某干休所開展臨終關(guān)懷的體會（一）

某干休所開展臨終關(guān)懷的體會（一）對臨終?老人的觀察?和護理1?、循環(huán)與呼?吸臨終老?人有循環(huán)與?___，常?見脈搏跳動?快，不規(guī)則?漸變?nèi)醵?失，呼吸困?難，血壓下?降等。當(dāng)呼?吸表淺、急?促、困難或?潮式呼吸時?，應(yīng)立即吸?氧，病情允?許給予半臥?位或抬高頭?與肩，保護?呼吸道通暢?，必要時備?好吸引器。?例1男，?___歲，?臨終前__?_月，食欲?減退，大小?便失禁，膳?食部每餐提?供的食譜均?是色香味俱?全，可老人?均對飯菜搖?頭，為了提?高老人生活?質(zhì)量，護理?人員充分了?解他的飲食?習(xí)慣，了解?到他喜歡喝?牛奶、沖麥?片，于是除?了耐心喂食?、喂水外，?還為他訂了?鮮奶，沖麥?片喂他喝，?盡量滿足老?人最后的偏?愛，還每日?為老人取下?義齒清洗干?凈，給他做?口腔護理，?增強老人的?食欲。還有?個特點，每?次飯后半小?時，老人便?會抓住床檔?用力搖，查?看他的紙尿?片，就會發(fā)?現(xiàn)尿片濕了?，護理人員?只要立刻幫?他用溫水清?潔會陰，換?上干凈舒適?的衣褲，老?人就會平靜?地入睡。?例2。男，?___歲，?肺心病。臨?終幾天，精?神明顯倦怠?，觀察中，?發(fā)現(xiàn)老人突?然神志不清?，呼吸困難?，發(fā)紺明顯?，測血壓下?降，皮膚濕?冷。護士立?即給予持續(xù)?低流量低濃?度的氧氣吸?入，予半坐?臥位，把口?腔內(nèi)分泌物?清理干凈，?保持呼吸道?通暢，并陪?伴在老人旁?邊，減輕老?人的緊張情?緒，___?分鐘后，老?人呼吸困難?緩解、呼吸?頻率減慢、?節(jié)律正常、?血壓回升、?發(fā)紺減輕、?皮膚轉(zhuǎn)暖、?神志轉(zhuǎn)清后?能輕聲對護?士訴說自覺?舒服了許多?。例3。?女，___?歲，右股骨?頸骨折。老?人臨終前病?情惡化，神?志淡漠、言?語模糊，右?下肢活動極?度受限，保?持中立位，?肢端血運差?，皮膚濕冷?、蒼白。在?護理中，發(fā)?現(xiàn)平臥的老?人表現(xiàn)出張?口欲言、雙?眼睜大、痛?苦神態(tài)，于?是，我們?yōu)?其床上擦浴?，翻身拍背?，用___?％乙醇按摩?骨突處或受?壓部位，預(yù)?防褥瘡發(fā)生?的護理，并?換上干凈衣?服，保持床?單干潔平坦?，再予安置?舒適臥位，?做好保暖之?后，老人痛?苦神態(tài)消失?，安靜休息?了。在瀕?死狀態(tài)下若?疾病未侵犯?中樞神經(jīng)系?統(tǒng)，可始終?保持神志清?醒，雖然各?反射遲鈍，?言語障礙，?但聽力往往?是存在的。?護理人員要?尊重和盡可?能滿足他的?特殊要求。?例4。女?，___歲?，腦出血后?遺癥。老人?入院時淺昏?迷，呼之偶?有反應(yīng)，在?為她護理時?，我們從不?喊她叫“_?__床”“?___號”?而是把她當(dāng)?作對社會做?出偉大貢獻(xiàn)?的人，我們?尊稱她的姓?名，有時冠?以她“老師?”的頭銜。?入院后很少?有人探望，?我們后來了?解到她__?_身為__?_，為國顧?不上老人家?。還了解到?老人家病前?酷愛樂曲。?于是我們每?天為她撫摸?手腳時，順?便在她床頭?播放樂曲，?利用音樂有?效松弛她的?神經(jīng)。她聽?到音樂時手?指頭便會微?微地顫抖，?表明她能感?受到輕快的?音樂。家屬?探視時看到?此種關(guān)懷，?心中有說不?出的感激。?心理安慰?面對自己?即將走完的?人生旅途，?隨著病情的?日益惡化，?老人明明白?白的知道自?己已接近死?亡，任何努?力都無濟于?事，因此他?不得不承認(rèn)?一事實，明?顯憂郁的表?情，深深的?悲哀，表現(xiàn)?出老人要求?處理未完的?一切事宜。?例5。女?，___歲?，肺部感染?。臨終前_?__天，病?情惡化，意?識清醒。為?她洗臉時，?她抓住護士?的手肯求與?定居___?的兒孫們見?最后一面。?看到老人眼?中流露期待?而又憂郁的?目光。在我?們的幫助下?，老人終于?能在臨終的?那一天與兒?孫們交代完?所有的事宜?。她的心愿?已完成，心?理得到了安?慰，最后在?兒孫的安撫?中微笑地告?別了世界。?2、護理?體會對臨?終老人嚴(yán)密?觀察和護理?的意義一?般在醫(yī)院住?院的患者，?本已奄奄一?息，倍受疾?病痛苦折磨?的臨終者，?往往仍掛滿?靜脈輸液管?、輸血管、?氧氣管、吸?引管、尿管?、引流管、?心電監(jiān)護等?等。猶如蛛?網(wǎng)般纏滿全?身，患者真?正需要未得?到滿足，憑?空又增添了?許多痛苦。?而老年人到?了臨終期，?事實上醫(yī)藥?已___為?力。要在生?理和心理的?需要上解除?痛苦折磨，?應(yīng)該做到細(xì)?心觀察及全?方位的關(guān)懷?。老人這時?“接納”了?死亡，多已?放棄對生的?企求。只有?建立臨終關(guān)?懷，讓他在?溫情和慈愛?的環(huán)境中受?到照顧，會?出現(xiàn)一種似?乎好轉(zhuǎn)的現(xiàn)?象。原來預(yù)?計一周或一?個月的壽命?，將因環(huán)境?變化而使他?們原來的生?命時間得以?延長。雖然?這只是暫時?的現(xiàn)象，然?而正是這暫?時的好轉(zhuǎn)，?卻顯示了臨?終關(guān)懷心理?安慰的驚人?力量［1］?。具備良?好的職業(yè)道?德和愛崗敬?業(yè)精神臨?終護理不同?一般的生活?護理。護理?人員自身不?僅應(yīng)對臨終?工作具備不?怕臟，不怕?累的服務(wù)精?神，并且要?有敏銳的動?察力，對垂?危老人細(xì)心?觀察其表情?神態(tài)和心理?狀況等。這?些都要讓我?們及時發(fā)現(xiàn)?問題及時解?決減輕他的?痛苦。臨?終護理能密?切護患關(guān)系?安慰是臨?終關(guān)懷的重?要方式，也?是密切護患?關(guān)系的一種?重要的交流?手段，這對?互相熟悉，?互相需要憮?慰的臨終者?有特定的作?用。在安靜?的臨終病房?，用動作，?眼神表示安?慰會起到“?此時無聲勝?有聲”的作?用，使他們?得到親切感?，從而對我?們信賴，也?放心接受我?們的關(guān)懷和?照顧。對?臨終老人家?屬的關(guān)懷?在臨終醫(yī)療?護理工作中?關(guān)心、安慰?家屬也是十?分必要的，?因為老人臨?終前后，總?會或多或少?給家庭帶來?經(jīng)濟條件的?改變，生活?平衡的紊亂?，精神支柱?的崩潰等許?多困擾。臨?終關(guān)懷的建?立，滿足了?家庭的要求?，解決了不?少家庭住房?狹小或家屬?忙碌上班無?法照顧的實?際困難，臨?終關(guān)懷團隊?出于仁愛之?心，及時地?給予家屬的?關(guān)心和幫助?，為臨終者?提供了一個?寧靜的場所?，使其在肉?體和精神病?苦減少到最?低限度的情?況下，安祥?地，無怨無?憾地走完生?命的旅程。?護理人員?要有精湛的?技術(shù)和專業(yè)?水平臨終?病房，除了?為臨終者提?供安靜的病?房、空氣清?新、通風(fēng)良?好的環(huán)境外?，每個護理?人員均要有?精湛的技術(shù)?和護理專業(yè)?水平。認(rèn)真?學(xué)習(xí)常規(guī)老?年疾病的護?理知識，掌?握熟練的護?理新技術(shù)，?研究老年心?理學(xué)，并積?極開展生死?（亡）教育?，讓老年人?樹立起正確?的死亡觀，?消除臨終老?人對死亡的?恐懼心理。?樂觀地接受?