2023年青海省重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師試題

青海省重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題,每題2分,每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意)１、下列哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件A.脈搏血氧飽和度B.氧合指數(shù)C.動(dòng)脈血氧分壓D.肺泡一動(dòng)脈血氧分壓差Ｅ．pH２、休克時(shí)酸中毒對(duì)機(jī)體的影響不對(duì)的的是A.使氧解離曲線右移B．使心肌收縮性減弱C.促使DIC的發(fā)生D.使血鉀升高E．使血清鈣減少３、男性,72歲，因腦梗死后遺癥長期臥床住院。3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39．2℃，化驗(yàn)見血常規(guī)白細(xì)胞18×109/L,中性粒細(xì)胞比例０.9５,尿白細(xì)胞升高；并發(fā)現(xiàn)全身多處大片皮下瘀斑，考慮診斷急性腎盂腎炎、ＤIC。下列化驗(yàn)指標(biāo)中最故意義的是A.Fbｇ、D-二聚體Ｂ．FDＰ、凝血因子C.血小板計(jì)數(shù)、Ｄ-二聚體Ｄ.APTＴ、纖維蛋白原E.以上均不對(duì)的4、急性肝功能衰竭常見并發(fā)癥不涉及A.肝性腦病B．消化道出血C.肝腎綜合征D．自發(fā)性腹膜炎E.重度黃疸5、以下哪項(xiàng)可導(dǎo)致氧解離曲線右移A.pH升高B.T減少C．H+增多D.PCO2減少E．2，3-ＤPG減少６、下列哪項(xiàng)血氧指標(biāo)的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧A．動(dòng)脈血氧分壓下降Ｂ．動(dòng)脈血氧含量下降Ｃ.動(dòng)脈血氧飽和度正常D.動(dòng)-靜脈氧差正?；蛳陆礒.靜脈血氧含量下降7、腹腔間室綜合征病因涉及A.毛細(xì)胞血管滲漏、大量液體復(fù)蘇Ｂ．腹腔內(nèi)出血C．腸功能障礙Ｄ．腹水E．以上都是8、藥物首過消除重要發(fā)生于A.靜脈注射B.皮下注射Ｃ．肌內(nèi)注射D.口服給藥Ｅ.吸入給藥9、患者男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心電圖示:心率４2次/分，Ｐ波與QRS波無關(guān),P波多于QＲS波,QRS波0．14秒,以下治療方案中最佳的是A.洋地黃+異丙腎上腺素B．洋地黃+阿托品Ｃ．洋地黃+心臟起搏器D．洋地黃＋多巴胺E.洋地黃＋利尿劑+硝普鈉10、男性,3３歲,車禍致全身多發(fā)性骨折第２天,出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺,煩躁、大汗，吸氧濃度為5０%情況下PaO2為88mmHg，應(yīng)給予哪項(xiàng)治療A．抗生素B．補(bǔ)液、擴(kuò)容Ｃ.小劑量腎上腺皮質(zhì)激素D．機(jī)械通氣E．利尿藥?11、關(guān)于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn),描述不對(duì)的的是A.黃疸進(jìn)行性加重B.消化道癥狀C.凝血功能亢進(jìn)D.肝性腦病E.出血傾向1２、診斷ＡLI時(shí)應(yīng)A.ＰaＯ2／ＦiO2＞300B.2００<PaO2/FiO2≤3００Ｃ．2０0≤PａＯ2／ＦiO2＜3０0D.PａO2/ＦiO２≤2０0E．PaO2/FiO２≤10013、患者女性，2８歲，因失眠服下巴比妥類催眠藥,次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的現(xiàn)象,這屬于Ａ.毒性反映B.副作用Ｃ．停藥反映D．后遺效應(yīng)E.變態(tài)反映１４、新生隱球菌的致病物質(zhì)是A.內(nèi)毒素B.外毒素C.莢膜多糖D.真菌毒素E．毒素15、心電圖示：竇性心律,P-R間期逐漸延長,直到心室脫漏,心室脫漏后第1個(gè)Ｐ-R間期接近正常。該心律失常為Ａ．一度房室傳導(dǎo)阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D．三度房室傳導(dǎo)阻滯Ｅ．幾乎完全房室傳導(dǎo)阻滯16、下列有關(guān)免疫紊亂病因的敘述中，錯(cuò)誤的是Ａ．常因創(chuàng)傷、感染、休克等嚴(yán)重打擊所引起B(yǎng).患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反映和免疫亢進(jìn)C．患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反映和免疫克制D.促炎細(xì)胞因子在免疫紊亂的過程中發(fā)揮了一定作用E．常涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、內(nèi)皮細(xì)胞等系統(tǒng)1７、如圖所示,a圖為正常PetＣO2波形，b圖中虛線Ａ、B和C分別代表異常的Ｐｅｔ-CＯ2波形,下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的A．B線見于妊娠和極度肥胖者B.C線說明有反復(fù)吸入C.β角增大反映Ｖ／Q的異常D.α角度的大小反映V/Q的變化E.Ａ線為肺疾患時(shí)的異常變化(多見于哮喘)１8、失血性休克的“5P”臨床表現(xiàn)不對(duì)的的是A.皮膚蒼白pallorB．冷汗ｐerspiratｉonC．虛脫ｐrostｒａｔioｎD.脈搏細(xì)弱pulsｅleｓsｎessE.癱瘓ｐａｒaｌｙsｉs19、彌散障礙常引起單純?nèi)毖?是由于Ａ.氧的彌散能力是二氧化碳的1/3０B．氧的彌散能力是二氧化碳的1/２0C．氧的彌散能力是二氧化碳的1/10D．氧的彌散能力是二氧化碳的20倍E．氧的彌散能力是二氧化碳的3０倍20、女性,57歲,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者,行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中忽然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難,血壓90/６0mｍHg，兩肺呼吸音清,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率12０／分鐘,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+）?；颊咦钜苍S的診斷是A．心臟壓塞B.腦出血C．肺栓塞D.心肌梗死E.積極脈夾層21、腹腔間室綜合征導(dǎo)致心血管系統(tǒng)病理生理改變描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．胸腔內(nèi)壓顯著升高,回心血量明顯減少B.心排血量減少C．中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓升高D.心臟順應(yīng)性下降,收縮力減弱Ｅ．每搏量減少，心率減慢２２、肝功能衰竭并發(fā)腸源性內(nèi)毒素血癥,其因素涉及Ａ.腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸取增長B.門體分流致內(nèi)毒索進(jìn)入體循環(huán)C．內(nèi)毒素經(jīng)腹腔淋巴系統(tǒng)-胸導(dǎo)管直接進(jìn)入體循環(huán)D.肝枯否細(xì)胞吞噬功能克制E．以上都是２3、患者女性，8３歲,活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛6年余，加重2小時(shí)入院。查體：BP１20/７2mｍHｇ，P80次／分，R２０次／分,雙肺未聞及干濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、ａVＦ、ｒV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成,ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化,為4０次/分,P波與QＲS波無關(guān),P波多于QRS波,QRＳ波0．15秒,應(yīng)緊急采用的措施為Ａ.阿托品B．安頓臨時(shí)心臟起搏器C.氨茶堿D．異丙腎上腺素E．洋地黃２4、以神經(jīng)毒素致病的細(xì)菌是A.傷寒沙門菌Ｂ.霍亂弧菌C．破傷風(fēng)桿菌D.乙型溶血性鏈球菌E．腦膜炎奈瑟菌25、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是A．心率１40～200／分鐘Ｂ．Ｒ．R>P－P(房室分離)C．QRS波群增寬＞０.12秒D.出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E．節(jié)律整齊或輕度不齊二、多項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或２個(gè)以上符合題意,至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分;少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、對(duì)于肝功能評(píng)價(jià)，對(duì)的的是A．血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ＡLT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）并非真正的肝功能反映Ｂ.反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感C．肝功能衰竭時(shí),血清ALＴ必然升高明顯D．膽紅素代謝實(shí)驗(yàn)反映肝排泌功能E．血清蛋白和凝血酶原時(shí)間反映肝合成功能2、患者男性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史20２3，冠心病病史5年。突發(fā)呼吸困難2天，意識(shí)障礙1小時(shí)來院。查體：淺昏迷，呼吸困難,口唇發(fā)紺，血壓170/100mmＨｇ，雙肺散在濕啰音。心率１28次/分,律不齊。該患者下列哪項(xiàng)檢核對(duì)診斷最重要A．床頭胸片Ｂ.床頭心電監(jiān)測C.動(dòng)脈血?dú)夥治觯模^顱CＴ檢查E.血電解質(zhì)檢查３、關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療,對(duì)的的是A.治療中易發(fā)生低鉀血癥B.應(yīng)用小劑量胰島素連續(xù)靜脈滴注C.血糖減少可引起腦水腫D.需用０．４5%氯化鈉溶液E.立即靜脈滴注碳酸氫鈉4、休克時(shí)細(xì)胞代謝障礙表現(xiàn)為A.AＴP產(chǎn)生減少B．乳酸產(chǎn)生增長C.細(xì)胞水腫D.糖原分解減弱E.細(xì)胞內(nèi)高鉀５、人工肝的相對(duì)禁忌證不涉及A．嚴(yán)重活動(dòng)性出血或DIC者B.循環(huán)功能衰竭者Ｃ．非穩(wěn)定型心腦梗死者D.初期妊娠者Ｅ.對(duì)血漿高度過敏者6、根據(jù)血流動(dòng)力學(xué),以下哪些是循環(huán)功能障礙的病因Ａ．低血容量性B.心源性C.分布性Ｄ.感染性E．梗阻性7、以下哪個(gè)病理狀態(tài)不引起竇性心動(dòng)過速A．甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.發(fā)熱C．甲狀腺功能減退癥Ｄ.貧血E．心力衰竭８、下列關(guān)于腎上腺危象的病因中,錯(cuò)誤的是A．腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病B.腎上腺結(jié)核C．急性腎上腺皮質(zhì)出血D．酮康唑、甲地孕酮等藥物損傷Ｅ．垂體分泌ACＴＨ增多9、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證A．自身免疫性疾病B．過敏性疾病C．腎上腺危象D．感染性休克Ｅ．痤瘡１０、關(guān)于氮平衡描述對(duì)的的是A.氮代謝物重要以隨糞便排出為主Ｂ．分解代謝為主時(shí),機(jī)體處在正氮平衡C．飲食對(duì)氮平衡無影響Ｄ．尿液對(duì)氮平衡無影響E.留置胃管引流對(duì)氮平衡有影響?11、循環(huán)功能障礙的評(píng)價(jià)有哪些重要因素A．左心室舒張末內(nèi)徑的評(píng)價(jià)B.心臟功能的評(píng)價(jià)C.血管功能的評(píng)價(jià)Ｄ.容量狀態(tài)的評(píng)價(jià)E.血管活性藥物的評(píng)價(jià)12、女性，４5歲,因慢性重型乙型肝炎入院，入院時(shí)患者腹脹明顯，解糊狀稀水樣便，腸鳴音消失。入院第3天出現(xiàn)發(fā)熱,血培養(yǎng)屎腸球菌陽性,其因素和感染部位為Ａ．靜脈穿刺部位感染B．腸功能障礙腸源性感染C．膽源性感染D．呼吸系統(tǒng)源性感染E．以上都不是１３、肺動(dòng)脈高壓的胸部X線征象可有A．殘根征Ｂ.右心室增大征C.右肺下葉動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑比值為0.７D.肺門增寬E．右下肺動(dòng)脈橫徑為17mm１４、與腎上腺功能不全臨床不符合的是A.低血壓B．低鈉血癥C．低血糖D．高熱E．血管活性藥物療效佳15、關(guān)于抗毒素?cái)⑹?對(duì)的的是A．為外毒素經(jīng)甲醛解決后獲得B.可中和游離外毒素的毒性作用C.可中和與易感細(xì)胞結(jié)合的外毒素的毒性作用D．可中和細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用Ｅ.B、C均對(duì)的16、以下患者體征中,符合重型哮喘的表現(xiàn)為A.呼吸困難,一般伴有出現(xiàn)潮式呼吸Ｂ．端坐呼吸、存在哮鳴音甚至沉默肺C.呼吸頻率大于25/分鐘D．脈率>110／分鐘、常有交替脈E.意識(shí)清楚、語言流暢17、關(guān)于心臟收縮功能的決定因素,描述不對(duì)的的是A.心肌收縮力B．心率C.回心血量D．后負(fù)荷E.心房心室腔大小18、能較抱負(fù)的反映腦部溫度變化的測溫部位是Ａ．口腔Ｂ．直腸C．鼻咽D．鼓膜Ｅ．中心靜脈1９、關(guān)于內(nèi)毒素的敘述,不對(duì)的的是A.來源于革蘭陰性菌B．毒性較外毒素為弱C.可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，有中和作用Ｄ.性質(zhì)穩(wěn)定,耐熱E．不能被甲醛脫毒而成為類毒素２0、冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓９０/60mmＨg，心率15０ｂpm，律齊,心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心電圖示心房率慢于心室率，兩者無固定關(guān)系,ＱRS波群增寬至０.12毫秒,可見室性融合波，診斷為Ａ.房撲B．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.室顫D.頻發(fā)室性期前收縮E．陣發(fā)性室性心動(dòng)過速21、血漿置換輸注大量新鮮血漿時(shí)需補(bǔ)充哪種電解質(zhì)成分Ａ．K+B．Ｃa2＋C．Nａ+Ｄ.Ｍg2+E．Cl-２2、患者男性,61歲，因胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓90／60mmHg，聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVＦ、rＶ3、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成,SＴ段抬高,Tｎl升高，行冠狀動(dòng)脈造影術(shù),最也許存在病變的血管是Ａ．右冠狀動(dòng)脈B．左主干Ｃ．前降支D.回旋支E.第