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xx,1、防止醫(yī)療糾紛,確保醫(yī)療安全。(1)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。(2)認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度,把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。(3)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案,實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。(4)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作(5)加強(qiáng)對(duì)糾紛多發(fā)科室的巡查,加強(qiáng)對(duì)問題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。2、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì),增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力,力求快速實(shí)現(xiàn)我院1/14

3、加強(qiáng)門診建設(shè),規(guī)范專科、專家門診,改善專家門診診室條件,力爭(zhēng)將內(nèi)4、以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn),抓好三基三嚴(yán)工作,強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),挖潛(1)不定期對(duì)住院醫(yī)師基本理論知識(shí)、基本技能操作進(jìn)行抽考,成績(jī)記入年(2)每年進(jìn)行兩次三基知識(shí)閉卷考試。對(duì)考試成績(jī)優(yōu)異者,給予獎(jiǎng)勵(lì)。(3)對(duì)新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)(4)對(duì)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)。5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對(duì)全院醫(yī)療文書(申請(qǐng)單、報(bào)告單、處查2—32/14

6、負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào)。并在六月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生7、抓好傳染病疫情上報(bào)、登記和管理工作,并對(duì)傳染病知識(shí)進(jìn)行一次考試。8、負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭(zhēng)作到每起糾紛有原因整9、加強(qiáng)臨床用血工作的管理,確保成份用血率≥1、加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門的聯(lián)系,力爭(zhēng)多取得上級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)的支持。2、加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的聯(lián)系,盡力為他們提供技3、繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門訪視工作。4、組織一次進(jìn)修醫(yī)生聯(lián)議會(huì)。1、組織院內(nèi)(副)主任醫(yī)師、業(yè)務(wù)骨干開展專題講座。3/14

2、根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需求,選派醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。3、衛(wèi)技人員三基年度考核2次。加大初級(jí)醫(yī)師技能考核力度。注重人員崗位4、抓好進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的管理工作。5、抓好醫(yī)學(xué)科研、論文、新技術(shù)、新項(xiàng)目的收集、整理工作。年格分180分),其中:分級(jí)護(hù)理合格合格90≥90%45(45分≥45分,消≥90分)4/14

:,B;達(dá)100%件I級(jí)件0護(hù)率100%;率100%1、成立品管圈管,將品管圈持續(xù)引入護(hù)理管理中,調(diào)動(dòng)科室人員積極性,制2、學(xué)習(xí)、使用科學(xué)的評(píng)估、分析工具,對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在的問題進(jìn)行分析、改3、對(duì)不良事件進(jìn)行分析討論,由護(hù)士長(zhǎng)組織,當(dāng)事人進(jìn)行闡述,同時(shí)進(jìn)行自月2次警4、護(hù)士長(zhǎng)按時(shí)完成安全管理手冊(cè),落實(shí)科室安全管理工作。5、2月N26、一級(jí)質(zhì)控由組長(zhǎng)具體負(fù)責(zé),護(hù)士長(zhǎng)每月至少參加一次。組長(zhǎng)帶1—2名5/14

1、提高護(hù)理服務(wù)能力,為患者提供整體化無縫隙的全程、全面、全方位的服80分合格,補(bǔ)考后合格率85率考核率考后1012分,其5分1、詳見20xx2、鼓勵(lì)—2名護(hù)題表1篇論文1、爭(zhēng)取—2名護(hù)6/14

21—2,優(yōu)質(zhì)1、制定住院患者入院及出院告知書,詳細(xì)告知患者辦理出、入院的相關(guān)流程2、科室為患者制定漢語的入院和出院健康教育手冊(cè)放置在每間病房中、專科3、為病人提供雨傘,方便雨天及雪天病人外出。4、成32%出的回1、每月召開工休座談1放張對(duì)2、每季度開展一次醫(yī)護(hù)溝通座談會(huì),促進(jìn)科室醫(yī)護(hù)和諧;及時(shí)與護(hù)士溝通,3、定期組織業(yè)余活動(dòng),增加團(tuán)隊(duì)凝聚力。7/14

1、制定20xx年xxx定1、科室每個(gè)月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),并做好記錄。2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次,采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn),試卷考3、落實(shí)新職工崗前的培訓(xùn)4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,以了解全省及全1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換,器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,合格率2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從8/14

1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,每個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落243、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例34、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標(biāo)識(shí),出科有登記,專人回收2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。9/14

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1、加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制。(1)管理制度:在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的指導(dǎo)下,對(duì)本科室醫(yī)療(2)實(shí)施措施:組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責(zé)、2、環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制管理辦法。環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理(1)現(xiàn)場(chǎng)控制:通過住院病人的動(dòng)態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。(2)前饋控制:通過住院病人的計(jì)劃?rùn)z查信息,在醫(yī)師做出主要治療前(如(3)反饋控制:通過各項(xiàng)診療活動(dòng)結(jié)果的分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷提高診/

(1)病歷檢查:每月組織質(zhì)控小組,對(duì)全科運(yùn)行病歷書寫情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢(2)邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評(píng)價(jià)病案質(zhì)量

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