兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試-循環(huán)系統(tǒng)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試—循環(huán)系統(tǒng)選擇題（每題2分，共50分）A1型題1．法洛四聯(lián)癥出現(xiàn)持續(xù)青紫的原因不包括（）肺動脈狹窄，氣體交換不足 B.主動脈騎跨，接受一部分靜脈血室間隔缺損，左向右分流 D.肺循環(huán)血量減少，氣體交換血量減少E.右心室肥厚，出現(xiàn)右向左分流有關(guān)正常胎兒血循環(huán)的描述，錯(cuò)誤的是（ ）肺動脈的血液大部分進(jìn)入降主動脈，僅少量流入肺胎兒血液經(jīng)過臍靜脈回流至胎盤以獲取營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)心、腦、肝及上肢血氧量較下半身的高。D.胎兒時(shí)期存在房間隔相通E.胎兒時(shí)期存在動脈導(dǎo)管未閉卵圓孔形成解剖上閉合的最遲時(shí)間大多在（ ）A.生后2?3月B.生后5?7月C.1歲D.2歲E.3歲小兒心臟發(fā)育的特點(diǎn)是（ ）7歲時(shí)心腔容積已達(dá)成人水平新生兒和小于2歲的幼兒心臟呈斜位左、右心室的增長不平衡10歲以前主動脈的直徑較肺動脈寬心率相對較慢，是因心搏出量比成人小所致5.導(dǎo)致先天性心臟病的病因不包括（A.染色體畸變B.5.導(dǎo)致先天性心臟病的病因不包括（A.染色體畸變B.宮內(nèi)感染C.孕母與大劑量放射線接觸孕母服用抗癌藥物E.新生兒窒息6.右向左分流型先天性心臟病包括（6.右向左分流型先天性心臟病包括（房間隔缺損室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉房間隔缺損室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥E.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄7.蹲踞現(xiàn)象常見于哪種先天性心臟?。?.蹲踞現(xiàn)象常見于哪種先天性心臟病（A.房間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥B.室間隔缺損E.肺動脈狹窄C.動脈導(dǎo)管未閉8.在胸骨左緣第2、3肋間可聽到II?III級收縮期吹風(fēng)樣雜音，通常無震顫的先天性心臟病是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄9.室間隔缺損常出現(xiàn)）A.左房、左室大B.右房、右室大C.左房、右房大D.左室、右室大E.不出現(xiàn)房室擴(kuò)大10.法洛四聯(lián)癥的幾種畸形中最重要的是（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.主動脈騎跨E.右心室肥大A2型題11.5歲女孩，平時(shí)?！案忻啊保谆挤窝?。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間可聞及IV級粗糙全收縮期雜音，診斷考慮（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄12.10歲女孩，常有活動后心悸、氣促，心臟聽診于胸骨左緣第2?3肋間可聞及II?III級噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)和固定分裂。該患兒最可能的診斷是（）房間隔缺損 B.室間隔缺損 C.動脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥 E.肺動脈狹窄13.1歲男嬰，發(fā)現(xiàn)雙下肢青紫1月。體查：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，診斷考慮（ ）房室隔缺損 B.室間隔缺損 C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥 E.肺動脈狹窄14.10歲女孩，學(xué)校常規(guī)體查時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可聞及III級收縮期雜音,經(jīng)心臟彩超診斷為房間隔缺損。該患兒雜音產(chǎn)生的原理是（ ）二尖瓣相對狹窄 B.三尖瓣相對狹窄主動脈瓣相對狹窄 D.肺動脈瓣相對狹窄缺損口處的血液湍流15．3歲男孩，平時(shí)易感冒，有活動后氣促，已確診為動脈導(dǎo)管未閉。以下哪項(xiàng)不符合（）胸骨左緣可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音心電圖檢查可出現(xiàn)左心室肥大X線檢查顯示主動脈弓有增大心導(dǎo)管檢查可發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧含量較右心室為低可行手術(shù)治愈16.5個(gè)月男嬰，生后反復(fù)患支氣管肺炎和心力衰竭，平時(shí)常有吃奶或哭鬧后口唇發(fā)紺，生長緩慢，已確診為室間隔缺損，缺損直徑為12mm。以下說法中正確的是（）患兒已合并有肺動脈高壓1歲后再行手術(shù)治療應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療患兒已失去手術(shù)機(jī)會容易并發(fā)腦膿腫17.4歲男孩，平時(shí)常有氣急和青紫，行走或游戲時(shí)喜主動下蹲片刻。體查：發(fā)育、營養(yǎng)差，口唇及指（趾）甲床青紫，胸骨左緣第3肋間可聞及III級噴射性收縮期雜音，肺動脈第二音消失。診斷考慮為（ ）房間隔缺損 B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥 E.肺動脈狹窄18.2歲男孩，診斷為法洛四聯(lián)癥，有關(guān)其血流動力學(xué)的改變不正確的是（ ）A.肺動脈狹窄可導(dǎo)致血液進(jìn)入肺循環(huán)受阻，右心室代償性肥厚肺循環(huán)血量增加主動脈同時(shí)接受左、右心室血液D.支氣管動脈和肺血管之間易形成側(cè)支循環(huán)有右向左分流B1型題

(19?20題共用題干)右房、右室大，肺動脈段凸出左房、左室大，肺動脈段凸出左室、右室大，肺動脈段凸出右室大，肺動脈段凸出，肺野清晰右室大，肺動脈段凹陷，肺野清晰房間隔缺損( )室間隔缺損( )A3型題21?25題共用題干)家長帶來1歲男孩，訴?；挤窝祝w重不達(dá)標(biāo)，吃奶或哭鬧時(shí)口唇紫紺,查體：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第2~3肋間可聞及l(fā)l~lll/VI級收縮期雜音，P亢進(jìn)。2診斷考慮()A.房間隔缺損A.房間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄法樂四聯(lián)癥室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉該患兒手術(shù)時(shí)機(jī)選擇：()A.擇期手術(shù) B.緊急手術(shù)C.3歲以后 D.學(xué)齡前期學(xué)齡期后根據(jù)其血流動力學(xué)改變主要表現(xiàn)為：()A.右心房、右心室增大B.左心房增大A.右心房、右心室增大B.左心房增大C.左心室增大D.左心房、左心室增大E.左心房、左、右心室增大心導(dǎo)管檢查結(jié)果，血氧飽和度應(yīng)為：( )A.右心室高于右心房 B.右心房高于上、下腔靜脈左心室高于左心房 D.右心房高于左心室右心室高于左心室如患肺炎心衰，洋地黃的治療原則為：( )A.心衰糾正后即停用 B.心衰糾正后繼用維持量C.不用洋地黃 D.主要擴(kuò)血管治療E.主要抗感染治療填空題（每空1分，共10分）TOC\o"1-5"\h\z病毒性心肌炎的心電圖改變?yōu)?, ， ， ，以及 。應(yīng)用洋地黃制劑的毒性反應(yīng)為 、 、惡心嘔吐、 、 、視力模糊、 、頭痛、昏迷等。判斷題（每題2分，共10分）左、右心均向全身供血，胎兒體內(nèi)絕大部分血液為混合血。（ ）存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病是室間隔缺損。（ ）小兒脈搏次數(shù)極不穩(wěn)定，易受各種外界因素影響，應(yīng)在小兒安靜時(shí)測量。（）動脈血壓的高低主要決定于心搏出量和外周血管阻力（。 ）多普勒彩色血流顯像可直接見到血液分流的位置方、向，但無法區(qū)別血液分流的大小。（）名詞解釋（每題4分，共8分）1．艾森曼格綜合征2．差異性青紫簡答題（每小題5分，共10分）法洛氏四聯(lián)征患兒喜歡蹲踞的原因。室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉的常見并發(fā)癥有哪些？病例分析題（共12分）患兒男，4歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年入院。2年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音，常有肺炎史，無青紫情況。PE:口唇紅，氣平，兩肺呼吸音清，胸骨左緣2肋間可聞及11~111級收縮期雜音，P2亢進(jìn)伴固定分裂。心電圖示電軸右偏，V1呈rsR'型，右心房肥大、右心室肥大。該患兒最可能的診斷？（2分）進(jìn)一步的檢查有哪些？（3分）該疾病的血流動力學(xué)改變？（4分）該疾病胸部X線檢查有何特點(diǎn)？ （3分）參考答案一選擇題C2.B3.B4.C5.E6.D7.D8.B9.D10.A11.B12.A13.C14.D15D16.C17.D18.B19A20.C21.A22.B23A24B25.B二填空題（每空1分，共10分）1病毒性心肌炎的心電圖改變?yōu)镼RS波群低電壓，ST段偏移，T波低平、雙向或倒置，QT間期延長，房室傳導(dǎo)阻滯。應(yīng)用洋地黃制劑的毒性反應(yīng)為心率過慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、色視、視力模糊、嗜睡、頭痛、昏迷等。三判斷題MXVVX名詞解釋1．即左向右分流型先天性心臟病患兒，由于肺循環(huán)量持續(xù)增加，使肺循環(huán)小動脈痙攣，產(chǎn)生動力性肺動脈高壓，并逐漸形成梗阻型肺動脈高壓后，左向右分流量逆轉(zhuǎn)為雙向分流，最后產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)青紫現(xiàn)象，則稱之為艾森曼格綜合征。2.動脈導(dǎo)管未閉的患兒》當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時(shí)，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫，左上肢輕度發(fā)紺，右上肢芷常，則成為差異性青紫。簡答題（每題5分，共10分）法洛氏四聯(lián)征患兒喜歡蹲踞的原因。蹲踞時(shí)下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷（2分），同時(shí)下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流量減少（1分），從而缺氧癥狀暫時(shí)得以緩解（1分）。室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉的常見并發(fā)癥有哪些？室間隔缺損的常見并發(fā)癥有：心內(nèi)膜炎（0.5分）、充血性心力衰竭（0.5分）、繼發(fā)性肺動脈漏斗部狹窄（0.5分）；動脈導(dǎo)管未閉的常見并發(fā)癥有:感染性動脈炎（0.5分）、充血性心力衰竭（0.5分）、心內(nèi)膜炎（0.5分）。病例分析題（共12分）1先天性心臟?。ǚ块g隔缺損）（2分）2?心超、胸部X線檢查、必要時(shí)心導(dǎo)管檢查（3分）3.上腔靜脈下腔靜脈左心室J左心房右心房TT右心室TT主動脈J肺靜脈肺動脈TT通