中醫(yī)護理實訓指導

--.z..z."中醫(yī)護理"實訓指導一、學時分配：實驗工程名稱學時實訓一 練針法實訓二 毫針進針法22實訓三 常用穴位定位、毫針刺法2實訓四 案例分析與護理診斷4合計10實訓一練針法課程名稱 中醫(yī)護理實驗題目練針法實驗時數(shù) 2學時實驗類型演示性教學目的和要求方法方法實驗方法實驗用品

熟練手法操作的要領。讓學生親自參與，提高學生的動手操作能力。通過演示，歸納總結，使學生掌握手法操作的要領。教師利用板書講解實驗方法后〔重點講解實驗操作要領〕，在教師指導下由學生操作完成全部實驗容。不同規(guī)格針灸針、針盤、鑷子等、棉團、紙墊、操作臺。教材："中醫(yī)護理學"〔第2版〕，文松主編，人民衛(wèi)生，2021年7月。參考書：2版。教材和參考資料 2."中醫(yī)護理"，賈春華主編，人民衛(wèi)生，2021年。年1月。年第一版。教學容及教學過程和時間分配組織教學〔5分鐘〕復習提:復習理論 〔5分鐘〕講授新課:〔一〕紙墊練針：紙墊練針的容是指力與捻轉手法10分鐘〕教師示，用松軟的紙，折疊成長約8厘米、寬約5厘米，厚約2-3厘米的紙塊，用線如"井〞字形扎緊，做成紙墊。選用1.0~1.5寸毫針，以左手平執(zhí)紙墊，右手拇、食指挾持針柄，針尖透紙墊后，另換一處反復聯(lián)系。要求：〔1〕持針穩(wěn)固，不向下滑?！?〕手臂懸空，沒有依托?！?〕針身垂直，不搖不彎。〔4180～360°150用力輕重一致?！捕趁迗F練針 〔10分鐘〕用棉花壓縮做一直徑6-7反復進展進針、出針訓練，使指力運用自如，然后反復練習左右捻轉、上下提插等根本動作手法。待操作熟練后改用長針進展練習左手持棉團，右手持針在棉團上按手法要求進展練習。捻轉練習：右手拇、食、中三指持針柄，將針刺入，然后拇、食二指捏持，向前、向后在原處來回捻轉。要練到捻針的來回角度均勻，運用靈活，快慢一致，每分鐘捻轉次為準。方向，提插的深度距離一樣，指力相等。在此根底上，可將提插與捻轉動作配合練習?！衬磙D角度來回一致，操作頻率快慢一致，到達動作協(xié)調2宜，幅度均勻，針身垂直。學生練習，教師按上述要求巡回輔導 〔65分鐘小結: 操作中存在的問題及本卷須知5分鐘〕本卷須知 要有認真勤奮的學習態(tài)度，嚴謹?shù)膶嶒灢僮髯黠L，實訓二 毫針進針法課程名稱實驗時數(shù)

中醫(yī)護理2學時

毫針進針法演示性教學目的和要求

初步進展自身針刺的練習掌握臨床常用地進針方法，體會針感。掌握針刺前的準備、針刺的本卷須知、異常情況的處理。能夠嚴格遵守針刺要求，養(yǎng)成認真、嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。常用進針的方法通過課堂教師演示，使學生掌握取穴的準確度及操作的熟練度。提高指力，熟練手法操作的要領。法法實驗方法實驗用品教材和參考資料實驗作業(yè)

針感、針刺意外情況的護理。通過反復練習，使學生掌握得氣的感覺。會對針刺意外情況及時處理。下由學生操作完成全部實驗容。各種規(guī)格的毫針、消毒棉球、75％乙醇、針盤、鑷子等、學生自備棉團、操作臺。教材："中醫(yī)護理學"〔第2版〕，文松主編，人民衛(wèi)生，2021年7月。參考書：2版。"中醫(yī)護理學"，賈春華主編，人民衛(wèi)生，2021年。"中醫(yī)護理學根底學習與實驗指導"，莉主編，人民衛(wèi)生，2007年月。年第一版。教學容及教學過程和時間分配組織教學 〔1分鐘〕復習提:1.復習理論 5分鐘〕〔1〕毫針刺法的進針方法有那些.〔2〕何謂指切進針法、舒進針法、提捏進針法、夾持進針法.講授新: 〔30分鐘〕毫針進針法的目的→評估→方案→實施→實驗反響→評價實驗容及方法評估自我的心理狀態(tài)、受試部位的狀態(tài)。操作步驟及要點：觀看示：教師示教，在不同的部位，分別采用不同的進針方法，按一定的方向、角度、深度針刺，得氣后施行補瀉手法，留針、出針。洗手、備物、核對、有關的解釋說明。安置體位，根據(jù)選定的腧穴位置安置體位。75%酒精棉球消毒手、針具、選定的穴位。而定。進一步可留針或出針，留針時間為10-20無得氣，可用輔助手法加強刺激強度以催氣，或留針以侯氣。出針，刺手挾持針柄捻轉提針到皮下，然后快速撥針，用無菌干棉球按壓針孔。操作完畢，整理物品，洗手，記錄。實體練習：同學觀看示操作后，自身或兩人一組，反復練習，使之熟練、規(guī)。選取5個四肢部位的常用腧穴，各小組在自身或模擬患者上進展進針練習。5個穴位分別是〔尺澤、列缺、合谷、足三里、三陰交〕并把針刺的結果寫到實驗報告單里。〔64分鐘〕針刺穴位 針刺方法 針刺角度和深度 針感和疼痛程度本卷須知

點穴部位不能用筆進展標記。進針時避開淺表血管。注意禁忌癥。并緊急處理。實驗三 常用穴位定位、毫針刺法課程名稱課程名稱中醫(yī)護理實驗題目常用穴位定位、毫針刺法實驗時數(shù)2學時實驗類型演示性1. 學會在人體體表確認常用腧穴的定位。教學目的和要求法通過同學之間相互進展針刺練習，掌握臨床常用的進針方法，體會針感。掌握取穴的準確度及操作的熟練度。掌握針刺前的準備、針刺的本卷須知、異常情況的處理。能夠嚴格遵守針刺要求，養(yǎng)成認真、嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。常用穴位定位通過課堂教師演示，使學生掌握取穴的準確度及操作的熟練度。提高指力，熟練手法操作的要領。法針感、針刺意外情況的護理。通過反復練習，使學生掌握得氣的感覺。會對針刺意外情況及時處理。實驗方法下由學生操作完成全部實驗容。實驗用品

各種規(guī)格的毫針、消毒棉球、75％乙醇、針盤、鑷子等、學生自備棉團、針灸模擬人、操作臺。教材："中醫(yī)護理學"〔第2版〕，文松主編，人民衛(wèi)生，2021年7月。參考書：2版。"中醫(yī)護理學"，賈春華主編，人民衛(wèi)生，2021年。"中醫(yī)護理學根底學習與實驗指導"，莉主編，人民衛(wèi)生，2007年月。年第一版。教學容及教學過程和時間分配組織教學 〔2分鐘〕復習提:1.復習理論 〔8分鐘〕〔1〕十二經(jīng)脈的名稱、分布、走向和交接規(guī)律。〔2〕什么是腧穴.腧穴的分類和主治作用講授新課:毫針進針法的目的→評估→方案→實施→實驗反響→評價 〔30分鐘〕觀看示：教師示教常用穴位在針灸模擬人上點取。人一組，反復練習，使之熟練、規(guī)。同學示：選出24.最后同學之間相互在身上找出常用的穴位點取并進針練習。實驗容及方法常用腧穴的定位操作步驟及要點：一、教師示教，在針灸模擬人上講解十二經(jīng)脈的名稱、分布、走向和交接規(guī)律。常用腧穴的定位、主治作用、所歸屬經(jīng)脈名稱。二、觀看示：教師示教，在不同的部位，分別采用不同的進針方法，按一定的方向、角度、深度針刺，得氣后施行補瀉手法，留針、出針。洗手、備物、核對、有關的解釋說明。安置體位，根據(jù)選定的腧穴位置安置體位。75%酒精棉球消毒手、針具、選定的穴位。而定。進一步可留針或出針，留針時間為10-20出針，刺手挾持針柄捻轉提針到皮下，然后快速撥針，用無菌干棉球按壓針孔。操作完畢，整理物品，洗手，記錄。實體練習：同學觀看示操作后，自身或兩人一組，反復練習，使之熟練、規(guī)。選取10個四肢、軀干、顏面部位的常用腧穴，各小組在模擬患者上進展進針，十穴位是〔攢竹、中脘、血海、歸來、承山、大椎、人中、關、昆侖、后溪并把針刺的結果寫到實驗報告單里。 〔60分鐘〕針刺穴位 針刺方法 針刺角度和深度 針感和疼痛程度本卷須知歸經(jīng) 穴名定位歸經(jīng) 穴名定位主治針法少商在手拇指末節(jié)橈側，距指甲角1咳嗽、咽喉痛、鼻衄、發(fā)熱、癲狂、中直刺0.1寸或點刺分許風出血手陽明大腸經(jīng)合谷在手背，第一、第二掌骨間，當頭痛、牙痛、牙關緊閉、無汗、多汗、直刺或斜刺0.5-1第二掌骨橈側的中點處鼻炎、咽喉腫痛、耳聾、眼病、外感發(fā)寸，孕婦不宜針熱、上肢關節(jié)痛、偏癱、滯產(chǎn)、面神經(jīng)麻痹曲池1-1.5與肱骨外上髁連線中點喉痛、發(fā)熱、高血壓、甲狀腺腫大、蕁刺少海麻疹迎香在鼻翼外緣中點旁開5分，鼻唇鼻塞、鼻炎、面腫、副鼻竇炎、面神經(jīng)向上斜刺0.3-0.5寸溝中麻痹或直刺0.1-0.2寸，

點穴部位不能用筆進展標記。進針時避開淺表血管。注意禁忌癥。并緊急處理。手列缺在前臂橈側緣，橈骨莖突上方，頭痛、頸項強痛、咳嗽、哮喘、咽痛、向上方斜刺0.3-0.5太陰腕橫紋上1.5寸即兩手虎口穿腕部疼痛、面神經(jīng)麻痹 插，食指尖下所指筋稍凹陷處肺經(jīng)尺澤肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側緣 咳嗽、哮喘、咯血、咽喉腫痛、胸部脹直刺0.8-1.2寸，慎滿、小兒驚風 用灸法不宜灸足 解溪 足背踝關節(jié)橫紋中點當拇長伸頭痛、眩暈、腹脹、便秘、下肢疾病 直刺0.5-1.0寸陽明 天胃經(jīng)

肌健與趾長伸肌健之間在腹中部，臍中旁開2寸

可灸0.8-1.2月經(jīng)不調、痛經(jīng)足三里 在小腿前外側，當犢鼻下3寸，胃炎、潰瘍病、腹瀉、腹脹、便秘、消直刺1-1.5寸距脛骨前緣一橫指 化不良、便秘、水腫、高血壓、偏癱、癲狂、神經(jīng)衰弱、并有強身防病作用豐隆 在小腿前外側，當外踝尖上8 咳嗽痰多、哮喘、眩暈、頭痛、嘔吐、直刺1-1.5寸條口外距脛骨前緣二橫指水腫、偏癱、咽喉腫痛地倉 在面部口角外側上直對瞳孔口喎、流涎、牙痛、頰腫 直刺0.2寸或向頰車方向平刺0.8-1寸頰車 在面頰部上頜角前上方約一橫牙痛、牙關緊閉、頰腫、腮腺炎、面神直刺0.3-0.5寸或向指，當咀嚼時咬肌隆起，按之凹經(jīng)麻痹陷處

地倉斜刺0.5-1寸三陰交 在小腿側當足踝尖上3寸脛月經(jīng)不調、痛經(jīng)、帶下、滯產(chǎn)、崩漏、直刺0.5-1.5寸，孕骨側緣前方足

尿頻、尿閉、腹痛、消化不良、偏癱太 陰陵泉 在小腿側當脛骨側踝后下方凹腹脹、泄瀉、水腫、小便不利、黃疸、直刺1-1.5寸或透陰脾 血經(jīng)公

陷處 膝痛 刺陽陵泉屈膝，在大腿側端，髕底側上2月經(jīng)不調、閉經(jīng)、崩漏、痛經(jīng)、皮膚瘙直刺或稍向上斜寸，當股四頭肌側頭的隆起處 癢、功能性子宮出血、蕁麻疹 1-1.2寸在足側緣當?shù)谝恢汗腔字拔竿?、消化不良、嘔吐、痢疾、腹瀉、直刺0.5-1下方赤白肉際 心煩、失眠神門 在腕部腕掌側橫紋尺側端尺心痛、多夢、失眠健忘、心慌、癡呆、直刺或斜刺手 側腕屈肌腱的橈側凹陷處 癔病、目黃、脅痛、咽干 寸少后溪 在手掌尺側微握拳第五掌指肩背痛、頭項痛、耳聾、目赤腫痛、肘直刺0.5-0.8寸陰關節(jié)后的遠側掌橫紋頭赤白肉心 際經(jīng)

臂及手指攣痛、癲癇、瘧疾聽宮 在面部耳屏前下頜骨髁狀突耳聾、牙痛、耳鳴、癲癇、頰腫 口，直刺0.5-1寸的前方，口時呈凹陷處攢竹 在面部當眉頭陷中眶上切跡頭痛、目赤腫痛、近視、視物不清、流向下斜刺0.3-0.5處 淚、角膜白斑 寸，禁灸肺俞 在背部當?shù)谌刈荡掏幌屡钥人?、氣喘、盜汗、鼻塞、骨蒸潮熱、斜刺0.5-0.8開1.5寸 咳血、胸滿足委中 在腘橫紋中點當股二頭肌腱與急性腰扭傷中暑吐瀉腹痛丹毒、直刺0.8-1.2寸或太 半腱肌肌腱的中間 下肢不遂、小便不利 刺出血陽膀 承山 在小腿后面正中委中與昆侖之腓腸肌痙攣、腰背痛、腿痛、癱瘓、痔直刺0.8-1.2胱 間，當伸直小腿或足跟上提時，瘡、便秘脫肛、腳氣腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處經(jīng)昆侖 在足部外踝前方當外踝尖與跟腳跟痛下肢癱瘓腰背痛頭項強痛、直刺0.5-0.8寸或腱之間的凹陷處 目眩、小兒癇證、難產(chǎn)、胞衣不下 太溪穴，孕婦慎用至陰 在足小趾末節(jié)外側，距趾甲0.1寸

胎位不正、難產(chǎn)、胞衣不下、頭痛、鼻淺刺0.1寸或用塞、目痛 法涌泉 在足底，蜷足時足前部凹陷處，頭項痛、眩暈、失眠、咽喉痛、舌干、直刺0.5–0.8足 約當足底二三趾趾縫紋頭端與大便秘結、小兒抽搐昏迷中暑腦溢少 足跟連線的前1/3與后2/3交點血、癔病、癲癇陰 處腎經(jīng) 太溪 在足側踝前方當踝尖與跟腱月經(jīng)不調、陽痿遺精、耳聾、頭暈、耳直刺0.5–0.8寸或之間的凹陷處 鳴、便秘、失眠健忘、腰痛 透刺昆侖穴曲澤 在肘橫紋中當肱二頭肌腱的尺心痛、心悸、煩熱、口干、肘臂痛、胃直刺0.5–1寸側緣 痛、嘔吐 點刺出血手間使 關穴上1寸、兩筋之間 心慌心跳胃痛嘔吐熱病瘧疾、直刺0.5-1寸厥 癲癇、臂痛陰心 關 在前臂掌側腕橫紋正中直上2胸脅痛、胃痛、心悸、呃逆、惡心、嘔直刺0.5-1寸或包 寸，兩筋之間 吐、眩暈、偏癱、失眠、咽喉腫痛、癲刺外關穴癇經(jīng)中沖 在手中指末節(jié)尖端中央 中風昏迷、小兒驚風、心絞痛、頭痛、直刺0.1寸或點刺休克、中暑昏厥 出血外關 在前臂背側，腕背橫紋上2寸，熱病、偏頭痛、上肢關節(jié)痛、麻痹、偏直刺0.5-1寸手尺骨與橈骨之間 癱、耳聾、耳鳴、脅痛少 支陽三 翳焦經(jīng)環(huán)跳

在前臂背側，腕背橫紋上3寸，脅肋痛肩臂酸痛便秘耳聾耳鳴、直刺0.8-1.2尺骨與橈骨之間 熱病在耳垂前方當乳突與下頜角之耳聾、耳鳴、瘰疬、口眼喎斜、頰腫 直刺0.8-1.2間的凹陷處2-3大轉子最凸點與骶管裂孔聯(lián)線的外1/3與2/3交點處足 風池 在頸部，當枕骨之下與風府相 頭痛、目赤腫痛、眩暈、鼻淵、感冒、針尖微向下，向鼻少 平胸鎖乳突肌與斜方肌上端之口眼喎斜、癲癇、頸項強痛、熱陽 間的凹陷處膽

尖方向斜刺0.8-1.2寸凹陷處苦、嘔吐、半身不遂、小兒驚風透刺陰陵泉穴肩井肩峰端連線的中點上頸項強痛、上肢不遂、乳癰、難產(chǎn)、瘰疬直刺0.5–0.8寸，不可深刺行間蹼緣前方赤白肉際處頭痛、目眩、目赤腫痛、月經(jīng)不調、小兒驚風、肋間神經(jīng)痛、癲癇、崩漏、遺尿、疝氣、中風斜刺0.5-0.8寸凹陷處苦、嘔吐、半身不遂、小兒驚風透刺陰陵泉穴肩井肩峰端連線的中點上頸項強痛、上肢不遂、乳癰、難產(chǎn)、瘰疬直刺0.5–0.8寸，不可深刺行間蹼緣前方赤白肉際處頭痛、目眩、目赤腫痛、月經(jīng)不調、小兒驚風、肋間神經(jīng)痛、癲癇、崩漏、遺尿、疝氣、中風斜刺0.5-0.8寸太沖方凹陷處頭頂痛、目眩、高血壓、崩漏、閉經(jīng)、直刺0.5-0.8寸命門椎棘突下凹陷處遺尿、陽萎、遺精、頭痛、月經(jīng)不調、帶下、虛損腰痛、尿頻、泄瀉直刺0.5-1寸大椎凹陷處熱病、外感、瘧疾、項強、肩背痛、哮喘、骨蒸潮熱、癲癇、咳嗽、稍向上斜刺0.5-1寸足厥陰肝經(jīng)督 百會 在頭部，當前發(fā)際正中直上脈 寸，或兩耳尖連線的中點處素廖 在面部，當鼻尖的正中央

頭痛、頭暈、脫肛、子宮脫垂、中風不平刺0.5-0.8寸語、癲癇、失眠健忘、陰挺鼻炎、鼻癤、喘息、昏迷驚厥、鼻衄、向上斜刺0.3-0.5寸或點刺出血人中 在面部，當人中溝的中、上1/3休克虛脫中暑昏迷癔病癲癇、向上斜刺0.3交界處 急性腰扭傷、急慢驚風 寸中極在下腹部，前正中線臍下4寸痛經(jīng)、帶下、小便不利、陽萎、遺精、遺尿、水腫、疝氣、崩漏、陰挺直刺0.5-1慎用關元在下腹部，前正中線臍下3寸中風脫證、腹瀉、月經(jīng)不調、痛經(jīng)、帶下、陽萎、遺精、遺尿、尿頻、疝氣、崩漏、陰挺、不孕、少腹痛、直刺0.5-1寸神闕在腹中部，臍中央泄痢、水腫鼓脹、中風虛脫、脫肛、四肢闕冷多用灸法，禁針中脘在上腹部，前正中線臍上4寸胃痛、腹脹、嘔吐、腹瀉、消化不良、黃疸、呃逆、直刺0.5-1寸或透下脘等，孕婦禁針任脈膻中任脈膻中兩乳頭連線的中點實訓四乳少、心煩案例分析與護理診斷0.3-0.5寸

中醫(yī)護理4學時

實驗題目實驗類型

案例分析與護理診斷綜合性教學目的和要求方法方法實驗方法實驗用品

具有認真勤奮的學習態(tài)度，嚴謹?shù)膶嶒灢僮髯黠L。運用八綱辨證，臟腑辯證區(qū)分分析臨床病例，作出護理診斷。學會根據(jù)辯證結果，制訂護理方案。臟腑辯證通過案例資料分析，使學生掌握診斷疾病的方法。通過演示，歸納總結，使學生掌握辯證的要領。教師利用板書講解或多媒體案例分析，在教師指導下由學生操作完成全部實驗容。多媒體，典型病例為病情資料，教材："中醫(yī)護理學"〔第2版〕，文松主編，人民衛(wèi)生，2021年7月。參考書：2版。"中醫(yī)護理學"，賈春華主編，人民衛(wèi)生，2021年