現(xiàn)代中醫(yī)和古典中醫(yī)概要

現(xiàn)代中醫(yī)和古典中醫(yī)概要第一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日古典中醫(yī)（漢代以前）四大經(jīng)典—1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》張仲景的《傷寒卒病論》現(xiàn)分為2.《傷寒論》和3.《金匱要略》4.《神農(nóng)本草經(jīng)》代表了中醫(yī)的最高水平現(xiàn)代中醫(yī)（漢代以后）現(xiàn)代中醫(yī)主要是繼承了1.金元四大家（劉完素-寒涼派，李東垣-補(bǔ)土派，朱丹溪-滋陰派，張子和-攻下派）2.明代張介賓等補(bǔ)腎的學(xué)說(shuō)3.明清時(shí)期的“溫病”學(xué)派，代表人物：葉天士（衛(wèi)氣營(yíng)血辯證）和吳鞠通（三焦辯證）第二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日上篇現(xiàn)代中醫(yī)概要第三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日現(xiàn)代中醫(yī)主要傳承于金元四大家和明清溫病學(xué)派?，F(xiàn)在中醫(yī)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容主要有以下幾部分：1、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》2、《中醫(yī)診斷學(xué)》（包括四診和辯證）3、《中藥學(xué)》和《方劑學(xué)》4、中醫(yī)各科，包括內(nèi)外婦兒各科第四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論哲學(xué)基礎(chǔ)（道、陰陽(yáng)、五行）對(duì)“人”的認(rèn)識(shí)–身心合一、形神合一

臟腑（五臟、六腑、奇恒之腑）

經(jīng)絡(luò)

氣血津液對(duì)“疾病”的認(rèn)識(shí)

六淫邪氣和疫癘（風(fēng)寒暑濕燥火）

七情（喜怒憂思悲恐驚）

飲食勞逸

氣滯痰飲瘀血第五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日

陰陽(yáng)是對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。一、陰陽(yáng)的概念及屬性“陰陽(yáng)者，一分為二也”《素問(wèn).生氣通天論》黃帝曰：陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。

第六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日二、五行學(xué)說(shuō)1、五行的特性《尚書·洪范》中箕子解釋五行：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土曰稼穡”2、五行相生木火土金水3、五行相克木克土，土克水，水克火，火克金，金克木第七頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日三、藏象學(xué)說(shuō)“藏”，藏于體內(nèi)的臟腑；“象”，外部的器官，或是征象的意思。包括結(jié)構(gòu)功能五臟肝心脾肺腎多堅(jiān)實(shí)化生和儲(chǔ)藏精氣血津液六腑膽胃大腸小腸膀胱三焦多中空受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕奇恒之腑腦髓骨脈膽女子胞似六腑，多中空似五臟，藏精氣第八頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日四、病因現(xiàn)在一般把病因分為四類：外感病因—六淫、疫癘內(nèi)傷病因—七情、飲食、勞逸病理產(chǎn)物形成的病因—?dú)鉁?、瘀血、痰飲其他病因—外傷、蟲獸傷第九頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日2、中醫(yī)診斷學(xué)診法望診望面色、局部望診、舌診

問(wèn)診聽聲音、嗅氣味

問(wèn)診問(wèn)寒熱、問(wèn)汗、問(wèn)痛等

切診切脈等辨證總綱—八綱辨證外感—（溫?zé)嵝皻猓┬l(wèi)氣營(yíng)血

辨證、三焦辨證

（寒邪）六經(jīng)辨證

內(nèi)傷—臟腑辨證

第十頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日病、證、癥的區(qū)別癥癥狀（主觀）病人的自我感覺(jué)疼痛體征（客觀）醫(yī)生對(duì)病人的診察。發(fā)熱惡寒證證候一系列有機(jī)癥狀的總稱。一證可見(jiàn)于多種病中腎陰虛證—腰膝酸軟，眩暈耳鳴，潮熱盜汗，五心煩熱，形體消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。病病名是對(duì)疾病全過(guò)程的概括。一病可以包括數(shù)證感冒分為風(fēng)寒證和風(fēng)熱證。第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日一、八綱辯證

概念：八綱是指表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八個(gè)辨證的綱領(lǐng)。

表里——辨別病位的淺深

寒熱——辨別疾病的性質(zhì)

虛實(shí)——判斷邪正的盛衰

陰陽(yáng)——?jiǎng)澐旨膊〉念悇e第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日二、衛(wèi)氣營(yíng)血辯證葉天士汲取前人學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和運(yùn)用傳統(tǒng)理論，分析、解決實(shí)踐中的診治問(wèn)題，不斷總結(jié)、探索，提出新的思維，創(chuàng)建了衛(wèi)氣營(yíng)血辯證。衛(wèi)分(初期階段)肺衛(wèi)氣分(中期)病位肺、胃、腸、膽、脾、膀胱等營(yíng)分(嚴(yán)重階段)心與心包血分(晚期階段)心、肝、腎第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)氣營(yíng)血辯證治法衛(wèi)分證汗之---銀翹散氣分證治療大法清氣---白虎湯營(yíng)分證透熱轉(zhuǎn)氣---清營(yíng)湯血分證涼血散血---犀角地黃湯第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日三、臟腑辯證1、心病辯證2、肺病辯證3、脾病辯證4、肝病辯證5、腎病辯證第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日3、中藥學(xué)藥性理論四氣五味升降浮沉歸經(jīng)毒性中藥應(yīng)用配伍禁忌服用法煎煮法

妊娠期間，禁用或慎用劇毒類、有毒類、活血類、溫?zé)犷惖戎兴帯蝹€(gè)藥的性味歸經(jīng)、功能主治、適應(yīng)癥、使用方法和注意。第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日一、祛邪類中藥以祛除風(fēng)寒暑濕燥火六淫邪氣為主要功效的藥物。1、解表藥（又分為祛風(fēng)寒和疏散風(fēng)熱藥）2、清熱藥3、溫里藥（祛寒藥）4、祛風(fēng)濕、燥濕、芳香化濕類藥二、調(diào)理氣血津液的藥物1、理氣藥2、活血化瘀藥和止血藥3、止咳化痰平喘藥第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日三、補(bǔ)虛藥分為補(bǔ)氣藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥、補(bǔ)陽(yáng)藥四、對(duì)癥治療的藥物1、開竅藥2、安神藥3、收澀藥4、外用藥第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日4、方劑和中成藥組方原則君臣佐使使用方法加減配伍、藥量變化、劑型變化常用方劑和中成藥的功效、主治、使用注意等。第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日

下篇古典中醫(yī)第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日四大經(jīng)典的思路漢代以前的中醫(yī)中醫(yī)四大經(jīng)典--《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》（另一說(shuō)是《內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒卒病論》）《內(nèi)經(jīng)》分為《素問(wèn)》和《靈樞》第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日扁鵲《難經(jīng)》張仲景《傷寒卒病論》。分為《傷寒論》和《金匱要略》第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日張仲景，(約公元150～154年--約公元215～219年),河南南陽(yáng)人，一說(shuō)是山東東平人。東漢末年著名醫(yī)學(xué)家，被稱為醫(yī)圣。相傳曾舉孝廉，做過(guò)長(zhǎng)沙太守，所以有張長(zhǎng)沙之稱。張仲景廣泛收集醫(yī)方，寫出了傳世巨著《傷寒雜病論》。北京中醫(yī)藥大學(xué)張仲景塑像它確立的辨證論治原則，是中醫(yī)臨床的基本原則，是中醫(yī)的靈魂所在。在方劑學(xué)方面，《傷寒雜病論》也做出了巨大貢獻(xiàn)，創(chuàng)造了很多劑型，記載了大量有效的方劑。其所確立的六經(jīng)辨證的治療原則，受到歷代醫(yī)學(xué)家的推崇。這是中國(guó)第一部從理論到實(shí)踐、確立辨證論治法則的醫(yī)學(xué)專著，是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上影響最大的著作之一，是后學(xué)者研習(xí)中醫(yī)必備的經(jīng)典著作，廣泛受到醫(yī)學(xué)生和臨床大夫的重視。南陽(yáng)醫(yī)圣祠第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日《傷寒雜病論》開始了它在人世間的旅行。在那個(gè)年代，書籍的傳播只能靠一份份手抄，流傳開來(lái)十分艱難。時(shí)光到了晉朝，《傷寒雜病論》命運(yùn)中的第一個(gè)關(guān)鍵人物出現(xiàn)了。這位名叫王叔和的太醫(yī)令在偶然的機(jī)會(huì)中見(jiàn)到了這本書。書已是斷簡(jiǎn)殘章，王叔和讀著這本斷斷續(xù)續(xù)的奇書，興奮難耐。利用太醫(yī)令的身份，他全力搜集《傷寒雜病論》的各種抄本，并最終找全了關(guān)于傷寒的部分，并加以整理，命名為《傷寒論》?！秱摗分?2篇，記述了397條治法，載方113首，總計(jì)5萬(wàn)余字，但《傷寒雜病論》中雜病部分沒(méi)了蹤跡。王叔和的功勞，用清代名醫(yī)徐大椿的話說(shuō)，就是“茍無(wú)叔和，焉有此書”。王叔和（201—280年），名熙，漢族，西晉高平(今山東省微山縣，一說(shuō)是山西高平縣）人。魏晉之際的著名醫(yī)學(xué)家、醫(yī)書編纂家。在中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，他做出了兩大重要貢獻(xiàn)，一是整理《傷寒論》，一是著述《脈經(jīng)》。第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日宋仁宗時(shí)，一個(gè)名叫王洙的翰林學(xué)士在翰林院的書庫(kù)里發(fā)現(xiàn)了一本“蠹簡(jiǎn)”，被蟲蛀了的竹簡(jiǎn)，書名《金匱玉函要略方論》。這本書一部分內(nèi)容與《傷寒論》相似，另一部分，是論述雜病的。后來(lái)，名醫(yī)林億、孫奇、高寶衡等人奉朝廷之命校訂《傷寒論》時(shí)，將之與《金匱玉函要略方論》對(duì)照，知為仲景所著，乃更名為《金匱要略》刊行于世，《金匱要略》共計(jì)25篇，載方262首。至此，《傷寒雜病論》命運(yùn)中的幾個(gè)關(guān)鍵人物全部出場(chǎng)了。第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日《傷寒卒病論》原序論曰。余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)全，以養(yǎng)其生。但競(jìng)逐榮勢(shì)，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震栗；降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。赍百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措。咄嗟嗚呼！厥身已斃，神明消滅，變?yōu)楫愇?，幽潛重泉，徒為啼泣。痛夫！舉世昏迷，莫能覺(jué)悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢(shì)之云哉？而進(jìn)不能愛(ài)人知人，退不能愛(ài)身知己，遇災(zāi)值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趨世之士，馳競(jìng)浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也！余宗族素多，向余二百。建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用《素問(wèn)》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見(jiàn)病知源，若能尋余所集，思過(guò)半矣。第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日夫天布五行，以運(yùn)萬(wàn)類，人稟五常，以有五藏，經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽(yáng)會(huì)通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識(shí)妙，豈能探其理致哉？上古有神農(nóng)、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長(zhǎng)桑、扁鵲，漢有公乘陽(yáng)慶及倉(cāng)公，下此以往，未之聞也。觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，始終順舊。省疾問(wèn)病，務(wù)在口給，相對(duì)斯須，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺陽(yáng)，三部不參，動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無(wú)仿佛，明堂闕庭，盡不見(jiàn)察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實(shí)為難矣！孔子云：生而知之者上。學(xué)則亞之。多聞博識(shí)，知之次也。余宿尚方術(shù)，請(qǐng)事斯語(yǔ)