9月份重癥醫(yī)學科理論考試附答案

9月份重癥醫(yī)學科理論考試[復制]您的姓名：[填空題]*_________________________________1.男性，45歲，因幽門梗阻引起反復嘔吐、缺水。測得血清鉀為3mmol／L，動脈血pH7．52，剩余堿10mmol／L，C02分壓6kPa(45mmHg)。應診斷為（）[單選題]*A.高滲性缺水合并低鉀血癥B.代謝性堿中毒合并低鉀血癥(正確答案)C.代謝性酸中毒合并低鉀血癥D.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒2.休克的實質(zhì)是（）[單選題]*A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.心臟指數(shù)下降E.微循環(huán)灌流不足(正確答案)3.術(shù)后切口裂開，其處理下列哪一項不妥（）[單選題]*A.安慰患者B.立即在病床上將內(nèi)臟還納(正確答案)C.立即用滅菌鹽水紗布覆蓋D.用腹帶包扎E.送手術(shù)室縫合4.為判斷胃腸手術(shù)病人手術(shù)后開始進流食的時間，護士應該評估病人（）[單選題]*A.引流液是否減少B.生命體征是否平穩(wěn)C.麻醉反應是否消失D.腹部疼痛是否減輕E.腸鳴音是否恢復，是否排氣(正確答案)5.李先生38歲，被開水燙傷右手右下肢(未燙及臀部)，右側(cè)腹部也有3個手掌大小的燙傷創(chuàng)面，創(chuàng)面水腫明顯，劇烈疼痛，局部有大小不等的水皰.其燒傷面積和深度是（）[單選題]*A.23％淺Ⅱ度B.25．5％深Ⅱ度C.26％淺Ⅱ度(正確答案)D.28．5％深Ⅱ度E.31％淺Ⅱ度6.使用抗癌藥物的護理，下列哪一項有錯（）[單選題]*A.配制藥液時應核對無誤，注意有效期B.所有藥液必須一次性配足，以供多次使用(正確答案)C.操作時穿長袖防護衣，戴帽子，口罩D.多次給藥應有計劃使用靜脈，避免過早閉塞E.如藥液外漏引起局部疼痛，腫脹，應立即停止注藥或輸液，局部冷敷7.顱內(nèi)壓增高病人的體位宜采?。ǎ單選題]*A.床頭抬高15°－30°(正確答案)B.床尾抬高15°－30°C.平臥位D.床頭床尾均抬高15°E.俯臥位8.枕骨大孔疝最危急的臨床表現(xiàn)：（）[單選題]*A.枕下部疼痛B.頸項強直C.意識障礙D.頻繁嘔吐E.早期突發(fā)呼吸驟停(正確答案)9.甲狀腺危象的好發(fā)時間是（）。[單選題]*A．術(shù)后36－72小時B．術(shù)后12-36小時(正確答案)C．術(shù)后48小時D．術(shù)后24－48小時E.術(shù)后6小時10.男性，40歲，右胸外傷后出現(xiàn)極度呼吸困難、紫紺、胸壁皮下氣腫，傷側(cè)叩診鼓音，呼吸消失，診斷首先考慮（）[單選題]*A．閉合性多根多處肋骨骨折B．閉合性氣胸C．開放性氣胸D．張力性氣胸E．進行性氣胸(正確答案)11.胸腔閉式引流后的護理，下列哪項是錯誤的（）[單選題]*A．病人取半臥位B．保持引流管通暢C.引流瓶不能高于病人胸腔平面D．觀察記錄引流物的量及性質(zhì)E．引流瓶內(nèi)短玻璃管與引流管相接，長玻璃管開放(正確答案)12.疝修補術(shù)后，預防腹內(nèi)壓升高的措施，下列（）不妥。[單選題]*A．預防上呼吸道感染B．保持大便通暢C．加強鍛煉如跑步、練氣功等(正確答案)D．及時治療咳嗽、便秘等癥狀E.避免劇烈運動13.急性腹膜炎術(shù)后腹腔安置引流管的護理，下列錯誤的是（）[單選題]*A.術(shù)后6h后接通引流管(正確答案)B.妥善固定C.保持通暢D.觀察引流液性狀E.記出入量14.我國門靜脈高壓癥常見的病因是（）[單選題]*A.血吸蟲病B.門脈性肝硬變C.肝炎后肝硬變(正確答案)D.膽汁性肝硬變E.門靜脈血栓形成15.甲胎蛋白(AFP)陽性最常見于（）[單選題]*A.原發(fā)性肝癌(正確答案)B.繼發(fā)性肝癌C.肝硬化D.慢性活動性肝炎E.重癥肝炎16.上尿路梗阻最常見的原因是（）[單選題]*A.前列腺增生B.腎盂輸尿管交界處先天性狹窄(正確答案)C.腫瘤D.炎癥E.以上全是17.骨折和脫位共有的特殊體征是（）[單選題]*A.異常活動B.B.彈性固定C.C.骨擦音D.D.畸形(正確答案)E.E.關(guān)節(jié)盂空虛18.石膏或夾板外固定之后最應注意的是（）[單選題]*A.松脫B.骨折再移位(正確答案)C.壓迫性潰瘍D.血循環(huán)受阻E.石膏變形19.預防腎和輸尿管結(jié)石形成和增大的最有效的方法是（）[單選題]*A.大量飲水(正確答案)B.應用抗生素C.口服維生素CD.堿化尿液E.以上全是20.引起急性胰腺炎的主要病理機制為（）[單選題]*A.組織細胞破壞B.消化酶缺乏C.胰腺的自我消化(正確答案)D.消化酶生成過多E.細胞自溶A2題(單選，每題1分，共20分)[填空題]_________________________________21.女性，45歲，因飽餐后出現(xiàn)右上腹疼痛而人院，診斷為膽囊結(jié)石，應禁食（）[單選題]*A.蛋白食物B.纖維食物C.高熱量食物D.油膩食物(正確答案)E.高維生素食物22.右半結(jié)腸癌不常見的癥狀體征為（）[單選題]*A.腹瀉、膿血黏液便B.腸梗阻癥狀(正確答案)C.貧血、消瘦、低熱D.營養(yǎng)不良E.右腹觸及腫塊23.男，67歲，間歇性跛行6年，彎腰及下蹲時疼痛減輕，腰椎壓痛(一)，后伸痛明顯。x線平片顯示腰椎骨質(zhì)增生明顯。最可能的診斷是（）[單選題]*A.腰椎管狹窄癥(正確答案)B.腰椎間盤突出癥C.慢性腰肌勞損D.馬尾腫瘤E.棘間韌帶損傷24.趙小姐，被同學從背后突撞腘窩跪倒在地，造成髕骨骨折，其致病因?qū)儆冢ǎ單選題]*A.直接暴力B.間接暴力C.肌肉牽力(正確答案)D.積累勞損E.骨骼病損25.女性，45歲。左脛腓骨下1／3開放性骨折，行清創(chuàng)縫合石膏固定治療，3個月后局部仍有壓痛,x線顯示骨折線尚存在,有少量外骨痂，骨折對位良好，下列哪項是影響骨折延遲愈合的主要因素（）[單選題]*A.年齡大B.開放性骨折C.骨折部血液供應差(正確答案)D.軟組織損傷E.石膏固定26.陳先生，60歲。患左下肢靜脈曲張20年，行大隱靜脈高位結(jié)扎，加小腿靜脈分段結(jié)扎。術(shù)后3小時下床行走時，小腿處傷口突然出血不止。緊急處理應（）[單選題]*A.就地包扎B.指壓止血C.用止血帶D.鉗夾止血E.平臥，抬高患肢，加壓包扎(正確答案)27.男性，42歲，因嚴重交通事故致全身多發(fā)性損傷，其急救措施不包括（）[單選題]*A.首先處理危及生命的損傷B.脫出的腸管應及時還納(正確答案)C.置病人于恰當?shù)捏w位D.及時包扎損傷部位E.對腹腔內(nèi)臟破裂出血者應在抗休克同時手術(shù)止血28.男性，40歲，每日大便十余次，不成形，間有膿血便，伴有明顯的里急后重感3個月，腹痛較輕，內(nèi)科藥物治療1個月無好轉(zhuǎn)，全身癥狀尚好，最可能的診斷是（）[單選題]*A.急性菌痢B.B.過敏性結(jié)腸炎C.C.乙狀結(jié)腸炎D.結(jié)腸息肉(正確答案)E.腸結(jié)核29.男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛,伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對于該病人的處理，最適宜的是（）[單選題]*A.立即剖腹探查B.口服鋇劑全胃腸道透視C.腹腔穿刺，灌洗D.鋇劑灌腸E.胃腸減壓及支持療法(正確答案)30.男性，4l歲，乙肝史l0年余，近來自覺右上腹脹痛，首選的檢查是（）[單選題]*A.MRIB.B型超聲波檢查(正確答案)C.肝動脈造影D.核素肝掃描E.腹腔鏡31.男性，59歲，患胃潰瘍5年余。晨起突然排出大量柏油樣黑便，并出現(xiàn)心悸、頭暈、無力，由家人送至醫(yī)院急診。體檢：體溫36．1℃，血壓95／55mmHg，脈搏105次／分鐘；病人面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷等。急查血常規(guī)，示紅細胞計數(shù)、血紅蛋白值、血細胞比容明顯下降?？紤]并發(fā)了（）[單選題]*A.急性穿孔B.胃潰瘍大出血(正確答案)C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍惡性變E.胃潰瘍伴潰瘍性結(jié)腸炎32.女性，58歲，急性化膿性腹膜炎術(shù)后第一天。病人對留置胃管的作用不理解，要求拔除。護士對胃管作用的解釋不妥的是（）[單選題]*A.可以預防胃出血(正確答案)B.有利于胃腸功能的恢復C.可以減輕腹脹D.避免胃腸內(nèi)積氣積液E.有利于胃腸吻合口的愈合33．男性，57歲，直腸癌行Milex手術(shù)。術(shù)后10天，病人出現(xiàn)腹部脹痛，惡心。腹壁造口檢查：腸壁淺紅色，彈性差，可伸入—小指。該病人可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是（）[單選題]*A.造口腸段血運障礙B.吻合口瘺C.腸粘連D.造口狹窄(正確答案)E．便秘34.女，45歲，行膽總管切開取石T管引流術(shù)后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示（）[單選題]*A.膽汁量過少B.膽汁量正常C.膽管下端梗阻(正確答案)D.膽管上端梗阻E.膽管中部梗阻35.男性，45歲，10年前有乙型肝炎病史，因嘔血、黑便，伴頭暈出冷汗而人院，經(jīng)治療后出血停止，但出現(xiàn)低蛋白血癥和腹水，經(jīng)常SGP丁升高，擇期手術(shù)治療的最主要目的是（）[單選題]*A.減輕肝性腦病B．糾正血小板減少C．預防腹水并發(fā)感染D．防治食管胃底靜脈破裂出血E．治療頑固性腹水(正確答案)36.男性22歲右胸刺傷2h，創(chuàng)口與胸腔相通，病人極度呼吸困難，急救措施是（）[單選題]*A.迅速封閉胸壁傷口(正確答案)B.立即手術(shù)C.輸血、輸液D.胸腔閉式引流E.吸氧37.女性，29歲，產(chǎn)后30d出現(xiàn)右側(cè)乳房疼痛，全身畏寒、發(fā)熱、脈快。體檢：右沖明顯，可捫及一壓痛性硬塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。下列處理措施中，不正確的是（）[單選題]*A.患乳停止哺乳B．局部用硫酸鎂溶液濕敷C．按醫(yī)囑應用抗菌藥D．局部理療E．局部行切開引流(正確答案)38.女性，42歲，行單側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后12h，發(fā)現(xiàn)病人頸部腫大呼吸困難，應立即（）[單選題]*A．吸氧B．氣管切開C.拆除縫線，清除血腫(正確答案)D.蒸氣吸人E．吸痰39.男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速.首先要處理的情況是（）[單選題]*A.窒息(正確答案)B.腹部外傷C.股骨開放性骨折D.休克E.脈搏微弱40.一女患者，胃大部切除術(shù)后5天，切口疼痛，發(fā)熱38．5℃.應考慮（）[單選題]*A.外科熱B.腹部切口感染(正確答案)C.盆腔膿腫D.肺部感染E.膈下膿腫A3題型(單選，每題1分，共[單選題]*男性，23歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表清淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／min，血壓12／9．33kPa(90／70mmHg)。毛細管充盈遲緩。血pH值為7．32。(正確答案)41.該病人的情況是（）[單選題]*A.未發(fā)生休克B.中度休克C.休克代償期(正確答案)D.重度休克E.虛脫42.其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是（）[單選題]*A.血容量嚴重不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.血容量不足(正確答案)E.容量血管過度收縮43.采取下列哪項措施最為有效（）[單選題]*A.應用收縮血管藥物B.充分補給液體(正確答案)C.糾正酸中毒D.給予強心藥物E.應用擴張血管藥物男性，48歲，“急性出血壞死性胰腺炎”術(shù)后23天，已經(jīng)深靜脈導管行TPN治療20天。今日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，T39．8℃、頭痛、頭暈、面色潮紅。病人極度煩躁、P132次/分鐘，R36次／分鐘。血常規(guī)檢查：白細胞計數(shù)25*109／L、中性核左移。44.此時應首先考慮病人出現(xiàn)了：（）[單選題]*A.靜脈導管感染引起膿毒癥(正確答案)B.腸源性感染引起膿毒癥C.切口感染引起膿毒癥D.壞死組織毒素吸收引起毒血癥E.腹腔內(nèi)感染引起膿毒癥45.若疑為導管感染，以下處理措施哪項不妥：（）[單選題]*A.拔除TPN導管、更換TPN液體B.剪下導管尖端送細菌培養(yǎng)C.寒戰(zhàn)、高熱時采血送細菌培養(yǎng)D.保留TPN液體送細菌培養(yǎng)E.原位置更換TPN導管(正確答案)46.對靜脈導管感染的首要處理措施是：（）[單選題]*A.大劑量應用抗生素B.停止輸注營養(yǎng)液C.采血送細菌培養(yǎng)D.拔除導管并剪下尖端送細菌培養(yǎng)和作藥敏試驗(正確答案)E.保留TPN液體送細菌培養(yǎng)47.關(guān)于抗生素的應用，下列哪項錯誤：（）[單選題]*A.嚴重感染時應盡量靜脈給藥B.盡量聯(lián)合用藥以減少副作用C.根據(jù)感染特點盡早足量應用D.近早應用大劑量廣譜抗生素(正確答案)E.根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用48.若治療過程中病人出現(xiàn)真菌感染，下列哪項不符合其應用原則：（）[單選題]*A.全身應用抗真菌藥物B.盡量應用窄譜抗生素C.局部應用抗真菌藥物(正確答案)D.盡量停用廣譜抗生素E.根據(jù)真菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用女，2l歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39.2℃，脈搏124次／分鐘，血壓105／65mmHg；右下腹壓痛