整體護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者的應(yīng)用效果

整體護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者的應(yīng)用效果

Summary：目的探討整體護(hù)理在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院2019年1月至2020年6月收治的60例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（對照組）和整體護(hù)理組（觀察組），每組各30例，采用治療依從性量表對兩組患者治療依從性進(jìn)行評價，同時采用生活質(zhì)量評分（QOL）量表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價。結(jié)果觀察組患者治療依從性為96.7％，顯著高于對照組患者的83.3％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者在軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活方面均得到了顯著改善，QOL評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論整體護(hù)理能夠提高慢性乙型肝炎患者治療依從性，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。Keys：慢性乙型肝炎；整體護(hù)理；依從性；生活質(zhì)量慢性乙型肝炎目前已成為嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病，該病具有病程長、病情復(fù)雜、傳染性強(qiáng)、傳播途徑廣、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，目前尚無徹底根治的方法，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力和生活負(fù)擔(dān)。在患者長期治療過程中對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對于提高患者治療依從性，保證臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。本院近年來通過對慢性乙型肝炎患者實(shí)施整體護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2019年1月至2020年6月收治的60例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，所有患者均符合全國病毒性肝炎學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組各30例，觀察組男16例，女14例；年齡32～71歲，平均（47.4±1.8）歲；病程2～10年，平均（4.5±0.9）年。對照組男17例，女13例；年齡27～74歲，平均（48.2±2.0）歲；病程1～10年，平均（4.7±0.8）年。兩組患者性別、年齡及病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2護(hù)理對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用整體護(hù)理，具體做法如下。1.2.1心理護(hù)理慢性乙型肝炎患者在長期治療過程中會出現(xiàn)逆反心理，且作為一種傳染性疾病，害怕遭到社會的歧視，身心承受著巨大的痛苦，因此患者易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)首先對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，通過面對面交流溝通安慰其不良的心理情緒，向患者介紹正確治療慢性乙型肝炎的方法及相關(guān)隔離知識，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。每日深入病房了解患者的病情和需求，耐心傾聽患者的訴說，耐心解釋患者提出的問題，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。1.2.2生活護(hù)理保證患者絕對臥床休息，臥床時間持續(xù)到癥狀好轉(zhuǎn)和黃疸明顯消退，之后可在室內(nèi)散步，隨著病情的逐步好轉(zhuǎn)可以逐漸增加活動量，以不覺疲乏為度。輕度無黃疸的慢性乙型肝炎患者不必臥床休息，可適當(dāng)活動，同時應(yīng)保證患者充足的睡眠時間和睡眠質(zhì)量。多給予清淡易消化飲食，多食富含維生素的水果、蔬菜類食物，避免食用粗糙和刺激性食物，限制鈉鹽的攝入量。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及富含碳水化合物較高的食物攝入，以保證肝細(xì)胞內(nèi)糖原的含量，增強(qiáng)肝細(xì)胞的再生與抵抗力，減少蛋白質(zhì)消耗。1.2.3用藥指導(dǎo)慢性乙型肝炎病情易反復(fù)、且病程長，應(yīng)遵醫(yī)囑按時按量給患者進(jìn)行藥物治療，堅持正確合理的使用抗病毒藥物，并注意可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，提高患者對抗病毒治療的認(rèn)知。1.2.4出院指導(dǎo)出院前對患者進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)，囑咐患者注意休息，合理安排作息時間，避免過度勞累，戒除不良生活習(xí)慣，適當(dāng)參加體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，保持愉悅的心情。強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥和定期復(fù)查的重要性，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時來院就診。1.3依從性評價標(biāo)準(zhǔn)采用治療依從性量表對兩組患者治療依從性進(jìn)行評價，量表包括受教育程度、既往治療情況、社會支持、日常生活方式、疾病關(guān)注程度、不良反應(yīng)關(guān)注程度及疾病認(rèn)知程度等項目。評分在0～10分，大于8～10分為完全依從，6～8分為部分依從，6分以下為不依從。依從率＝（完全依從例數(shù)＋部分依從例數(shù)）／總例數(shù)×100％。1.4生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)采用生活質(zhì)量評分（QOL）量表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，主要包括4個方面：軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活，得分越高說明生活質(zhì)量越高。1.5數(shù)據(jù)分析方法采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)。計量資料采用（）來表示，采用χ2進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用t檢驗。組間比較P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。計量數(shù)據(jù)使用卡方檢驗。檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果2.1治療依從性觀察組患者治療依從性為96.7％，顯著高于對照組患者的83.3％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。表1兩組患者治療依從性比較［n（%）］組別完全依從部分依從不依從依從率（％）觀察組（30）27（90.0）2（6.7）1（3.3）96.7對照組（30）21（70.0）4（13.3）5（16.7）83.3兩組QOL評分比較觀察組患者在軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活方面均得到了顯著改善，QOL評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。表2兩組患者的QOL評分比較（，分）組別軀體功能心理功能社會功能物質(zhì)生活觀察組（30）63.4±3.561.6±3.459.7±3.262.4±3.5對照組（30）47.8±3.247.1±3.341.5±2.947.7±3.43討論慢性乙型肝炎是一種傳染性疾病，具有病程長和反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，容易引起重型肝炎、肝硬化和原發(fā)性肝癌等。我國是乙型肝炎流行的高發(fā)區(qū)域，約有1.2億乙型肝炎病毒攜帶者，占全球的1/3以上。由于目前尚無有效的根治辦法，多數(shù)患者在治療過程中會產(chǎn)生軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁等不良情緒，不僅加重了軀體的不適，還會對疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后有較大影響，給個人、家庭及社會均帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在臨床工作中，患者和家屬由于對慢性乙型肝炎的認(rèn)識不足，以及社會常常對患者的歧視，使患者對治療的依從性和臨床療效較差。整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理工作模式，是指護(hù)理人員除了加強(qiáng)對患者自身的關(guān)注外，還需要把注意力放到患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對疾病康復(fù)的影響因素上。整體護(hù)理是以護(hù)理程序為核心，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)患者的生理、心理、社會、文化、精神等多反方面的需要，提供適合患者的最佳護(hù)理。通過整體護(hù)理不僅能夠提高乙型肝炎患者治療依從性，且?guī)椭颊哒莆樟思膊∠嚓P(guān)知識，采納了健康生活理念，對于提高臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。本院對慢性乙型肝炎患者應(yīng)用整體護(hù)理后，觀察組患者治療依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者在軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活方面均得到了顯著改善，QOL評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，整體護(hù)理能夠提高慢性乙型肝炎患者的治療依從性，改善患者生活質(zhì)量