外科醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)（3篇）

外科醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)___年?___月，?我作為重慶?醫(yī)科大學(xué)附?一院與明尼?蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)?學(xué)院交換進(jìn)?修項(xiàng)目的第?一個(gè)中方學(xué)?者，來(lái)到明?尼蘇達(dá)大學(xué)?醫(yī)學(xué)院心血?管科進(jìn)行了?為期半年的?臨床進(jìn)修學(xué)?習(xí)。明尼?蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)?學(xué)院心血管?科是美國(guó)醫(yī)?院心血管科?排名前十的?醫(yī)院之一。?令我驚訝的?是，他們的?心臟外科是?和內(nèi)科放在?一起的，互?相之間的協(xié)?作比較緊密?。比如，心?臟移植病人?的手術(shù)由外?科醫(yī)生做，?而后期的隨?訪，治療就?以內(nèi)科醫(yī)生?為主。當(dāng)然?，作為一名?內(nèi)科醫(yī)生，?我的進(jìn)修是?在心內(nèi)科進(jìn)?行的。每?天的臨床工?作和國(guó)內(nèi)有?很多相似的?地方，比如?早上的查房?;收病人時(shí)?問病史、查?體、寫病歷?等等一系列?過程;出現(xiàn)?一些本科室?不能解決的?臨床問題時(shí)?請(qǐng)其他科室?會(huì)診協(xié)助治?療……也有?很多不一樣?的地方，半?年的學(xué)習(xí)令?我感觸很深?的是以下的?幾點(diǎn)：1?、作為教學(xué)?醫(yī)院，每天?的講座很多?。只要你肯?學(xué)，就有很?多的學(xué)習(xí)機(jī)?會(huì)。在心內(nèi)?科，每天中?午的十一點(diǎn)?是心電圖講?座，十二點(diǎn)?由本院醫(yī)生?做臨床方面?的講座，內(nèi)?容涉及臨床?基礎(chǔ)知識(shí)，?最新進(jìn)展，?病歷討論等?。講座的時(shí)?間都是一個(gè)?小時(shí)，期間?由科室提供?免費(fèi)的午餐?，如披薩、?漢堡等，大?家邊吃邊聽?，真正體現(xiàn)?了分秒必爭(zhēng)?的精神。每?周三下午是?fello?w(?？婆?訓(xùn)醫(yī)師，有?點(diǎn)像國(guó)內(nèi)的?主治醫(yī)師)?的講座，既?有專科培訓(xùn)?醫(yī)生們自己?選定題目的?講座，也有?高年資at?tendi?ng(主治?醫(yī)生，更象?國(guó)內(nèi)的主任?醫(yī)生)的講?座及點(diǎn)評(píng)，?時(shí)不時(shí)還有?外院的專家?授課。周五?的早上七點(diǎn)?半則是心臟?電生理室的?講座，市內(nèi)?各個(gè)醫(yī)院的?心臟電生理?醫(yī)生們都要?參加。醫(yī)學(xué)?院則固定在?每周四和周?五的中午舉?行全院的講?座，周四以?基礎(chǔ)研究為?主，周五則?是臨床內(nèi)容?，主題是m?orbid?ityan?dmort?ality?，即每周一?個(gè)病歷討論?，涉及臨床?各主要科室?。2、圍?繞在醫(yī)生周?圍的良好的?合作團(tuán)隊(duì)。?這個(gè)團(tuán)隊(duì)使?得美國(guó)的醫(yī)?生可以專注?于臨床醫(yī)療?工作，不用?被瑣事分散?精力。比如?，美國(guó)醫(yī)院?里特有的“?醫(yī)生助手”?，由專門的?醫(yī)生助理或?擔(dān)任，可以?在醫(yī)生診治?病人之前，?先與病人交?談，問病史?，查體，開?具部分檢查?，極大地節(jié)?約了醫(yī)生的?時(shí)間和精力?。的工作也?十分到位，?比如病人需?要做胃鏡，?醫(yī)生只需開?具醫(yī)囑，自?然有護(hù)士處?理好相關(guān)的?事務(wù)，醫(yī)生?只需在約定?的時(shí)間去做?檢查即可。?不像在國(guó)內(nèi)?，醫(yī)生要事?無(wú)巨細(xì)，從?檢查前的準(zhǔn)?備一直關(guān)心?到檢查后的?處理，很是?消耗精力。?另外，還有?藥師指導(dǎo)和?監(jiān)督臨床的?用藥，技術(shù)?員負(fù)責(zé)儀器?的使用和維?護(hù)。當(dāng)病人?沒有保險(xiǎn)，?或是其他原?因付不起醫(yī)?療費(fèi)時(shí)，會(huì)?有社會(huì)工作?者幫助解決?經(jīng)費(fèi)問題。?而病房里進(jìn)?行心臟移植?的病人在手?術(shù)前，還有?進(jìn)行過相同?手術(shù)的志愿?者與之交談?，現(xiàn)身說法?，鼓勵(lì)患者?，打消患者?的顧慮。曾?經(jīng)參加過幾?次病人臨終?前的搶救，?小小的病房?里居然有二?十幾個(gè)醫(yī)務(wù)?人員參與病?人的搶救，?包括了醫(yī)生?、護(hù)士、技?師、藥師等?。還有一次?，一個(gè)患躁?狂癥的心衰?病人在查房?時(shí)情緒失控?，___分?鐘之內(nèi)，三?名醫(yī)院保安?就出現(xiàn)在病?房的門口;?___分鐘?之內(nèi)，精神?科的醫(yī)生就?前來(lái)會(huì)診。?讓人感到，?在美國(guó)當(dāng)醫(yī)?生真是沒有?后顧之憂。?3、病人?對(duì)醫(yī)生的信?任及良好的?醫(yī)患關(guān)系。?一方面，醫(yī)?生每天會(huì)花?很多的時(shí)間?與病人交談?，用盡量淺?顯易懂的語(yǔ)?言向病人解?釋病情;另?一方面，大?部分美國(guó)病?人對(duì)醫(yī)生十?分信任和友?好，也非常?地尊重醫(yī)生?。不像在中?國(guó)，巨大的?工作量(每?天診治病人?的數(shù)量可能?是美國(guó)醫(yī)生?的數(shù)倍甚至?數(shù)十倍)和?病人支付醫(yī)?療費(fèi)用上的?壓力使得病?人把醫(yī)生放?在對(duì)立面，?醫(yī)患矛盾很?尖銳。4?、住院時(shí)間?遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于中?國(guó)。病人渡?過急性期或?者危險(xiǎn)期后?，就會(huì)被轉(zhuǎn)?到康復(fù)中心?繼續(xù)治療，?這樣既節(jié)約?了醫(yī)療費(fèi)用?，又減輕了?醫(yī)院的壓力?，也減少了?醫(yī)院內(nèi)感染?的發(fā)生。?5、良好的?轉(zhuǎn)診制度。?病人一般先?到家庭醫(yī)生?或者社區(qū)醫(yī)?院治療，那?里的醫(yī)生覺?得病人的病?情嚴(yán)重，需?要進(jìn)一步治?療時(shí)，才將?病人轉(zhuǎn)至上?一級(jí)的醫(yī)院?，避免了醫(yī)?療資源的浪?費(fèi)。而且，?美國(guó)的醫(yī)師?培訓(xùn)制度，?使得各個(gè)醫(yī)?院的醫(yī)生水?平比較接近?，不容易出?現(xiàn)中國(guó)這樣?，小醫(yī)院的?醫(yī)生和大醫(yī)?院醫(yī)生臨床?水平的較大?差別，也使?得病人能夠?充分信任家?庭醫(yī)生及社?區(qū)醫(yī)生。?當(dāng)然，美國(guó)?的醫(yī)院也有?不盡如人意?的地方，比?如，因?yàn)椴?人的數(shù)量少?，很多基本?操作沒有機(jī)?會(huì)做或是做?得很少;醫(yī)?生在培訓(xùn)中?能夠見到的?病人、病種?不多，能夠?積累的臨床?經(jīng)驗(yàn)就少于?中國(guó)。還有?醫(yī)療器材和?資源的巨大?浪費(fèi)，一次?性物品的使?用量極其驚?人。在醫(yī)療?中，也存在?著過度醫(yī)療?，比如每天?重復(fù)做若干?的血液檢查?，胸片的常?規(guī)復(fù)查等。?抗生素濫用?的問題也一?樣存在，我?曾經(jīng)遇見一?個(gè)病人同時(shí)?使用包括亞?胺培南和萬(wàn)?古霉素在內(nèi)?的四種抗生?素。國(guó)內(nèi)很?少見，我們?醫(yī)院尚未出?現(xiàn)的萬(wàn)古霉?素耐藥的腸?球菌，在心?內(nèi)科的監(jiān)護(hù)?室里有時(shí)候?會(huì)同時(shí)出現(xiàn)?幾個(gè)既往或?是現(xiàn)癥感染?病人。另?外，我想就?我個(gè)人的經(jīng)?歷說一下在?美國(guó)醫(yī)院進(jìn)?修要注意的?兩個(gè)問題。?一個(gè)就是語(yǔ)?言。美國(guó)醫(yī)?生說話語(yǔ)速?極快，VO?A的Spe?cialE?nglis?h是每分鐘?___個(gè)詞?，Stan?dardE?nglis?h是每分鐘?___個(gè)詞?，可是這些?醫(yī)生們每分?鐘起碼要講?250到_?__個(gè)詞，?比我在這里?聽的美國(guó)當(dāng)?地電臺(tái)的播?音速度還要?快得多。尤?其是匯報(bào)病?史和做講座?的時(shí)候?？?能他們太忙?，又非常認(rèn)?真、敬業(yè)，?想在有限的?時(shí)間里傳達(dá)?最多的信息?，所以說話?特別地快。?除了快之外?，就是縮寫?特別多。外科醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)（二）時(shí)間?過得飛快，?轉(zhuǎn)眼間我隨?衛(wèi)生系統(tǒng)赴?德國(guó)交流團(tuán)?到德國(guó)工作?學(xué)習(xí)已經(jīng)兩?個(gè)月了。兩?個(gè)月來(lái)，我?仿佛又回到?了學(xué)生時(shí)代?，白天隨導(dǎo)?師上臺(tái)做手?術(shù)，晚上回?宿舍查資料?背單詞。短?短兩個(gè)月，?德意志民族?，他的國(guó)家?、城市、人?民，以及他?的醫(yī)院和醫(yī)?生帶給我極?大的觸動(dòng)和?贊嘆，感謝?衛(wèi)生局和醫(yī)?院領(lǐng)導(dǎo)給了?我們這樣一?次開闊視野?，增長(zhǎng)見識(shí)?的機(jī)會(huì)。?隨著飛機(jī)平?穩(wěn)的降落在?法蘭克福國(guó)?際機(jī)場(chǎng)，我?們開始了為?期三個(gè)月的?工作學(xué)習(xí)。?我們___?名醫(yī)生都分?在北威州不?同的醫(yī)院里?，非常幸運(yùn)?我被分到北?威州首府杜?塞爾多夫的?這是個(gè)看起?來(lái)很不起眼?的醫(yī)院，醫(yī)?院只有三百?張床位，第?一天上班我?甚至沒有找?到醫(yī)院的大?門在哪里，?但是這個(gè)醫(yī)?院每年卻能?完成3-4?千例骨科手?術(shù)，是整個(gè)?州的骨科中?心?，F(xiàn)年_?__歲的院?長(zhǎng)Thum?ler教授?是德國(guó)著名?的關(guān)節(jié)外科?專家，它的?髖關(guān)節(jié)置換?已經(jīng)做到第?___次翻?修(國(guó)內(nèi)一?般才做到_?__次翻修?)。醫(yī)院也?在他的帶動(dòng)?下經(jīng)過幾十?年的努力形?成了一個(gè)有?規(guī)模的以骨?科為重點(diǎn)的?醫(yī)院。第?一天上班，?我就跟著上?了四臺(tái)手術(shù)?，上午兩臺(tái)?，下午兩臺(tái)?。分別是兩?臺(tái)關(guān)節(jié)置換?、一臺(tái)關(guān)節(jié)?翻修和一臺(tái)?關(guān)節(jié)鏡手術(shù)?，盡管是第?二助手，但?是仍然讓我?受益匪淺，?德國(guó)不愧是?西醫(yī)的鼻祖?，手術(shù)過程?中每個(gè)醫(yī)生?手術(shù)操作都?非常精細(xì)，?非常愛惜組?織，解剖層?次清楚，止?血徹底，顯?露充分。德?國(guó)的手術(shù)器?械也讓我愛?不釋手，盡?管已經(jīng)很舊?了，但是維?護(hù)的非常好?，而且設(shè)計(jì)?合理，材質(zhì)?優(yōu)良，這是?值得我們學(xué)?習(xí)的地方，?我們的手術(shù)?器械都非常?新，也很貴?，但是經(jīng)常?用著不合手?，而且很快?就壞了，造?成了很多不?必要的浪費(fèi)?。在這家醫(yī)?院，不同手?術(shù)都有專門?配套的工具?，各種自動(dòng)?拉鉤的使用?減少了上臺(tái)?人數(shù)并且能?有效的顯露?手術(shù)視野，?讓我們中國(guó)?醫(yī)生都稱贊?不已。德國(guó)?醫(yī)生專業(yè)分?工明確，每?個(gè)高年資醫(yī)?生都有自己?的專業(yè)特長(zhǎng)?。所謂“術(shù)?業(yè)有專攻”?，在這里得?到了充分的?體現(xiàn)。德國(guó)?醫(yī)生工作量?很大，他們?沒有午休，?手術(shù)室中的?休息吧有咖?啡，比薩等?各種食物，?醫(yī)生們下了?手術(shù)就可以?去吃點(diǎn)東西?，這時(shí)下一?個(gè)病人已經(jīng)?推到手術(shù)室?在麻醉了，?一個(gè)手術(shù)間?每天排上_?__臺(tái)的關(guān)?節(jié)置換是家?常便飯，一?天下來(lái)還真?是吃不消。?由此我深深?的體會(huì)到，?醫(yī)生這個(gè)職?業(yè)是辛苦的?，在德國(guó)作?醫(yī)生也不例?外。就骨?科專業(yè)技術(shù)?而言，我們?和德國(guó)的差?距并不是遙?不可及的。?德國(guó)人開展?的手術(shù)我們?醫(yī)院基本都?在開展，在?有些領(lǐng)域我?們開展的已?經(jīng)有相當(dāng)?shù)?水平，我想?我們只有加?強(qiáng)專業(yè)細(xì)化?，發(fā)展專業(yè)?特長(zhǎng)，從而?帶動(dòng)整個(gè)骨?科發(fā)展，才?能更快的縮?短我們和醫(yī)?療發(fā)達(dá)國(guó)家?的差距。?這三個(gè)月的?學(xué)習(xí)對(duì)我們?來(lái)說是非常?寶貴的，我?相信我在工?作理念、工?作方法及手?術(shù)風(fēng)格上都?會(huì)有所改變?，怎樣讓我?們的手術(shù)，?我們的治療?更細(xì)致，更?人性化是我?今后努力的?方向，我會(huì)?認(rèn)真總結(jié)這?三個(gè)月來(lái)的?學(xué)習(xí)收獲，?這些必定在?以后的工作?實(shí)踐中起到?好的作用。?外科醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)（三）_?__年是重?要的一年，?聊城市婦幼?保健院成功?購(gòu)置開發(fā)區(qū)?醫(yī)院,并籌?建聊城市中?心醫(yī)院，_?__年也是?我___年?大學(xué)臨床結(jié)?束并順利畢?業(yè)的一年，?機(jī)遇就是這?么巧合，通?過應(yīng)聘，很?幸運(yùn)加入市?婦幼，成為?市婦幼的一?員。為了讓?我們更好地?踏入嶄新的?工作當(dāng)中，?掌握精湛的?技術(shù)才能并?更好的為患?者服務(wù)，我?院組織安排?新入職的臨?床及護(hù)理人?員一百多人?赴濟(jì)寧醫(yī)學(xué)?院附屬醫(yī)院?進(jìn)修學(xué)習(xí)，?作為新入員?工這是一次?非常難得的?機(jī)會(huì)。在進(jìn)?修期間我被?分到了心內(nèi)?、神內(nèi)、消?化、呼吸等?四個(gè)內(nèi)科學(xué)?習(xí)，半年的?時(shí)間說長(zhǎng)也?短，但所獲?頗豐，心得?體會(huì)也不少?，現(xiàn)就揀幾?點(diǎn)我在心內(nèi)?和呼吸科學(xué)?習(xí)過程中感?觸較深的來(lái)?談?wù)?。?內(nèi)科是醫(yī)院?最重要的窗?口之一,我?所在的醫(yī)院?心內(nèi)科有_?__個(gè)病區(qū)?加一個(gè)CC?U病區(qū)，不?僅接診正常?的老年慢性?病人，還要?收治從地縣?上轉(zhuǎn)的急危?重病人，有?著急、忙、?雜的特性。?面對(duì)危重急?癥病人的首?診和搶救,?心內(nèi)科病人?又往往診斷?不明、病情?不清、變化?迅速,若處?理不當(dāng),就?容易發(fā)生醫(yī)?療糾紛。而?病人及家屬?容易產(chǎn)生急?躁、憂慮、?恐懼的情緒?，心內(nèi)科不?同于病房，?醫(yī)護(hù)人員有?充足的時(shí)間?與患者及家?屬溝通，及?時(shí)了解患者?的需求，建?立良好的護(hù)?患關(guān)系。在?心內(nèi)，患者?及家屬在與?醫(yī)護(hù)人員較?短的接觸時(shí)?間內(nèi)，還未?建立良好的?信任感，對(duì)?醫(yī)護(hù)人員的?每一個(gè)細(xì)微?環(huán)節(jié)都十分?敏感，醫(yī)護(hù)?人員的言談?舉止對(duì)病人?心理都會(huì)產(chǎn)?生很大影響?。造成醫(yī)護(hù)?人員的救治?行為不被理?解，患者及?家屬留下“?不被重視”?、“急診不?急”的錯(cuò)覺?。所以我越?發(fā)覺得“溝?通”在心內(nèi)?科是很重要?的一個(gè)環(huán)節(jié)?。同時(shí)，要?學(xué)會(huì)觀察，?才善于發(fā)現(xiàn)?問題的存在?，包括對(duì)病?人病情、心?理、需求及?家屬的觀察?。通過觀察?和溝通學(xué)會(huì)?判斷，對(duì)病?人的病情和?需求有一個(gè)?準(zhǔn)確地了解?和判斷，有?利于醫(yī)護(hù)人?員救治工作?的展開，也?為病人爭(zhēng)取?了時(shí)間。例?如：急性心?梗的患者可?以通過觀察?和大致的詢?問了解其發(fā)?病時(shí)間及誘?因和心前區(qū)?部位和嚴(yán)重?程度、既往?史等，第一?時(shí)間初步診?斷出其病因?為其救治，?為病人的救?治爭(zhēng)取時(shí)間?。在心內(nèi)?科每個(gè)人都?是我的老師?，每件事都?是我的經(jīng)歷?，教會(huì)我很?多東西，無(wú)?論做人還是?做事。當(dāng)然?，想做好一?名內(nèi)科醫(yī)生?，只會(huì)溝通?是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?的，還需要?扎實(shí)理論基?礎(chǔ)、豐富的?臨床經(jīng)驗(yàn)、?快速的反應(yīng)?、麻利的動(dòng)?作，這才是?在遇到緊急?情況時(shí)禁得?起考驗(yàn)的保?證。在呼?吸科以其他?科比較，呼?吸科的疾病?發(fā)病的復(fù)雜?性在臨床醫(yī)?學(xué)中是比較?突出的。而?且呼吸病中?的許多疾病?的病因和發(fā)?病機(jī)理與生?活環(huán)境、吸?煙史及遺傳?因素密切相?關(guān)，如CO?PD、肺心?病、肺栓塞?、哮喘及呼?吸系統(tǒng)腫瘤?等;許多疾?病的病因與?發(fā)病機(jī)理還?與流行病學(xué)?有密切的關(guān)?系，如社區(qū)?獲得性肺炎?，天氣變化?普通感冒引?起的慢阻肺?急性加重等?，均有流行?病學(xué)問題存?在。在診?斷方面，完?整的呼吸系?統(tǒng)疾病的診?斷應(yīng)包括三?方面：①功?能診斷;②?病理診斷，?包括性質(zhì)與?部位;③病?因診斷，在?病因、病理?等難于明確?時(shí)，則僅可?得到臨床診?斷。診斷依?據(jù)除了包括?：病史、癥?狀、體征、?化驗(yàn)資料、?X線、CT?等一般資料?外，還有支?氣管鏡、痰?培養(yǎng)等特殊?檢查。對(duì)于?一些臨床表?現(xiàn)非常明顯?的呼吸系統(tǒng)?疾病只根據(jù)?臨床癥狀和?體征也可作?出診斷，如?COPD的?桶狀胸、心?源性哮喘等?，對(duì)于那些?早期病癥輕?、癥狀不明?顯又無(wú)典型?病史者，則?需詳細(xì)檢查?后方可確定?診斷。內(nèi)?科疾病相對(duì)?復(fù)雜、不好?理解外，遇?到了這方面?的病人，也?應(yīng)該對(duì)這些?癥狀和體征?引起高度的?重視，熟悉?和解它們?cè)?內(nèi)科疾病中?的臨床意義?，同時(shí)還要?鑒別這些癥?狀、體征是?因?yàn)閮?nèi)科疾?病所引起，?還是其它系?統(tǒng)疾病引起?。內(nèi)科常用?的臨床思維?方法是：首?先是從臨床?表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)?問題，從中?得到提示，?然后進(jìn)行相?關(guān)的實(shí)驗(yàn)室?檢查，得到?相應(yīng)診斷，?然后在進(jìn)一?步檢查，得?到病理診斷?，明確疾病?的部位和性?質(zhì)(是原發(fā)?還是繼發(fā)、?是器質(zhì)性的?還是功能性?，有無(wú)腫瘤?、是良性還?是惡性)，?然后在采取?相應(yīng)的治療?