傳染病學(xué)習(xí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)知識(shí)

傳染病監(jiān)測(cè)與管理工作培訓(xùn)

目錄2011年監(jiān)測(cè)與管理工作要點(diǎn)1

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)技術(shù)要求2基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預(yù)防控制項(xiàng)目管理——傳染病處理32011年監(jiān)測(cè)與管理工作要點(diǎn)

傳染病監(jiān)測(cè)工作是我們履行職能的核心體現(xiàn)，也是及時(shí)處理疫情的關(guān)鍵。2011年繼續(xù)做好傳染病的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告工作的同時(shí)要加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)處置、疫情信息分析利用，使傳染病報(bào)告及時(shí)率、完整率、合格率、審核率達(dá)98%以上；聚集性疫情、暴發(fā)疫情處理率100%；傳染病報(bào)告質(zhì)量達(dá)全市上游水平。2011年監(jiān)測(cè)與管理工作要點(diǎn)重點(diǎn)急性傳染病的監(jiān)測(cè)：霍亂、鼠疫、不明原因肺炎、人禽流感等。常見(jiàn)傳染病監(jiān)測(cè)：（今年重點(diǎn)工作內(nèi)容）手足口（3日內(nèi)送檢）、麻疹與風(fēng)疹（3日內(nèi)送檢）、15歲以下乙肝等。密切關(guān)注、追蹤國(guó)內(nèi)外新發(fā)（再發(fā)）傳染病疫情和輿情，定期分析，做好相應(yīng)技術(shù)儲(chǔ)備。根據(jù)衛(wèi)生局安排，做好衛(wèi)生應(yīng)急和相關(guān)應(yīng)急演練的準(zhǔn)備工作。2011年監(jiān)測(cè)與管理工作要點(diǎn)開(kāi)展登革熱、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、發(fā)熱伴血小板減少綜合征監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，個(gè)案調(diào)查率100%。加強(qiáng)埃博拉出血熱、登革熱、基孔肯雅熱、黃熱病、拉沙熱、裂谷熱、西尼羅熱、馬爾堡出血熱、惡性瘧等少發(fā)傳染病的培訓(xùn)與監(jiān)測(cè)。一、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)常見(jiàn)問(wèn)題通過(guò)2011年一季度督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：1、門(mén)診日志存在診斷空缺、將癥狀作為診斷的現(xiàn)象（如咳嗽、多尿多飲、胃疼等）2、紙質(zhì)報(bào)告卡未確認(rèn)是初次報(bào)告還是訂正報(bào)告3、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫(xiě)不完整，工作單位、聯(lián)系方式空缺4、病例職業(yè)為學(xué)生、幼托兒童工作單位未具體到所在學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)及班級(jí)5、未填寫(xiě)“病人屬于”和“疾病分類(lèi)”（臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室診斷病例還是疑似病例）6、疾病診斷變更時(shí)未填寫(xiě)訂正報(bào)告而直接在初次報(bào)告上的訂正病種一欄填寫(xiě)訂正后的病名7、邏輯錯(cuò)誤。例如：隱性梅毒→臨床診斷病例

11歲→幼托兒童或散居兒童腹瀉病例發(fā)病時(shí)間與診斷時(shí)間間隔一個(gè)月或者兩個(gè)月二、傳染病報(bào)告卡的填寫(xiě)

目前我國(guó)傳染病病人信息主要通過(guò)《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》來(lái)收集，通過(guò)《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。所以傳染病報(bào)告卡的規(guī)范填寫(xiě)尤為重要。填報(bào)要求傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》統(tǒng)一格式，使用鋼筆或圓珠筆填寫(xiě)，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，無(wú)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤，填報(bào)人應(yīng)簽名。必填項(xiàng)13項(xiàng)：姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、聯(lián)系電話、病人屬于、現(xiàn)住址發(fā)病日期、診斷日期、填卡日期疾病名稱(chēng)、病例分類(lèi)具體填寫(xiě)要求：職業(yè)：選擇主要職業(yè)；選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。病人屬于：指患者常住地址（居住時(shí)間≧6月）與報(bào)告單位的相對(duì)位置?，F(xiàn)住址：病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，寄宿地址或賓館、醫(yī)院。如病例發(fā)病時(shí)地址不明確，應(yīng)填寫(xiě)首先被發(fā)現(xiàn)及隔離治療所在地址，以便開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和后續(xù)追蹤。工作單位：填寫(xiě)患者發(fā)病時(shí)所在的工作單位名稱(chēng)，學(xué)生（托幼兒童）須詳細(xì)填寫(xiě)發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級(jí)名稱(chēng)。無(wú)工作單位者填寫(xiě)“無(wú)”。（不要空項(xiàng)）聯(lián)系電話：填寫(xiě)可與患者保持聯(lián)系的電話，以便追蹤、核實(shí)。尤其是肺結(jié)核患者。如無(wú)聯(lián)系電話填寫(xiě)“無(wú)”。注：14歲以下患者應(yīng)填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名。發(fā)病日期：填寫(xiě)病人在本次就診疾病開(kāi)始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)，填就診日期。病原攜帶者填寫(xiě)初次檢出日期或就診日期。診斷日期：初次報(bào)告時(shí)，填寫(xiě)初診的日期。訂正報(bào)告時(shí)，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的

一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽(yáng)”時(shí)），填寫(xiě)確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診，仍填寫(xiě)初診的日期。填寫(xiě)年、月、日、時(shí)（一定要填寫(xiě)到具體小時(shí)），特別是甲類(lèi)和甲類(lèi)管理傳染病。訂正報(bào)告時(shí)填寫(xiě)確診日期。病例分類(lèi)：在相應(yīng)的類(lèi)別前劃“√”。乙肝、血吸蟲(chóng)病例根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷進(jìn)行相應(yīng)的填寫(xiě)；對(duì)“急性”或“慢性”診斷不明確的，可不填寫(xiě)，按“未分類(lèi)”錄入。實(shí)驗(yàn)室確診病例：某種診斷方法對(duì)某種疾病的診斷有特異性，如病原學(xué)診斷、血清學(xué)診斷等等，用這些方法確診時(shí)選擇。臨床診斷病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等）做出診斷時(shí)選擇。疑似病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等），不能做出準(zhǔn)確診斷時(shí)選擇。對(duì)報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)（最多不能超過(guò)2周）進(jìn)行訂正（排除或確診）。病原攜帶者：責(zé)任報(bào)告單位的實(shí)驗(yàn)室或在健康體檢過(guò)程中檢出傳染病病原，但受檢者無(wú)明顯癥狀、體征時(shí)選擇。訂正病名：同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)訂正卡片。以前報(bào)告的疾病如需訂正為其它疾病，則需再填寫(xiě)一張紙質(zhì)報(bào)告卡（不能在初次報(bào)告卡上訂正），在紙質(zhì)報(bào)告卡表頭選擇訂正卡，在疾病名稱(chēng)欄填寫(xiě)現(xiàn)在診斷的疾病名稱(chēng)，訂正病名（意為訂正前的病名）欄填寫(xiě)原來(lái)診斷疾病名稱(chēng)。統(tǒng)計(jì)總體規(guī)則：以病人現(xiàn)住址進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；系統(tǒng)默認(rèn)情況下，不參與統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)項(xiàng)：疑似病例、病原攜帶者、港澳臺(tái)、外籍、刪除卡；年內(nèi)定期統(tǒng)計(jì)報(bào)表時(shí),一般采取按審核日期統(tǒng)計(jì)。進(jìn)行年分析時(shí)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)按發(fā)病日期統(tǒng)計(jì)?；竟残l(wèi)生服務(wù)疾控項(xiàng)目

---傳染病處理實(shí)施方案為認(rèn)真貫徹《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》、《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法（試行）》（鄂衛(wèi)發(fā)[2010]32號(hào)）、《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預(yù)防控制項(xiàng)目操作手冊(cè)》（鄂衛(wèi)函[2010]579號(hào)）、《湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于實(shí)施疾病預(yù)防控制“強(qiáng)基工程”的指導(dǎo)意見(jiàn)》（鄂衛(wèi)辦發(fā)[2010]84號(hào)），規(guī)范我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預(yù)防控制項(xiàng)目的管理工作，特有關(guān)傳染病處理實(shí)施方案。主要內(nèi)容一、傳染病處理管理內(nèi)容二、傳染病處理管理責(zé)任單位三、傳染病管理項(xiàng)目責(zé)任和工作流程四、傳染病處理工作要點(diǎn)五、參考表樣一、傳染病處理管理內(nèi)容根據(jù)《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法（試行）》（鄂衛(wèi)發(fā)[2010]32號(hào)），傳染病管理內(nèi)容包括：（1）病人處置。病人處置指?jìng)魅静〔∪撕鸵伤撇∪说母綦x和轉(zhuǎn)診。對(duì)經(jīng)疾控中心審核的傳染病病人和疑似病人，原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應(yīng)救治能力的單位，應(yīng)將病人及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)移至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診信息報(bào)告轄區(qū)疾控中心。（2）消毒處理。依照法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)本單位和疫點(diǎn)內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物以及病媒生物，實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。詳細(xì)內(nèi)容參考《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）。（3）病人流行病學(xué)調(diào)查和隨訪。協(xié)助專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查和重點(diǎn)管理的傳染病居家病人的隨訪工作。（4）密切接觸者管理。協(xié)助專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)查找密切接觸者，按照有關(guān)要求做好管理工作。二、傳染病處理管理責(zé)任單位根據(jù)《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法（試行）》要求，在衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，轄區(qū)傳染病病人由縣疾控中心和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同管理。管理的級(jí)別依次為：傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件病例、當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)傳染病病例、其他傳染病病例。1、縣疾控中心責(zé)任管理的傳染病有：鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎、肺炭疽、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、皮膚炭疽（或腸炭疽）、傷寒（副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、急性感染血吸蟲(chóng)病、瘧疾、風(fēng)疹、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病。2、醫(yī)療衛(wèi)生單位管理的傳染病有：甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎、肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)、淋病、梅毒、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、慢性血吸蟲(chóng)病、甲型H1N1流感、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉?。ǔ魜y、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外）、水痘。3、不需要進(jìn)行疫點(diǎn)消毒處理的傳染病有：艾滋病、乙肝、丙肝、新生兒破傷風(fēng)、淋病、梅毒。4、不需要進(jìn)行病例密切接觸者管理的傳染病有：經(jīng)血傳播疾?。阂腋?、丙肝；自然疫源性疾?。嚎袢?、流行性乙型腦炎、布魯氏菌病、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、包蟲(chóng)??；寄生蟲(chóng)?。貉x(chóng)病、黑熱病、絲蟲(chóng)??；其它：新生兒破傷風(fēng)。三、傳染病管理項(xiàng)目責(zé)任和工作流程1、疾病預(yù)防控制中心縣疾控中心為基本公共衛(wèi)生服務(wù)傳染病處理工作提供技術(shù)指導(dǎo)和考核評(píng)估。疾病預(yù)防控制中心傳染病處理工作流程示意圖資料收集與檔案管理傳染病病例處置報(bào)告和個(gè)案流調(diào)表、現(xiàn)場(chǎng)消毒記錄、病例隨訪記錄、密接追蹤和管理記錄等擬定年度工作計(jì)劃根據(jù)上級(jí)要求，結(jié)合本地實(shí)際，制訂年度工作計(jì)劃和實(shí)施方案日常工作內(nèi)容病例核實(shí)：及時(shí)核實(shí)轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的傳染病信息，對(duì)符合傳染病疑似或確診病例的，及時(shí)反饋給傳染病病人管理責(zé)任單位開(kāi)展病例管理工作。流行病學(xué)調(diào)查和隨訪：進(jìn)行病例個(gè)案調(diào)查和隨訪，填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表和隨訪表，上報(bào)調(diào)查報(bào)告。疫點(diǎn)消毒：根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查情況，進(jìn)行疫點(diǎn)消毒處理，填寫(xiě)相關(guān)消毒記錄。密切接觸者追蹤和管理：按照疾病最長(zhǎng)潛伏期進(jìn)行密切接觸者每天登記，主要是登記相關(guān)臨床癥狀和健康狀況等，同時(shí)按照傳染病防治法相關(guān)要求對(duì)密接進(jìn)行管理。技術(shù)指導(dǎo)：對(duì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病管理工作進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核。醫(yī)療衛(wèi)生單位傳染病報(bào)告和處理工作流程示意圖

消毒處理對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。病人和密接的管理協(xié)助轄區(qū)疾控中心進(jìn)行病人流行病學(xué)調(diào)查、隨訪、密接追蹤管理等不具備傳染病管理相關(guān)內(nèi)容要求的單位，其管理內(nèi)容由縣級(jí)疾控中心代管，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按照縣級(jí)疾控中心代管的內(nèi)容進(jìn)行考核補(bǔ)助。資料收集與檔案管理調(diào)查處置報(bào)告和個(gè)案流調(diào)表、現(xiàn)場(chǎng)消毒記錄、病例隨訪記錄、密接追蹤管理記錄等四、傳染病處理工作要點(diǎn)（1）縣疾控中心：重點(diǎn)考核責(zé)任管理傳染病的管理情況，有計(jì)劃、工作記錄、工作總結(jié)、現(xiàn)場(chǎng)照片等；有進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和考核評(píng)價(jià)的的照片、材料、總結(jié)等過(guò)程資料。（2）醫(yī)療衛(wèi)生單位：重點(diǎn)考核責(zé)任管理傳染病的管理情況，有計(jì)劃、工作記錄、工作總結(jié)、現(xiàn)場(chǎng)照片、個(gè)案處理等。報(bào)告率、及時(shí)率、準(zhǔn)確率≧95%；傳染病處理率≧95%。（3）傳染病處理指標(biāo)①傳染病處置完整率： 傳染病處置完整率=傳染病處置過(guò)程記錄完整的病例數(shù)/抽樣的傳染病病人數(shù)×100％，傳染病處置指的是傳染病病人和疑似病人的隔離和轉(zhuǎn)診。②疫點(diǎn)消毒處理完整率：疫點(diǎn)消毒處理完整率=消毒記錄完整的疫點(diǎn)數(shù)/抽樣的疫點(diǎn)數(shù)×100％③流行病學(xué)調(diào)查和隨訪完整率：流行病學(xué)調(diào)查和隨訪完整率=填寫(xiě)完整的個(gè)案調(diào)查表和隨訪表數(shù)/抽樣的個(gè)案調(diào)查表和隨訪表數(shù)×100％④密切接觸者追蹤管理完整率：密切接觸者追蹤管理完整率=填寫(xiě)完整的密接登記表數(shù)/抽樣的密接登記表數(shù)×100％五、參考表樣（一）病例處置：填寫(xiě)傳染病記錄處置單，內(nèi)容包括：傳染病病例和疑似病例的隔離和轉(zhuǎn)診。（二）疫點(diǎn)消毒處理：填寫(xiě)疫點(diǎn)消毒工作記錄和疫點(diǎn)殺蟲(chóng)記