院前常用急救技術(shù)

院前常用急救技術(shù)止血，包扎，固定，搬運2020/12/181緊急止血技術(shù)在現(xiàn)場急救中首先應(yīng)判斷傷者出血的原因：

毛細血管破裂導(dǎo)致的出血多呈血珠狀，可以自動凝結(jié)。在現(xiàn)場無需特殊處理，或給予局部壓迫即可達到止血的目的。靜脈破裂的出血多為涌出，血色暗紅，大靜脈破裂導(dǎo)致的出血比較快速。動脈破裂導(dǎo)致的出血多為噴射狀或快速涌出，血色鮮紅。

止血的方法主要有局部壓迫止血、動脈壓迫止血和止血帶止血三種手段。

2020/12/182止血5．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填塞止血法2020/12/1831、局部壓迫止血：是最簡單有效的方法，對于絕大多數(shù)傷口的出血均可達到良好的止血效果。方法是使用紗布、繃帶、三角巾、急救包等對傷口進行加壓包扎。如果在事故現(xiàn)場無上述材料，可以使用清潔的毛巾、衣物、圍巾等覆蓋傷口，包扎或用力壓迫。在對肢體傷口的加壓包扎過程中，加壓力量達到止血目的即可，不宜過大，防止影響肢體的血液循環(huán)。

2020/12/184加壓包扎止血法一般用于較小創(chuàng)口的出血2020/12/185

2、加墊屈肢止血法：在上肢或小腿出血，在沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時，可采用屈肢加墊止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窩或腘窩加墊屈肢固定。

2020/12/186屈肢加墊止血法主要用于無骨折和關(guān)節(jié)損傷的四肢出血的止血方法2020/12/187

3、動脈壓迫止血：對于局部壓迫，仍然無法達到止血目的的傷者，可以采用動脈壓迫止血的方法。簡單的說就是依靠壓迫出血部位近端的大動脈，阻斷出血部位的血液供應(yīng)以達到止血目的。

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顳淺動脈摸脈點和止血部位在外耳道前方，顴弓后端可摸到搏動，壓迫該處可使顳部和頭頂部止血。2020/12/1892020/12/1810面動脈體表投影咬肌下端前緣至眼內(nèi)眥的連線。摸脈點和止血部位在咬肌前緣下頜骨下緣處，可摸到搏動。將面動脈壓向下頜骨，可使眼裂以下面部止血。2020/12/18112020/12/18122020/12/1813壓迫腋動脈：在傷者腋下觸摸到腋動脈搏動后，以雙手拇指用力向傷者肩部方向壓迫該動脈，可以達到該側(cè)上肢止血的目的。2020/12/1814壓迫肱動脈：在上臂內(nèi)側(cè)觸及肱動脈搏動后，將該動脈用力壓向肱骨。此法用于阻止前臂傷口的出血。體表投影上肢外展90°，手掌向上，腋窩中點（腋動脈搏動點）中點至肱骨內(nèi)、外上髁中點稍下方引一線。2020/12/18152020/12/18162020/12/1817橈動脈體表投影自肱骨內(nèi)、外上髁中點稍下方至橈骨莖突的連線。摸脈點在腕上方橈側(cè)腕屈肌腱外側(cè)，可摸到搏動，為主要摸脈點。尺動脈體表投影自肱骨內(nèi)上髁至豌豆骨橈側(cè)緣連一線，該線的下2/3段為尺動脈的下段。自肱骨內(nèi)、外上髁中點稍下方，向內(nèi)下方引一條線至上述連線的上、中1/3交接點，為尺動脈上段的投影。止血部位在腕橫紋兩端同時向深部壓迫，可壓住橈、尺動脈，使手部止血。2020/12/18182020/12/1819指掌側(cè)固有動脈止血部位在手指根部兩側(cè)壓向指骨，可使手指止血。2020/12/1820股動脈體表投影大腿外展外旋，自腹股溝中點至股骨內(nèi)側(cè)髁上方連一線，該線的上2/3為股動脈的投影。摸脈點和止血部位在腹股溝中點稍下方可摸到股動脈搏動。把股動脈壓向恥骨上支，可使下肢止血。2020/12/18212020/12/1822腘動脈止血部位在腘窩中加墊，屈膝包扎，可壓迫腘動脈，使小腿和足止血。2020/12/1823脛前動脈和足背動脈體表投影自脛骨粗隆與腓骨頭連線中點起，經(jīng)足背內(nèi)、外踝中點，至第1跖骨間隙近側(cè)部連一線，此線在踝關(guān)節(jié)以上為脛前動脈，踝關(guān)節(jié)以下為足背動脈的投影。摸脈點和止血部位長伸肌腱外側(cè)可摸到搏動，中醫(yī)稱趺陽脈。向下壓迫可減輕足背出血。2020/12/18242020/12/1825脛后動脈體表投影自腘窩稍下方至內(nèi)踝和跟結(jié)節(jié)中點的連線。摸脈點和止血部位在內(nèi)踝與跟結(jié)節(jié)之間可摸到搏動。將該動脈壓向深部，可減輕足底出血。2020/12/18262020/12/1827

止血帶止血：應(yīng)注意標注時間，力量足夠。如果力量不足，可能導(dǎo)致止血帶沒有阻斷動脈血流，而僅使靜脈回流受阻，導(dǎo)致傷口出血更加兇猛，加速傷者的失血。2020/12/18282020/12/1829緊急包扎技術(shù)

【包扎】包扎的主要目的是：一、壓迫止血；二、保護傷口，減輕疼痛；三、固定。

現(xiàn)場包扎使用的材料主要有繃帶、三角巾、十字繃帶等。如果沒有這些急救用品，可以使用清潔的毛巾、圍巾、衣物等作為替代品。包扎時的力量以達到止血目的為準。如果出血比較兇猛，難于依靠加壓包扎達到止血目的時，可使用動脈壓迫止血或使用止血帶。

在包扎過程中，如果發(fā)現(xiàn)傷口有骨折端外露，請勿將骨折斷端還納，否則可能導(dǎo)致深層感染。

腹壁開放性創(chuàng)傷導(dǎo)致腸管外露的情況在交通意外中十分罕見。一旦發(fā)生，可以使用清潔的碗盆扣住外露腸管，達到保護的目的，嚴禁在現(xiàn)場將流出的腸管還納。2020/12/1830（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2．包扎的種類包扎法（2）2020/12/1831環(huán)形包扎法

螺旋包扎法繃帶包扎法（1）2020/12/1832回返包扎法“8”字包扎法繃帶包扎法（2）2020/12/1833緊急固定技術(shù)固定的主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致的二次損傷，同時緩解疼痛。

在現(xiàn)場急救中，固定均為臨時性的，因此一般以夾板固定為主?？梢杂媚景?、竹竿、樹枝等替代。固定范圍必須包括骨折鄰近的關(guān)節(jié)，如前臂骨折，固定范圍應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。

如果事故現(xiàn)場沒有這些材料，可以利用傷者自身進行固定：上肢骨折者可將傷肢與軀干固定；下肢骨折者可將傷肢與健側(cè)肢體固定。2020/12/1834固定術(shù)（1）1固定原則注意傷員全身情況，對外露的骨折端暫不應(yīng)送回傷口，對畸形的傷部也不必復(fù)位，固定要牢靠，松緊要適度2固定目的限制受傷部位的活動度，避免再傷，便于轉(zhuǎn)運，減輕在搬運與運送中增加傷者的痛苦2020/12/18353．固定材料①夾板②敷料③頸托、頸圍或器具④就地取材，如木棒、樹枝固定術(shù)（2）2020/12/18364．固定方法夾板固定法1自體固定法2鎖骨骨折固定3常見的四肢骨折固定4固定術(shù)（3）2020/12/1837固定術(shù)（4）2020/12/18382020/12/1839轉(zhuǎn)運Transport2020/12/1840轉(zhuǎn)運單人攙扶背馱雙人搭椅拉車式三人搬運徒手搬運2020/12/1841徒手搬運2020/12/1842徒手搬運2020/12/1843徒手搬運2020/12/1844轉(zhuǎn)運鏟式擔(dān)架搬運,適用于脊柱損傷,骨盆骨折的病人板式擔(dān)架搬運,適用于心肺復(fù)蘇及骨折病人四輪擔(dān)架搬運其他搬運包括帆布擔(dān)架,可折疊式搬運椅等擔(dān)架搬運2020/12/1845板式擔(dān)架搬運

三名救護者站在傷病者的一側(cè)，分別在頭、腰、膝部，第四名救護者位于傷病者的另一側(cè)腹部。四名救護員同時單膝跪地，分別抱住傷病者頸、肩、后背、臀、膝部，再同時站立抬起傷病者2020/12/1846脊柱骨折搬運方法√×2020/12/1847頸部手法固定的方法（1）頭鎖（2）肩鎖（3）頭肩鎖（4）胸背鎖固定頸椎骨折處理2020/12/1848A、先跪在傷病者頭頂部的位置；B、將雙手肘部固定在地上或膝上；C、把雙手手指盡量張開，拇指放在傷者額頂，手指與其他手指分叉而不覆蓋著耳朵，捉緊頭部。（1）頭鎖—雙手制動2020/12/1849A、將雙膝置于傷者頭部兩側(cè)；B、用雙手按著傷者頭部，身體略向后仰；C、移動雙膝夾緊傷者頭部。（1）頭鎖—雙膝制動2020/12/1850主要用于上下或左右平移病人A、分開雙膝并跪于傷者頭頂部位置；B、雙手抓住傷者肩部；C、雙手前臂夾緊傷者頭部兩側(cè)（手臂平衡，手肘離地）；D、在用力抓緊傷者肩部。（2）肩鎖2020/12/1851用于整體翻身翻動傷者時A、分開雙膝并跪于傷者頭頂部位置；B、翻向的一方使用長手，并把該手手肘固定在大腿近膝處，抓著傷者肩部，并用前臂內(nèi)側(cè)緊貼頭部；C、短手的手肘固定在另一大腿上，拇指放在眉頂額角，其他手指握緊傷者枕部；（3）頭肩鎖2020/12/1852用于把坐著的傷者躺平或去除頭盔的頭頸胸背固定法A、先跪在傷者旁側(cè)正向患者；B、用雙臂夾著傷者的胸部及背部；C、把雙手手腕向下壓鎖，并握緊傷者的顴骨和下巴及后枕部，但手掌不可覆蓋傷者的口鼻；（4）胸背鎖2020/12/18533、其他固定的方法（1）頸托固定（2）毛巾或沙袋固定（3）門板平臥加絲帶固定（四）固定2020/12/18541名醫(yī)生指揮，2位助手左右手交叉抱傷員的肩、髂和