2021年業(yè)務學習-中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范_第1頁
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2021年業(yè)務學習-中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范[復制]您的姓名：[填空題]*_________________________________1、日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經常性、連續(xù)性記錄。由（）醫(yī)師書寫？[單選題]*經治醫(yī)師實習醫(yī)師試用期醫(yī)師以上均可(正確答案)2、書寫日常病程記錄時，對病情穩(wěn)定的患者，至少（）天記錄一次病程記錄。[單選題]*A、1B、2C、3(正確答案)D、53、主治醫(yī)師首次查房記錄應當于患者入院（）小時內完成。[單選題]*A、24B、48(正確答案)C、36D、724、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后（）小時內據實補記，并加以注明。[單選題]*A、5B、6(正確答案)C、7D、85、患者入院不足24小時出院的，可以書寫24小時內入出院記錄。內容包括*A、姓名、性別、年齡、職業(yè)(正確答案)B、入院時間、出院時間(正確答案)C、主訴、入院情況、入院診斷、診療經過(正確答案)D、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名(正確答案)6、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后8小時內據實補記，并加以注明。[判斷題]*對錯(正確答案)7、常規(guī)會診意見記錄應當由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后48小時內完成，急會診時會診醫(yī)師應當在會診申請發(fā)出后10分鐘內到場。[判斷題]*對(正確答案)錯8、一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍。搶救結束后，醫(yī)師應當即刻據實補記醫(yī)囑。[判斷題]*對(正確答案)錯9、病歷

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