神經(jīng)阻滯療法基礎(chǔ)演示文稿

神經(jīng)阻滯療法基礎(chǔ)演示文稿第一頁(yè)，共十三頁(yè)。（優(yōu)選）神經(jīng)阻滯療法基礎(chǔ)第二頁(yè)，共十三頁(yè)。疼痛是人類最痛苦的體驗(yàn)。希望免除疼痛是患者的基本權(quán)利。研究疼痛，制伏疼痛是從事臨床疼痛治療醫(yī)師的天職。20世紀(jì)80年代，“疼痛疹療”（Painclinic）在我國(guó)廣泛、迅速興起和發(fā)展起來(lái)了。疼痛診療的技術(shù)核心——神經(jīng)阻滯療法也逐漸系統(tǒng)、規(guī)范、完善，形成了一門?？茖W(xué)問(wèn)——“神經(jīng)阻滯學(xué)”。神經(jīng)阻滯學(xué)不同于麻醉學(xué)。神經(jīng)阻滯治療不是“局部麻醉”的代名詞，也不是“封閉治療”的翻版，而是對(duì)疼痛性疾病進(jìn)行診斷、鑒別、治療、止痛及評(píng)價(jià)療效，研究疼痛機(jī)制，預(yù)防疼痛發(fā)生的綜合學(xué)問(wèn)。第三頁(yè)，共十三頁(yè)。一、神經(jīng)阻滯療法的特點(diǎn)該療法采用微創(chuàng)的藥物注射方法和無(wú)創(chuàng)的光、電、熱、冷等物理因子作用于神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)、肌肉、血管組織而獲得療效。因此具有與口服藥物、化學(xué)治療、手術(shù)治療不同的特點(diǎn)。1、操作簡(jiǎn)單易行，適應(yīng)癥范圍廣泛。只需穿刺、注藥或進(jìn)行經(jīng)皮電脈沖、光照射、熱凝、冷凍等手段，痛苦少或無(wú)痛苦。2、止痛作用確切、療效機(jī)制明確。對(duì)90%的痛癥經(jīng)過(guò)準(zhǔn)確選點(diǎn)、準(zhǔn)確選藥、準(zhǔn)確操作則可切斷“疼痛——肌肉痙攣——組織缺血——更加疼痛”的惡性循環(huán)，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。3、副作用小、安全、經(jīng)濟(jì)。只要遵章守則、規(guī)范操作則可規(guī)避意外，減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)。與手術(shù)治療相比，該療法安全系數(shù)大、醫(yī)療成本低。第四頁(yè)，共十三頁(yè)。二、神經(jīng)阻滯療法的分類可分為化學(xué)性治療和物理性治療兩類，并且各自又有可逆性和毀損性治療兩種。1、化學(xué)性阻滯（1）可逆性治療用藥：用局麻藥（普魯卡因、利多卡因）；用激素（地塞米松、強(qiáng)的松龍、利美達(dá)松、曲安奈德），用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑（彌可保、神經(jīng)妥樂(lè)平）；用鎮(zhèn)痛劑（曲馬多、來(lái)比林、嗎啡）。（2）毀損性治療用藥：無(wú)水酒精、苯酚、美蘭。2、物理性阻滯（1）可逆性物理因子治療：經(jīng)皮電熱神經(jīng)刺激療法（TEHNS），近紅外偏振光照射。（2）毀損性物理因子治療：熱凝固、冷凍治療、激光、射頻毀損治療。第五頁(yè)，共十三頁(yè)。三、神經(jīng)阻滯療法適應(yīng)癥凡是藥物治療、手術(shù)治療不能奏效的各種急、慢性痛癥均可采用神經(jīng)阻滯治療。1、創(chuàng)傷和手術(shù)手痛、癌性痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、反射性交感神經(jīng)萎縮癥（RDS）、紅斑肢痛癥。2、神經(jīng)科各種神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、叢集性頭痛、幻肢痛、面癱、面肌痙攣、頑固呃逆、突發(fā)耳聾。3、脊柱、關(guān)節(jié)退變性疼痛：頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、及肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)痛。4、心腦血管病及內(nèi)科疼痛：腦血管痙攣、腦梗塞、血栓、閉塞性脈管炎、雷諾病、心絞痛、膽絞痛、腎絞痛。第六頁(yè)，共十三頁(yè)。四、神經(jīng)阻滯療法可能發(fā)生的并發(fā)癥1、出血感染：注射部位、關(guān)節(jié)腔、硬膜外感染、血腫。2、張力性氣胸：“腹如井、背如餅”背部進(jìn)針要切切謹(jǐn)慎。3、刺破硬脊膜：藥物誤注入蛛網(wǎng)膜下，甚至損傷脊髓。4、藥物毒副反應(yīng)：麻藥中毒、激素反應(yīng)、藥物過(guò)敏，切記不可隨意配置。5、毀損治療的不可逆并發(fā)癥。第七頁(yè)，共十三頁(yè)。射頻疼痛治療儀（第三階梯）

第八頁(yè)，共十三頁(yè)。五、神經(jīng)阻滯療法應(yīng)用原則1、照章行事、規(guī)范操作、先易后難、確保安全。2、愛(ài)護(hù)組織、保護(hù)功能、循序漸近、慎用毀損。3、夯實(shí)基礎(chǔ)、掌握理論、堅(jiān)持集累、開(kāi)拓創(chuàng)新。第九頁(yè)，共