第二十二章男性生殖系統(tǒng)常見疾病演示文稿

第二十二章男性生殖系統(tǒng)常見疾病演示文稿第一頁，共四十五頁。優(yōu)選第二十二章男性生殖系統(tǒng)常見疾病第二頁，共四十五頁。2023/2/143一、男性生殖系統(tǒng)的結構功能二、男性生殖系統(tǒng)常見疾病三、男性疾病護理第三頁，共四十五頁。2023/2/144一、男性生殖系統(tǒng)的結構功能第四頁，共四十五頁。2023/2/145男性盆腔正中矢狀切面（觀察生殖系統(tǒng)）第五頁，共四十五頁。2023/2/146睪丸與精子第六頁，共四十五頁。2023/2/147陰莖第七頁，共四十五頁。2023/2/148第八頁，共四十五頁。2023/2/149二、男性生殖系統(tǒng)常見疾病包皮陰莖相關疾病精索靜脈曲張附睪炎隱睪鞘膜積液第九頁，共四十五頁。2023/2/1410包莖定義：包皮口狹小，緊包著陰莖頭，不能向上翻轉而顯露陰莖頭時稱為包莖。處理：小兒先天性包莖可將包皮重復試行上翻，以擴大包皮口，露出陰莖頭，便于清洗。如經(jīng)反復機械性擴張小兒包莖不能消失或包皮口已呈纖維狹窄環(huán)，須做包皮環(huán)切術。第十頁，共四十五頁。2023/2/1411包莖危害：在青春發(fā)育期影響陰莖發(fā)育；包皮口狹小者，排尿時包皮隆起，嚴重者會有排尿困難；尿液侵入，積留于包皮內(nèi)，不斷分解刺激性物質(zhì)，同時包皮不斷有分泌物積聚成包皮垢，均可導致包皮陰莖頭炎；可能因包皮垢長期刺激而誘發(fā)陰莖癌；包皮垢亦可影響女方而誘發(fā)生殖道病變。治療：盡早行包皮環(huán)切術。第十一頁，共四十五頁。2023/2/1412包皮過長包皮蓋住陰莖頭，包皮環(huán)口超過尿道口，但包皮易于向陰莖頭后方翻轉而露出陰莖頭。治療：包皮環(huán)切手術，特別是對那些經(jīng)常發(fā)生包皮內(nèi)板陰莖頭炎癥、分泌物較多的包皮過長者。包皮稍長者，囑其注意個人衛(wèi)生，每日上翻清洗，不應盲目強調(diào)給予包皮環(huán)切手術。第十二頁，共四十五頁。2023/2/1413隱匿陰莖定義：指恥骨部脂肪過多，而附著于陰莖體的陰莖皮膚不足，以致陰莖隱匿于恥骨部的皮膚中。觸診時可感覺到陰莖海綿體是正常的，用手向后推移陰莖周圍的皮膚，即可顯露出陰莖。第十三頁，共四十五頁。2023/2/1414第十四頁，共四十五頁。2023/2/1415隱匿陰莖

治療：隱匿陰莖可隨青春發(fā)育，年齡增長而好轉，尤以減肥后明顯好轉，若影響了性生活，則可手術矯形。注意不要誤診為包皮過長而行包皮環(huán)切術，因為本病本來已存在陰莖皮膚不足，包皮環(huán)切后會加重陰莖皮膚不足。第十五頁，共四十五頁。2023/2/1416什么是精索？精索是男性自腹股溝環(huán)到睪丸的索狀結構：由輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、神經(jīng)及其他小管道組成，表面為被膜包繞。第十六頁，共四十五頁。2023/2/1417什么是精索靜脈曲張？精索靜脈曲張是青年男子的一種常病，精索里的靜脈由于某種原因導致血液回流受阻，血液淤積，造成精索里的蔓狀靜脈叢迂曲、伸長和擴張，在陰囊里形成蚯蚓狀的團塊，這就是精索靜脈曲張。

第十七頁，共四十五頁。2023/2/1418病因長時間站立陰囊內(nèi)的靜脈活瓣失去功效肝硬化、肝癌導致的腹腔靜脈阻塞腹腔腫瘤壓迫第十八頁，共四十五頁。2023/2/1419精索靜脈曲張解剖特點的差異精索靜脈曲張是來自睪丸和附睪的靜脈叢匯合而成，右側精索靜脈匯入下腔靜脈，左側精索靜脈匯入左腎靜脈。臨床特點多見于左側陰囊內(nèi)，站立位可觸摸到蚯蚓樣曲張的靜脈，左側陰囊略低于右側。少數(shù)病人有左側陰囊墜脹感。大多可自愈，嚴重者需手術治療。第十九頁，共四十五頁。2023/2/1420精索靜脈曲張程度：I度：正常情況下看不見也觸不到迂曲增粗的靜脈?？刹捎肰alsalva方法檢查，即站立位，關閉聲門用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可觸及曲張的靜脈；II度：看不見但能捫及迂曲的靜脈；III度：陰囊部位皮膚上可見曲張的靜脈。第二十頁，共四十五頁。2023/2/1421精索靜脈曲張第二十一頁，共四十五頁。2023/2/1422

附睪炎病因急性附睪炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致，血運感染較少見。經(jīng)尿道器械操作、頻繁導尿、前列腺摘除術后留置尿管等均易引起附睪炎。第二十二頁，共四十五頁。2023/2/1423什么是附睪炎？

附睪炎是男性生殖系統(tǒng)非特異性感染，多見于中青年、致病菌多經(jīng)輸精管逆行進入附睪造成發(fā)炎。第二十三頁，共四十五頁。2023/2/1424臨床表現(xiàn)多見于青壯年感染多由前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪。附睪腫脹疼痛第二十四頁，共四十五頁。2023/2/1425附睪炎家庭護理

1.注意生活規(guī)律化，勞逸結合。2.忌煙酒及辛辣刺激。生活要有規(guī)律，保持大便通暢。3.避免長時間久坐。性生活不宜過頻。4.精神調(diào)理。保持心情舒暢，勿過度勞累，增強體質(zhì)，防止感冒，切忌忍尿。5.生活保健，溫水坐浴，2次／日，水溫控制在42-50℃，每次20-30分鐘。第二十五頁，共四十五頁。2023/2/1426

隱睪

隱睪是指男嬰出生后單側或雙側睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處。也就是說陰囊內(nèi)沒有睪丸或僅有一側有睪丸。尤以右側隱睪多見，隱睪有25%位于腹腔內(nèi)，70%停留在腹股溝，約5%停留于陰囊上方或其它部位。

第二十六頁，共四十五頁。2023/2/1427病因將睪丸引入陰囊的睪丸引帶異常或缺如先天性睪丸發(fā)育不全使睪丸對促性腺激素不敏感，失去了下降的動力。下丘腦產(chǎn)生的黃體生成素釋放激素使腦下垂體分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏，亦可影響睪丸下降的動力作用。第二十七頁，共四十五頁。2023/2/1428危害1、影響生育能力2、極易發(fā)生惡變3、容易發(fā)生損傷4、產(chǎn)生心理障礙

第二十八頁，共四十五頁。2023/2/1429治療

兩歲仍未下降，則要采取手術治療，施行睪丸下降固定術。對于青春期隱睪患者，則要一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時行睪丸下降固定術，如果術中發(fā)現(xiàn)睪丸已萎縮或不能下降引入陰囊，必要時可施行睪丸切除術。第二十九頁，共四十五頁。2023/2/1430第三十頁，共四十五頁。2023/2/1431

鞘膜積液

鞘膜腔內(nèi)液體積留過多，即成鞘膜積液。胎兒早期睪丸在腹膜后，7-9月時經(jīng)腹股溝管下降進入陰囊，附著于睪丸的腹膜也隨之下降形成腹膜鞘突。睪丸部分的鞘突形成囊狀睪丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔內(nèi)僅有少量漿液，當鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時，可引起鞘膜積液。第三十一頁，共四十五頁。2023/2/1432睪丸鞘膜積液的診斷：在陰囊部位的囊性腫物，睪丸觸診不滿意，腫塊大小不隨體位而變化，腫塊有波動感，透光試驗陽性即可確診。睪丸鞘膜積液與疝鑒別：腹股溝疝透光試驗陰性，有時尚可聽到腸鳴音，平臥位內(nèi)容物可回納入腹腔，在咳嗽時外環(huán)口有沖擊感，疝患者局部不適往往比鞘膜積液重。第三十二頁，共四十五頁。2023/2/1433透光試驗：在暗室中進行。被檢查者站立，檢查者以手握緊陰囊根部，使皮膚貼緊腫塊，用電筒在腫塊下側緊貼皮膚向內(nèi)照光，另一紙筒在腫塊上側貼緊皮面觀察，如腫塊透亮，即為陽性。透光試驗陽性提示腫塊為液態(tài)囊性，陰性提示腫塊可能為實質(zhì)性。第三十三頁，共四十五頁。2023/2/1434類型

1、睪丸鞘膜積液

2、精索鞘膜積液

3、睪丸精索鞘膜積液

4、交通性鞘膜積液第三十四頁，共四十五頁。2023/2/1435end第三十五頁，共四十五頁。2023/2/1436第三十六頁，共四十五頁。2023/2/1437治療（1）初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急于進行治療。若兩歲后尚不消失，則需治療。（2）注射治療：在抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射具有刺激性藥物如硅寧、魚肝油酸鈉等，使發(fā)生炎性粘連。此法反應較大，目前使用較少。第三十七頁，共四十五頁。2023/2/1438（3）手術治療：先天性鞘膜積液不能用上兩法治療。精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除。如剝除困難，亦可剪開囊壁，做翻轉縫合術。睪丸鞘膜積液的有效手術方法是鞘膜切除翻轉縫合術。第三十八頁，共四十五頁。2023/2/1439護理術前護理①術前在醫(yī)護人員的指導下,按計劃執(zhí)行各種檢查治療②常規(guī)準備:做好入院宣教,講解術前、術后注意事項和手術的重要性,進行各種生化檢查及心電圖、胸透、出凝血時間檢查,做好皮膚準備,并清洗外陰部③病人的準備:術前做好個人衛(wèi)生,如洗頭,洗澡等。囑病人注意休息,預防感冒④簽署手術同意書第三十九頁，共四十五頁。2023/2/1440術后護理①嚴密觀察病情變化,要注意血壓、脈搏、呼吸、意識等的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理②用沙袋壓迫腹股溝手術區(qū),24h移去,用“丁”字帶托起陰囊,鼓勵病人早期下床活動,臥床期間可作深呼吸和下肢活動第四十頁，共四十五頁。2023/2/1441③預防出血：術后臥床24h避免劇烈運動,防止傷口縫線斷裂,脫落,定期換藥,觀察切口有無滲血,滲液④注意無菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素預防感染⑤講述疼痛時更換體位的重要性。術后保持舒適臥位,不僅可緩解疼痛,而且可促進血液循環(huán)。第四十一頁，共四十五頁?？偨Y

通過本次學習我們已經(jīng)了解了男性生殖系統(tǒng)的結構與功能、具體疾病的病因、分型及臨床表現(xiàn)。重點要掌握的就男性生殖系統(tǒng)疾病的術前與術后的護理，尤其是用沙袋壓迫腹股溝手術區(qū),24h移去,用“丁”字帶托起陰囊,鼓勵病人早期下床活動,臥床期間可作深呼吸和下肢活動。2023/2/1442第四十二頁，共四十五頁。

預防出血：術后臥床24h避免劇烈運動,防止傷口縫線斷裂,脫落,定期換藥,觀察切口有無滲血,滲液。講述疼痛時更換體位的重要性。術后保持舒適臥位,