2021年穿脫隔離衣操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

*陽(yáng)光明*編

穿脫隔離衣操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（一）操作流程操作流程

（2021.03.07操作方法準(zhǔn)備評(píng)估穿衣脫衣整理衛(wèi)生洗手

●護(hù)士：著裝整、洗手、截口罩、卷袖過(guò)肘●用物：隔離衣手套、手消毒劑、掛衣架、擦手紙、污衣桶、腳踏污物桶●評(píng)估隔離的環(huán)條件●評(píng)估患者病情需隔離的類別●?。菏殖忠骂I(lǐng)下隔離衣，清潔面向內(nèi)●伸：穿袖伸手一左二三伸)●扣：兩手臂上扣領(lǐng)由中央向兩側(cè)，衣袖觸)●扎：扎兩袖口●解：解開腰帶結(jié)，●折：將隔離衣邊緣在背后對(duì)齊，向一側(cè)折疊●系：系腰帶●戴：戴手套●松：松腰帶，結(jié)●解：解袖口●塞：在肘部將分衣袖塞人抽內(nèi)●脫：脫手套●刷：刷兩手各1鐘前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指)●擦：擦十兩手*陽(yáng)光明*編

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●解：解開領(lǐng)扣●脫：脫去兩衣(包抽退●提：提衣領(lǐng)對(duì)衣邊●掛裹：隔離衣掛衣鉤(隔離衣已污染或一次性使用，可將隔離衣清潔面向外包裹放污衣袋內(nèi)●整理衣物，分放置●流動(dòng)水七步洗說(shuō)明：因隔離穿脫涉及手部位的清潔，因此脫隔離衣時(shí)需多加一步洗手程序：為手腕部（二）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)所在科室_________考姓名_________考核成績(jī)_________

考核老師_________項(xiàng)目

標(biāo)準(zhǔn)分值

扣分內(nèi)容

扣分

得分著裝不規(guī)范

操作者

未按七步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯(cuò)誤未根據(jù)患者病情和隔離類別確定所需的

操

評(píng)估

作準(zhǔn)備

環(huán)境和物品缺一件各-1

用物環(huán)境

放置亂放置不合理不符合無(wú)菌操作要求

操

未持衣領(lǐng)

作步

穿隔離衣

穿袖順序及方法不正確各-2*陽(yáng)光明*編

驟

*陽(yáng)光明*編手觸及隔離衣里面或穿著過(guò)程污染衣邊未對(duì)齊折疊好腰帶打結(jié)方法不正確戴手套不正確或污染未松腰帶松腰帶方法不正確、未打活結(jié)-1未反折手套邊緣脫手套方法不正確、未消毒雙手-2

脫隔離衣

卷袖過(guò)低或未卷各2解領(lǐng)扣、拉衣袖方法不正確各-2脫隔離衣時(shí)方法錯(cuò)誤未脫口罩或消毒雙手-隔離衣處理或掛放不正確

整體評(píng)價(jià)

洗手整理態(tài)度整體計(jì)劃操作時(shí)間鐘

七步洗手法每漏一個(gè)步驟-污物亂放、未分類放置各-2態(tài)度不認(rèn)真整體操作不流暢無(wú)計(jì)劃性顛倒程序一次

每超時(shí)30秒1，累計(jì)扣分提問(wèn)總分

回答錯(cuò)誤累計(jì)

十四、生命體征測(cè)量操作程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（一）操作流程*陽(yáng)光明*編

*陽(yáng)光明*編

操作流程準(zhǔn)備

操作方法●護(hù)士：著裝整，舉止端莊，洗手，戴口罩查對(duì)釋用：托盤、體溫計(jì)點(diǎn)數(shù)、查)、血壓計(jì)(合適的袖帶、聽診、手表、紗測(cè)量體溫測(cè)量脈博測(cè)量呼吸測(cè)血壓安置患者記錄用物處置

布、記錄紙、筆、直腸測(cè)溫另加潤(rùn)滑劑、手套、衛(wèi)生紙．手消毒劑●查對(duì)患者床號(hào)姓名、腕帶●評(píng)估患者病情治療情況、基礎(chǔ)體溫和血壓、合作程度●向患者解釋目，取得配合●協(xié)助患者取合的臥位●腋溫：擦干腋，將體溫計(jì)貯汞端放于腋窩深處，囑患者屈臂過(guò)胸夾緊分鐘后取出，擦凈，讀數(shù)，記錄●口溫：將貯汞斜放于患者舌下熱窩處，囑患者閉口勿咬體溫計(jì)3分鐘后取出，擦凈，讀數(shù)，記錄●肛溫：暴露肛，潤(rùn)滑貯汞端，將體溫汁插入肛門3~4cm，扶持固，3分鐘后取出一般用于嬰幼)，擦凈，讀數(shù)，記錄●將患者手臂放舒適位置，腕部舒展．護(hù)士的示指、中指、無(wú)名指的指端輕觸橈動(dòng)脈搏,計(jì)30秒發(fā)節(jié)律異常測(cè)1分)●護(hù)士測(cè)攝脈搏手不動(dòng)，看患者胸腹部起伏．一起一伏為l次計(jì)數(shù)秒(發(fā)現(xiàn)異常測(cè)分)●卷袖露臂掌心上，肘部伸直●被測(cè)肢體、血計(jì)零點(diǎn)、心臟在同一水平●打開汞槽開關(guān)驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣●纏袖帶于上臂部．下緣距肘窩2cm，松緊合適●戴聽診器，觸肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，將聽診器胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，一手輕壓固定，另一手關(guān)閉氣門，打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再升高mmHg以每秒速度放氣，雙眼平視汞柱所指刻度，讀取收縮壓和舒張壓讀數(shù)*陽(yáng)光明*編

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●松開袖帶，排氣，關(guān)氣門，整理袖帶放盒內(nèi)，血壓計(jì)蓋右傾4，關(guān)汞槽開關(guān)，蓋盒蓋●協(xié)助患者穿衣取舒適臥位●整理床單位●洗手，正確記體溫，呼吸、脈博、血壓測(cè)量值●攜用物回治療，正確消毒體溫計(jì)、血壓袖帶。（二）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)所在科室考生名_________考核成績(jī)________

考核老師_________項(xiàng)目

標(biāo)準(zhǔn)分值

扣分內(nèi)容

扣分

得分著裝不規(guī)范、缺一項(xiàng)

操

操作者

未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真序誤

作未查對(duì)患者，評(píng)估病情及測(cè)量部位

各-準(zhǔn)查評(píng)估

未解釋告知

備操作步驟

用物安全舒適測(cè)量體溫測(cè)量脈博測(cè)量呼吸

少一件放置亂、未檢查性能未注意患者安全未協(xié)助患者取舒適體位未擦腋窩、未協(xié)助夾緊放置錯(cuò)誤、時(shí)間不夠、讀數(shù)錯(cuò)誤部位錯(cuò)誤、方法錯(cuò)誤時(shí)間不夠、讀數(shù)不準(zhǔn)確方法錯(cuò)誤、時(shí)間不夠、讀數(shù)不準(zhǔn)確

各-各-各-各-各-各-*陽(yáng)光明*編

*陽(yáng)光明*編

測(cè)量血壓

體位不當(dāng)、三點(diǎn)不同一水平袖帶過(guò)緊或過(guò)松聽診器放置不正確注氣放氣不平穩(wěn)重測(cè)時(shí)水銀柱未降至

數(shù)值誤差整理態(tài)度溝通

血壓計(jì)未整理好一項(xiàng)未記錄未整理床單位未協(xié)助患者取舒適體位污物亂放，遺留用物在病房未分類放置未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真序誤態(tài)度不認(rèn)真溝通技巧欠佳

各-整整體操作不流暢

體整計(jì)劃評(píng)操時(shí)間價(jià)分鐘

無(wú)計(jì)劃性顛倒程序一次

每超時(shí)30一l，累計(jì)扣分提問(wèn)總分

回答錯(cuò)誤

累計(jì)三十九、脈采血操作程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（一）作程操作流程

操作方法*陽(yáng)光明*編

*陽(yáng)光明*編

準(zhǔn)備評(píng)估解釋選靜脈消毒再次查對(duì)進(jìn)針采血拔針查對(duì)記錄

●護(hù)士：著裝整，洗手，戴口罩●查對(duì)：醫(yī)囑、驗(yàn)項(xiàng)目及標(biāo)簽●用物：治療車二層：治療盤、碘伏、棉簽、真空采血管及針頭、污物罐、止血帶、墊巾、輸液貼、試管架、手消毒凝膠、銳器盒●查對(duì)床號(hào)、姓、腕帶、檢驗(yàn)標(biāo)簽、標(biāo)本試管條碼●評(píng)估患者病情血管情況●向患者解釋目和注意問(wèn)題●詢問(wèn)患者是否食●一看：初步選采血靜脈，在穿刺部位肢體下放以墊巾、止血帶●二扎：扎止血于注射部位上方6cm處末端向上，囑患者握拳●三摸：以手指明所選靜脈的走向和深淺●以穿刺點(diǎn)為中常規(guī)消毒，待干，消毒直徑范>5●再次查對(duì)患者●左手繃緊靜脈皮膚，固定靜脈，右手持針，針尖斜面向上，以1～角度刺●見(jiàn)回血，再沿脈方向水平進(jìn)針少許，用膠貼固定蝶翼●采血針另一端真空采血管相連采集到需要量時(shí)反折針頭采管，采血順序：血培不含添加劑采血→凝血標(biāo)本→其他標(biāo)本管●松止血帶，囑者松拳，迅速拔出針頭，用棉簽按壓穿刺點(diǎn)1分鐘●查對(duì)標(biāo)本標(biāo)簽碼內(nèi)容、床號(hào)、姓名●協(xié)助患者取舒臥位，整理床單位●將注射器浸泡消毒液中，針頭放于銳器盒內(nèi)●洗手（二）分準(zhǔn)所在科室考生名_________考核成績(jī)________

考核老師_________項(xiàng)

目

標(biāo)準(zhǔn)分值

扣分內(nèi)容

扣分

得分*陽(yáng)光明*編

*陽(yáng)光明*編

著裝不規(guī)范

操作者

操作準(zhǔn)備

查對(duì)評(píng)估

未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真序錯(cuò)誤查對(duì)少一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目與試管類型不符合未評(píng)估患者病情、血管情況未詢問(wèn)患者是否進(jìn)食

各-不及格各-少一件

各-用物

擺放亂未注意患者安全

安全舒適

未辦助患者取舒適體位未墊巾、扎止血帶不正確

各-選靜脈

操作步驟

查對(duì)進(jìn)針采血觀察再查對(duì)整理

選血管不當(dāng)消毒不規(guī)范未查對(duì)穿刺不成功一次采血試管順序不當(dāng)采血量過(guò)多或過(guò)少未搖勻或手法不正確按壓不當(dāng)未交代按壓手法未交代注意事項(xiàng)未再次查對(duì)未整理床單位未協(xié)助患者取舒適體位污物亂放、遺留用物在病房未分類放置

各-*陽(yáng)光明*編

*陽(yáng)光明*編

未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真序錯(cuò)誤

態(tài)度

態(tài)度不認(rèn)真

溝通整體整體計(jì)劃評(píng)操作時(shí)間價(jià)鐘

溝通技巧欠佳整體操作不流暢處理問(wèn)題不靈活顛倒程序一次跨越無(wú)菌區(qū)一次

每超時(shí)30一l分，累扣分提問(wèn)總分

回答錯(cuò)誤

累計(jì)四十、動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（一）作程操作流程準(zhǔn)備評(píng)估解釋再次次查對(duì)采血拔針?biāo)蜋z記錄

操作方法●護(hù)士：著裝整，洗手，戴口罩●環(huán)境：清潔、敞，操作臺(tái)面清潔●用物：治療盤含肝素的注射器或一次性動(dòng)脈采血針、橡皮寒、碘伏、棉簽、污物罐、手消毒凝膠、墊手巾、手套、銳器盒●查對(duì)患者床號(hào)姓名、腕帶●評(píng)估患者是否吸氧，體溫是否正?！裣蚧颊呓忉屇亢团浜戏椒ā裨儐?wèn)患者有無(wú)殊需要●再次鹼對(duì)患●選取動(dòng)脈：橈脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈●以動(dòng)脈搏動(dòng)最點(diǎn)為中心，常規(guī)消毒皮膚，直徑大于，同時(shí)消毒操作者左手示指及中指*陽(yáng)光明*編

*陽(yáng)光明*編

●用已消毒好的指、中指摸清動(dòng)脈搏動(dòng)，并繃緊皮膚，右手持注射器在兩指之間垂直進(jìn)針或沿動(dòng)脈走向與皮膚呈角進(jìn)針，針頭一旦刺人血管，血液即可進(jìn)入采血針內(nèi)●采集到l.5～2ml液后迅速拔針，立即刺人橡膠塞內(nèi)，輕轉(zhuǎn)注射針管●壓迫穿刺部位少5分，禁揉搓●苒次查對(duì)后，即送檢，注意輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)注射器，避免血液凝固●協(xié)助患者取舒臥位，整理床單位●洗手，記錄（二）分準(zhǔn)所在科室考生名_________考核成績(jī)________

考核老師_________項(xiàng)

目

標(biāo)準(zhǔn)分值

扣分內(nèi)容

扣分

得分著裝不規(guī)范

操作者

未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真錯(cuò)誤

操未評(píng)估患者病情、血管情況

各-作評(píng)估

未評(píng)估是否吸氧、體溫是否正常

各-準(zhǔn)未解釋需要注意事項(xiàng)

備少一件

各-用物

操作步驟

查對(duì)安全舒適選動(dòng)脈

擺放亂未查對(duì)選血管不當(dāng)消毒范圍小、不規(guī)范、未消毒手指選血管不當(dāng)

*陽(yáng)光明*編

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消毒查對(duì)進(jìn)針采血觀察再查對(duì)整理態(tài)度

消毒范圍小