第四章預(yù)防傳染病和寄生蟲第二節(jié)

第四章預(yù)防傳染病和寄生蟲第二節(jié)演示文稿第一頁，共十八頁。優(yōu)選第四章預(yù)防傳染病和寄生蟲第二節(jié)第二頁，共十八頁。1、水痘（1）病因：水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的漿液中，可經(jīng)飛沫傳播，皮膚皰疹破潰后，則可經(jīng)過衣物或用具等間接傳染。（2）癥狀：1—2天低熱、皮疹、1天后成水皰、3—4天后結(jié)痂。典型水痘皮疹出現(xiàn)前1天可呈現(xiàn)前驅(qū)癥狀如低熱、不適、厭食等，但很快消失。并出現(xiàn)皮疹。（3）預(yù)防和護(hù)理：早發(fā)現(xiàn)、早隔離直至其全身皰疹干燥結(jié)痂時(shí)為止；清洗、搽藥；有水痘接觸史的幼兒，應(yīng)檢疫21天。第三頁，共十八頁。2、流行性腮腺炎

（1）病因：由腮腺病毒引起的急性傳染病。主要通過病人或者病原體攜帶者的飛沫傳播，也可通過病人分泌物所污染的食品、毛巾、玩具等間接地傳染給他人?；颊咭?—15歲的兒童為多見，患者在發(fā)病前2—6天到腮腺腫退前均有傳染性，患病以后獲終身免疫。（2）癥狀：以發(fā)熱、腮腺腫痛為主要特征。（3）預(yù)防和護(hù)理：①病人隔離至腮腺完全消腫為止。②飲食以流質(zhì)、軟食為宜，避免吃酸、辣的食物。食后漱口，保持口腔清潔。③本病可采用中草藥治療，如板藍(lán)根沖劑等。第四頁，共十八頁。3、流行性乙型腦炎(乙腦)（1）病因：病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，通過蚊子傳播。（2）癥狀:起病急。①發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡。②2—3天后，體溫可達(dá)40度以上，抽風(fēng)、昏迷。③經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療乙腦，使乙腦的病死率明顯下降。但少數(shù)病人仍可留下后遺癥，如不能說話、肢體癱瘓、智力減退。（3）預(yù)防:①應(yīng)在流行期前1—2月接種乙腦疫苗。②搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蟲孳生地。第五頁，共十八頁。4、傳染性肝炎1、病因：傳染性肝炎是由病毒引起的傳染病。肝炎病毒可分為甲型、乙型和非甲非乙型、丁型等。

(1)甲型肝炎病毒可引起甲型傳染性肝炎。病毒存在于病人糞便中。糞便污染了食物、飲水，經(jīng)口造成傳染。(2)乙型肝炎病毒可引起乙型傳染性肝炎。病毒存在于病人體液中，病人的唾液、鼻涕、乳汁等亦帶有病毒。含有病毒的極微量血液就能造成傳染。第六頁，共十八頁。癥狀甲型肝炎：約經(jīng)一個(gè)月的潛伏期發(fā)病。(1)黃疸型肝炎。病初類似感冒，相繼出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。尤其不喜歡吃油膩的食物。精神不好、乏力。在發(fā)病1周左右，鞏膜(白眼珠)、皮膚出現(xiàn)黃疸，尿色加深。肝功能不正常。出現(xiàn)黃疸后2—6周，黃疸消退，食欲、精神好轉(zhuǎn)。肝功能逐漸恢復(fù)正常。

(2)無黃疸型肝炎。比黃疸型肝炎病情輕，一般可有發(fā)燒、乏力、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。在病程中始終不出現(xiàn)黃疸。第七頁，共十八頁。乙型肝炎:急性乙型肝炎約經(jīng)2-6月的潛伏期發(fā)病，起病較慢。初期癥狀表現(xiàn)為：表現(xiàn)為食欲不振、全身乏力、厭油膩食物、惡心、肝區(qū)痛等癥狀。常常不伴有發(fā)熱。急性肝炎遷延6個(gè)月以上，反復(fù)出現(xiàn)疲乏、消化道癥狀、肝區(qū)不適、肝臟腫大。病情遷延反復(fù)達(dá)數(shù)年，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性活動(dòng)性肝炎。

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3、護(hù)理：

(1)急性肝炎應(yīng)臥床休息。病情好轉(zhuǎn)后可輕微活動(dòng)。(2)飲食宜少吃脂肪，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和糖的量，多吃水果、蔬菜。(3)護(hù)理患兒后，要用肥皂洗凈手。(4)慢性乙型肝炎還需注意休息、生活有規(guī)律、保持穩(wěn)定情緒以防止復(fù)發(fā)。第九頁，共十八頁。

預(yù)防：(1)講究飲食衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生。(2)做好日常的消毒隔離工作。(3)醫(yī)用的針頭、針管用后嚴(yán)格消毒，或使用一次性注射器。(4)工作人員定期進(jìn)行健康檢查。(5)早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人第十頁，共十八頁。5、腸道病毒EV71（手足口?。┌Y狀：主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。初期癥狀：大約90％的患兒表現(xiàn)為突然發(fā)熱。較小嬰兒只表現(xiàn)為體溫升高，多半38.5℃~40℃之間，2~3天即退；較大嬰兒還會伴有吃得少、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；年紀(jì)較大的兒童還會出現(xiàn)頭痛、乏力、肌痛等癥狀。

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癥狀

(1)成蟲在腸道內(nèi)寄生，由于機(jī)械刺激常引起臍周圍陣發(fā)性疼痛，片刻可自行緩解。(2)蛔蟲的代謝產(chǎn)物或死亡后的裂解物為有毒物質(zhì)，可引起低燒、多汗、夜驚、磨牙等癥狀。(3)蛔蟲有喜移行及鉆孔的特點(diǎn)。當(dāng)人體內(nèi)發(fā)生某些變化，如發(fā)燒、服不足量的驅(qū)蟲藥等，可刺激蛔蟲，引起多種并發(fā)癥。（一）蛔蟲病第十二頁，共十八頁。

防治

(1)集體兒童機(jī)構(gòu)可于9—10月間集體驅(qū)蛔。因6～7月間最易感染蛔蟲卵，9—10月間已長為成蟲。常用驅(qū)蟲藥為驅(qū)蛔靈、腸蟲清等，藥量遵醫(yī)囑。(2)改善環(huán)境衛(wèi)生，講究飲食衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生。第十三頁，共十八頁。

癥狀

（1）肛門周圍和會陰部奇癢。（2）由于搔傷，可使局部皮膚糜爛。（3）睡眠不安，易煩躁，食欲可受影響。（二）蟯蟲病第十四頁，共十八頁。

防治

(1)避免重復(fù)感染。小兒穿滿檔褲睡覺，并于肛周涂上藥膏，以粘住蟲卵并止癢。早晨用肥皂和溫水洗凈，換下的內(nèi)褲洗凈并煮沸消毒，連續(xù)10天即可見效。(2)培養(yǎng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前、便后洗手，勤剪指甲，不吮吸手指等。(3)勤換衣服，勤曬被褥。(4)驅(qū)蟲藥有驅(qū)蛔靈、腸蟲清等，藥量遵醫(yī)囑。與患兒生活在一起的蟯蟲病患者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，以杜絕相互感染。第十五頁，共十八頁。

癥狀

（1）感染初期。當(dāng)鉤蚴鉆入皮膚時(shí)，局部可有癢疹，由于抓癢可繼發(fā)細(xì)菌感染。鉤蚴侵入血循環(huán)穿過肺組織時(shí)，可引起發(fā)熱、咳嗽、哮喘等癥狀。（2）成蟲吸著于腸黏膜上，吸血為生。導(dǎo)致病兒發(fā)生失血性貧血。隨著疾病的發(fā)展，病兒常有面色蒼黃、皮膚干粗、毛發(fā)稀疏、乏力、眩暈、氣短等癥狀。某些病兒有“異嗜癖”，喜吃生米、泥土等。嚴(yán)重感染可影響生長發(fā)育，智力亦減退。（三）鉤蟲病第十六頁，共十八頁。

防治

（1）普查普治：對流行地區(qū)的居民進(jìn)行普查，對患者進(jìn)行治療。（2）糞便管理：為預(yù)防鉤蟲病的重要環(huán)節(jié)。（3）個(gè)人防護(hù)：在流行地區(qū)，兒童應(yīng)避免赤腳下地；避免尿布、食具被鉤蚴污染；不喝生水；不吃未洗凈的蔬菜或不潔的瓜果。第十七頁，共十八頁。病名傳染源傳播途徑流行季節(jié)主要癥狀護(hù)理預(yù)防麻疹急性患者（唯一）飛沫冬春病初發(fā)熱、咳嗽、眼怕光流淚；2-3天后頰粘膜上可見白色小點(diǎn)；發(fā)熱后3-4天出疹（玫紅），癥狀加重，高熱；疹出齊后逐漸消退，退后留下褐色斑點(diǎn)臥床休息，室內(nèi)空氣新鮮、溫濕度適當(dāng)；保持口、眼、鼻及皮膚的清潔；吃營養(yǎng)好易消化的流質(zhì)半流質(zhì)食物；發(fā)熱時(shí)多飲水；疹子內(nèi)陷要警惕并發(fā)癥6個(gè)月后接種麻疹減毒活疫苗；接觸病人的易感兒進(jìn)行人工被動(dòng)免疫；病兒應(yīng)隔離至出疹后5天；病兒房間開窗通風(fēng)3小時(shí)。風(fēng)疹患者、攜帶者和先天性患者飛沫接觸冬春前驅(qū)癥狀輕，類似感冒癥狀；耳、頸或枕后淋巴結(jié)腫大；發(fā)熱1-2天出疹（淡紅），24小時(shí)內(nèi)遍及全身，疹退后無痕跡發(fā)熱時(shí)臥床，環(huán)境安靜舒適，空氣新鮮；多飲水，吃清淡易消化高熱量的食物；保持口眼皮膚衛(wèi)生；外用爐甘石洗劑。病人隔離至出疹后５天，與病人接觸應(yīng)戴口罩；易感兒注射風(fēng)疹減毒活疫苗；孕婦應(yīng)避免與風(fēng)疹病人接觸水痘患者飛沫接觸冬春病初1-2天低熱，隨后出疹，呈向心布，沿斑疹—丘疹—水皰—結(jié)痂順序發(fā)展，痂皮脫落不留疤痕。皮疹可分批出現(xiàn)。發(fā)熱時(shí)臥床，多喝水吃高熱量易消化的食物；保持皮膚清潔，剪指甲避免抓破水皰；用爐甘石洗劑止癢患兒隔離至全部皮疹結(jié)痂為止，衣物、用具暴曬或煮沸消毒；易感兒口服板藍(lán)根沖劑，避免接觸患者，接種水痘減毒活疫苗；接觸者檢疫2