探討老年人群中普及藥學(xué)知識(shí)的有效措施,藥學(xué)論文

探討老年人群中普及藥學(xué)知識(shí)的有效措施,藥學(xué)論文內(nèi)容摘要：近年來,老年人群的高發(fā)病率和藥物不良反響的高發(fā)生率給國(guó)家、社會(huì)和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文闡述老年人群藥物濫用和服藥依從性差等現(xiàn)在狀況,討論導(dǎo)致老年人群藥學(xué)知識(shí)普及力度缺乏的原因,并提出在老年人群中普及藥學(xué)知識(shí)的有效措施,旨在為更好地普及藥學(xué)知識(shí)提供參考。本文關(guān)鍵詞語：老年人群;藥物濫用;藥學(xué)知識(shí)普及;藥物;伴隨經(jīng)濟(jì)全球化的腳步,醫(yī)藥市場(chǎng)快速發(fā)展,人類獲取藥品信息的途徑已經(jīng)不再局限于期刊、雜志和報(bào)紙,在媒體和公眾平臺(tái)可以以看到各類醫(yī)藥廣告。藥品能減輕人們的病痛,但假如使用不當(dāng)又能給人帶來疾病。普及藥品知識(shí)已成為當(dāng)今社會(huì)的重中之重。在諸多消費(fèi)者中,老年群體由于其特殊性成為藥物濫用主要受害群體。本文根據(jù)老年人用藥情況,分析藥品知識(shí)普及的重要性以及原因。1國(guó)內(nèi)老年人濫用藥物情況老年人是藥品濫用問題上遭到最大傷害的群體。青年人文化程度普遍提高,防備意識(shí)加強(qiáng);兒童多數(shù)都在父母或者長(zhǎng)輩的監(jiān)護(hù)下用藥,安全性較高[1]。由于老年人大多存在一些慢性疾病,除定期遵循醫(yī)囑的藥方以外,難免會(huì)被諸多藥品廣告所迷惑,導(dǎo)致濫用藥品或保健品。陳曄等[1]在溫州市的12個(gè)社區(qū)選取了60歲以上的老年人和60歲下面的成年人,共分成兩組,采取問卷調(diào)查的方式,共發(fā)放1300份問卷。調(diào)查顯示,在購(gòu)藥途徑上,60歲以上的老年人買藥更偏向于就近的社區(qū)服務(wù)中心,用藥咨詢偏向于社區(qū)醫(yī)師,其次才是社區(qū)藥師?？梢娫谒幤沸畔⒎矫?老年人較成年人更易聽信熟人,輕信藥品廣告。從用藥情況來看,多數(shù)人普遍以為抗菌藥物是萬能的,多數(shù)老年人都會(huì)不在醫(yī)囑下自行服用抗菌藥物,只要少數(shù)人不會(huì)濫用抗菌藥物。唐晶等[2]選取了農(nóng)村和城市的老年人作為研究對(duì)象,通過問卷調(diào)查的方式,了解老年人用藥情況。結(jié)果顯示,多數(shù)老年人都患有慢性疾病,只要少部分老年人屬于亞健康狀態(tài)。從用藥動(dòng)機(jī)方面來看,主要有三方面,一是大部分老年人渴望被關(guān)注與關(guān)心,二是他們都以為藥品和保健品對(duì)身體有至關(guān)重要的作用,三是根據(jù)本身經(jīng)歷體驗(yàn)來用藥。在這三方面因素中,農(nóng)村的老年人所占比例要多于城市老年人。不難看出,農(nóng)村地區(qū)普及藥學(xué)知識(shí)的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及城市。正是由于藥學(xué)知識(shí)沒有作為基本常識(shí)向社會(huì)宣傳,才會(huì)導(dǎo)致老年人錯(cuò)誤用藥。王秋梅等[3]以討論老年患者的用藥依從性及其相關(guān)的危險(xiǎn)因素為目的,選取209例65歲以上的老年人,根據(jù)多因素logistic回歸結(jié)果顯示,調(diào)查對(duì)象中27.3%沒有能遵醫(yī)囑用藥,用藥依從性差與多重用藥、抑郁、衰弱和日常生活活動(dòng)能力下降相關(guān)。老年人由于多重原因?qū)е掠盟幰缽男圆?華而不實(shí)一個(gè)重要的隱藏因素,就是缺乏執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥和普及藥學(xué)常識(shí)。因而,需要加強(qiáng)對(duì)老年人的用藥宣教和管理。由此能夠看出,老年人多為用藥的弱勢(shì)群體。一方面由于社會(huì)上嚴(yán)重缺乏資深執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)指導(dǎo);另一方面,多數(shù)老年人對(duì)藥學(xué)專業(yè)人員缺乏信任,以致于藥學(xué)知識(shí)得不到有效的傳播,導(dǎo)致老年人缺乏藥學(xué)知識(shí)而濫用保健品或是抗生素等。2老年人群藥學(xué)知識(shí)普及度不高的原因近年來,市場(chǎng)上治療疾病的同種類藥品越來越多,傳統(tǒng)用藥觀念已經(jīng)不能知足患者正確選擇最安全有效的藥品需求,濫用抗生素現(xiàn)象加重。因而,國(guó)家對(duì)執(zhí)業(yè)藥師需求量逐步增加。執(zhí)業(yè)藥師不僅僅是能夠指導(dǎo)合理用藥,同時(shí)也應(yīng)向群眾普及一些藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。但是,藥品知識(shí)的社會(huì)普及方面施行的并不完善,沒有構(gòu)成一個(gè)完好的傳播體系,總結(jié)出有下面幾方面原因。2.1老年人服藥依從性差2.1.1傳統(tǒng)用藥觀念由于老年人屬社會(huì)特定人群,多半會(huì)伴隨一些慢性疾病,如高血壓、糖尿病、冠心病等,久而久之,久病成醫(yī)。在對(duì)疾病有一定程度了解的基礎(chǔ)上,當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí),并沒有去醫(yī)院咨詢醫(yī)師和藥師的意見,便自行決定停藥或加大藥量,甚至自行購(gòu)藥。同時(shí),根據(jù)本身用藥習(xí)慣,上呼吸道感染卻習(xí)慣性當(dāng)成感冒而濫用消炎藥[3]。2.1.2老年人記憶力下降基于老年人腦血管的退行性變、腦血流量的減少及耗氧量的降低,老年人常出現(xiàn)記憶力減退和反響遲鈍等知覺功能的改變,經(jīng)常會(huì)因?qū)λ幤分v明書產(chǎn)生歧義或是忘記醫(yī)囑出現(xiàn)誤服、漏服或多服?？梢阅芤蛩季S判定能力降低,而不能識(shí)別被藥商夸張療效的藥品和藥師開的處方藥[4,5]。2.1.3老年人渴望被關(guān)注現(xiàn)今,人口流動(dòng)性加劇,空巢老人越來越多,由于子女長(zhǎng)期不在身邊而渴望被關(guān)心照顧。同時(shí)由于年齡不斷增加,各器官功能緩慢衰竭,常會(huì)感覺體力不支、睡眠質(zhì)量下降、食欲下降等現(xiàn)象。他們既沒有詢問藥師的意見,也不去醫(yī)院做檢查。一些藥品推銷員捉住老年人特殊的心理,對(duì)老年人噓寒問暖,以此降低老年人的防御心理。老年人為了緩解身體不適或是填補(bǔ)內(nèi)心的空虛,盲目迷信進(jìn)口藥和新藥[5,6]。2.2藥師的社會(huì)認(rèn)同度低調(diào)查顯示,只要21.11%的老年人表示曾經(jīng)接受過藥師指導(dǎo),絕大多數(shù)老年人的用藥信息來源于醫(yī)師,有問題咨詢藥師的僅有15例。而我們國(guó)家公眾對(duì)藥師缺乏認(rèn)識(shí),主要原因包括:(1)社區(qū)藥學(xué)人員普遍存在著學(xué)歷低、職稱低的問題,且藥學(xué)服務(wù)技能的培訓(xùn)項(xiàng)目少,因而很難提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù);(2)盡管醫(yī)院的藥師均受過較好的專業(yè)知識(shí)教育和培訓(xùn),但當(dāng)前患者過度集中于大醫(yī)院就診取藥,導(dǎo)致其只能忙于藥品的簡(jiǎn)單調(diào)劑,無法發(fā)揮其藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)[7,8,9]。國(guó)外藥學(xué)服務(wù)相對(duì)成熟。在英國(guó)的社區(qū)醫(yī)院,就有臨床藥師直接面向病人服務(wù),其工作甚至細(xì)微到教老年病人吃藥的時(shí)間順序。在很多美國(guó)人眼里,藥劑師就是他們的健康咨詢師[7,8,9]。2.3傳播藥學(xué)知識(shí)力度不夠調(diào)查顯示,醫(yī)院、社區(qū)或?qū)W校會(huì)定期開展一些醫(yī)學(xué)知識(shí)講座,卻很少到有關(guān)于藥學(xué)知識(shí)的講座。正由于國(guó)家對(duì)藥學(xué)知識(shí)的普及還不夠重視,導(dǎo)致一些社區(qū)、醫(yī)院、藥店和學(xué)校沒有定期開展藥學(xué)常識(shí)和用藥指導(dǎo)的講座[10]。除缺少定期講座外,由微信、微博等信息網(wǎng)絡(luò)組成的微媒體也沒有被充分利用。在醫(yī)療服務(wù)的形式中,微媒體在之前傳統(tǒng)的面對(duì)面醫(yī)患溝通之下進(jìn)行拓展創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)患者隨時(shí)隨地通過手機(jī)等移動(dòng)平臺(tái)與醫(yī)生點(diǎn)對(duì)點(diǎn)溝通,打破了醫(yī)患溝通的時(shí)空限制。由此可見,若藥師與群眾能夠通過微媒體建立公眾平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了微信、微博為機(jī)構(gòu)和個(gè)人提供實(shí)名認(rèn)證服務(wù),提高了微媒體藥師服務(wù)的權(quán)威性和法理性,既便于用戶甄選,又可驅(qū)逐虛假營(yíng)銷[11,12]。3提高藥學(xué)知識(shí)普及度的有效措施3.1呼吁社會(huì)各界關(guān)注老年群體隨著人口老齡化嚴(yán)重,人口流動(dòng)性增加,空巢老人成為社會(huì)熱門之一。根據(jù)上述種種原因,老年人渴望被子女關(guān)注,渴望得到社會(huì)的關(guān)心?；蛟S并不是由于執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)水平不夠,或是執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量少,而是藥師并沒有獲得老年人的信任。因而呼吁社會(huì)提高對(duì)老年人的關(guān)注度。例如,醫(yī)院應(yīng)以公益性為目的定期舉辦一些老年人免費(fèi)就醫(yī)用藥活動(dòng),除對(duì)其進(jìn)行身體檢查以外,藥師根據(jù)身體狀況進(jìn)行用藥指導(dǎo),能夠以貼近老年人生活為目的開展心理咨詢活動(dòng),鼓勵(lì)老年患者提出問題,尤其是對(duì)病情有關(guān)的問題,這有利于醫(yī)生和藥師知道所患疾病的進(jìn)展情況,能促使其配合治療。各大藥店藥師應(yīng)關(guān)注老年人購(gòu)藥需求、購(gòu)藥原因的同時(shí),對(duì)藥物會(huì)出現(xiàn)的不良反響進(jìn)行具體講解,告知老年患者不要盲目相信新藥和進(jìn)口藥。最重要的一點(diǎn),提倡家人以及護(hù)理工作者應(yīng)該多多鼓勵(lì)、撫慰老年患者的不良情緒,加強(qiáng)其對(duì)治療的自信心[13,14]。3.2提高執(zhí)業(yè)藥師的綜合素質(zhì)據(jù)了解,美國(guó)藥學(xué)教育分為4年制、5年制和6年制,4年制畢業(yè)獲得藥學(xué)學(xué)士學(xué)位,5年制授予藥學(xué)碩士學(xué)位,與此對(duì)應(yīng),6年制畢業(yè)則將獲得藥學(xué)博士學(xué)位。美國(guó)由最開場(chǎng)以培養(yǎng)藥學(xué)理學(xué)學(xué)士學(xué)位人才為主轉(zhuǎn)化為培養(yǎng)藥學(xué)博士學(xué)位為主。同時(shí),美國(guó)藥學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)規(guī)定藥學(xué)教育至少要保證1500小時(shí)的見習(xí)時(shí)間,且執(zhí)業(yè)藥師資格的門檻要求是博士學(xué)位,可見,美國(guó)對(duì)藥學(xué)知識(shí)體系構(gòu)建的重視程度[15]。在我們國(guó)家,截止2021年統(tǒng)計(jì),擁有執(zhí)業(yè)藥師資格證的人數(shù)在35萬左右,而既是碩士學(xué)歷又擁有執(zhí)業(yè)藥師資格證的人數(shù)僅僅1萬人左右?？梢?社會(huì)對(duì)高素質(zhì)的執(zhí)業(yè)藥師的需求量是很大的。強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù),需提升藥師的整體素質(zhì),實(shí)現(xiàn)社區(qū)至少配備一名執(zhí)業(yè)藥師,且社區(qū)藥師和大型綜合醫(yī)院藥師具備同等學(xué)歷和實(shí)踐技能,以此提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)服務(wù)能力。既能提升藥師的社會(huì)影響力,可以以促進(jìn)老年人合理用藥。3.3加強(qiáng)各機(jī)構(gòu)宣傳力度為盡可能保證居民做到合理用藥,能夠把握基本的藥學(xué)知識(shí),每個(gè)社區(qū)醫(yī)院應(yīng)配備至少一名臨床藥師,定期為居民進(jìn)行公益藥學(xué)知識(shí)講座,包含用藥搭配、搭配的不良反響、搭配療效更佳的藥物等,尤其要為老年人解決一些慢性疾病的相關(guān)用藥。醫(yī)院以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的臨床藥師應(yīng)定期面向各個(gè)學(xué)校和幼兒園進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)教育,使藥學(xué)同醫(yī)學(xué)一樣深切進(jìn)入人心。同時(shí),大力提倡微信平臺(tái)增加一些藥學(xué)知識(shí)的新聞或文章,利用網(wǎng)絡(luò)資源使人們?cè)陉P(guān)注娛樂熱門的同時(shí),又能夠接遭到藥學(xué)常識(shí)的普及。醫(yī)院能夠通過組建團(tuán)隊(duì)開創(chuàng)建立一個(gè)微信公眾平臺(tái),詳細(xì)進(jìn)行分工,微信平臺(tái)的整體策劃由藥劑科主任負(fù)責(zé),合理用藥文件的審核屬主管藥師負(fù)責(zé),藥師則負(fù)責(zé)協(xié)助主管藥師和主任的相關(guān)工作,同時(shí)維護(hù)平臺(tái)的信息模塊[16,17]。通過微信公眾平臺(tái)提供合理用藥的宣教,能夠使患者利用碎片化的時(shí)間閱讀學(xué)習(xí)。微信譽(yù)戶隨時(shí)隨地利用智能手機(jī)設(shè)備進(jìn)行微信接收和信息溝通,能夠更好地普及合理用藥知識(shí),提高合理用藥意識(shí),加強(qiáng)藥物療效,減少藥品不良反響。3.4提升藥監(jiān)部門監(jiān)管力度藥品安全已成為當(dāng)今社會(huì)的主要民生問題。藥品安全形勢(shì)仍然復(fù)雜嚴(yán)峻,風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)和矛盾凸顯的階段性特征仍然明顯。十分是機(jī)構(gòu)改革后,監(jiān)管任務(wù)大幅增加,監(jiān)管資源缺口進(jìn)一步擴(kuò)大,監(jiān)管能力有待提高。提升藥品監(jiān)管力度,整體上需要信息化建設(shè),詳細(xì)工作要落實(shí)到每一個(gè)藥品質(zhì)量監(jiān)督人員。所謂信息化建設(shè),也就是以實(shí)驗(yàn)室為中心,通過網(wǎng)絡(luò)傳播,將各區(qū)、市、省中檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)系統(tǒng)通過各實(shí)驗(yàn)儀器連接起來,建立完好的管理體系,實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的縱向交換和橫向共享[18]。藥檢人員保證藥品的安全性和有效性是提高藥品監(jiān)管水平重要方式之一。要真正做好監(jiān)督工作,藥檢人員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查時(shí),應(yīng)從檢驗(yàn)經(jīng)過質(zhì)量控制的有效性出發(fā),對(duì)影響檢驗(yàn)全經(jīng)過的因素能否符合質(zhì)量控制的要求進(jìn)行核實(shí)和評(píng)價(jià)。監(jiān)督經(jīng)過中發(fā)現(xiàn)的異常情況應(yīng)有完好的反應(yīng)途徑和閉環(huán)措施,對(duì)一般性不符合項(xiàng),要求立即進(jìn)行糾正[19,20]。只要監(jiān)管工作環(huán)環(huán)相扣,減少不合格的藥品流入市場(chǎng),結(jié)合藥品知識(shí)普及,藥學(xué)與社會(huì)普及將會(huì)有一個(gè)完美的對(duì)接。因而,面對(duì)嚴(yán)重的老齡化問題,解決老年人用藥問題刻不容緩。要加強(qiáng)藥師的綜合素質(zhì),加深藥師在公眾尤其是老年人心中的印象,多關(guān)注老年人身心健康。而且藥監(jiān)部門需加大監(jiān)管力度,做好后續(xù)工作。只要社會(huì)各界共同努力,才能夠提高藥學(xué)知識(shí)的普及度,為老年人購(gòu)藥、用藥起到保駕護(hù)航作用。以下為參考文獻(xiàn)[1]陳曄,林俊榜,張曉丹,等.社區(qū)藥學(xué)服務(wù)調(diào)查報(bào)告Ⅱ[J].中國(guó)當(dāng)代應(yīng)用藥學(xué),2021,32(2):220-224.[2]唐晶,周艷,張毓,等.城鄉(xiāng)社區(qū)老年人盲目用藥及保健品的調(diào)查分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2020,17(16):1906-1909.[3]王秋梅,閆雪蓮,劉曉紅,等.老年人用藥依從性及其相關(guān)影響因素分析[J].中國(guó)臨床保健雜志,2021,21(2):148-152.[4]張麗明.影響老年人服藥依從性的原因及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,10(21):177-178.[5]馮蕾,盧東明.淺談老年人用藥依從性差的原因及其干涉[J].科技資訊,2020(1)1:231.[6]王瑞敏.藥學(xué)服務(wù)對(duì)患者用藥依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志,2020,7(1A):86-87.[7]閆素英,沈芊,姜德春,等.社區(qū)老年人用藥現(xiàn)在狀況調(diào)查[J].中國(guó)藥房,2018,21(6):561-563.[8]孫建勛,周秋霞,岳淑梅.我們國(guó)家老年群體慢性病患病狀況及藥學(xué)服務(wù)需求調(diào)查[J].中國(guó)藥學(xué)雜,2021,51(2):155-158.[9]NOBILIA,FRANCHIC,PASINAL,etal.DrugutilizationandpolypharmacyinanItalianelderlypopulation:theEPIFARM-elderlyproject[J].PharmacoepidemiolDrugSaf,2018,20(5):488-496.[10]楊蓮華,鮑仕慧,潘耀.溫州市社區(qū)藥師開展藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)在狀況調(diào)查與分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2020,13(7):887-888.[11]陳曄,林俊榜,張曉丹,等.社區(qū)藥學(xué)服務(wù)調(diào)查報(bào)告Ⅰ[J].中國(guó)當(dāng)代應(yīng)用藥學(xué),2021,32(1):114-118.[12]馬尊重,謝輝.基于微信、微博等微媒體的醫(yī)療服務(wù)形式發(fā)展芻議[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2020,30(3):238.[13]WANGWR,LAUYT,LOOA,etal.M