromeTreatmentIntubation,tracheostomy,mechanicalventilationFluidresuscitationandanti-shocktherapyIntraabdominalirrigationbylaparoscopy,continousdrainingbypersistentnegativepressureContinuousvenovenoushighvolumehemofiltrationAnti-acidtherapyandInhibitionofpancreaticsecretionprophylacticantibiotictherayAdvancementoftheIllnessandOutcomeofthePatient3rdhospitalday,developed“AbdominalCompartmentSyndrome”,andreceivedthe2ndemergentoperationasabdominalopeningandgastrointestinalfistulizationtorelievetheabdominalhighpressureHeexperiencedmassiveabdominalhemorrhagefortwotimes,andeventhe3rdemergentoperationwasperformedforhemostasisandnecrosistissuecleaningVariousmicrobialswererecurrentlyfoundinthecultureofthespecimenofblood,sputum,secretionofwound,thetipsofcentralvenouscatheter,andthefluiddrainedfromtheabdomen

AdvancementoftheIllnessandOutcomeofthePatient14thday,intestinalfunctionpartiallyrecoveredandTPNwasgraduallyswitchedtoenteralnutrition28thday,CVVHdiscontinued,urineoutputincreasedtomorethan2000ml/d.36thday,mechanicalventilationceasedserumcreatininereturnedtonormalrangeon48thday39thday,and57thday,receivedtwotimesofpostagestampautodermoplastyforskindefectinabdomen161stday,afteraCTscanconfirmingthatpancreaticnecrosisandeffusionwellabsorbed,discharged腹腔內(nèi)壓力的變化（膀胱測壓法）心率的變化尿量的變化MAP,HRChangesandDopamine/NoradrenineDoseAdjustmentUrineOutputandBUN,SCrChangesduringCBPCHVHF(4L/h)CVVH(2L/h)CVVHDiscontinuedSerumelectrolytesChangesduringCHVHF

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