2205 腎內(nèi)二科理論考試試卷附答案

22.05腎內(nèi)二科理論考試試卷[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________工號(hào):________________________1.女，45歲，近1月來煩渴、多尿食欲差，每日尿量2500mL,夜尿增多，以往有過蛋白尿史，

血壓20/12kPa，尿密度1.014g/cm3,尿PH6,蛋白1g/L,尿糖（-），Ccr30ml/min,其多尿原因?yàn)椋海ǎ單選題]*A.垂體性尿崩癥B.糖尿病C.神經(jīng)性多尿D．慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期(正確答案)E.腎小管性酸中毒2.男，20歲，近年來頭昏、乏力、腰痛不適，雙下肢凹陷性浮腫，尿檢：尿蛋白++++，紅細(xì)胞

0--1/HP,血漿白蛋白20g/L,膽固醇〉8mmol/L(300mg/dl),血尿素氮及肌酐正常，應(yīng)考慮診斷為：（）[單選題]*A.急進(jìn)性腎炎B．急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D．腎病綜合征(正確答案)E．紫癜性腎炎3．女，12歲，產(chǎn)后3月，突起高熱，體溫39.5C，尿頻、尿急、腎區(qū)叩擊痛(+)，尿白細(xì)胞+／Hp，RBC3-5／Hp，白細(xì)胞1.2X109/L,已作尿培養(yǎng)，報(bào)告未出。該患者初步診斷考慮：（）[單選題]*A．產(chǎn)褥熱B．急性腎盂腎炎(正確答案)C.急性膀胱炎D．慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作E．腎結(jié)核4、中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型常見于：（）[單選題]*A.急性腎小球腎炎(正確答案)B.腎結(jié)核C.慢性腎小球腎炎D.慢性腎炎E.腎動(dòng)脈硬化5.43歲。因急性腎炎入院。入院后第二天出現(xiàn)少尿，繼之無尿、頭痛頭昏、惡心嘔吐、抽搐昏迷，此時(shí)應(yīng)考慮患者可能的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、高血壓腦病(正確答案)B、急性心力衰竭C、急性腎功能衰竭D、腦血管病變E、中毒性心肌炎6、腎病綜合征最重要的病理生理改變是（）[單選題]*A、大量蛋白尿(正確答案)B、高血壓C、低蛋白血癥D、高度浮腫E、高脂血癥7、男性青年，因發(fā)熱、腰痛伴明顯膀胱刺激癥狀，給予有效抗菌治療，癥狀緩解后最重要的檢查是（）[單選題]*A、尿常規(guī)B、尿定量培養(yǎng)(正確答案)C、靜脈腎盂造影D、尿結(jié)核菌培養(yǎng)E、尿抗體包裹細(xì)菌檢查8、說明慢性腎衰患者進(jìn)入尿毒癥期的檢查結(jié)果是：（）[單選題]*A、代謝性酸中毒B、高磷血癥(正確答案)C、低鈉血癥D、低鈣血癥E、高鈣血癥9．女性，18歲。皮膚感染后3周，出現(xiàn)全身浮腫而就診。體格檢查：Bp140/90mmHg。尿蛋白定量8g/d，尿沉渣RBC20-30/Hp。血清抗“O”300u/L，血C30.46g/L,血清白蛋白18g/L，抗核抗體陰性，腎功能異常，臨床診斷：（）[單選題]*A.急性鏈球菌感染后腎炎(正確答案)B.急進(jìn)性腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.狼瘡性腎炎10．男性，24歲。今晨發(fā)熱，4小時(shí)后出現(xiàn)肉眼血尿伴腹痛來診。體格檢查：Bp120/80mmHg。Hb130g/L，血WBC10.2*109/L，尿蛋白3+，沉渣RBC滿視野（變形RBC90%），尿WBC6-10/Hp。血清白蛋白40g/L，膽固醇4.0mmol/L。IgA4.2g/L，IgG10.4g/L,c30.9g/L.BUN6mmol/L，Scr90umol/L?；颊叱醪皆\斷：（）[單選題]*A.急性腎炎(正確答案)B.急性腎盂腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.隱匿性腎炎11．男性，20歲。因乏力、納差半個(gè)月，尿量減少、浮腫及高血壓一周入院，目前尿量約200ml/d，化驗(yàn)檢查尿蛋白2+，RBC滿視野，血常規(guī)正常，血肌酐420umol/L，BUN21.1mmol/L,B超示雙腎大小LK112*55*42mm，RK108*48*38mm患者初步診斷：（）[單選題]*A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.急進(jìn)性腎炎(正確答案)E.慢性腎功能不全12．患者目前尿量屬于：（Ｃ）[單選題]*A.尿量正常B.多尿C.少尿(正確答案)D.無尿E.尿潴留13．如果患者行腎活檢，最有可能的病理類型為：（）[單選題]*A.局灶節(jié)段腎小球硬化B.腎小球系膜增生C.新月體腎炎(正確答案)D.硬化性腎炎E.慢性腎小管壞死14、腎血流量占每分鐘心排血量的：（

）[單選題]*A．1/3B．1/4C．1/5D．1/2E．1/6(正確答案)15．腎臟分泌的內(nèi)分泌激素除外：（

）[單選題]*A．腎素、血管緊張素ⅡB．維生素DC．前列腺素D．促紅細(xì)胞生成素E．以上都不是(正確答案)16．有關(guān)尿路刺激癥，哪項(xiàng)是不正確的？（）[單選題]*A．是尿頻、尿急、尿痛的總稱B．可見于尿路結(jié)核、結(jié)石、腫瘤及前列腺疾病C．尿頻指尿意頻繁而尿量不多D．尿急指排尿迫不急待感E．可鑒別上、下尿路感染(正確答案)17．有關(guān)蛋白尿哪項(xiàng)是不正確的？（）[單選題]*A．每日尿蛋白＞200mg為蛋白尿(正確答案)B．尿量的定性（＋）為300mg/LC．選擇性蛋白尿指只有白蛋白濾過增加D．腎小管性蛋白尿一般＜2g/.dE．有溢出性蛋白尿時(shí)，腎小球功能一般正常18、患者20歲，近來頭昏、乏力、腰痛，雙下肢出現(xiàn)明顯凹陷性水腫，尿常規(guī)檢查蛋白+++，紅細(xì)胞0-1/HP，血漿白蛋白<30g/L，血膽固醇>7.7mmol/L，腎功能檢查正常，應(yīng)診斷為：（）[單選題]*A、急性腎小球腎炎B、腎病綜合征(正確答案)C、急進(jìn)性腎炎D、腎動(dòng)脈硬化E、隱匿性腎炎19、急進(jìn)性腎小球腎炎的預(yù)后與下列哪項(xiàng)的關(guān)系極其密切？（）[單選題]*A、高血壓B、少尿C、水腫D、腎小球新月體的數(shù)量(正確答案)E、血尿20、男性14歲，全身高度水腫1月，血漿白蛋白16g/L，尿蛋白++++，應(yīng)首選的治療措施是：（）[單選題]*A、輸白蛋白B、輸血漿C、使用利尿合劑D、應(yīng)用環(huán)磷酰胺E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(正確答案)21．糖尿病腎病高度特異性病理改變是：（）[單選題]*A．腎動(dòng)脈粥樣硬化B．腎盂腎盞變形縮窄，腎外形凹凸不平C．結(jié)節(jié)性腎小球硬化型(正確答案)D．彌漫性腎小球硬化型E．滲出性腎小球硬化型病變22．男性一，15歲。全身重度水腫，尿蛋白（＋＋＋＋），白蛋白24g/L，血壓10.64/7.98kPa(80/60mmHg)，應(yīng)選擇的主要治療措施是：（）[單選題]*A．糖皮質(zhì)激素(正確答案)B．輸血漿C．應(yīng)用雙氫克尿噻D．輸血清白蛋白E．使用環(huán)磷酰胺23．腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因?yàn)椋海ǎ單選題]*A．腎小管重吸收蛋白不足B．肝臟合成解代謝增強(qiáng)C．白蛋白分解代謝增強(qiáng)D．腎小球毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)(正確答案)E．蛋白質(zhì)攝入不足24．高血壓病繼發(fā)腎損害與慢性腎小球腎炎高血壓的鑒別診斷哪項(xiàng)最支持高血壓病腎損害：（）[單選題]*A．病史明確(正確答案)B．年齡40歲以上C．貧血不明顯D．眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化E．血壓26.6/14.63kPa(200/110mmHg)25．一34歲女病人，因全程肉眼血尿一天來診，無尿痛及尿頻，無劇烈腰腹疼痛。近兩天咽痛、咳嗽，尿常RBC滿視野，WBC4-5個(gè)/HP，尿蛋白（＋），應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查：（）[單選題]*A．中段尿培養(yǎng)＋藥敏B．尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查(正確答案)C．膀胱鏡檢查D．腎超聲檢查E．靜脈腎盂造影26．對(duì)無癥狀，尿細(xì)菌數(shù)為105/ml的病人應(yīng)該：（）[單選題]*A．多飲水B．口服堿性藥物C．口服維生素D．不必治療E．應(yīng)用抗生素(正確答案)27．男性，36歲。腹部脹大及下肢浮腫半年，加重1個(gè)月，近1周尿量減少，每日尿量300－400ml。體檢血壓正常，面部無浮腫，頸靜脈不充盈，心率104次/分，心音正常中，無雜音，腹脹大，肝脾未觸及，雙下肢高度浮腫。尿常規(guī)：尿鈉1.8g/24h，BUN16.2umol/L，最可能是：（）[單選題]*A．慢性腎炎合并尿毒癥B．腎小球腎病并尿毒癥C．縮窄性心包炎D．肝硬化并肝腎綜合征(正確答案)E．慢性充血性心力衰竭28.有關(guān)蛋白尿敘述錯(cuò)誤的是:（

）[單選題]*A.尿蛋白選擇性指數(shù)越大,選擇性越高(正確答案)B.尿蛋白選擇性越高,提示病變?cè)捷pC.選擇性蛋白尿主要是濾過膜電荷屏障損傷D.尿蛋白選擇性越差,則病情越重E.尿蛋白選擇性測定可推測腎炎的病理類型29.腎小球疾病時(shí)對(duì)腎小球?yàn)V過率影響最大的因素是：（）[單選題]*A.腎小球?yàn)V過膜(正確答案)B.腎小球毛細(xì)血管壓C.腎小囊內(nèi)壓D.腎血漿流量E.血漿膠體滲透壓30．女性，28歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、尿痛伴右側(cè)腰痛4h，既往無類似發(fā)作史，但有慢性膽囊炎、膽結(jié)石病史。體檢：T39.6℃，BP110/80mmHg，急性病容，HR110次/min，律齊，肺(-)，莫菲氏征(-)，右腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白＋，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5-8/HP，白細(xì)胞管型0-2/HP。最可能的診斷是：（）[單選題]*A.急性膀胱炎B.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎(正確答案)D.慢性膽囊炎急性發(fā)作E.急性腎小球腎炎31．最有效的確診方法是：（）[單選題]*A.尿菌定量培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)(正確答案)B.靜脈腎盂造影C.血培養(yǎng)D.B超E.尿沉渣涂片染色鏡檢32．該患者抗菌治療療程至少為：（

）[單選題]*A.5-7天B.2-4周C.10-14天(正確答案)D.4-6周E.2-4月33.評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過功能，臨床最常用的方法是:（）[單選題]*A.血2－MG測定B.菊糖清除率C.尿素清除率D.內(nèi)生肌酐清除率(正確答案)E.血肌酐測定34.提示腎小球疾病活動(dòng)的主要指標(biāo)是:（）[單選題]*A.高血壓B.血尿(正確答案)C.尿量異常D.蛋白尿E.水腫35．女性，28歲，3年前蜜月旅行時(shí)突發(fā)寒戰(zhàn)高熱伴膀胱刺激癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性腎盂腎炎”，抗菌治療1周后癥狀明顯緩解即出院返回。嗣后常有低熱、腰痛、乏力伴尿頻排尿不適，間斷性服用少量抗菌藥物。此次因勞累后再次高熱、腰痛、尿頻、尿痛入院。若確診為慢性腎盂腎炎，首選治療方案是：（）[單選題]*A.單一抗菌藥治療2周B.單劑抗菌治療C.敏感抗菌藥聯(lián)合治療2-4周(正確答案)D.長期抑菌治療E.多種抗菌素分組輪替治療36．慢性腎盂腎炎治療成功的關(guān)鍵是：（）[單選題]*A.尋找去除發(fā)病的易感因素(正確答案)B.選擇敏感抗菌素聯(lián)合用藥C.中西醫(yī)結(jié)合治療D.抗菌治療療程適當(dāng)延長E.長期口服抗生素預(yù)防再發(fā)37．有關(guān)長期抗菌治療錯(cuò)誤的是：（）[單選題]*A．治療目的是保持尿無菌狀態(tài)B.單一劑量每晚一次口服C.防止慢性腎盂腎炎再發(fā)D.療程可長達(dá)6～12月E.是慢性腎盂腎炎的根治方案(正確答案)38．成年人中,導(dǎo)致腎性高血壓最常見的疾病是:（）[單選題]*A.腎動(dòng)脈縮窄B.慢性腎盂腎炎C.急性腎小球腎炎D.腎動(dòng)脈硬化E.慢性腎小球腎炎(正確答案)39．以下哪項(xiàng)檢查有助于區(qū)別腎盂腎炎及膀胱炎:（）[單選題]*A.高熱寒戰(zhàn),血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B.腎區(qū)叩擊痛C.尿頻、尿急、尿痛的尿路刺激癥狀D.尿中有大量白細(xì)胞及白細(xì)胞管型(正確答案)E.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性40．急性腎衰少尿期常見的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng):（）[單選題]*A.高鉀血癥B.高鈣血癥(正確答案)C.高磷血癥D.高血壓E.低鈉血癥41．男性患者24歲,近2年夜尿增多,伴頭昏及下肢浮腫。3天前突然昏迷,血壓24/14.5kPa(180/110mmHg),兩肺底可聞及少許細(xì)濕羅音,心前區(qū)可聞及心包摩擦音,肝肋下剛及,脾未及,皮膚可見少許出血點(diǎn),尿比重1.010,尿蛋白+,紅細(xì)胞0-5/HP,血紅蛋白50g/L,血小板60×109/L,最可能的診斷為:（）[單選題]*A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.肝昏迷C.高血壓腦溢血D.再生障礙性貧血合并顱內(nèi)出血E.慢性腎炎腎功能衰竭(正確答案)42．下列哪一項(xiàng)是尿毒癥病人最早和最突出的臨床表現(xiàn)？（）[單選題]*A.胃腸道表現(xiàn)(正確答案)B.精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)C.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)D.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)E.代謝性酸中毒43．尿中紅細(xì)胞管型常見于：（）[單選題]*A．急性腎小球腎炎(正確答案)B．急性腎盂腎炎C．急性出血性膀胱炎D．急性腎衰竭E．慢性腎衰竭44．成人尿蛋白是指：()[單選題]A．24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過50mgB．24小時(shí)尿蛋白持續(xù)超過100mgC．24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過150mg(正確答案)D．24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過200mgE．24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過300mg45.急性腎盂腎炎正確的治療措施是：()[單選題]A．口服環(huán)丙沙星3天B．口服復(fù)方磺胺甲基異噁唑7天C．根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用有效的抗生素治療2周(正確答案)D．聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進(jìn)行治療E．應(yīng)用中藥治療46.患者因持續(xù)輕度水腫，間斷出現(xiàn)肌無力，擬診為皮質(zhì)醇增多癥?；颊卟粫?huì)出現(xiàn)的體征是[單選題]A.腹部球形隆起B(yǎng).下腹部紫紋C.低血壓(正確答案)D.滿月臉E.以上都對(duì)：47.中