社區(qū)重點(diǎn)傳染病預(yù)防與控制簡介演示文稿

社區(qū)重點(diǎn)傳染病預(yù)防與控制簡介演示文稿第一頁，共八十二頁。（優(yōu)選）社區(qū)重點(diǎn)傳染病預(yù)防與控制簡介第二頁，共八十二頁。霍亂—概述由O1群和O139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病法定甲類傳染病國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例之檢疫傳染病國際檢疫傳染病第三頁，共八十二頁?；魜y—病原體霍亂弧菌：1.O1群（古典型、埃爾托生物型）→霍亂2.O139群

→霍亂3.非O1、非O39群

→感染性腹瀉霍亂毒素：劇烈腹瀉的主要致病物質(zhì)第四頁，共八十二頁?；魜y--臨床表現(xiàn)劇烈瀉吐（數(shù)次~失禁）水樣便（黃色、清水、米泔或血水樣）多無發(fā)熱、腹痛和里急后重迅速嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭和肌肉痙攣（尤其腓腸肌和腹直?。?，無尿或少尿中毒者神志不清潛伏期：1~2天（數(shù)小時(shí)~5天）第五頁，共八十二頁?；魜y—流行特征人群：新發(fā)疫區(qū)（年齡別無差異），老疫區(qū)（兒童高發(fā)）時(shí)間：夏秋季高峰，沒有明顯的年份發(fā)病周期地區(qū)：疫點(diǎn)突然出現(xiàn)，呈暴發(fā)樣流行，疫區(qū)迅速擴(kuò)大，跳躍性出現(xiàn)第六頁，共八十二頁?；魜y—預(yù)防措施“三管一滅”：水源飲食糞便蒼蠅個(gè)人衛(wèi)生：飯前便后洗手改善飲食：喝開水和使用清潔水建立腸道門診，開展疫情和環(huán)境監(jiān)測，加強(qiáng)病例報(bào)告健康教育、疫苗和藥物預(yù)防第七頁，共八十二頁。霍亂—流調(diào)及標(biāo)本采集個(gè)案調(diào)查：水源飲食糞便蒼蠅病前5天食物史樣品采集：大便肛拭嘔吐物（直接接種或置堿性蛋白胨水或C-B管常溫送檢）第八頁，共八十二頁?；魜y—隔離消毒對(duì)象：病人帶菌者解除：癥狀消失或停藥后糞便培養(yǎng)每天1次，連續(xù)2次陰性隨時(shí)消毒和終末消毒密接者：病人發(fā)病前5天及病后有過飲食生活密切接（醫(yī)學(xué)觀察：5天，糞檢連續(xù)2次陰性）第九頁，共八十二頁?；魜y—病家處置病家調(diào)查：基本情況、衛(wèi)生狀況、食物加工儲(chǔ)存及可疑物品采樣：高?；蚴Ｓ嗍澄锃h(huán)境拭子：砧板洗菜盆廁所水：病家飲用水、生活接觸用水和污水排放的河流、池塘、水井消毒滅蠅防蠅第十頁，共八十二頁?；魜y—可疑食物調(diào)查來源貯藏和加工方法食用方法消耗或食用量剩余食物處置第十一頁，共八十二頁?；魜y—疫點(diǎn)或疫區(qū)解除疫點(diǎn)解除疫點(diǎn)處理后，接觸者連續(xù)查便二次陰性，污染物（區(qū)）消毒后第二次檢測結(jié)果陰性，且無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)疫點(diǎn)處理后，5天后無新病例出現(xiàn)疫區(qū)解除最后一個(gè)疫點(diǎn)解除后，再觀察5天，無新病人和帶菌者出現(xiàn)第十二頁，共八十二頁。二、手足口病第十三頁，共八十二頁。一、2011年疫情概況報(bào)告病例5074例（發(fā)病日期）重癥病例1例死亡病例0例報(bào)告病例數(shù)較2010年同期的3813例上升33.07%。第十四頁，共八十二頁。時(shí)間分布人群分布5～7月出現(xiàn)第一個(gè)發(fā)病高峰10～11月出現(xiàn)第二個(gè)發(fā)病小高峰0～5歲兒童為主入托年齡（2～5歲）患兒約占５０%男女性別比為1.75：1

三間分布第十五頁，共八十二頁。地區(qū)分布各鎮(zhèn)(街)均有手足口病病例報(bào)告前五位：大石街（783例，20.54%）鐘村街（645例，16.92%）市橋街（567例，14.87%）南村鎮(zhèn)（388例，10.18%）石基鎮(zhèn)（298例，7.82%）

第十六頁，共八十二頁。手足口病聚集性事件16起發(fā)病51人涉及3604人發(fā)生場所：托幼機(jī)構(gòu)、家庭第十七頁，共八十二頁。二、相關(guān)文件《手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）》《手足口病診療指南（2010年版）》《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識(shí)（2011年版）》《手足口病疫源地消毒指南》《學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作指引》（穗衛(wèi)[2011]21號(hào)）《廣東省手足口病監(jiān)測方案》（粵衛(wèi)辦[2010]7號(hào)）《廣州市手足口病監(jiān)測方案》（粵衛(wèi)辦[2011]15號(hào)）第十八頁，共八十二頁。三、疾病概述病原學(xué)臨床表現(xiàn)病例定義第十九頁，共八十二頁。腸道病毒微小RNA病毒至少100個(gè)分型病原學(xué)概述

CoxA2456791016CoxB12345ECHOEV71手足口病病原體第二十頁，共八十二頁。引起皮膚、內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)疾病子代病毒隨血流擴(kuò)散到其他敏感組織包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒通過消化道進(jìn)入人體，腸道內(nèi)繁殖第二十一頁，共八十二頁。腸道病毒物理化學(xué)特性第二十二頁，共八十二頁。

普通病例臨床診斷病例（沒有皮疹不予診斷，盡量不報(bào)疑似）實(shí)驗(yàn)室診斷病例重癥病例重型（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）危重型（心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期）聚集性病例事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)密切接觸者相關(guān)定義第二十三頁，共八十二頁。聚集性病例事件1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)同一自然村、居委會(huì)、托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校等單位（或管區(qū)），1周內(nèi)發(fā)生10例及以上手足口病病例第二十四頁，共八十二頁。密切接觸者

在病例發(fā)病前7天至發(fā)病后3天有過近距離接觸的下列兒童家庭成員同宿舍成員、同班級(jí)成員共同就餐人員共同玩耍人員等有其它流行病學(xué)聯(lián)系的兒童第二十五頁，共八十二頁。持續(xù)高熱不退精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力呼吸、心率增快出冷汗、末梢循環(huán)不良高血壓外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高高血糖具以上特征，尤其3歲以下患者，短期內(nèi)可能發(fā)展成重癥病例

重癥病例識(shí)別要點(diǎn)第二十六頁，共八十二頁。防控工作要點(diǎn)第二十七頁，共八十二頁。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》對(duì)符合病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告實(shí)驗(yàn)室診斷病例請(qǐng)?jiān)凇皩?shí)驗(yàn)室結(jié)果”處選擇相應(yīng)的腸道病毒病原學(xué)分型信息“備注”欄注明相應(yīng)型別結(jié)果為“陰性”者，在“備注”欄注明“實(shí)驗(yàn)室結(jié)果為陰性”

個(gè)案報(bào)告第二十八頁，共八十二頁。病例報(bào)告調(diào)查處理病例轉(zhuǎn)診死亡病例上報(bào)重癥及死亡病例處置第二十九頁，共八十二頁。病例報(bào)告發(fā)現(xiàn)手足口病重癥病例或死亡病例時(shí)，立即登錄“疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)”進(jìn)行病例報(bào)告或訂正在病歷卡片中的“是否重癥”一欄選擇“是”，同時(shí)電話報(bào)告轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定時(shí)開展手足口重癥病例及死亡病例的報(bào)告審核管理工作危重癥病例在“備注”注明第三十頁，共八十二頁。調(diào)查與處理24小時(shí)內(nèi)開展調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：病例基本信息、臨床癥狀、診療過程、感染傳播情況、病原檢測結(jié)果等重癥病例填寫《手足口病重癥病例個(gè)案調(diào)查表》死亡病例填寫《手足口病死亡病例個(gè)案調(diào)查表》個(gè)案信息錄入“廣州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預(yù)警信息系統(tǒng)”采集患兒及密接糞便標(biāo)本第三十一頁，共八十二頁。重癥收治醫(yī)院廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣東省婦幼保健院南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院省重點(diǎn)病例重癥收治醫(yī)院第三十二頁，共八十二頁。死亡病例上報(bào)嚴(yán)格報(bào)病，需由收治醫(yī)院專家組討論確認(rèn)后才進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。出現(xiàn)疑似手足口死亡病例，需在患兒死亡后48小時(shí)內(nèi)將病歷等資料復(fù)印件寄送至省廳醫(yī)政處，由省專家組進(jìn)行討論確認(rèn)，同時(shí)，抄送廣州市衛(wèi)生局醫(yī)政處。第三十三頁，共八十二頁。主動(dòng)檢索疫情報(bào)告調(diào)查處理托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)聚集性病例處置第三十四頁，共八十二頁。主動(dòng)搜索區(qū)縣疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每日登錄“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，通過發(fā)病日期、工作單位、現(xiàn)住地址等條件對(duì)轄區(qū)內(nèi)手足口病病例進(jìn)行篩選，發(fā)現(xiàn)手足口病異常增多或聚集性分布報(bào)告后及時(shí)上報(bào)第三十五頁，共八十二頁。疫情報(bào)告病例異常增多/病例呈聚集性分布時(shí)，要及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)電話報(bào)告疾控、教育部門溝通聯(lián)系，建立報(bào)告渠道。負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告專職工作人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告按規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告，并以最快方式逐級(jí)上報(bào)疾控機(jī)構(gòu)第三十六頁，共八十二頁。調(diào)查處理報(bào)告內(nèi)容：疫情單位概況：地理位置、內(nèi)部功能結(jié)構(gòu)、環(huán)境衛(wèi)生狀況等。疫情概況：報(bào)告單位，報(bào)告時(shí)間，發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)，病例三間分布，首例病例或指示病例發(fā)病經(jīng)過等；流行病學(xué)調(diào)查：公共區(qū)域接觸，病例間接觸，晨檢和缺勤登記落實(shí)情況、消毒措施等；采樣與實(shí)驗(yàn)室檢測

24小時(shí)內(nèi)開展第三十七頁，共八十二頁。調(diào)查與處理首例病例、指示病例和住院病例填寫《手足口病個(gè)案調(diào)查表》流行病學(xué)調(diào)查后，填寫《手足口病聚集性病例事件調(diào)查報(bào)表》《手足口病聚集性病例一覽表》《廣州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預(yù)警信息系統(tǒng)》突發(fā)公共衛(wèi)生事件按要求及時(shí)做好事件初次、進(jìn)程與結(jié)案報(bào)告第三十八頁，共八十二頁。托幼機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)晨檢、缺勤登記、傳染病管理制度落實(shí)皮疹結(jié)痂后1周或自發(fā)病之日起2周，憑傳染病專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科/傳染科的健康證明復(fù)課健康教育、清潔消毒工作消毒水配置、紫外燈消毒、消毒擦拭停留時(shí)間、消毒頻次教授兒童正確洗手方法致家長一封信、開設(shè)衛(wèi)生課堂等停課建議停課10天出現(xiàn)重癥或死亡病例所在班級(jí)1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例班級(jí)托幼機(jī)構(gòu)停課：1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例第三十九頁，共八十二頁。重癥病例或死亡病例要求及時(shí)采集標(biāo)本，建議采集糞便或肛拭子標(biāo)本重癥病例或死亡病例標(biāo)本的采集由病例所在醫(yī)院負(fù)責(zé)標(biāo)本送檢由開展流行病學(xué)調(diào)查的疾控中心負(fù)責(zé)聚集性病例事件、突發(fā)事件采集至少5例病例標(biāo)本（病例少于5例的全部采集采集相同數(shù)量的未發(fā)病密切接觸者/健康兒童的標(biāo)本病原學(xué)監(jiān)測第四十頁，共八十二頁。常規(guī)病原學(xué)監(jiān)測番禺區(qū)：縣級(jí)及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月最少需采集5例首次就診的普通手足口病病例標(biāo)本，于每月25日前送至市疾控中心。采集種類：糞便，必要時(shí)采集咽拭子、肛拭子、皰疹液等樣品。建議可同時(shí)采集環(huán)境標(biāo)本等其他生物樣品。保存與送檢：采集標(biāo)本后，需填寫《手足口病樣品登記表》，4℃暫存12小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，-20℃以下低溫冷凍保藏。臨床標(biāo)本在運(yùn)輸和貯存過程中要避免反復(fù)凍融。第四十一頁，共八十二頁。2012年工作提點(diǎn)監(jiān)測提醒

2012年疫情概況工作重點(diǎn)提醒第四十二頁，共八十二頁。15周19周截至2012年15周（4月15日）報(bào)告病例5633例重癥病例3例死亡病例0例報(bào)告病例數(shù)較2011年同期的1431例上升293.64%報(bào)告發(fā)病提示、媒體監(jiān)測：高峰提前第四十三頁，共八十二頁。2012年手足口病工作重點(diǎn)把好預(yù)防關(guān)病例早診斷：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有手足口病診斷權(quán)，重癥病例需市級(jí)專家組三位專家確認(rèn)，死亡病例需省級(jí)專家組三位專家確認(rèn)聚集早發(fā)現(xiàn)：病種主管需每日至少一次對(duì)近1周手足口病報(bào)告卡進(jìn)行聚集性篩選疫情早報(bào)告：托幼機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度，發(fā)現(xiàn)聚集及時(shí)上報(bào)

加強(qiáng)監(jiān)測落實(shí)信息系統(tǒng)錄入工作（重癥、死亡病例、聚集性疫情）市疾控中心定期進(jìn)行手足口病專報(bào)反饋監(jiān)測情況第四十四頁，共八十二頁。切實(shí)落實(shí)控制措施托幼機(jī)構(gòu)：執(zhí)行停課制度、返校證明納入督導(dǎo)考核項(xiàng)目疫情發(fā)生時(shí)召開家長會(huì)、派發(fā)“致家長一封信”消毒液配置、停留時(shí)間、紫外燈安裝與消毒時(shí)間活動(dòng)場地、午休室設(shè)置（空間、個(gè)人物品等）社區(qū)：公共活動(dòng)設(shè)施消毒、健康教育宣傳海報(bào)張貼預(yù)防接種門診：宣傳單張取閱點(diǎn)、宣傳片滾動(dòng)播放第四十五頁，共八十二頁。三、流感第四十六頁，共八十二頁。流感—概述流感病毒引起上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱與全身中毒癥狀較重主要通過空氣飛沫傳播丙類傳染病第四十七頁，共八十二頁。流感—分型甲型(A)：世界大流行，動(dòng)物中分布廣泛，引起大量動(dòng)物死亡乙型(B)：常引起局部暴發(fā)，僅在人體中分離到丙型(C)：散在出現(xiàn)，主要引起嬰幼兒發(fā)病第四十八頁，共八十二頁。流感—傳染源病人

(主要):0-7天,2~3天最強(qiáng)隱性感染者動(dòng)物:豬、雞第四十九頁，共八十二頁。流感—傳播途徑空氣飛沫間接接觸：茶具、食具、毛巾呼吸、講話、咳嗽、噴嚏第五十頁，共八十二頁。流感—易感人群普遍易感型或亞型間無交叉免疫新生兒病情較成人和年長兒童重抗體感染1周出，2~3周達(dá)高峰，1年左右降到最低第五十一頁，共八十二頁。流感—流行特征世界各地，一年四季，季節(jié)性升高，廣州春夏季傳染性強(qiáng)，流行或大流行新亞型易引發(fā)暴發(fā)或大流行第五十二頁，共八十二頁。流感—臨床表現(xiàn)中毒：高熱、頭痛、頭暈、畏寒、全身酸痛、乏力呼吸道：咽痛、干咳、流鼻涕、流淚消化道：食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉第五十三頁，共八十二頁。流感—診斷依據(jù)流行病學(xué)史:

流行季節(jié)一個(gè)單位或地區(qū)同時(shí)出現(xiàn)大量上呼吸道感染病人；或近期內(nèi)本地區(qū)或鄰近地區(qū)上呼吸道感染病人明顯增多；或醫(yī)院門診上呼吸道感染病人明顯增多臨床癥狀：發(fā)熱≥38℃、伴咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛、乏力；實(shí)驗(yàn)室檢查分離病毒陽性或病人雙份血清抗體，測定恢復(fù)期抗體較急性期增高4倍或以上第五十四頁，共八十二頁。流感—預(yù)防措施疫苗接種——最有效和經(jīng)濟(jì)北方10-11月，南方12月-次年2月藥物預(yù)防——補(bǔ)充，不能替代疫苗重點(diǎn)集團(tuán)單位：學(xué)校、幼兒園和社區(qū)第五十五頁，共八十二頁。四、登革熱第五十六頁，共八十二頁。登革熱—概述蚊媒傳染病埃及伊蚊和白紋伊蚊血清型：DENV-1,2,3,4無特效治療藥物及疫苗蚊媒控制是有效方法DF/DHF/DSS第五十七頁，共八十二頁。登革熱—臨床表現(xiàn)起病急，發(fā)熱39~40℃，頭痛，眼眶痛，全身肌肉痛，骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等癥狀皮疹白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少且血小板減少（低于100×109/L）第五十八頁，共八十二頁。傳播途徑患者健康人士帶病毒蚊潛伏期：3至14日

常見為4至7日第五十九頁，共八十二頁。登革熱—預(yù)防措施第六十頁，共八十二頁。登革熱—健康教育三句話登革熱是由伊蚊傳播的；伊蚊生長在水缸及花盆、罐、甕等小積水（清水）容器中；3-5天刷洗水缸，換水一次；翻盆倒罐，清除積水，就能控制登革熱第六十一頁，共八十二頁。五、流行性出血熱第六十二頁，共八十二頁。流行性出血熱—概述自然疫源性疾病主要傳染源：鼠病理：全身廣泛小血管、毛細(xì)血管損害第六十三頁，共八十二頁。流行性出血熱—傳染源黑線姬鼠和褐家屬、大林姬鼠人不是主要傳染源褐家鼠黑線姬鼠第六十四頁，共八十二頁。流行性出血熱—傳播途徑動(dòng)物傳播

呼吸道傳播接觸傳播消化管傳播蟲媒傳播（螨媒傳播）垂直傳播：母嬰傳播第六十五頁，共八十二頁。流行性出血熱—易感人群普遍易感隱性感染率低:野鼠型為1%~4%，家鼠型為5%~16%感染發(fā)病后獲得穩(wěn)定免疫力第六十六頁，共八十二頁。流行性出血熱—流行特征地區(qū)：主要分布亞洲，我國疫情最重季節(jié)性和周期性：四季均可發(fā)病，有明顯高峰季節(jié)黑線姬鼠：11月-次年1月高峰，5-7月小高峰家鼠：3-5月高峰林區(qū)姬鼠：夏季高峰人群分布：男性青壯年為主，男:女2:1，與接觸傳染源機(jī)會(huì)有關(guān)第六十七頁，共八十二頁。流行性出血熱—臨床表現(xiàn)潛伏期：4—46天，2周多見典型病例：發(fā)熱，出血和腎臟損害分五期：發(fā)熱期；低血壓休克期；少尿期；多尿期；恢復(fù)期重癥病例二或三期可重疊，輕癥不典型病例可越期第六十八頁，共八十二頁。流行性出血熱—防控措施疫情監(jiān)測防鼠滅鼠做好食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生疫苗注射第六十九頁，共八十二頁。六、傷寒第七十頁，共八十二頁。傷寒—概述傳染源：病人及帶菌者，病后2-4周糞便排菌量最多傳播途徑：糞口傳播（污染的水、食物）人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久第七十一頁，共八十二頁。傷寒—臨床表現(xiàn)初期病程第一周，體現(xiàn)階梯形上升，達(dá)39℃~40℃極期病程第2~3周，腸出血、腸穿孔等多在本期出現(xiàn)（1）發(fā)熱呈稽留熱，持續(xù)10~14天；（2）消化道癥狀；（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；（4）循環(huán)系統(tǒng)癥狀；（5）肝、脾腫大；（6）皮疹多是病程第6天，2-4mm紅色小斑丘疹緩解期病程第3-4周，體溫波動(dòng)逐漸下降，上述癥狀緩解，脾縮小?；謴?fù)期病程第5周第七十二頁，共八十二頁。傷寒—實(shí)驗(yàn)室檢測WBC偏低或正常（3~5×109/L），粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失

（診斷價(jià)值）血培養(yǎng)確診依據(jù)：第1~2周陽性80%-90%，第三周為50%骨髓培養(yǎng)：培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)糞便培養(yǎng)：第3~4周陽性率較高第七十三頁，共八十二頁。傷寒—預(yù)防控制管