臨床醫(yī)學專業(yè)大學生實習報告

第41頁共41頁臨床醫(yī)學專業(yè)大學生實習報告臨床醫(yī)學專業(yè)大學生實習報告。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，如今仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像如今這樣多，但是難以將它們定位。假如下面說得太亂，還希望大家見諒。給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。病歷的謄寫要表達以下幾個局部：1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。3.患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的如今患病情況。4.患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。5.患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。6.精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。7.量表測評。B超檢驗報告，X光檢驗報告等等。據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。在以往的教科書上，只是簡單談到要理解求助者的一般情況，軀體病癥，心理病癥，家庭支持系統(tǒng)構(gòu)造，要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點。1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比方肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。2.在個人史局部，〔首先老師的層次劃分就非常細致，比書本上的周到。另外老師特別強調(diào)〕從小學到大學的學習生活局部問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。3.精神檢查局部要充分重視檢查患者自制力有無。還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，X光檢驗報告。以上幾點是教科書上沒有的局部或者沒有強調(diào)的局部，而那些局部在臨床理論中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹?shù)母杏X。表達了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態(tài)度。在王教授結(jié)合病歷請來患者進展臨床教學時，病歷中所記述的各點根本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多〔因為有患者父母的補充在病歷里〕這一點明顯讓患者感到吃驚。據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點：第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開場就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿微妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，〔記住要用不褪色的筆〕成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不管是實習的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習的時候，施教授曾經(jīng)要務(wù)實習同學7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，〔至于教授嗎——隨意你愛幾點到〕不過幾天之后也就不了了之了。如今雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，如今根本也沒有帶管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶很欣賞很感謝你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的〔這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習中發(fā)生的概率是很大的〕。家的心得體會，這不失為一個偷懶的好方法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣?！翱┭樵蚨?，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”〔詳細字句記不清了，比這個還精彩〕組長還教我們用畫圖的方法學習那復(fù)雜的心電圖。所以，再次表達了分組的重要性。一直心存感謝能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙暤膬蓚€月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開場遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙暷菚?，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽?？扇缃瘢宋夜艽驳牟∪送?，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡一樣，這就需要我們多接觸病人，多考慮，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。我這人的缺點就是不夠自信。我對于自己的才能總是疑心，不敢主動爭取承當某項任務(wù)，一般只是認真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多進步鍛煉的時機。在如今這個競爭如此劇烈的社會里，不擅長推銷自己的人常常會失掉許多很好的時機，不利于自身程度的進步。在實習階段，有許多動手的時機都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。實習已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的理解。如今我一邊學習根本的臨床操作，比方胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內(nèi)科學是根底，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比方抗生素的使用，書本和理論真的差異非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)歷，在沒有確切的病原學證據(jù)之前，都是經(jīng)歷用藥的。藥物最根本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，如今幾乎都還給老師了。不過，我想，假如經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記祝呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢——倚小賣校帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫助加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還我很多他們自己在實習中總結(jié)出來的經(jīng)歷，讓我少走了不少彎路。第一次管床真的是沒有什么經(jīng)歷，連輸液方案都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是詳細用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。今天我們老總給全內(nèi)科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學過影像學的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的時機很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經(jīng)歷可言的實習生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩?，醫(yī)生和護士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系……的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起?！诵?，必有我?guī)煛霞夅t(yī)生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了；病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。9月臨床醫(yī)學專業(yè)大學生實習報告我們xx屆的學生開場到醫(yī)院實習，有的同學經(jīng)過應(yīng)聘到本省或外省醫(yī)院實習了。而我沒有聯(lián)絡(luò)上別的醫(yī)院，就由學校安排到了xxx市中心醫(yī)院xxx分院實習了。在這個醫(yī)院實習的臨床和護理專業(yè)的實習生有二十五個，而我就是學校任命的組長，就成了首要的人了，所以我做什么都得認真，比方遵守醫(yī)院的各制度，認真實習，團結(jié)同學，為理解決有些同學沒有找到住宿的問題，我也主動給他們找好了，大家都放心去實習了。xxxx年7月6日(星期一)我們一起到醫(yī)院報到，剛分開生活了二年多的學校，來到一個生疏的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年，年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關(guān)系。說到師生關(guān)系是非常重要的，它關(guān)系到我實習的效果和成果，就是因為自己不懂才來實的，師生關(guān)系很僵硬，我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應(yīng)該做好充分準備，不僅要復(fù)習和穩(wěn)固好根底知識而且積極請教別人的經(jīng)歷，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。假如真的不知道做什么，怎么去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關(guān)系還得和護士搞好關(guān)系，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子，效果好收獲大啊。我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個非常重要的環(huán)節(jié)，我們中國有個傳統(tǒng)，老師走在前，我在后。當老師和病人溝通的時候，我就認真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思答復(fù)哦，假設(shè)我們什么都懂了還來醫(yī)院實習干什么呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結(jié)果我就答復(fù)了三點了，雖然內(nèi)容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的理解了，就給我詳細分析^p了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我漸漸地在心里給自己打氣，終于堅強過來了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先理解病人的情況，進展了什么治療。接下來的實習時間里，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫(yī)生的入門環(huán)節(jié)。再接下來老師讓我開各種化驗單，比方血尿常規(guī)，肝腎功能，血脂血糖，電解質(zhì)，ecg，x片和b超…等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比方肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血…等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個兒科醫(yī)生，一定要會診斷肺炎，兒科醫(yī)生就是肺炎醫(yī)生了(呵呵…老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概理解，一晃時間就過了兩月。接下來我到手術(shù)室實習一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班，當有手術(shù)時，老師交給我們?nèi)蝿?wù)，手術(shù)前把氧氣灌準備好，給病人吸氧，安裝心電導(dǎo)聯(lián)，手術(shù)一開場就是觀察ecg數(shù)據(jù)的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個手術(shù)過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術(shù)的時候，帶我們的麻醉老師也不見了，護士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學習啊。在手術(shù)室實習，我看過了，剖宮產(chǎn)，闌尾切除，骨折后復(fù)位，膽囊取石…等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術(shù)哦。時間像奔馬過隙，我就轉(zhuǎn)到了外科實習，時間為三個月，在外科也是我遇到比擬多問題的階段。在以往的歷史里是多個老師帶單個實習生，而如今是單個老師帶多個實習生哦。當我剛到外科的時候，老師已經(jīng)帶了一個實習生二個多月了，有許多事情都安排給那個女實習生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個醫(yī)院實習，手術(shù)并不多見，而且人們都是這樣說的，手術(shù)室的護士最不好惹，脾氣比擬大的，不允許很多實習生進去看手術(shù)。上一臺手術(shù)有一個主任一兩個老師加上護士和實習生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更說不上自己去手術(shù)了。記得自己爭取了一個時機就是上手術(shù)幫老師拉拉鉤啊。暈…寸尺難買寸光陰，為不浪費時間，平時我只有多看看書了，也爭取更多的時機給病人換藥和拆線啦，雖然是個很簡單的操作，但是病人的生命是珍貴的，我們必須做到無菌操作哦，比方換藥要帶一次性手套，雖然平時看到老師沒帶，但是他們的地位和技術(shù)都是讓病人相服的，我們是實習生啊，必須帶上，這樣夠?qū)Σ∪素撠熈?。還有拆線也是比擬講究的，為了防止傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。最后我在內(nèi)科實習了，我比擬緊張，認真，因為時間不多了，也是我收獲比擬大，過得比擬足實的階段。什么腦堵塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高bp，糖尿病…等等，都在內(nèi)科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡單了，我就得多問老師關(guān)于自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析^p病情，平時沒事就多關(guān)心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時給病人測次血壓聽聽心音，有時候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是非常樂意的，一來可以足實自己二來更好理解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個助理啦。在實習的時候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析^p病情，因為自己的理論知識不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析^p錯了，病人告到老師那里就費事了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反響的知識不夠深。不知不覺實習就完畢咯，自己學到的東西很滿意，但心里還不是很踏實，臨床醫(yī)學高深莫測有待我更深一步去學習。在以后或走上工作崗位后好好總結(jié)自己實習的經(jīng)歷，并糾正缺乏的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫(yī)生。臨床醫(yī)學專業(yè)實習報告臨床醫(yī)學專業(yè)實習報告臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，實習活動已經(jīng)完畢好長時間了，但是直到今天，實習留給我的考慮還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，如今仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像如今這樣多，但是難以將它們定位。假如下面說得太亂，還希望大家見諒。給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。病歷的謄寫要表達以下幾個局部：1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。3.患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的如今患病情況。4.患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。5.患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。6.精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。7.量表測評。B超檢驗報告，X光檢驗報告等等。據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。在以往的教科書上，只是簡單談到要理解求助者的一般情況，軀體病癥，心理病癥，家庭支持系統(tǒng)構(gòu)造，要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點。1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比方肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。2.在個人史局部，〔首先老師的層次劃分就非常細致，比書本上的周到。另外老師特別強調(diào)〕從小學到大學的學習生活局部問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。3.精神檢查局部要充分重視檢查患者自制力有無。還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，X光檢驗報告。以上幾點是教科書上沒有的局部或者沒有強調(diào)的局部，而那些局部在臨床理論中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹?shù)母杏X。表達了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態(tài)度。在王教授結(jié)合病歷請來患者進展臨床教學時，病歷中所記述的各點根本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多〔因為有患者父母的補充在病歷里〕這一點明顯讓患者感到吃驚。據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點：第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開場就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿微妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，〔記住要用不褪色的筆〕成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不管是實習的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習的時候，施教授曾經(jīng)要務(wù)實習同學7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，〔至于教授嗎——隨意你愛幾點到〕不過幾天之后也就不了了之了。如今雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，如今根本也沒有帶管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶很欣賞很感謝你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的〔這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習中發(fā)生的概率是很大的〕。家的心得體會，這不失為一個偷懶的好方法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查?！薄苍敿氉志溆洸磺辶耍冗@個還精彩〕組長還教我們用畫圖的方法學習那復(fù)雜的心電圖。所以，再次表達了分組的重要性。一直心存感謝能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙暤膬蓚€月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開場遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙暷菚?，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽。可如今，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡一樣，這就需要我們多接觸病人，多考慮，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。我這人的缺點就是不夠自信。我對于自己的才能總是疑心，不敢主動爭取承當某項任務(wù)，一般只是認真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多進步鍛煉的時機。在如今這個競爭如此劇烈的社會里，不擅長推銷自己的人常常會失掉許多很好的時機，不利于自身程度的進步。在實習階段，有許多動手的時機都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。實習已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的理解。如今我一邊學習根本的臨床操作，比方胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內(nèi)科學是根底，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比方抗生素的使用，書本和理論真的差異非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)歷，在沒有確切的病原學證據(jù)之前，都是經(jīng)歷用藥的。藥物最根本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，如今幾乎都還給老師了。不過，我想，假如經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記祝呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢——倚小賣校帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫助加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還我很多他們自己在實習中總結(jié)出來的經(jīng)歷，讓我少走了不少彎路。第一次管床真的是沒有什么經(jīng)歷，連輸液方案都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是詳細用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。今天我們老總給全內(nèi)科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學過影像學的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的時機很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經(jīng)歷可言的實習生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩妫t(yī)生和護士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系……的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起?！诵?，必有我?guī)煛?，上級醫(yī)生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了；病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病2023年7月臨床醫(yī)學專業(yè)大學生實習報告我們xx屆的學生開場到醫(yī)院實習，有的同學經(jīng)過應(yīng)聘到本省或外省醫(yī)院實習了。而我沒有聯(lián)絡(luò)上別的醫(yī)院，就由學校安排到了xxx市中心醫(yī)院xxx分院實習了。在這個醫(yī)院實習的臨床和護理專業(yè)的實習生有二十五個，而我就是學校任命的組長，就成了首要的人了，所以我做什么都得認真，比方遵守醫(yī)院的各制度，認真實習，團結(jié)同學，為理解決有些同學沒有找到住宿的問題，我也主動給他們找好了，大家都放心去實習了。xxxx年7月6日(星期一)我們一起到醫(yī)院報到，剛分開生活了二年多的學校，來到一個生疏的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年，年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關(guān)系。說到師生關(guān)系是非常重要的，它關(guān)系到我實習的效果和成果，就是因為自己不懂才來實的，師生關(guān)系很僵硬，我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應(yīng)該做好充分準備，不僅要復(fù)習和穩(wěn)固好根底知識而且積極請教別人的經(jīng)歷，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。假如真的不知道做什么，怎么去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關(guān)系還得和護士搞好關(guān)系，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子，效果好收獲大啊。我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個非常重要的環(huán)節(jié)，我們中國有個傳統(tǒng)，老師走在前，我在后。當老師和病人溝通的時候，我就認真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思答復(fù)哦，假設(shè)我們什么都懂了還來醫(yī)院實習干什么呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結(jié)果我就答復(fù)了三點了，雖然內(nèi)容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的理解了，就給我詳細分析^p了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我漸漸地在心里給自己打氣，終于堅強過來了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先理解病人的情況，進展了什么治療。接下來的實習時間里，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫(yī)生的入門環(huán)節(jié)。再接下來老師讓我開各種化驗單，比方血尿常規(guī)，肝腎功能，血脂血糖，電解質(zhì)，ecg，x片和b超…等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比方肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血…等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個兒科醫(yī)生，一定要會診斷肺炎，兒科醫(yī)生就是肺炎醫(yī)生了(呵呵…老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概理解，一晃時間就過了兩月。接下來我到手術(shù)室實習一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班，當有手術(shù)時，老師交給我們?nèi)蝿?wù)，手術(shù)前把氧氣灌準備好，給病人吸氧，安裝心電導(dǎo)聯(lián)，手術(shù)一開場就是觀察ecg數(shù)據(jù)的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個手術(shù)過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術(shù)的時候，帶我們的麻醉老師也不見了，護士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學習啊。在手術(shù)室實習，我看過了，剖宮產(chǎn)，闌尾切除，骨折后復(fù)位，膽囊取石…等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術(shù)哦。時間像奔馬過隙，我就轉(zhuǎn)到了外科實習，時間為三個月，在外科也是我遇到比擬多問題的階段。在以往的歷史里是多個老師帶單個實習生，而如今是單個老師帶多個實習生哦。當我剛到外科的時候，老師已經(jīng)帶了一個實習生二個多月了，有許多事情都安排給那個女實習生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個醫(yī)院實習，手術(shù)并不多見，而且人們都是這樣說的，手術(shù)室的護士最不好惹，脾氣比擬大的，不允許很多實習生進去看手術(shù)。上一臺手術(shù)有一個主任一兩個老師加上護士和實習生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更說不上自己去手術(shù)了。記得自己爭取了一個時機就是上手術(shù)幫老師拉拉鉤啊。暈…寸尺難買寸光陰，為不浪費時間，平時我只有多看看書了，也爭取更多的時機給病人換藥和拆線啦，雖然是個很簡單的操作，但是病人的生命是珍貴的，我們必須做到無菌操作哦，比方換藥要帶一次性手套，雖然平時看到老師沒帶，但是他們的地位和技術(shù)都是讓病人相服的，我們是實習生啊，必須帶上，這樣夠?qū)Σ∪素撠熈恕＿€有拆線也是比擬講究的，為了防止傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。最后我在內(nèi)科實習了，我比擬緊張，認真，因為時間不多了，也是我收獲比擬大，過得比擬足實的階段。什么腦堵塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高bp，糖尿病…等等，都在內(nèi)科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡單了，我就得多問老師關(guān)于自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析^p病情，平時沒事就多關(guān)心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時給病人測次血壓聽聽心音，有時候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是非常樂意的，一來可以足實自己二來更好理解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個助理啦。在實習的時候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析^p病情，因為自己的理論知識不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析^p錯了，病人告到老師那里就費事了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反響的知識不夠深。不知不覺實習就完畢咯，自己學到的東西很滿意，但心里還不是很踏實，臨床醫(yī)學高深莫測有待我更深一步去學習。在以后或走上工作崗位后好好總結(jié)自己實習的經(jīng)歷，并糾正缺乏的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫(yī)生。2023年9月臨床醫(yī)學專業(yè)大學生實習報告我們xx屆的學生開場到醫(yī)院實習，有的同學經(jīng)過應(yīng)聘到本省或外省醫(yī)院實習了。而我沒有聯(lián)絡(luò)上別的醫(yī)院，就由學校安排到了xxx市中心醫(yī)院xxx分院實習了。在這個醫(yī)院實習的臨床和護理專業(yè)的實習生有二十五個，而我就是學校任命的組長，就成了首要的人了，所以我做什么都得認真，比方遵守醫(yī)院的各制度，認真實習，團結(jié)同學，為理解決有些同學沒有找到住宿的問題，我也主動給他們找好了，大家都放心去實習了。xxxx年7月6日(星期一)我們一起到醫(yī)院報到，剛分開生活了二年多的學校，來到一個生疏的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年，年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關(guān)系。說到師生關(guān)系是非常重要的，它關(guān)系到我實習的效果和成果，就是因為自己不懂才來實的，師生關(guān)系很僵硬，我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應(yīng)該做好充分準備，不僅要復(fù)習和穩(wěn)固好根底知識而且積極請教別人的經(jīng)歷，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。假如真的不知道做什么，怎么去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關(guān)系還得和護士搞好關(guān)系，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子，效果好收獲大啊。我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個非常重要的環(huán)節(jié)，我們中國有個傳統(tǒng)，老師走在前，我在后。當老師和病人溝通的時候，我就認真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思答復(fù)哦，假設(shè)我們什么都懂了還來醫(yī)院實習干什么呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結(jié)果我就答復(fù)了三點了，雖然內(nèi)容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的理解了，就給我詳細分析^p了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我漸漸地在心里給自己打氣，終于堅強過來了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先理解病人的情況，進展了什么治療。接下來的實習時間里，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫(yī)生的入門環(huán)節(jié)。再接下來老師讓我開各種化驗單，比方血尿常規(guī)，肝腎功能，血脂血糖，電解質(zhì)，ecg，x片和b超…等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比方肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血…等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個兒科醫(yī)生，一定要會診斷肺炎，兒科醫(yī)生就是肺炎醫(yī)生了(呵呵…老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概理解，一晃時間就過了兩月。接下來我到手術(shù)室實習一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班，當有手術(shù)時，老師交給我們?nèi)蝿?wù)，手術(shù)前把氧氣灌準備好，給病人吸氧，安裝心電導(dǎo)聯(lián)，手術(shù)一開場就是觀察ecg數(shù)據(jù)的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個手術(shù)過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術(shù)的時候，帶我們的麻醉老師也不見了，護士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學習啊。在手術(shù)室實習，我看過了，剖宮產(chǎn)，闌尾切除，骨折后復(fù)位，膽囊取石…等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術(shù)哦。時間像奔馬過隙，我就轉(zhuǎn)到了外科實習，時間為三個月，在外科也是我遇到比擬多問題的階段。在以往的歷史里是多個老師帶單個實習生，而如今是單個老師帶多個實習生哦。當我剛到外科的時候，老師已經(jīng)帶了一個實習生二個多月了，有許多事情都安排給那個女實習生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個醫(yī)院實習，手術(shù)并不多見，而且人們都是這樣說的，手術(shù)室的護士最不好惹，脾氣比擬大的，不允許很多實習生進去看手術(shù)。上一臺手術(shù)有一個主任一兩個老師加上護士和實習生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更說不上自己去手術(shù)了。記得自己爭取了一個時機就是上手術(shù)幫老師拉拉鉤啊。暈…寸尺難買寸光陰，為不浪費時間，平時我只有多看看書了，也爭取更多的時機給病人換藥和拆線啦，雖然是個很簡單的操作，但是病人的生命是珍貴的，我們必須做到無菌操作哦，比方換藥要帶一次性手套，雖然平時看到老師沒帶，但是他們的地位和技術(shù)都是讓病人相服的，我們是實習生啊，必須帶上，這樣夠?qū)Σ∪素撠熈?。還有拆線也是比擬講究的，為了防止傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。最后我在內(nèi)科實習了，我比擬緊張，認真，因為時間不多了，也是我收獲比擬大，過得比擬足實的階段。什么腦堵塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高bp，糖尿病…等等，都在內(nèi)科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡單了，我就得多問老師關(guān)于自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析^p病情，平時沒事就多關(guān)心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時給病人測次血壓聽聽心音，有時候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是非常樂意的，一來可以足實自己二來更好理解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個助理啦。在實習的時候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析^p病情，因為自己的理論知識不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析^p錯了，病人告到老師那里就費事了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反響的知識不夠深。不知不覺實習就完畢咯，自己學到的東西很滿意，但心里還不是很踏實，臨床醫(yī)學高深莫測有待我更深一步去學習。在以后或走上工作崗位后好好總結(jié)自己實習的經(jīng)歷，并糾正缺乏的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫(yī)生。臨床醫(yī)學專業(yè)學生醫(yī)院實習報告黃家駟院士總結(jié)協(xié)和辦學經(jīng)歷是提出的“根底知識、根本理論、根本技能、嚴格要求、嚴密方法、嚴肅態(tài)度”這一“三嚴三基”的方針，在國內(nèi)醫(yī)學界得到普遍認同，為我國醫(yī)學人才的培養(yǎng)奠定了堅實的根底。那么，這樣的根底是怎樣一回事呢？年輕醫(yī)生們怎樣才能打下一個堅實的根底呢？首先要明確的是，打根底是一個過程。老醫(yī)學專家們認為，臨床醫(yī)生們的這一過程需要5－10年時間才能完成，可以稱之為“根底年”。這一階段主要是當好住院醫(yī)師，打下的醫(yī)學根底質(zhì)量，含金量。吳階平院士認為，這10年是醫(yī)生們的自然成長階段，主要是感性認識，逐步獲得經(jīng)歷積累和業(yè)務(wù)進步?？涩F(xiàn)實中，許多年輕醫(yī)生對從醫(yī)頭10年的根底積累過程缺乏認識，缺少思想準備，收獲與進步不大，有不少人甚至停滯不前了或后退了，很難攀上第二或第三個10年的高層階梯?？匆豢辞拜叺淖龇ǎ斫馑麄儺斈晔窃鯓哟蚋椎?，無疑會對我們大有裨益。吳階平院士講自己做實習醫(yī)生、住院醫(yī)師時的經(jīng)歷，核心是“為做好醫(yī)生學本領(lǐng)”。當時，不管在病房見習還是聽課、讀書，吳老都是本著學本領(lǐng)的目的，對臨床中的所見所聞，老師和上級醫(yī)生的言行舉止，分析^p問題的方法，各種學術(shù)活動，都進展觀察和考慮，努力從中學到本領(lǐng)。他舉例說，診療了幾例闌尾炎后，感到臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn)、手術(shù)難度有不少差異。遂給自己提出要求，術(shù)前盡量分析^p炎癥的程度，腹膜腔內(nèi)的反響，闌尾內(nèi)有無糞石，闌尾的位置等，在病歷中記錄對上述問題的看法、根據(jù)。為達目的，在病史采集、體檢、臨床分析^p中更加細致周到。同一個病例，有意識地對待后，所獲得的經(jīng)歷遠多于一個簡單的診斷。因此，學本領(lǐng)成為他成長的開場，也是人生的轉(zhuǎn)折的開場。因為第一個10年的根底打好了，就很容易攀上吳階平院士所說的醫(yī)學人生的第二個階段，即自學成才階段。吳英愷院士做實習醫(yī)生、研究生、住院醫(yī)生時的做法和體會斯，不著急、細心看、多考慮、當好助手，從多幫到多會。他常常在鞋盒盒抽屜中練習打結(jié)的根本功。重視學會和掌握好“床旁藝術(shù)”，即細心聽取病史介紹，系統(tǒng)進展體格檢查，反復(fù)進展臨床觀察，在此根底上進展臨床分析^p，做出臨床判斷。他要求自己每進一步都要在學術(shù)上有所進步，刻苦鉆研，自強不息，勇于攀登。王澍寰院士做住院醫(yī)生視也重視學本領(lǐng)，他介紹的鉆研闌尾炎診治絕活，其過程和方法有如一副精彩的金字塔攀登圖。初入醫(yī)門，搭根底就是學本領(lǐng)，學的是臨床專業(yè)技術(shù)的根本功，并不斷理論，總結(jié)成自己的經(jīng)歷。同時，還要兼顧其他多個方面的根底學習和訓(xùn)練，如科學思維才能、與同事和病人交流溝通的才能、應(yīng)用臨床流行病學等相關(guān)學科知識的才能、臨床科研才能等，不斷從理論上進步認識。經(jīng)歷和認識發(fā)生了質(zhì)變，就會使自己的臨床程度躍上一個新的臺階?？陀^地說，在5－10年的臨床過程中，每位成功的醫(yī)生都會有幾次或?qū)掖芜@樣的質(zhì)變，每次都會登上一個新的臺階。根底攀登的過程，就是這樣的歲月的時空中不知不覺地逐步走完了它的歷程，醫(yī)生們也逐步地走向成熟。大學生臨床醫(yī)學專業(yè)實____結(jié)范文臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，實習活動已經(jīng)完畢好長時間了，但是直到今天，實習留給我的考慮還在腦子里面回想。給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。病歷的書寫要表達以下幾個局部:1、患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。2、主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。3、患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的如今患病情況。4、患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。5、患者個人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等。6、精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。7、量表測評,B超檢驗報告,X光檢驗報告等等。據(jù)王健老師介紹,全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。這局部的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內(nèi)容的一小局部,大概只用了不到三非常鐘的時間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能表達一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)程度的上下。也嚴重關(guān)系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。在以往的教科書上,只是簡單談到要理解求助者的一般情況,軀體病癥,心理病癥,家庭支持系統(tǒng)構(gòu)造,要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點。1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比方肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。2在個人史局部。(首先老師的層次劃分就非常細致,比書本上的周到。另外老師特別強調(diào))從小學到大學的學習生活局部問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。3精神檢查局部要充分重視檢查患者自制力有無。還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告。以上幾點是教科書上沒有的局部或者沒有強調(diào)的局部,而那些局部在臨床理論中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹?shù)母杏X。表達了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態(tài)度。在王教授結(jié)合病歷請來患者進展臨床教學時,病歷中所記述的各點根本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。自己對可以表達”責任”的亮點格外關(guān)注。”病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,假如沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子?？墒悄莻€教學例子不能充分表達那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的浸透出科學對人的負責。這種負責,有一種難以名狀的魅力。通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點：第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開場就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿微妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不管是實習的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習的時候，施教授曾經(jīng)要務(wù)實習同學7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，(至于教授嗎——隨意你愛幾點到)不過幾天之后也就不了了之了。如今雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，如今根本也沒有帶管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶很欣賞很感謝你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習中發(fā)生的概率是很大的)。第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇乖僻的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和疑心。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比方外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否那么教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕那么瞪你一眼重那么叫高年給你打不及格重實習!口袋里再裝一只固體膠水，這樣可以防止popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。第四，假如可能的話(我強調(diào)的是假如可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是有人做得到的。在實習的時候，一個小組的同學也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好方法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣?！翱┭樵蚨?，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電