2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306真題練習(xí)試卷A卷附答案

2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306真題練習(xí)試卷A卷附答案單選題（共70題）1、女性，45歲，雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)以及雙膝腫痛，晨僵1小時(shí)以上，伴發(fā)熱。A.骨關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】B2、以下哪一因素不影響胃癌的預(yù)后()A.性別B.病理類(lèi)型C.腫瘤分期D.腫瘤大小E.年齡【答案】A3、自發(fā)性氣胸A.局部固定性濕啰音B.呼氣性干鳴音C.呼吸音消失D.肺底大量濕性啰音E.吸氣性干鳴音【答案】C4、重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)為A.每日腹瀉5次B.體溫>37.5℃，至少持續(xù)3天以上C.黏液膿血便，每日8次D.血沉>25mm／hE.血清白蛋白<35g／L【答案】C5、女性，40歲。既往十二指腸球部潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量約50g，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)心慌、頭暈等癥狀。宜采取的治療方案是A.流食、輸液、奧美拉唑B.禁食、輸血、口服冰鹽水C.禁食、輸液、酚磺乙胺D.緊急手術(shù)E.流食、輸血、酚磺乙胺【答案】A6、患者，53歲。呼吸困難，查體可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，該奔馬律聽(tīng)診的特點(diǎn)不包括A.左室奔馬律在心尖部最清楚B.左室奔馬律吸氣末明顯C.右室奔馬律在劍突下最清楚D.音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱E.出現(xiàn)在心率較快時(shí)【答案】B7、急性胰腺炎后期的檢查是A.糞便脂肪檢查B.血淀粉酶C.CA-199D.血脂肪酶E.CRP【答案】D8、傷寒的病原學(xué)、流行病學(xué)特點(diǎn)不正確的是A.人對(duì)本病普遍易感B.病人與帶菌者均是傳染源C.傷寒桿菌屬于沙門(mén)菌屬D.病后無(wú)持久免疫力E.水源污染是本病的重要傳播途徑【答案】D9、當(dāng)出現(xiàn)心悸、乏力及頭暈時(shí)，出血量一般大于A.250～300mlB.5～10mlC.50～100mlD.400～500mlE.1000ml【答案】D10、男性20歲，有受涼或進(jìn)食冷硬食物后上腹隱痛史。突然嘔吐咖啡渣樣液體約150ml，伴頭昏、心悸、乏力，面色蒼白，心率100次／分，急查肝功能正常A.>1500mlB.200～400mlC.>2000mlD.500～1000mlE.<200ml【答案】D11、磷脂酶A2A.分解蛋白質(zhì)，引起胰腺水腫B.破壞細(xì)胞膜，引起胰腺壞死和溶血C.血管舒張，通透性增加，導(dǎo)致休克D.參與胰腺及其周?chē)緣乃?、液化E.分解彈力纖維，破壞血管【答案】B12、患者女，18歲。自幼就有輕傷后出血不止，該患者可能是A.肝炎B.原發(fā)性血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.血友病E.腎炎【答案】D13、男性，36歲。間斷黏液血便8年，加重2個(gè)月。每天大便次數(shù)為5～6次，為明顯血便，糞質(zhì)少；輔助檢查：Hb126g/L；ESR20mmh；腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，黏膜質(zhì)脆，觸之易出血。大便潛血：（++）。A.IBSB.急性細(xì)菌性痢疾C.急性阿米巴腸炎D.結(jié)腸癌E.血吸蟲(chóng)病【答案】D14、脂肪肝A.肝濁音界上移B.肝大質(zhì)軟，表面光滑C.肝輕度大D.肝明顯大，肝頸回流征陽(yáng)性E.早期肝大，晚期縮小【答案】B15、胃食管反流瘤外科治療方法為A.促動(dòng)力劑+質(zhì)子原抑制藥B.Heller手術(shù)C.制酸劑D.腹腔鏡下胃折疊術(shù)E.H【答案】D16、患者，女，37歲，近一周感腰痛，伴有尿頻、尿急等不適，查體：血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），沉渣紅細(xì)胞8～10/HP，白細(xì)胞15～20/HP，腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，可能的診斷是A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎盂積液D.腎結(jié)核E.多囊腎【答案】B17、關(guān)于食管癌治療以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.食管癌對(duì)化療敏感性高，大大提高生存率B.0期及Ⅰ期患者可行內(nèi)鏡治療，且5年生存率較手術(shù)治療高C.對(duì)于一般狀態(tài)尚可的上段食管癌可使用放療D.在我國(guó)外科手術(shù)切除食管癌較多E.Ⅲ期患者可行放療【答案】A18、患者男，37歲。查體時(shí)可觸及奇脈，該患者可能是A.嚴(yán)重休克B.心力衰竭C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.心包積液E.心肌梗死【答案】D19、低血糖A.氨的毒性增加B.氨的生成增加C.氨的吸收增加D.組織對(duì)氨的敏感性增加E.促進(jìn)氨透過(guò)血腦屏障【答案】A20、原發(fā)肝癌的高危人群指的是A.肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒標(biāo)記陽(yáng)性，35歲以上B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒標(biāo)記陽(yáng)性，35歲以上C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒標(biāo)記陽(yáng)性，35歲以上D.肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒標(biāo)記陽(yáng)性，35歲以上E.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標(biāo)記陽(yáng)性，35歲以上【答案】C21、下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽A.喉炎B.聲帶炎C.支氣管癌D.喉癌E.百日咳【答案】C22、慢性胃炎最主要的病因是A.飲食和環(huán)境因素B.服用NSAID藥物C.幽門(mén)螺桿菌感染D.自身免疫E.酗酒及其他刺激性食物【答案】C23、下述鑒別3種血友病的凝血活酶生成試驗(yàn)(TGT)及糾正試驗(yàn)的結(jié)果錯(cuò)誤的是A.血友病A患者TGT延長(zhǎng)，加正常血清不能糾正，加鋇吸附正常血漿能糾正B.血友病B患者TGT延長(zhǎng)，加正常血清不能糾正，加鋇吸附正常血漿不能糾正C.遺傳性FⅪ缺乏癥患者TGT延長(zhǎng)，加正常血清能糾正，加鋇吸附正常血漿也能糾正D.中重度血友病A患者APTT延長(zhǎng)，PCT縮短，TGT異常E.血友病B患者FⅨ抗原及活性明顯減低【答案】B24、女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性A.甘珀酸B.多潘立酮+阿莫西林C.鉍劑+阿莫西林+甲硝唑D.手術(shù)切除E.阿莫兩林+甲硝唑【答案】C25、能夠殺滅各型阿米巴原蟲(chóng)，適于腸內(nèi)、外急慢性阿米巴病A.氯喹B.卡巴胂C.痢特靈D.甲硝唑E.吐根堿【答案】D26、下列最支持溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的是A.血清膽紅素升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.尿膽原升高D.抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性【答案】D27、中年女性，近半個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹部隱痛、燒灼感、反酸、噯氣，彎腰或躺下時(shí)加重，但食欲良好，體重?zé)o減輕A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.1年半E.2年【答案】B28、能夠殺滅各型阿米巴原蟲(chóng)，適于腸內(nèi)、外急慢性阿米巴病A.氯喹B.卡巴胂C.痢特靈D.甲硝唑E.吐根堿【答案】D29、胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是A.夜間痛B.餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)疼痛C.空腹痛D.餐后1／2～1小時(shí)出現(xiàn)疼痛E.餐時(shí)痛【答案】D30、下述慢性腹瀉的病因中屬于感染性因素的是A.憩室炎B.腸結(jié)核C.缺血性腸炎D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩(Crohn)病【答案】B31、孕婦忌用的藥物是A.米索前列醇B.蘭索拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.克拉霉素E.硫糖鋁【答案】A32、患者女，54歲。查體腸鳴音10次/分，高亢，響亮，呈金屬音，該患者可能是A.機(jī)械性腸梗阻B.低血鉀C.腹膜炎D.老年性便秘E.麻痹性腸梗阻【答案】A33、女性，60歲。糖尿病10年，高血壓5年，近3個(gè)月雙上下肢相繼出現(xiàn)麻木和無(wú)力，以手和足為重，查體：四肢遠(yuǎn)端無(wú)力，雙肘下和雙膝下痛覺(jué)、觸覺(jué)均減退，四肢腱反射未引出，最可能的診斷是A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D.脊髓亞急性聯(lián)合變性E.多發(fā)性肌炎【答案】B34、患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長(zhǎng)期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見(jiàn)異常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報(bào)肝臟脂肪變性。A.營(yíng)養(yǎng)因素B.性別C.動(dòng)脈粥樣硬化D.遺傳因素E.飲酒量及時(shí)間【答案】C35、判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的方法錯(cuò)誤的是A.體重指數(shù)B.毛發(fā)C.皮膚D.消耗增加E.皮下脂肪【答案】D36、Korsakoff綜合征A.步態(tài)不穩(wěn)B.呼吸表淺C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力嚴(yán)重喪失E.頭暈、乏力【答案】D37、患者，女，48歲。既往體健，B超發(fā)現(xiàn)肝臟左葉占位。為明確診斷應(yīng)首選的血清學(xué)檢查是A.AFPB.CA24-2C.CA125D.CA19-9E.CEA【答案】A38、女性，52歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個(gè)月來(lái)有時(shí)腹脹，大便帶黏液膿血，查體，BP17／12kPa，P86次／分，腹脹，未見(jiàn)腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見(jiàn)一個(gè)氣液平面，WBC11×10A.中藥治療B.B超引導(dǎo)下穿刺C.手術(shù)治療D.結(jié)腸充氣復(fù)位E.對(duì)癥支持療法【答案】C39、男性，34歲。飲酒史12年，飽食后2小時(shí)突發(fā)嘔血1000ml，暗紅色。查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血漿白蛋白23g/L。該患者最可能的出血原因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.Mallory-Weiss綜合征E.胃血管畸形【答案】B40、關(guān)于胰腺癌的病理表現(xiàn)，正確的是A.胰腺腺泡細(xì)胞癌又稱(chēng)為髓樣癌，易出血B.胰腺癌少數(shù)起源于腺管上皮細(xì)胞，約占10%C.胰腺癌可發(fā)生于胰腺的任何部位，胰頭癌約占70%D.胰腺腺泡包膜完整，血運(yùn)豐富，易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移E.胰腺癌大多起源于胰腺腺泡細(xì)胞，約占90%【答案】A41、女性，30歲。3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出現(xiàn)雙小腿無(wú)力伴刺痛感，且逐漸加重。查體：雙下肢肌力3級(jí)，膝反射減弱，雙小腿皮膚對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)減退，兩側(cè)腓腸肌壓痛陽(yáng)性。最可能的診斷是A.抗生素B.抗病毒藥物C.皮質(zhì)類(lèi)固醇D.血漿置換E.抗凝治療【答案】D42、肝性腦病患者不受刺激部位生理特性影響的誘發(fā)電位是A.嗅覺(jué)誘發(fā)電位B.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位C.視覺(jué)誘發(fā)電位D.事件相關(guān)電位P300E.軀體感覺(jué)誘發(fā)電位【答案】D43、男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來(lái)診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲-翼樣震顫，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，HGB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血清膽紅素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時(shí)間15秒A.內(nèi)鏡B.選擇性動(dòng)脈造影C.腹部超聲D.上腹部CTE.X線鋇餐【答案】A44、右季肋部痛伴發(fā)熱，白血細(xì)胞明顯升高A.肝囊腫B.肝癌C.急性肝炎D.肝膿腫E.肝血管瘤【答案】D45、亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門(mén)被牽拉向上C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過(guò)度增加，膈肌下移D.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見(jiàn)大小及密度大體相等的粟粒狀陰影E.X線可見(jiàn)肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門(mén)淋巴結(jié)腫大【答案】C46、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊A.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張B.腸梗阻C.腸瘺D.腹腔膿腫E.腹部包塊【答案】A47、關(guān)于食管癌病理分型哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.阻塞型B.縮窄型C.髓質(zhì)型D.潰瘍型E.蕈傘型【答案】A48、下列不是帕金森病典型表現(xiàn)的是A.在肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)震顫加強(qiáng)B.關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有肌強(qiáng)直C.睡眠時(shí)震顫消失D.面部表情減少E.慌張步態(tài)【答案】A49、賁門(mén)失弛緩癥()A.LES功能減弱B.膈食管韌帶解剖缺陷C.胃酸分泌功能增加D.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)E.食管蠕動(dòng)功能障礙【答案】D50、男性，65歲，2～3年來(lái)勞累時(shí)心慌、氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加，重，心悸，食欲缺乏。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未捫及，雙下肢水腫A.老年退行性心臟瓣膜病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E.先天性心臟病【答案】B51、心底部第二心音逆分裂的聽(tīng)診特點(diǎn)是A.深吸氣后不明顯B.仰臥位增強(qiáng)C.深吸氣后增強(qiáng)D.左側(cè)臥位時(shí)明顯E.運(yùn)動(dòng)后不明顯【答案】A52、關(guān)于NSAID引起的胃潰瘍，下列錯(cuò)誤的是A.主要機(jī)制抑制了前列腺素的合成B.NSAID直接損傷上皮C.NSAID直接破壞黏膜下血管D.胃酸的影響較小E.病變主要在胃體【答案】D53、以下關(guān)于食管下括約?。↙ES）的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.GERD患者LES壓多降低B.某些激素，例如膽囊收縮素、胰高血糖素可預(yù)防胃食管反流C.若LES壓降低會(huì)造成胃食管反流D.多喝咖啡可加重胃食管反流E.正常靜息狀態(tài)下呈收縮狀態(tài)【答案】B54、十二指腸球部潰瘍可出現(xiàn)A.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見(jiàn)且突出B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹疼痛無(wú)典型節(jié)律性、嘔吐多見(jiàn)E.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后【答案】C55、屬于癌前病變的是慢性胃炎伴有A.幽門(mén)腺化生B.臍狀突起C.中度以上不典型增生D.腸化E.黏膜慢性炎癥【答案】C56、食管癌好發(fā)部位是A.胸部食管中段B.胸部食管下段C.頸部食管D.胸部食管上段E.腹部食管【答案】A57、下列哪一項(xiàng)改變對(duì)鑒別克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎較有價(jià)值A(chǔ).肛周膿腫B.隱窩膿腫C.結(jié)腸黏膜呈"跳躍"征象D.X線鋇劑灌腸檢查示直腸正常E.深部黏膜潰瘍【答案】C58、第一心音增強(qiáng)見(jiàn)于A.左心衰竭B.心肌梗死C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.一度房室傳導(dǎo)阻滯【答案】D59、緩激肽A.分解蛋白質(zhì)，引起胰腺水腫B.破壞細(xì)胞膜，引起胰腺壞死和溶血C.血管舒張，通透性增加，導(dǎo)致休克D.參與胰腺及其周?chē)緣乃?、液化E.分解彈力纖維，破壞血管【答案】C60、二尖瓣狹窄A.向頸部傳導(dǎo)B.向劍突處傳導(dǎo)C.局限在心尖部D.向心尖部傳導(dǎo)E.向左腋下傳導(dǎo)【答案】C61、男性，75歲，糖尿病6年，近1年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒校壳翱诜⒖úㄌ侵委烝.過(guò)敏性皮炎B.老年性皮炎C.糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變D.藥物不良反應(yīng)E.脊髓神經(jīng)受損【答案】C62、排除其他疾病后AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是()A.大于200μg/ml，持續(xù)4周B.大于200μg/ml，持續(xù)2周C.大于500μg/ml，持續(xù)2周D.大于500μg/ml，持續(xù)4周E.大于100μg/ml，持續(xù)4周【答案】D63、肺結(jié)核()A.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱B.緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳，體重下降C.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D.突起胸痛、氣促、咳嗽E.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血【答案】B64、嬰幼兒接觸開(kāi)放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時(shí)間是A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周【答案】C65、男性，52歲，曾診為肝硬化。入院前2天出現(xiàn)昏迷。查體：神志不清，鞏膜黃染，心肺正常，腹水征陽(yáng)性。化驗(yàn)：總膽紅素36μmol／L,ALT84U/L,BUN5.6mmol／L,Glu6.4mmol／L，pH7.45，首要治療A.5%葡萄糖液+胰島素B.5%葡萄糖液+精氨酸C.5%葡萄糖液+谷氨酸鈉D.5%葡萄糖液+貝美格E.5%葡萄糖液+呋塞米【答案】B66、膽絞痛的部位特點(diǎn)是A.右下腹，放射至右腰部與右下肢B.臍部、下腹部絞痛C.右上腹，放射至右背與右肩胛D.腰部并向下放射E.左上腹，放射至左肩胛【答案】C67、女性，40歲，大便4～5次自持續(xù)5～6年，多于飯后，精神緊張時(shí)發(fā)生，便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃稀便或水便，無(wú)夜間腹瀉、血便或消瘦A.慢性腸炎B.腸易激綜合征C.克羅恩病D.腸道菌群失調(diào)E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】B68、女性，54歲，4個(gè)月來(lái)腹脹，食欲減退，低熱。查：腹飽滿(mǎn)，移動(dòng)濁音(+)，抗結(jié)核治療2周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做的檢查是A.腹腔鏡+活檢B.全胃腸鋇餐C.腹腔積液常規(guī)D.血沉E.剖腹探查【答案】A69、女性，39歲，近3年來(lái)反復(fù)上腹部不適，疼痛，頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，最可能的是A.十二指腸球炎B.慢性胃體胃炎C.功能性消化不良D.早期胃癌E.慢性胃竇炎【答案】C70、有腸道局部免疫保護(hù)作用的是A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體【答案】A多選題（共20題）1、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD2、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林E.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇治療方案F.鉍劑+阿莫西林【答案】ACD3、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.戒煙B.止瀉藥C.手術(shù)治療D.抗結(jié)核治療E.口服5-氨基水楊酸F.灌腸治療【答案】AB4、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測(cè)并治療幽門(mén)螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測(cè)CEAF.全消化道造影【答案】BD5、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿(mǎn)，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.青壯年患者，有腎結(jié)核B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動(dòng)性濁音(+)C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80％～90％，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌細(xì)胞(-)D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成F.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)【答案】ABCD6、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗菌藥物的應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素抗炎E.鎮(zhèn)痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD7、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.血氨干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)B.大腦對(duì)中性氨基酸的攝取增加C.酪氨酸學(xué)說(shuō)D.色氨酸學(xué)說(shuō)E.γ-氨基丁酸/苯二氮F.假性神經(jīng)遞質(zhì)【答案】ABD8、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無(wú)明顯異常B.肝移植治療有效C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D.預(yù)后好E.持續(xù)擴(kuò)容治療效果好F.24小時(shí)尿量明顯增多【答案】ABC9、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD10、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性。化驗(yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見(jiàn)異常。A.人工肝B.肝移植C.預(yù)防感染D.補(bǔ)充芳香族氨基酸E.補(bǔ)充支鏈氨基酸F.慎用鎮(zhèn)靜藥物【答案】ABC11、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無(wú)膿血便，無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無(wú)異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激B.雙八面體蒙脫石止瀉C.抗生素治療D.補(bǔ)充腸道中的有益菌E.抗膽堿能藥止痛F.地西泮助睡眠【答案】ABD12、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D13、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿(mǎn)，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.腸結(jié)核穿孔至腹膜D.肝結(jié)核蔓延至腹膜E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD14、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅