家庭醫(yī)生簽約服務實施方案范文

家庭醫(yī)生簽約服務實施方案范文尚堂中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約式服務工作實施方案為進一步貫徹落實慶云縣《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，逐步建立家庭醫(yī)生簽約服務模式，推動基本公共衛(wèi)生服務任務在全縣范圍內的落實結合尚堂鎮(zhèn)實際情況，特制定本方案。一、指導思想實施家庭醫(yī)生簽約式服務模式，為建立梯度有序、上下互動、運行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系奠定基礎。二、工作原則（一）0-6（二）以規(guī)范服務形式為重點。在服務人群相對固定的基礎上，按需提供服務。主要通過預約服務、主動服務和上門服務的形式，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約的服務內容和流程。（三）以相互信任支持為基礎。做好家庭醫(yī)生的服務資質認定，提高服務水平，保護居民隱私，逐步樹立家庭醫(yī)生責任感和居民的信任感。（四）以信息管理平臺為支撐。以居民健康檔案為基礎，結合區(qū)域信息系統(tǒng)，全面掌握簽約對象的健康綜合信息，實施動態(tài)更新管理，通過有效數(shù)據(jù)的即時更新，實現(xiàn)協(xié)調、反饋、預警、預約等功能，為開展高效的健康管理提供信息支撐。三、工作目標四、工作內容（一）家庭醫(yī)生簽約式服務的定義。家庭醫(yī)生簽約式服務是以全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）為主體、健康天使團隊為依托，社區(qū)為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標，通過簽約服務形式，為家庭成員提供安全、有效、連續(xù)、可及的基本衛(wèi)生服務。（二）簽約家庭醫(yī)生的條件。1、簽約醫(yī)生一般應為在職全科醫(yī)生，并在群眾中享有較高威信；2、掌握大多數(shù)常見病、慢性病、多發(fā)病的診療技術；3、具備健康管理的基本知識；4、具有良好的協(xié)作精神、溝通能力和團隊意識。（三）服務主體。以符合條件的全科醫(yī)生作為簽約家庭醫(yī)生，以基本團隊和專業(yè)團隊成員組成若干個“家庭醫(yī)生服務團隊”作為服務主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為技術支撐。（四）服務對象。簽約服務的優(yōu)惠政策。（五）簽約方式。以轄區(qū)內家庭為簽約單位，以簽約家庭一位成員的書面簽約為依據(jù)，代表全家簽約；一戶家庭只能簽約一個家庭醫(yī)生，簽約后可以無條件退約或改簽；原則上簽約一年一次，到期無異議視作自動續(xù)約；（六）服務內容。家庭醫(yī)生以健康檔案為基礎，以提供公共衛(wèi)生服務為重點，兼顧適宜進門入戶的基本醫(yī)療服務，主要內容包括：1、開展社區(qū)衛(wèi)生調查。摸清居民健康的基本情況和影響健康的主要因素等。2、做好居民健康管理。與居民簽定服務協(xié)議，建立個人健康檔案和家庭健康檔案，實行動態(tài)管理的監(jiān)測，對老人、慢病患者等重點人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評估。3、規(guī)范管理慢性病人群。做好高血壓、糖尿病等社區(qū)主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的要求，制定治療管理方案，定期進行訪視，提供規(guī)范服藥指導和健康生活行為指導。4、提供上門服務。開設家庭病床，負責家庭病床的管理和診療、護理服務；為殘疾患者和精神病患者提供家庭康復指導和健康咨詢服務；在工作時間內根據(jù)診療規(guī)范提供出診服務，對確實行動不便人員根據(jù)需求代購藥品。5、協(xié)助做好傳染病管理。對轄區(qū)內傳染病患者進行管理，指導居民進行必要的消毒隔離。6、做好婦幼保健工作。根據(jù)服務規(guī)范要求，為孕產(chǎn)婦提供保健指導和產(chǎn)后訪視，為婦女提供保健咨詢指導；做好兒童計劃免疫管理；為育齡婦女提供計劃生育技術咨詢及指導。8、幫助居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，預約上級醫(yī)院診療服務和轉診服務。五、保障措施（一）加強組織領導。家庭醫(yī)生簽約式服務工作是落實醫(yī)改的重要內容之一，是深化社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革的重要舉措，鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立家庭醫(yī)生簽約式服務工作指導小組，由院長王振龍擔任組長，公衛(wèi)科主任孟鋒擔任副組長，相關部門和職能科室參與，做到職責明確，落實責任，協(xié)調解決家庭醫(yī)生簽約式服務推進工作中出現(xiàn)各種問題。各衛(wèi)生室應成立相應的工作小組，將此項工作（二）完善協(xié)作機制。各衛(wèi)生室應積極探索適應家庭醫(yī)生簽約式工作開展的新型管理機制，建立健全家庭醫(yī)生服務團隊工作運行機制和簽約服務考核機制，將家庭醫(yī)生簽約式服務工作納入績效考核及獎勵性績效工資分配辦法中。（三）經(jīng)費保障。