彩色多普勒超聲的臨床應用

彩色多普勒超聲的臨床應用第一頁，共四十三頁，2022年，8月28日Definition

超聲檢查（ultrasonicexamination）利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學特性相互作用后產(chǎn)生的信息，并將其接收、放大和信息處理后形成圖形、曲線或其他數(shù)據(jù)，借此進行疾病診斷的檢查方法。UltrasonicExamination第二頁，共四十三頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容Maincontents

超聲診斷基礎

Basisofultrasonicdiagnosis肝臟和脾臟

LiverandSpleen第三頁，共四十三頁，2022年，8月28日超聲診斷基礎Basisofultrasonicdiagnosis第四頁，共四十三頁，2022年，8月28日超聲基礎

超聲波（ultrasound）是指振動頻率大于20000Hz（赫茲），即超過人耳的聽覺閾值上限的聲波。超聲波在彈性介質(zhì)中以規(guī)則的縱波形式傳播，有波長（λ）、頻率（f）和聲速（c）三個基本物理量。它們的關系：c＝f×λ。一般人體軟組織的平均聲速為1540m/s

超聲波的物理特性第五頁，共四十三頁，2022年，8月28日聲阻抗（acousticimpedance，Z）等于介質(zhì)的密度（ρ）與超聲波在該介質(zhì)中傳播速度（c）的乘積，即Z＝ρ×c。

反射（reflection）、折射（refraction）和散射（scatter）

吸收（absorption）與衰減（attenuation）多普勒（Doppler）效應

超聲基礎

超聲波的物理特性第六頁，共四十三頁，2022年，8月28日逆電壓效應——

電能轉(zhuǎn)變?yōu)槁暷?，發(fā)射超聲正壓電效應

——

聲能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?，接收超聲超聲基礎

超聲波的產(chǎn)生

第七頁，共四十三頁，2022年，8月28日A型診斷法

B型診斷法

M型診斷法

D型（dopplertype）診斷法

超聲基礎

超聲診斷儀類型

第八頁，共四十三頁，2022年，8月28日無反射型（無回聲型）—膽汁、腹水等

少反射型（低回聲型）—肝臟、心肌等多反射型（高回聲型）—腎包膜、乳腺等全反射型（強回聲型）—含氣組織、鈣化、結(jié)石等。超聲基礎

超聲診斷基礎第九頁，共四十三頁，2022年，8月28日超聲檢查臨床應用1.檢測實質(zhì)性臟器大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、病變

2．囊性器官、軟組織形態(tài)、病變

3．心、血管結(jié)構(gòu)、功能、血流參數(shù)

4．鑒別占位性病變物理性質(zhì)

5．檢測積液

6．介入性超聲應用

7．隨訪第十頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟和脾臟LiverandSpleen第十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日

位置右季肋部形態(tài)立體楔形肝的上面與膈肌相附—膈面肝膈面附有鐮狀韌帶，將肝分成左、右兩葉。肝下面為臟面，有兩條縱溝和一條橫溝。右縱溝：膽囊窩、下腔靜脈左縱溝：臍靜脈窩和靜脈韌帶橫溝：門靜脈、膽總管、肝動脈

肝臟(Liver)解剖概要Anatomy第十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)解剖概要Anatomy第十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日第十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日第十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日第十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)正常肝臟聲像圖USGofnormalliver劍突下縱切右肋間斜切第十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)正常肝臟聲像圖USGofnormalliver右肋緣下斜切二維顯示彩色多普勒第十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)正常肝臟聲像圖USGofnormalliver第十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)肝硬化Livercirrhosis形態(tài)增大或縮小

sizeincreaseordecrease肝表面不平整，邊緣變圓鈍surfaceuneven肝實質(zhì)回聲彌漫增強、增粗、不均coarseecho

第二十頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)肝硬化Livercirrhosis第二十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)肝硬化Livercirrhosis第二十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)門靜脈增寬widePV脾大splenomegalia腹水a(chǎn)scites肝硬化Livercirrhosis第二十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)肝囊腫Livercyst邊清壁薄液性暗區(qū)伴后方回聲增強anechoiclumenclearwallacousticenhancementdeep

tothelesion第二十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)肝囊腫Livercyst第二十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)肝囊腫Livercyst第二十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)肝膿腫Liverabscess

hypoechoicoranechoic

lumen

roughwall

低回聲或無回聲腫塊膿腫壁厚薄不等

第二十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)肝血管瘤liverhemangioma高回聲結(jié)節(jié)

hyperechoic邊界清

clearmargin

第二十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)肝血管瘤liverhemangioma右肋間斜切右肋緣下斜切第二十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)肝血管瘤liverhemangioma第三十頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)原發(fā)性肝癌primarylivercarcinoma

實性團塊solidmass邊界清clearmargin低回聲暈haloColorDopplerflow第三十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)原發(fā)性肝癌primarylivercarcinoma

第三十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)原發(fā)性肝癌primarylivercarcinoma

第三十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)轉(zhuǎn)移性肝癌secondarytumorsoftheliver多發(fā)實性團塊multiplemass牛眼征bull's-eyeconfiguration第三十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日肝臟(Liver)轉(zhuǎn)移性肝癌secondarytumorsoftheliver第三十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日脾臟(Spleen)解剖概要Anatomy位于左季肋部后方，胃左側(cè)，膈肌下方脾外形似蠶豆，分膈臟兩面，近中央處為脾門，有血管神經(jīng)出入。正常脾臟長10－12cm，寬6－8cm，厚3－4cm。第三十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日脾臟(Spleen)正常脾臟聲像圖USGofnormalspleen第三十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日二維表現(xiàn)：圓形高回聲，邊界清楚，高回聲區(qū)內(nèi)顯示無回聲和強回聲間隔光帶，呈網(wǎng)格狀。彩色多普勒：血管瘤周圍或其內(nèi)部可有脾動脈或脾靜脈分支繞行或穿行。血管瘤內(nèi)無明顯血流信號。脾臟(Spleen)脾血管瘤Splenichemangioma第三十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日脾臟(Spleen)spleniclymphoma

脾惡性淋巴瘤SPSP圓形低回聲結(jié)節(jié)Hypoechoictubercle邊界清楚Clearmargin

第三十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日二維圖像：單個或多個楔形或不規(guī)則低回聲區(qū)。內(nèi)可呈蜂窩狀回聲或不均勻分布的斑片狀強回聲。梗死灶壞死液化時，呈無回聲或形成假性囊腫。陳舊性梗死灶纖維化、鈣化時，病灶回聲明顯增強，后方伴有聲影。

脾臟(Spleen)splenicinfarction

脾梗死第四十頁，共四十三頁，2022年，8月28日Questions1ClinicalhistoryFoundinthemedicalexamination第四十一頁，共四十三頁，2022