輸尿管鏡取石術(shù)腹腔鏡手術(shù)治療尿結(jié)石的療效對(duì)比

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R472.3A2095-6851（2022）06--02

前言：

針對(duì)尿結(jié)石，臨床常采用輸尿管鏡取石或腹腔鏡手術(shù)治療。但是對(duì)于其二者，何種治療方式效果更佳卻各有說辭[1]。為此，本文開展了試驗(yàn)探究旨在議論起二者治療效果的不同。本文選取88例尿結(jié)石患者，對(duì)其采用兩種不同方式治療，，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入88例尿結(jié)石患者，選自我院2022年1月-2022年1月間。通過隨機(jī)數(shù)字表法分為以下兩組，即對(duì)照組44例，查看組44例。對(duì)照組年齡31-65（42.5±5.5）歲，病程0.5-7（3.7±2.1）年。研究組年齡32-62（42.1±5.2）歲，病程0.4-6（3.1±2.3）年。對(duì)比兩組根基資料（年齡分布、性別布局、病程等），差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)資料確診為尿結(jié)石疾?。虎诮谖床杉{過其他手術(shù)治療；③患者與其家屬知曉研究，并簽署了知情同意書。（2）擯棄標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期、哺乳期女性；②手術(shù)禁忌征；③合并免疫力低下、肝腎功能不全患者。

1.2方法

對(duì)照組采用輸尿管鏡取石術(shù)治療。為患者開展硬膜外麻醉，于患者膀胱截石位開展手術(shù)。經(jīng)尿道將輸尿管鏡插入輸尿管，開展檢查。向上行至結(jié)石處，查看結(jié)石處境。針對(duì)結(jié)石形態(tài)和大小舉行查看比較，后置入狄激光光纖粉碎結(jié)石。采用石鉗將大結(jié)石取出，將小碎塊用水沖出。如有合并輸尿管西戎患者，可采用鉗夾切除息肉。置入雙J管開展支架引流，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)予以拔出。

查看組采用腹腔鏡手術(shù)治療。為患者開展全身麻醉，指導(dǎo)患者取側(cè)臥位。于患者腋后線12肋緣下10mm處做20mm的切口，分開患者肌層及腰背筋膜。采用食指分開患者腰大肌前緣鈍性分開，并將腹膜推向內(nèi)側(cè)。借助水囊將腹膜張開，于患者也腋前線12肋骨緣下切口置入10和5mm的Trocar。后經(jīng)期內(nèi)部插入腹腔鏡和分開鉗，分開結(jié)石段輸尿管。采用冷到切開輸尿管，取出結(jié)石。后置入雙J管，于4-1腸線縫合。后經(jīng)腹膜腔留置引流管。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

查看比較組間手術(shù)處境差異評(píng)價(jià)結(jié)果[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss21.0分析數(shù)據(jù)，全體計(jì)量資料通過“”表示，比較結(jié)果采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過“n（%）”表示，比較采用X2檢驗(yàn)。假設(shè)P<0.05，那么說明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

查看組手術(shù)時(shí)間低于對(duì)照組，但住院時(shí)間高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3議論

尿結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性尿結(jié)石較為少見。臨床尿結(jié)石疾病多發(fā)，90%發(fā)育男性。伴隨尿線極細(xì)，尿潴留和尿道疼痛。臨床常采用手術(shù)療法治療，效果顯著[3]。

輸尿管鏡取石術(shù)是采用輸尿管鏡，由患者尿道經(jīng)膀胱進(jìn)入輸尿管內(nèi)，采用套石網(wǎng)和石頭鉗將結(jié)石取出[4]。后在輸尿管鏡下用氣壓彈道碎石機(jī)、激光碎石機(jī)等設(shè)備碎石，將結(jié)石取出后縫合傷口，完成手術(shù)。輸尿管結(jié)石常用的治療方式為體外沖擊波碎石，效果較為夢(mèng)想。其可通過體外碎石的方式，將患者體內(nèi)結(jié)石擊碎，取出。而腹腔鏡手術(shù)作為新進(jìn)展的胃腸手術(shù)，其治療效果較好。它可通過小孔完成手術(shù)，瘢痕較小。同時(shí)，其能夠通過單刀手術(shù)的方式，裁減對(duì)周邊組織的傷害。切術(shù)后粘連發(fā)生率較小，術(shù)后疼痛感并不猛烈。通過腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者舉行尿結(jié)石清理，治療效果也較為夢(mèng)想。經(jīng)輸尿管鏡取石需要反復(fù)清理輸尿管較大結(jié)石，時(shí)間較長(zhǎng)。但是通過腹腔鏡手術(shù)為患者治療，術(shù)后還需要較長(zhǎng)時(shí)間查看。防止術(shù)后感染和并發(fā)癥的產(chǎn)生。故采用腹腔鏡手術(shù)治療尿結(jié)石，患者住院時(shí)間較長(zhǎng)。因此，針對(duì)體位定位較為輕易，結(jié)石較小的患者開采用輸尿管鏡取石術(shù)舉行治療。針對(duì)體位定位困難，體質(zhì)較差的患者，可采用腹腔鏡手術(shù)治療。在為患者開展結(jié)石取出時(shí)，結(jié)石易進(jìn)入腎盂。如若結(jié)石進(jìn)入腎盂，需要在術(shù)后行振波碎石術(shù)取出碎石。故在為患者開展手術(shù)過程中，理應(yīng)針對(duì)結(jié)石是否進(jìn)入腎盂舉行查驗(yàn)。

綜上所述，輸尿管鏡取石術(shù)、腹腔鏡手術(shù)作為常