拔罐療法課件

拔罐療法拔罐療法的定義及歷史拔罐療法又名“火罐氣”“吸筒療法”，古稱“角法”。是以罐為工具，借助熱力或其他方法排除罐內(nèi)空氣，形成負壓，使之牢牢吸附于腧穴或應拔部位的體表，使局部皮膚充血、淤血，以達到防治疾病的目的。晉代醫(yī)學家葛洪著的《肘后備急方》和湖南馬王堆漢墓出土的《五十二病方》里，都有著角法的記載。所謂角法，是用挖空的獸角來吸拔膿瘡的外治方法。唐代王燾著的《外臺秘要》，也曾介紹使用竹筒火罐來治病，如文內(nèi)說：“取三指大青竹筒，長寸半，一頭留節(jié)，無節(jié)頭削令薄似劍，煮此筒子數(shù)沸，及熱出筒，籠墨點處按之，良久，以刀彈破所角處，又煮筒子重角之，當出黃白赤水，次有膿出，亦有蟲出者，數(shù)數(shù)如此角之，令惡物出盡，乃即除，當目明身輕也?！鼻宕鷧侵t在《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中記載了拔罐配合中藥、針刺治療癰疽陰證得方法及對預后的預測，歌云：“癰疸陰證半月間，不發(fā)不潰硬而堅，重如負石毒膿郁，致生煩躁拔為先，鈹針放孔品字樣，膿鮮為順紫黑難?！卑喂薤煼ǖ脑?.機械刺激作用拔罐療法通過排氣造成罐內(nèi)負壓，罐緣得以緊緊附著于皮膚表面，牽拉了神經(jīng)、肌肉、血管以及皮下的腺體，可引起一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應，調(diào)節(jié)血管舒、縮功能和血管的通透性從而改善局部血液循環(huán)。2.負壓效應拔罐的負壓作用使局部迅速充血、淤血，小毛細血管甚至破裂，紅細胞破壞，發(fā)生溶血現(xiàn)象。紅細胞中血紅蛋白的釋放對機體是一種良性刺激，它可通過神經(jīng)系統(tǒng)對組織器官的功能進行雙向調(diào)節(jié)，同時促進白細胞的吞噬作用，提高皮膚對外界變化的敏感性及耐受力，從而增強機體的免疫力。其次，負壓的強大吸拔力可使汗毛孔充分張開，汗腺和皮脂腺的功能受到刺激而加強，皮膚表層衰老細胞脫落，從而是使體內(nèi)的毒素、廢物得以加速排出。拔罐療法的功用發(fā)汗解表舒經(jīng)活絡(luò)消腫止痛溫經(jīng)散寒行氣活血增強皮膚滲透性促透傷口愈合，減輕瘢痕調(diào)節(jié)體溫作用調(diào)節(jié)陰陽平衡增強免疫功能罐的種類1.竹筒火罐：取堅實成熟的竹筒，一頭開口，一頭留節(jié)作底，罐口直徑分３、４、５公分三種，長短約８～１０公分?？趶酱蟮?，用于面積較大的腰背及臀部?？趶叫〉?，用于四肢關(guān)節(jié)部位。至于日久不常用的竹火罐，過于干燥，容易透進空氣。臨用前，可用溫水浸泡幾分鐘，使竹罐質(zhì)地緊密不漏空氣然后再用。南方產(chǎn)竹，多用竹罐。竹筒火罐陶瓷火罐玻璃火罐4.抽氣罐：用青、鏈霉素藥瓶或類似的小藥瓶，將瓶底切去磨平，切口須光潔，瓶口的橡皮塞須保留完整，便于抽氣時應用?，F(xiàn)有用透明塑料制成，不易破碎。上置活塞，便于抽氣。5.金屬罐、橡膠罐、塑料罐及一些“替代“罐等等。拔罐的常用方法1、火罐法：利用燃燒時的火焰的熱力，排去空氣，使罐內(nèi)形成負壓，將罐吸著在皮膚上。有下列幾種方法：（1）投火法：將薄紙卷成紙卷，或裁成薄紙條，燃著到1/3時，投入罐里，將火罐迅速叩在選定的部位上。投火時，不論使用紙卷和紙條，都必須高出罐口一寸多，等到燃燒一寸左右后，紙卷和紙條，都能斜立罐里一邊，火焰不會燒著皮膚。初學投火法，還可在被拔地方，放一層濕紙，或涂點水，讓其吸收熱力，可以保護皮膚。（２）閃火法：用７～８號粗鐵絲，一頭纏繞石棉繩或線帶，作好酒精棒。使用前，將酒精棒稍蘸９５％酒精，用酒精燈或蠟燭燃著，將帶有火焰的酒精棒一頭，往罐底一閃，迅速撤出，馬上將火罐扣在應拔的部位上，此時罐內(nèi)已成負壓即可吸住。閃火法的優(yōu)點是：當閃動酒精棒時火焰已離開火罐，罐內(nèi)無火，可避免燙傷，優(yōu)于投火法。（3）滴酒法：向罐子內(nèi)壁中部，少滴１～２滴酒精，將罐子轉(zhuǎn)動一周，使酒精均勻地附著于罐子的內(nèi)壁上（不要沾罐口），然后用火柴將酒精燃著,將罐口朝下，迅速將罐子叩在選定的部位上。（4）貼棉法：扯取大約0.5公分見方的脫脂棉一小塊，薄蘸酒精，緊貼在罐壁中段，用火柴燃著，馬上將罐子扣在選定的部位上。（5）架火法：準備一個不易燃燒及傳熱的塊狀物，直徑2-3厘米，放在應拔的部位上，上置小塊酒精棉球，將棉球燃著，馬上將罐子扣上，立刻吸住，可產(chǎn)生較強的吸力。拔罐療法的應用1、單罐：用于病變范圍較小或壓痛點?？砂床∽兊幕驂和吹姆秶笮?，選用適當口徑的火罐。如胃病在中脘穴拔罐；岡上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。2、多罐：用于病變范圍比較廣泛的疾病。可按病變部位的解剖形態(tài)等情況，酌量吸拔數(shù)個。如某一肌束勞損時可按肌束的位置成行排列吸拔多個火罐，稱為“排罐法”。治療某些內(nèi)臟或器官的淤血時，可按臟器的解剖部位的范圍在相應的體表部位縱橫并列吸拔幾個罐子。3、閃罐：罐子拔上后，立即起下，反復吸拔多次，至皮膚潮紅為止。多用于局部皮膚麻木或機能減退的虛證病例。4、留罐：拔罐后，留置一定的時間，一般留置5-10分鐘。罐大吸拔力強的應適當減少留罐時間，夏季及肌膚薄處，留罐時間也不宜過長，以免損傷皮膚。5、推罐：又稱走罐，一般用于面積較大，肌肉豐富的部位，如腰背、大腿等部，須選口徑較大的罐子，罐口要求平滑，最好用玻璃罐，先在罐口涂一些潤滑油脂，將罐吸上后，以手握住罐底，稍傾斜，即后半邊著力，前半邊略提起，慢慢向前推動，這樣在皮膚表面上下或左右來回推拉移動數(shù)次，至皮膚潮紅為止。6、藥罐：常用的有二種：（1）煮藥罐：將配制成的藥物裝入布袋內(nèi)，扎緊袋口，放入清水煮至適當濃度，再把竹罐投入藥汁內(nèi)煮15分鐘，使用時，按水罐法吸拔在需要的部位上，多用于風濕痛等病。常用藥物處方：麻黃、蘄艾、羌活、獨活、防風、秦艽、木瓜、川椒、生烏頭、曼佗羅花、劉寄奴、乳香、沒藥各二錢。（2）貯藥罐：在抽氣罐內(nèi)事先盛貯一定的藥液（約為罐子的2/3-1/2）。常用的為辣椒水、兩面針酊、生姜汁、風濕酒等。然后按抽氣罐操作法，抽去空氣，使吸在皮膚上。也有在玻璃罐內(nèi)盛貯1/3-1/2的藥液，然后用火罐法吸拔在皮膚上。常用于風濕痛、哮喘、咳嗽、感冒、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。拔罐療法的適應癥及主穴［呼吸系統(tǒng)適應癥]急性及慢性支氣管炎、哮喘、肺水腫、肺炎、胸膜炎。主穴：大杼、風門、肺俞、膺窗。

[消化系統(tǒng)適應癥]急性及慢性胃炎、胃神經(jīng)痛、消化不良癥、胃酸過多癥。主穴：肝俞、脾俞、胃俞、隔俞、章門。急性及慢性腸炎。主穴：脾俞、胃俞、大腸俞、天樞。[循環(huán)系統(tǒng)適應癥]高血壓。主穴：肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、委中、承山、足三里。重點多取背部及下肢部．心律不齊。主穴：心俞、腎俞、膈俞、脾俞。心臟供血不足。主穴：心俞、膈俞、膏肓俞、章門。

[運動系統(tǒng)適應癥]頸椎關(guān)節(jié)痛'肩關(guān)節(jié)及肩胛痛、肘關(guān)節(jié)痛。主穴：壓痛點及其關(guān)節(jié)周圍拔罐。背痛、腰椎痛、骶椎痛，髖痛。主穴：根據(jù)疼痛部位及其關(guān)節(jié)周圍拔罐。膝痛、裸部痛、足跟痛。主穴：在疼痛部位及其關(guān)節(jié)周圍，用小型玻璃火罐，進行拔罐。[外科瘡瘍方面的適應癥]癤腫。主穴：身柱、及癤腫部位，小型罐面墊拔。多發(fā)性毛囊炎。主穴：至陽、局部小型罐加面墊拔。下肢潰瘍。主穴：局部小型罐加面墊拔。急性乳腺炎。主穴；局部溫開水新毛巾熱敷后,用中型或大型火罐拔，可連續(xù)撥５～６次。拔罐療法禁忌1.首先，要確定拔罐者的體質(zhì)。如體質(zhì)過于虛弱者就不宜拔罐，因為拔罐中有瀉法，反而使虛者更虛，達不到治療的效果。2.孕婦及年紀大且患有心臟病者拔罐應慎重。因孕婦的腰骶部及腹部是禁止拔罐部位，極易造成流產(chǎn)。在拔罐時，皮膚在負壓下收緊，對全身是一種疼痛的刺激，一般人完全可以承受，但年老且患有心臟疾病的患者在這種刺激下可能會使心臟疾病發(fā)作。所以此類人群在拔罐時也要慎重。3.一些特殊部位不宜拔罐，如：肚臍正中(即神闕穴)。4.局部有皮膚破潰或有皮膚病的患者，不宜拔罐。5.拔罐時不易留罐時間過長(一般拔罐時間應掌握在8分鐘以內(nèi))，以免造成起泡(尤其是患有糖尿病者，應盡量避免起泡所帶來的感染幾率)。6.若在拔罐后不慎起泡，一般直徑在1毫米內(nèi)散發(fā)的(每個罐內(nèi)少于3個)，可不用處理，自行吸收。但直徑超過1毫米，每個罐內(nèi)多于3個或伴有糖尿病及免疫功能低下者，應及時到醫(yī)院處理。7.注意罐子的清潔。如1人應專用1套罐具，一般每使用5次后應對罐具進行1次清洗。以防止感染。拔罐療法的操作

1.操作方法（１）準備材料：玻璃火罐二個（備用一個），根據(jù)部位，選擇號型，鑷子一把，９５％酒精一小瓶（大口的），棉花球一瓶，火柴一合，新毛巾一條，香皂一塊，臉盆一個。（２）術(shù)前檢查：檢查病情，明確診斷，是否合乎適應癥。檢查拔罐的部位和患者體位，是否合適。檢查罐口是否光滑和有無殘角破口。（3）操作方法：先用干凈毛巾，蘸熱水將拔罐部位擦洗干凈，然后用鑷子鑷緊棉球稍蘸酒精，火柴燃著，用門火法，往玻璃火罐里一閃，迅速將罐子扣住在皮膚上。

（4）留罐時間：過去留罐時間較長，有從１０分鐘留到30分鐘以上的，這種長時間留罐，容易使局部黑紫一片，郁血嚴重，增加吸收困難，因此，現(xiàn)在留罐時間一般較前縮短了，根據(jù)身體強弱的淺層毛細血管滲出血液情況，可以考慮改從3分鐘到6分鐘比較合適。實踐證明，短時間留罐比長時間留罐好處多。嚴重郁血減為輕微滲出血或充血，便于吸收，增強抗病能力；不留斑痕；防止吸過度，造成水泡傷引起感染；時間雖短，療效較高。（5）起罐：左手輕按罐子，向左傾斜，右手食、中二指按準傾斜對方罐口的肌肉處，輕輕下按，使罐口漏出空隙，透入空氣，吸力消失，罐子自然脫落。

（6）火力大?。夯鹆Υ笮?，也要掌握好。酒精多，火力大則吸拔力大；酒精少，火力小則吸拔力小。還有罐子叩得快則吸力大；叩得慢則吸力小。這些都可臨時掌握。（７）間隔時間；可根據(jù)病情來決定。一般講來，慢性病或病情緩和的，可隔日一次。病情急的可每日一次，例如發(fā)高燒，急性類風濕，或急性胃腸炎等病，每臥一次、二次，甚至三次，皆不為過，但留罐時間卻不可過長。（８）療程。一般以１２次為一療程，如病情需要，可再繼續(xù)幾個療程。

（9）部位：肩端、胸、背、腰、臀、肋窩以及頸椎、足踝、腓腸肌等肌肉豐厚、血管較少的部位，皆可撥罐。另外還可根據(jù)病情，疼痛范圍，可拔ｌ～２個火罐，或４～６個甚至１０個玻璃火罐。2.注意事項（1）體位須適當，局部皮肉如有皺紋、松弛、疤痕凹凸不平及體位移動等，火罐易脫落。（2）根據(jù)不同部位，選用大小合適的罐。應用投火法拔罐時，火焰須旺，動作要快，使罐口向上傾斜，避免火源掉下燙傷皮膚。應用閃火法時，棉花棒蘸酒精不要太多，以防酒精滴下燒、傷皮膚。用貼棉法時，須防止燃著棉花脫下。用架火法時，扣罩要準確，不要把燃著的火架撞翻。用煮水罐時，應甩去罐中的熱水，以免燙傷病人的皮膚。

（3）在應用針罐時，須防止肌肉收縮，發(fā)生彎針，并避免將針撞壓入深處，造成損傷。胸背部腧穴均宜慎用。（4）在應用刺血拔罐時，針刺皮膚出血的面積，要等于或略大于火罐口徑。出血量須適當，每次總量成人以不超過10ml為宜。（5）在使用多罐時，火罐排列的距離一般不宜太近，否則因皮膚被火罐牽拉會產(chǎn)生疼痛，同時因罐子互相排擠，也不宜拔牢。（6）在應用走罐時，不能在骨突出處推拉，以免損傷皮膚，或火罐漏氣脫落。

（7）起罐時手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏人，罐子即能脫下，不可硬拉或旋動。（8）拔罐后針孔如有出血，可用干棉球拭去。一般局部呈現(xiàn)紅暈或紫紺色（瘀血），為正?，F(xiàn)象，會自行消退。如局部瘀血嚴重者，不宜在原位再拔。如留罐時間過長，皮膚會起水泡，小的不需處理，防止擦破引起感染；大的可以用針刺破，流出泡內(nèi)液體，涂以龍膽紫藥水，覆蓋消毒敷料，防止感染。3.怎樣避免火罐燙傷臨床實踐告訴我們；造成火罐燙傷的主要原因是酒精用的過多，滴在罐內(nèi)皮膚，燙起一片血泡；火焰燒熱罐口，容易叫罐口烙傷圓圈。留罐時間過長，容易拔起白水泡。前二種是真正燙傷，后一種不是燙傷。那么怎么才能避免火罐燙傷呢？必須采取如下措施：

（１）涂水：在拔罐地方，事前先涂些水（冬季涂溫水）。涂水可使局部降溫，保護皮膚，不致燙傷；（2）火焰朝罐底：酒精棉球火焰，一定要朝向罐底，萬不可燒著罐口，罐口也不要沾上酒精；（3）留罐時間短：縮短留罐時間，不要過長，過長容易吸起水泡，一般3～6分鐘即可，最多不要超過10分鐘。拔罐療法治療帶狀皰疹帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病，本病多為急性發(fā)病，臨床表現(xiàn)為密集成群的水皰沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，好發(fā)部位為肋間神經(jīng)分布區(qū)域，常伴劇烈的神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫痛，易發(fā)生后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹臨床治愈后持續(xù)疼痛超過1個月以上者。臨床證實，老年人的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率高、持續(xù)時間長?；疳樇影喂拗委熂毙詭畎捳罴夹g(shù)(火針贊刺法)是匯集了火針療法、刺血療法、火罐療法與贊刺針法等傳統(tǒng)針灸方法的優(yōu)勢特色，本法以火針、火罐作為主要器械，結(jié)合了火針燒針法、火針刺法、贊刺針法與拔火罐法的操作手法。通過將火針針尖燒紅至發(fā)白，其高溫灼刺皮損局部，憑借火針針身粗大以及贊刺針法的多針淺刺，能夠造成皰疹皮損局部完全開放，再加上火罐強力的吸附作用，使局部毒邪與惡血盡數(shù)裹挾而出，受損局部得到新血充分濡養(yǎng)從而達到止痛和愈病之功。診斷標準

1.皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。

2.皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。

3.自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。適應證

1.帶狀皰疹急性期(病程<7天)；

2.適宜年齡范圍8歲～85歲；

3.適用于急性期各型帶狀皰疹。禁忌證

1.血友病患者及患有其他出血傾向疾病的患者；

2.合并心血管、腦血管、糖尿病、惡性腫瘤、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病或全身衰竭者；3.長期應用皮質(zhì)類固醇或免疫抑制劑者；

4.精神病患者不能配合治療者；

5.瘢痕體質(zhì)者；

6.哺乳、妊娠或正準備妊娠的婦女，嬰幼兒；

7.面部、會陰部帶狀皰疹。技術(shù)操作方法一、器械準備

1.火針針具：點刺專用火針，以鎢鋼為原材料制成。中號火針直徑為0.75毫米，粗火針直徑為1.2毫米。

2.火罐：1～5號通用玻璃火罐。

3.醫(yī)用脫脂棉球、止血鉗、95％的酒精，火柴或打火機。

4.購置火針困難或在應急情況下，可以規(guī)格為0．30毫米×25毫米的標準針灸針代替火針，但限燒針10次。

二、詳細操作步驟

1.患者體位：根據(jù)帶狀皰疹皮損部位取坐位或臥位，以患者自感舒適、利于放松、便于醫(yī)生操作為宜。

2.選穴、治療次序及消毒：在皰疹起止的兩端及中間選定治療部位，先于最早出現(xiàn)皮疹的部位即發(fā)疹的始端——“蛇頭”施行治療，再于后發(fā)皰疹的中間部——“蛇腰”與尾端——“蛇尾”施行治療。如果患者皮損面積較大、局部皰疹數(shù)量較多，可分批治療。以75％酒精行常規(guī)皮膚消毒，若皮損局部已發(fā)生皮膚破潰者則換用碘伏消毒，以減輕患者疼痛。3.火針贊刺針刺次數(shù)：根據(jù)皰疹簇的大小確定所刺針數(shù)，以簇中皰疹數(shù)量的1/3～1/2為宜?；疳槦槪鹤笫殖种寡Q夾持浸有95％酒精的醫(yī)用脫脂棉球并點燃，使火焰靠近患者皮損部位并距先前選定的針刺部位10厘米～15厘米，注意防止火焰或燃燒的酒精滴下灼傷患者。右手以握筆式持針；將針尖，針體探入火焰的外焰燒紅或燒至發(fā)白。火針贊刺：燒針后以皰疹簇為單位呈“品”字形點刺。要求時間在1秒鐘以內(nèi)，針尖仍發(fā)紅時果斷、迅速地刺入帶狀皰疹皮損部位，直入直出，不得歪斜、拖帶。水皰、丘疹或紅斑區(qū)采用中、粗火針點刺，進針深度以針尖刺破皰疹，達到其基底部為度。對于較大的膿皰或血皰即直徑>0.5厘米者，用粗火針點刺，刺后用消毒脫脂棉球擠凈皰液。

4.拔火罐及留罐根據(jù)皰疹簇面積大小，選用適當型號的火罐于火針點刺后在受針局部吸拔，以火罐能罩住皰疹簇，使火針刺點被納入罐內(nèi)為度，如果皰疹簇面積過大，可并用多個火罐。固罐時間5分鐘～10分鐘，以局部皮膚輕度瘀血為度，通常可拔出少量血液或滲出液。若起罐后局部出現(xiàn)血皰，可再用火針點刺。治療結(jié)束后，以消毒棉球擦凈