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文檔簡介

病例男性，19歲主訴：體檢發(fā)現(xiàn)右肺占位4天體格檢查（-），住院抽血化驗（-）平掃CT值為52Hu實質(zhì)期CT值為94Hu延遲4分鐘CT值為80HuWhatisyourdiagnosisanddifferentialdiagnosis

?病理分為以下兩種類型：透明血管型：占80%～90%。主要由增生的淋巴細胞及豐富的血管構(gòu)成。常無癥狀，多表現(xiàn)局限型，完整切除后很少復(fù)發(fā)。常見于兒童和青年，呈良性進程。漿細胞型：占10%～20%.主要由增生的淋巴細胞濾泡及濾泡間片狀成熟的漿細胞構(gòu)成。多為多中心型，除縱隔淋巴結(jié)外，全身多處淋巴結(jié)可受累，預(yù)后不良。發(fā)病多在50~60歲。約半數(shù)患者同時伴有低熱、貧血、高球蛋白血癥等。CT表現(xiàn)透明血管型：肺門或縱隔，圓形或分葉狀腫塊，邊緣光整，密度均勻，少數(shù)可見斑點狀鈣化，增強后病灶明顯強化且持續(xù)時間長。漿細胞型：常表現(xiàn)為胸部、腋下、腹膜后、腸系膜、腹股溝區(qū)域廣泛分布的、多發(fā)結(jié)節(jié)，可無明顯強化，多伴有全身其它部位的淋巴結(jié)腫大。治療局灶型CD均應(yīng)手術(shù)切除，絕大多數(shù)患者可長期存活，復(fù)發(fā)者少。病理上為漿細胞型的局灶性CD，如伴發(fā)全身癥狀，在病變的淋巴結(jié)切除后也可迅速消失。

多中心型CD，如病變僅侵及少數(shù)幾個部位者，也可手術(shù)切除，術(shù)后加用化療或放療病變廣泛的多中心型CD只能選擇化療，或主要病變部位再加局部放療，大多僅能獲部分緩解?；熗ǔ＿x用治療惡性淋巴瘤的聯(lián)合化療方案。自體造血干細胞移植也是一種治療選擇。鑒別診斷肺癌：“一塊三阻”、“支氣管截斷征”“分葉征”、“毛刺征”、“胸膜凹陷征”硬化性血管瘤：好發(fā)中青年女性，圓形、卵圓形腫塊，邊緣光整，逐步明顯均勻強化，“空氣新月征”、“貼邊血管征”結(jié)核球：形態(tài)較不規(guī)則，邊緣較不光整，鈣化常見，“衛(wèi)星灶”，無明顯強化或周圍環(huán)形強化錯構(gòu)瘤：爆米花

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