細(xì)菌室操作手冊(cè)

第1頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布目錄.臨床細(xì)菌檢驗(yàn)工作的基本要求和技術(shù).基本染色方法革蘭染革色抗酸染色……………………...............鞭毛染色異染顆粒染色墨汁莢膜染色………………...........................................葡萄球菌屬（常規(guī)鑒定和試驗(yàn)方法）.鏈球菌屬（常規(guī)鑒定和試驗(yàn)方法）.腸球菌屬（常規(guī)鑒定和試驗(yàn)方法）.嗜血桿菌屬（常規(guī)鑒定和試驗(yàn)方法）.腸桿菌科（常規(guī)鑒定和試驗(yàn)方法）.弧菌屬（常規(guī)鑒定和試驗(yàn)方法）.氣單胞菌屬（常規(guī)鑒定和試驗(yàn)方法）.鄰單胞菌屬（常規(guī)鑒定）.假單胞菌屬（常規(guī)鑒定和試驗(yàn)方法）………..……………..…....不動(dòng)桿菌屬（常規(guī)鑒定）.產(chǎn)堿桿菌屬（常規(guī)鑒定）.消化球菌屬和消化鏈球菌屬（常規(guī)鑒定）.念珠菌屬（常規(guī)鑒定和試驗(yàn)方法）…………..…………….….....................瓊脂擴(kuò)散法敏感試驗(yàn)瓊脂稀釋法敏感試驗(yàn)特殊菌的抗生素敏感試驗(yàn)[]耐甲氧西林葡萄球菌的檢測-內(nèi)酰胺酶的檢測第2頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布臨床細(xì)菌檢驗(yàn)工作的基本要求和技術(shù)一、對(duì)臨床細(xì)菌檢驗(yàn)人員的要求1．負(fù)責(zé)鑒定及簽發(fā)報(bào)告的主管技術(shù)人員應(yīng)通曉診斷細(xì)菌學(xué)的全面知識(shí)。2．一般細(xì)菌室工作人員均應(yīng)具備細(xì)菌傳染、消毒、滅菌的知識(shí)。3．通曉細(xì)菌室守則，并嚴(yán)格遵守。4．負(fù)責(zé)人應(yīng)不斷更新知識(shí)，了解細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的新進(jìn)展。定期或隨時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，主動(dòng)參與臨床病例討論，了解病情及治療情況，達(dá)到細(xì)菌檢驗(yàn)與臨床的密切聯(lián)系。．．工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢及必要的預(yù)防接種，增強(qiáng)自身抵抗能力。二、工作人員守則在細(xì)菌室工作人員應(yīng)注意，既不要給室內(nèi)帶來污染，也不要被室內(nèi)的微生物感染。工作人員必須遵守以下規(guī)則：1．穿專用的工作衣、帽入室；必要時(shí)應(yīng)戴口罩。2．不允許無關(guān)人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。3．室內(nèi)禁止飲食、吸煙、閑談等非專業(yè)活動(dòng)。4．養(yǎng)成在室內(nèi)手不觸及口、臉、頭發(fā)及軀體的習(xí)慣。5．操作中不可說話，以免口中飛沫污染標(biāo)本。6．每次完成工作和離開實(shí)驗(yàn)室前，應(yīng)用肥皂洗手，接觸了致病菌類，須用消毒劑消毒手。7．個(gè)人物品不許帶入室內(nèi)。8．當(dāng)工作環(huán)境被細(xì)菌培養(yǎng)物污染，必須用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)消毒液潑撒覆蓋污染物，并報(bào)告主管人員采取必要的措施。9．工作人員被細(xì)菌培養(yǎng)物污染，應(yīng)用弱或中等消毒劑清洗，必要時(shí)應(yīng)給予藥物治療，并向主管負(fù)責(zé)人報(bào)告，進(jìn)一步采用特殊措施。第3頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布基本染色方法1一、革蘭染色()AB將AB碘。A液1l二、抗酸染色②O法第4頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布B。一)堿性復(fù)紅染色法試劑*)5l：奴卡菌、放線菌標(biāo)本染色時(shí)，脫色劑改用2％硫酸水溶液。二金胺羅丹明B染色法染劑BB；OO方法．1液。．12。．3．4三、鞭毛染色)A第5頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布BA液B液12四、異染顆粒染色試劑碘約?！?l五、墨汁莢膜染色試劑1第6頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布葡萄球菌屬一、常規(guī)鑒定一)與其他革蘭陽性球菌鑒別。表葡萄球菌屬與其他革蘭陽性球菌的鑒別a特征b厭氧下耐藥菌名嚴(yán)格需氧四聯(lián)狀排列緊粘瓊脂動(dòng)力5%NaCl瓊脂氧化酶d(改良法)觸酶c葡萄糖產(chǎn)酸ef片g片葡萄球菌屬氣球菌屬--+-D+DD+-b--+---+-+++-+-+--d(+)-+-+----+-ND-動(dòng)性球菌屬口腔球菌屬微球菌屬ND-+土++-+-注：a．葡萄球菌屬、動(dòng)性球菌屬、口腔球菌屬、微球菌屬皆隸于微球菌科。b．符號(hào)：，90％以上陽性；土，90％以上弱陽性；一，％以上陰性；d，1l％一89，未試驗(yàn)；)遲緩反應(yīng)。(．在某些菌種中出現(xiàn)觸酶弱陽性或假陽性反應(yīng)，是由于在培養(yǎng)中補(bǔ)充血紅素，活化某些菌株觸酶活性。d．Faller和Schleifer改良氧化酶試驗(yàn)為檢出細(xì)胞色素C。．標(biāo)準(zhǔn)的氧化—發(fā)酵試驗(yàn)。．，耐藥或無抑菌環(huán)，微球菌、口腔球菌、氣球菌敏感，抑菌環(huán)1025mm。．十，耐藥或抑菌環(huán)≤9mm；一，敏感，抑菌環(huán)1535mm。h．表皮葡萄球菌有些菌株生長時(shí)緊固地粘附于瓊脂表面，此種特性與細(xì)菌產(chǎn)生濃的粘液相關(guān)。二)臨床8種常見葡萄球菌的鑒別()8二、試驗(yàn)方法一觸酶試驗(yàn)過氧化氫酶試驗(yàn))HO222第7頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布表有臨床意義的8種葡萄球菌關(guān)鍵性鑒定試驗(yàn)β半葡萄球菌凝固酶+多粘菌素B需氧下產(chǎn)氣鳥氨酸脫羧酶新生霉素耐藥耐堿吡性咯磷烷酸酮酶酶D|纖維二糖產(chǎn)菌凝聚因子D|甘D|甘D|松二糖熱DNA酶脲酶D|蕈D|木乳生菌種落色素麥芽糖蔗糖V|P糖苷露醇露糖耐藥糖糖酶金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌溶血葡萄球菌里昂葡萄球菌施氏葡萄球菌腐生葡萄球菌中間型葡萄球豬葡萄球菌菌+-+-+-++----d+-----++++++---++-+-+-++----------------++++-++++---dd---+++---++d++d-----+-d--d-++--++-+----d-----++++--d+d+±+++dd+++-+-+-++--d---++-+--+HO22二)葡萄球菌凝固酶和凝聚因子試驗(yàn)1用45，①②③三碳水化合物氧化、發(fā)酵試驗(yàn)(OF試驗(yàn))第8頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布，的。2支育四新生霉素耐藥試驗(yàn)H五氧化酶改良法試驗(yàn)于13第9頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布鏈球菌屬一、常規(guī)鑒定一屬間鑒別6表試驗(yàn)a菌屬形態(tài)萬古霉素30ug/片葡萄糖產(chǎn)氣6.5％NaCl45℃生長10℃生長PYRLAP鏈狀成對(duì)四聯(lián)成簇鏈球菌屬+++-+++++++----SSSSSRR---b++++--V+--+c+-腸球菌屬+V+-乳球菌屬----b+氣球菌屬+++-+++---孿生球菌屬平面球菌屬無色藻菌屬+--+V+-----VV+--++-+R+二屬內(nèi)鑒別βββββG。表β溶血鏈球菌的鑒別特征血清學(xué)分群吡咯烷酮酶桿菌肽敏感種名VPCAMP七葉苷蕈糖黃色素山梨醇ABCCCG化膿鏈球菌無乳鏈球菌馬鏈球菌+--+--+---+-++--+----D---似馬鏈球菌獸疫鏈球菌LancefieedG群----+------D+--+-----A,C,F,G或未分群咽峽炎鏈球菌-+-+---第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布βD表非β溶血型鏈球菌的鑒別試驗(yàn)菌種／群Optochin敏感膽汁七葉苷6.5％NaCl肉湯吡咯烷酮酶膽汁溶菌衛(wèi)星現(xiàn)象CAMP血清群肺炎鏈球菌牛鏈球菌+-+--+----------DB-無乳鏈球菌草綠色鏈球菌營養(yǎng)變異鏈球菌----+----b-------++--注：a.，陽性反應(yīng)；-，陰性反應(yīng)；土，有些菌株陽性，另外菌株陰性。b.偶見例外。)“衛(wèi)星現(xiàn)象”。βD表草綠色鏈球菌的鑒定試驗(yàn)a精氨酸種群甘露醇山梨醇VP+七葉苷脲酶變異鏈球菌群c唾液鏈球菌群血液鏈球菌群緩癥鏈球菌群咽峽炎鏈球菌群+-+---+++--土-+--b--+-----b-b+b++-注：a．，陽性反應(yīng)；一，陰性反應(yīng)；土，有些菌株陽性而另外菌株陰性。b．偶見例外。．變異鏈球菌群包括：倉鼠、道尼、野鼠，獼猴、鼠親緣鏈球菌，唾液鏈球菌群包括：腸、前腔鏈球菌，血液鏈球菌群包括：戈登、H．W群鏈球菌，緩癥鏈球菌群包括：溫和、口腔、血鏈球菌生物'型鏈球菌，咽峽炎鏈球菌群包括：中間、星座、米勒鏈球菌。β、GβCGβ的3三與鏈球菌屬相關(guān)菌屬的描述第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布衛(wèi)表孿生球菌屬菌種鑒定試驗(yàn)菌種革蘭染色菌細(xì)胞排列吡咯烷酮酶甘露醇山梨醇溶血孿生球菌麻疹鏈球菌+--成雙，四聯(lián)，成簇成對(duì)，短鏈+?+?+?注：，陽性；一，陰性；+?，弱陽性反應(yīng)。D表平面球菌屬菌種鑒定試驗(yàn)菌種麥芽糖阿拉伯糖淀粉蔗糖6.5％NaCI肉湯乳酸平面球菌戊糖平面球菌危害平面球菌糊精于面球菌馬尿平面球菌微小平面球菌--+-----++-++++--+++--+---++--注：，陽性，一，陰性。4表無色藻菌屬菌種鑒定試驗(yàn)a菌種水解七葉苷+牛乳產(chǎn)酸凝固-6.5％NaCI肉湯棉子糖蜜二糖阿拉伯糖蕈糖5％蔗糖枸櫞酸無色藻菌乳無色藻菌-+-±+-+-+--+-b++++-+b-腸膜無色藻菌假腸膜無色藻菌++++++++++b類腸膜無色藻菌乳脂無色藻菌葡聚糖無色藻菌+-+？？？+-++-++--+--+-+---注：a.+，陽性；-，陰性；，不了解；5％蔗糖，菌細(xì)胞外產(chǎn)生多糖(粘質(zhì)物)二、試驗(yàn)方法一溶血性檢查年αβ第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布γ3βαγ二)Optochin敏感試驗(yàn)。m三)桿菌肽敏感試驗(yàn)℃A四)CAMP試驗(yàn)。處五)膽汁七葉苷試驗(yàn)平皿法或斜面法)％℃3。第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布六七葉苷試驗(yàn)K24。七)6.5％NaCl生長試驗(yàn)℃八)色素試驗(yàn)B胨2424水調(diào)℃第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布腸球菌屬一、常規(guī)鑒定3二、試驗(yàn)方法丙酮酸鹽利用試驗(yàn)℃?！?第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布嗜血桿菌屬一、常規(guī)鑒定表嗜血桿菌屬菌種與相關(guān)菌種鑒別試驗(yàn)鳥氨酸脫羧酶賴氨酸脫羧酶需要X因子需要V因子靛基質(zhì)葡萄糖甘露糖硝酸鹽還原蔗糖乳糖觸酶菌種嗜沫嗜血桿菌+--+-------+++-++-++---++++---副嗜沫嗜血桿菌伴放線桿菌----D-+-侵蝕艾肯菌---+-+---人心臟桿菌--+++++++++-+--產(chǎn)靛基質(zhì)金氏菌嗜血紅素嗜血桿菌-------+----+++、V表嗜血桿菌屬中種的特征因子發(fā)酵β溶血觸酶CO促進(jìn)生長嗜血桿菌2ONPGbXV葡萄糖蔗糖乳糖甘露糖木糖流感嗜血桿菌a溶血嗜血桿菌+++-++--+-+------DD-++-----+杜克雷嗜血桿菌副流感嗜血桿菌副溶血嗜血桿菌遲緩嗜血桿菌-+-----++++--++W++-+--D+D-D-D--+-+---W+----D++副嗜沫嗜血桿菌嗜沫嗜血桿菌--++++D-++--+-注：．包括埃及嗜血桿菌；D．不同結(jié)果；．弱發(fā)酵反應(yīng)b．ONPG，O-硝基酚--D半乳糖吡喃苷。VHH38第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布表流感嗜血桿菌及副流感嗜血桿菌生物型鑒別鳥氨酸脫靛基質(zhì)尿素鳥氨酸脫羧靛基質(zhì)尿素羧流感嗜血桿菌副流感嗜血桿菌ⅠⅡ++-++++-+-ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧ---+++-++-ⅢaⅣ---+++-++++++-Ⅴ+-Ⅵ-+-Ⅶ+---Ⅷ--注：二、試驗(yàn)方法．HVV．．．244K％2。4第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布腸桿菌科一、常規(guī)鑒定3一與其他科屬細(xì)菌的鑒別表腸桿菌科與其他科菌的區(qū)別試驗(yàn)?zāi)c桿菌科弧菌科F非發(fā)酵菌F-葡萄糖氧化酶形態(tài)0／-++*桿狀周毛或無弧形單毛桿狀鞭毛單、叢毛、周毛、無注：，不動(dòng)桿菌、嗜麥芽黃單胞菌除外。二腸桿菌科的初步分群(:表腸桿菌科初步分類菌屬名苯丙氨酸葡萄糖酸鹽菌屬名苯丙氨酸葡萄糖酸鹽變形桿菌屬普羅威登斯菌屬摩根菌屬+++---埃希菌屬------------志賀菌屬-沙門菌屬克雷伯菌屬腸桿菌屬+枸櫞酸桿菌屬愛德華菌屬耶爾森菌屬-*-+*+沙雷氏菌屬哈夫尼亞菌屬注：·有例外。-+三苯丙氨酸陽性菌屬及種的鑒別H2:表苯丙氨酸陽性的各屬鑒別試驗(yàn)變形桿菌屬普羅威登斯菌屬摩根菌屬HS2+---+-鳥氨酸+/-+/-枸椽酸鹽+第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布表變形桿菌屬內(nèi)種的鑒別試驗(yàn)+--+---++3:表普羅威登斯菌屬內(nèi)種的鑒別試驗(yàn)--++-+-+1。四苯丙氨酸陰性、葡萄糖酸鹽陽性各屬及種鑒別。表5-3-28葡萄糖酸鹽陽性的各屬的鑒別試驗(yàn)-+-+-+++-+-++ad++-+-+b+c+注：．鼻硬結(jié)亞種、臭鼻亞種的某些菌株陰性。b．聚團(tuán)腸桿菌陰性。．芳香沙雷菌生物2群、普城沙雷菌、深紅沙雷菌陰性。d．解嗎氨酸克雷伯菌陽性。。第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布表5-3-29克雷伯菌屬種的鑒別試驗(yàn)+---+-+--++++++--+5別5表5-3-30腸桿菌屬種的鑒別試驗(yàn)-+-++---++-++-+-+++----+-+-8)表粘質(zhì)、液化沙雷菌的鑒別試驗(yàn)?zāi)咎?-+++++--++1，“十”“一”“一”。五苯丙氨酸、葡萄糖酸鹽陰性的各屬及種的鑒別H6。2第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布表5-3-32苯丙氨酸、葡萄糖酸陰性各屬的鑒別試驗(yàn)HS-+--++++--2-*----++--+--+---注：·30H。2表5-3-33枸櫞酸桿菌屬種的鑒別試驗(yàn)HS--+-----+2+++-3H2。。Ο表5-3-34埃希菌種與其他菌種的鑒別蟑螂埃希大腸大腸埃希菌(代謝不活費(fèi)格森埃赫爾創(chuàng)傷宋內(nèi)志賀其他志賀聚團(tuán)腸桿菌[-]d遲緩愛德不脫羧萊克勒試驗(yàn)埃希菌+-埃希菌+-埃希菌-菌潑菌株)希菌+-菌菌d-華菌菌靛基質(zhì)V-P--[+]---+-+--枸櫞酸鹽硫化氫d--++----+d+--+--++[+][+]++++----d[-]---[-]---------[+]-----+-------+[-][+]---------------+d-d-d-[-]--[+]dd[-]-dd+d[+]d+dd[+]-+-+++--+-------------[-]--[+]+++++++++-+尿素水解賴氨酸鳥氨酸+++-D+++-+-+-+++-+-+d+-+-++[+]+動(dòng)力+氰化鉀生長丙二酸鹽葡萄糖產(chǎn)氣側(cè)金盞花醇纖維二糖乳糖-[-][+]+-+[-]+++-++------[-]+dd[+]ddd-甘露醇--蜜二糖鼠李糖+-+d-山梨醇木糖+-+-+[+]d粘酸鹽醋酸鹽---D[-][-y]--黃色色素-d注：-，0～10％陽性；[-]，％～25％陽性；d，26％～75％陽性；[+]，76％～89％陽性；，90％～100％陽性；第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布[-Y]，％～25％產(chǎn)黃色素。44bongori)26，。表5-3-35沙門菌種、亞種、血清型的鑒別豬霍亂沙門菌豬霍亂亞種豬霍雙相亞亂亞利桑那印第卡亞種[+]++++-薩拉姆亞種+++++-+豬霍雞沙門副傷寒雛白傷寒亂血菌血清甲血清痢血血清爾沙門菌豪頓亞種桑那亞種+++++-+種+++++-亞種+清型型-++-型--清型型-++-+--枸櫞酸鹽硫化氫賴氨酸++++++-++++++-[-]d+++--+++-++++-+-鳥氨酸動(dòng)力++---氰化鉀生長丙二酸鹽葡萄糖產(chǎn)氣阿拉伯糖衛(wèi)矛醇-------[+]++-+[+]+++++-++-[-]+++++++-++++-++++++++-++-[+]++++++d[-]+++-++d[-]+[+]+-+++++-+-+++++d+---+d+[+]-+--+++-+++++-++-------++-++[+]-[+]+-+-乳糖-麥芽糖密二糖++++++--鼠李糖山梨醇--+[-][+][+]-蕈糖木糖ddd+-粘酸鹽酒石酸鹽半乳糖苷酶++d---d-[+]---+-+[-]注：-，0～10[-]，25％陽性；d，26％～75[+]，76％～89％陽性；，90％～100％陽性。。第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布二、試驗(yàn)方法一硝酸鹽還原試驗(yàn)為～ABAB液3二甲基紅試驗(yàn)為。2三)MIU培養(yǎng)基動(dòng)力靛基質(zhì)尿素)第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布四拘櫞酸鹽試驗(yàn)(Simmons法)℃五氨基酸脫羧試驗(yàn))％()pH6.7～6.8六葡萄糖酸鹽試驗(yàn)基：第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布。七糖、醇發(fā)酵試驗(yàn)／L八苯丙氨酸脫氨試驗(yàn)型第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布弧菌屬一、常規(guī)鑒定。。表3特性表S-3-37致病弧菌的生化特性陽性百分率)霍亂驗(yàn)擬態(tài)弧菌麥?zhǔn)匣衾购ｔ~弧菌河弧弗尼斯溶藻副溶血致傷辛辛那沙魚弧菌試弧菌弧菌弧菌菌弧菌弧菌弧菌提弧菌弧菌精氨酸(1％NaCl)00600959310000000賴氨酸(1％NaCl)鳥氨酸999901009903500005000000099500100950995505701000(1％NaCl)葡萄糖產(chǎn)氣01010000麥芽糖甘露醇水楊苷蔗糖氧化酶ONPG999919999010096900100010097010010001001004991001100459515100751000100100100100100861005000010010094991001010000510010040100010010035991000150100010090100100010009501005500硝酸鹽0%NaCl8％NaClΟ/129100010001000100010001000100004490750071319378941918020306209997959940090009875251000枸櫞酸鹽10021第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布2及即生。表5-3-38霍亂弧菌的生物分型型--S-++R+BB3。表種)）））3①②AB③第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布1群表5-3-40弧菌屬的分群鑒定2群3群4群麥?zhǔn)闲列聊腔衾购ｔ~5群河弧弗尼斯溶藻副溶血致傷沙魚6群試驗(yàn)霍亂弧菌擬態(tài)弧菌弧菌提弧菌弧菌弧菌菌弧菌弧菌弧菌弧菌弧菌++----------++++++++++氧化酶硝酸鹽精氨酸賴氨酸鳥氨酸肌醇-++++----+--------6156表。第5群33。第644。年的羊V二、試驗(yàn)方法育SRR第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布?xì)鈫伟鷮僖?、常?guī)鑒定。二、試驗(yàn)方法第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布鄰單胞菌屬常規(guī)鑒定11第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布假單胞菌屬一、常規(guī)鑒定3和(Comanionas)(C.acidovorans)。V312第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布3。。表5-3-47腐敗謝瓦納拉菌3個(gè)變種鑒定最低限度特性a生物變種生長菌落紅棕-粉紅色端極單麥芽糖、根鞭毛蔗糖產(chǎn)酸鳥氨酸DNA酶氧化酶動(dòng)力HSb2SS瓊脂6.5％氯化鈉脫羧酶123+++++++++++++-+++++++++--+-+--注：．，90％以上陽性；-,90％以上陰性b．克氏鐵瓊脂。二、試驗(yàn)方法一)氧化酶1第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布二)Hugh-Leifson氧化發(fā)酵培養(yǎng)基K土24℃。三)鞭毛染色四)乙酰胺酶試驗(yàn)第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布不動(dòng)桿菌屬一、常規(guī)鑒定6。表5-3-48不動(dòng)桿菌屬菌種的鑒別ab生長谷利用|葡溶血水解明膠氨枸酰櫞轉(zhuǎn)酸移鹽酶LD|天萄木糖糖產(chǎn)苷酸酶DL乳酸戊二酸鹽丙L|L|β|L|L|亮丙精鳥氨氨氨氨酸酸酸酸苯丙氨酸蘋門果冬酸酸鹽鹽菌種二組酸氨鹽酸℃℃℃鹽鮑曼不動(dòng)桿菌醋酸鈣不動(dòng)桿菌溶血不動(dòng)桿菌約翰遜不動(dòng)桿菌瓊氏不動(dòng)桿菌洛菲不動(dòng)桿菌+-+-+++-----++-++-+++-+-+--+-+4-++--+-+---+--+---+-----+++----4-++-----+-------------662注：．摘錄自《伯杰氏鑒定細(xì)菌學(xué)手冊(cè)》九版(1994年)。b．符號(hào)：，全部菌株陽性；一，全部菌株陰性；表內(nèi)數(shù)字是陽性菌株％。．除了12株?duì)I養(yǎng)缺陷型菌之外，全部陽性。第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布產(chǎn)堿桿菌屬一、常規(guī)鑒定第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布消化球菌屬和消化鏈球菌屬一、常規(guī)鑒定表5-3-53革蘭陽性厭氧球菌生化特性凝固酶靛基質(zhì)硝酸鹽七葉苷纖二糖葡萄糖麥芽糖明膠尿素乳糖蔗糖菌種色譜分析(各種酸類)黑色消化球菌-------------+---------丁、已、異戊、乙乙、異已、異丁、丁、異戊乙、乳、丁二厭氧消化鏈球菌大消化鏈球菌----V------微小消化鏈球菌產(chǎn)吲哚消化鏈球菌不解糖消化鏈球菌普氏消化鏈球菌四聯(lián)消化鏈球菌產(chǎn)生消化鏈球菌----------乙、乳、丁二+-++-+---------乙、丁、丙、乳、丁二乙、丁、丙、乳、丁二乙、丁、丙、乳、丁二乙、乳、丁、丙---------+/--------------+-++--++++---+-++乙、乳、丁二第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布念珠菌屬一、常規(guī)鑒定二、試驗(yàn)方法一)放線菌酮氯霉素瓊脂培養(yǎng)基瓊脂的))4二)玉米吐溫80瓊脂瓊脂℃第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布三)糖發(fā)酵試驗(yàn)％℃四)糖同化試驗(yàn)℃4。五)芽管形成試驗(yàn)1℃第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布14育1和過第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布瓊脂擴(kuò)散法敏感試驗(yàn)法)一、試驗(yàn)用材料培養(yǎng)基)％和I。土7二藥物紙片l6過夜，培養(yǎng)后，記錄6第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布于。。三質(zhì)控菌株B或111四菌液比濁管1。L2LH246二、操作方法5H4第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布62．孵育：必須用第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布一、概述二、材料和試驗(yàn)方法。。55如H8個(gè)菌株，每根針約可傳種2。4第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布C三、讀取結(jié)果及報(bào)告值表5-4-6稀釋法質(zhì)量控制MIC范圍aMIC范圍(μg/m1)抗生素金黃色葡萄球菌ATCC29213糞腸球菌ATCC29212大腸埃希氏菌ATCC25922銅綠假單胞菌ATCC27853大腸埃希氏菌bATCC35218青霉素類青霉素Gc------0.25～1.00.12～0.50.12～0.51.04.0---苯唑西林------奈夫西林甲氧西林0.52.0--氨芐西林0.52.02.08.01/0.5～4/22/18/44.016----------氨芐西林／舒巴坦阿莫西林／克拉維酸羧芐西林4/216/8--------4/216/8-16～648.0328/232/28～321.04.02.08.0-替卡西林2.08.02/28/22.08.0替卡西林／克拉維酸美洛西林4/216/2---哌拉西林1.04.0-阿洛西林第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布一、肺炎鏈球菌藥敏試驗(yàn)。GG結(jié)7。表5-4-7肺炎鏈球菌抑菌環(huán)直徑解釋表μ相應(yīng)的MIC(g/m1)抑菌環(huán)直徑解釋標(biāo)準(zhǔn)(mm)紙片含量(ug／片)抗生素耐藥≤12≤20≤16≤15≤15中介14～17-敏感≥18≥21耐藥≥2.0敏感≤0.5≤4.0阿齊霉素15氯霉素30≥8.0克拉霉素克林霉素紅霉素1517～2016～1816～20≥21≥19≥21≥16≥20≥19≥22≥19≥17≥V2.0≥1.0≤0.5≤0.25≤0.5215≥4.0氧氟沙星青霉素(用苯唑西林)利福平5≤1213～15≥8.0≤2.0---1≤0.06≤1.0530≤16≤1717～1818～21≥4.0≥8.0四環(huán)素≤2.0甲氧芐氨嘧啶/磺胺甲基異惡唑1.25/23.7530≤1516～18≥4.0/76≤0.5/9.5≤1.0---萬古霉素第頁共頁丁香園@LIBAIWA發(fā)布二、流感嗜血桿菌藥敏試驗(yàn)一瓊脂擴(kuò)散法敏感試驗(yàn)酶，。％肉2210211表5-4-8用HTM肉湯培養(yǎng)基檢測流感嗜血桿菌的紙片擴(kuò)散法和微量稀釋法敏感試驗(yàn)解釋標(biāo)準(zhǔn)解釋標(biāo)準(zhǔn)紙片含量μμ微量肉湯稀釋法M1C(g/mL)b抗生素?cái)U(kuò)散法抑菌環(huán)直徑(mm)(g)耐藥中介敏感耐藥中介敏感阿莫西林/克拉維酸氨芐西林20/101010/103030305303030303030305≤19≤21≤19≥20≥25≥20≥26≥24≥24≥30≥24≥26≥26≥26≥26≥24≥29≥21≥16≥16≥20≥29≥8.0/4.0≥4.0≤4.0/2.0≤1.0≤