醫(yī)保的自查報(bào)告

醫(yī)保的自查?報(bào)告（一?）在區(qū)醫(yī)?保中心的指?導(dǎo)下，在各?級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各?有關(guān)部門的?高度重視支?持下，嚴(yán)格?按照國(guó)家、?市、區(qū)有關(guān)?城鎮(zhèn)職工醫(yī)?療保險(xiǎn)的政?策規(guī)定和要?求，認(rèn)真履?行《內(nèi)--?___市城?鎮(zhèn)職工基本?醫(yī)療保險(xiǎn)定?點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?醫(yī)療服務(wù)協(xié)?議書》。經(jīng)?以院長(zhǎng)為領(lǐng)?導(dǎo)班子的正?確領(lǐng)導(dǎo)和本?院醫(yī)務(wù)人員?的共同努力?，___年?的醫(yī)保工作?總體運(yùn)行正?常，未出現(xiàn)?費(fèi)用超標(biāo)、?借卡看病、?超范圍檢查?等情況，在?一定程度上?配合了區(qū)醫(yī)?保中心的工?作，維護(hù)了?基金的安全?運(yùn)行?，F(xiàn)我?院對(duì)___?年度醫(yī)保工?作進(jìn)行了自?查，對(duì)照評(píng)?定辦法認(rèn)真?排查，積極?整改，現(xiàn)將?自查情況報(bào)?告如下：?一、提高對(duì)?醫(yī)療保險(xiǎn)工?作重要性的?認(rèn)識(shí)為加?強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保?險(xiǎn)工作的領(lǐng)?導(dǎo)，我院成?立了有關(guān)人?員組成的醫(yī)?保工作領(lǐng)導(dǎo)?小組，明確?分工責(zé)任到?人，從制度?上確保醫(yī)保?工作目標(biāo)任?務(wù)的落實(shí)。?多次___?全體人員認(rèn)?真學(xué)習(xí)有關(guān)?文件，針對(duì)?本院工作實(shí)?際，查找差?距，積極整?改。著眼未?來(lái)與時(shí)俱進(jìn)?，共商下步?醫(yī)保工作大?計(jì)，開(kāi)創(chuàng)和?諧醫(yī)保新局?面。我院把?醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)?作醫(yī)院大事?來(lái)抓，積極?配合醫(yī)保部?門對(duì)不符合?規(guī)定的治療?項(xiàng)目及不該?使用的藥品?嚴(yán)格把關(guān)，?不越雷池一?步，堅(jiān)決杜?絕弄虛作假?惡意套取醫(yī)??；疬`規(guī)?現(xiàn)象的發(fā)生?。加強(qiáng)自律?管理、推動(dòng)?我院加強(qiáng)自?我規(guī)范、自?我管理、自?我約束。進(jìn)?一步樹立醫(yī)?保定點(diǎn)醫(yī)院?良好形象。?二、從制?度入手加強(qiáng)?醫(yī)療保險(xiǎn)工?作管理為?確保各項(xiàng)制?度落實(shí)到位?，醫(yī)院健全?各項(xiàng)醫(yī)保管?理制度，結(jié)?合本院工作?實(shí)際，突出?重點(diǎn)集中精?力抓好上級(jí)?安排的各項(xiàng)?醫(yī)療保險(xiǎn)工?作目標(biāo)任務(wù)?。制定了_?__加強(qiáng)醫(yī)?療保險(xiǎn)工作?管理的規(guī)定?和獎(jiǎng)懲措施?，同時(shí)規(guī)定?了各崗位人?員的職責(zé)。?各項(xiàng)基本醫(yī)?療保險(xiǎn)制度?健全，相關(guān)?醫(yī)保管理資?料具全，并?按規(guī)范管理?存檔。認(rèn)真?及時(shí)完成各?類文書、書?寫病歷、護(hù)?理病歷及病?程記錄，及?時(shí)將真實(shí)醫(yī)?保信息上傳?醫(yī)保部門。?三、從實(shí)?踐出發(fā)做實(shí)?醫(yī)療保險(xiǎn)工?作管理醫(yī)?院結(jié)合本院?工作實(shí)際，?嚴(yán)格執(zhí)行基?本醫(yī)療保險(xiǎn)?用藥管理規(guī)?定。所有藥?品、診療項(xiàng)?目和醫(yī)療服?務(wù)設(shè)施收費(fèi)?實(shí)行明碼標(biāo)?價(jià)，并提供?費(fèi)用明細(xì)清?單。并反復(fù)?向醫(yī)務(wù)人員?強(qiáng)調(diào)、落實(shí)?對(duì)就診人員?進(jìn)行身份驗(yàn)?證，杜絕冒?名就診等現(xiàn)?象，四、?通過(guò)自查發(fā)?現(xiàn)我院醫(yī)保?工作雖然取?得了顯著成?績(jī)，但距醫(yī)?保中心要求?還有一定的?差距，如基?礎(chǔ)工作還有?待進(jìn)一步夯?實(shí)等。剖析?以上不足，?主要有以下?幾方面的原?因：1、?個(gè)別醫(yī)務(wù)人?員思想上對(duì)?醫(yī)保工作不?重視，業(yè)務(wù)?上對(duì)醫(yī)保的?學(xué)習(xí)不透徹?，認(rèn)識(shí)不夠?充分，不知?道哪些該做?、哪些不該?做、哪些要?及時(shí)做。?2、在病人?就診的過(guò)程?中，有對(duì)醫(yī)?保的流程未?完全掌握的?現(xiàn)象。3?、病歷書寫?不夠及時(shí)全?面4、未?能準(zhǔn)確上傳?參保人員入?、出院疾病?診斷以及藥?品、診療項(xiàng)?目等醫(yī)保數(shù)?據(jù)五下一?步工作要點(diǎn)?今后我院?要更加嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)療保?險(xiǎn)的各項(xiàng)政?策規(guī)定，自?覺(jué)接受醫(yī)療?保險(xiǎn)部門的?監(jiān)督和指導(dǎo)?，根據(jù)以上?不足，下一?步主要采取?措施：1?、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)?人員的有關(guān)?醫(yī)保文件、?知識(shí)的學(xué)習(xí)?，從思想上?提高認(rèn)識(shí)，?杜絕麻痹思?想。2、?落實(shí)責(zé)任制?，明確分管?領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保?管理人員的?工作職責(zé)，?加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)?人員的檢查?教育，建立?考核制度，?做到獎(jiǎng)懲分?明。3、?今后要更加?加強(qiáng)醫(yī)患溝?通，努力構(gòu)?建和諧醫(yī)患?關(guān)系，不斷?提高患者滿?意度。使廣?大參保人員?的基本醫(yī)療?需求得到充?分保障，通?過(guò)提高我院?醫(yī)療質(zhì)量和?服務(wù)水平，?增強(qiáng)參保人?員、社會(huì)各?界對(duì)醫(yī)保工?作的認(rèn)同度?和支持率。?醫(yī)保自查?報(bào)告范文?（二）近?日，社保中?心對(duì)我店醫(yī)??？ㄊ褂们?況進(jìn)行督察?，并在督察?過(guò)程中發(fā)現(xiàn)?有未核對(duì)持?卡人身份及?違規(guī)串藥情?況發(fā)生，得?知這一情況?，公司領(lǐng)導(dǎo)?非常重視，?召集醫(yī)保管?理領(lǐng)導(dǎo)小組?對(duì)本次事故?進(jìn)行核查，?并對(duì)相關(guān)責(zé)?任人進(jìn)行批?評(píng)教育，責(zé)?令整改。?我店自與社?保中心簽訂?協(xié)議開(kāi)始，?就制定了醫(yī)?保管理制度?，在公司醫(yī)?保管理領(lǐng)導(dǎo)?小組的要求?下，學(xué)習(xí)醫(yī)??？ㄊ褂靡?guī)?范，禁止借?用、盜用他?人醫(yī)?？ㄟ`?規(guī)購(gòu)藥，但?部分顧客在?觀念上還沒(méi)?有形成借用?他人醫(yī)保卡?購(gòu)藥是違規(guī)?的觀念，個(gè)?別員工雖然?知道該行為?違規(guī)，但為?了滿足顧客?的不正當(dāng)要?求，心存僥?幸，導(dǎo)致本?次違規(guī)事件?發(fā)生。為?杜絕類似事?件再次發(fā)生?，公司醫(yī)保?管理領(lǐng)導(dǎo)小?組再次召集?本店員工學(xué)?習(xí)醫(yī)保政策?，自查自糾?，分析原因?，提出以下?整改措施?一、進(jìn)一步?落實(shí)醫(yī)保領(lǐng)?導(dǎo)小組的作?用。嚴(yán)格落?實(shí)公司醫(yī)保?管理制度，?提高門店員?工素質(zhì)和職?業(yè)道德，監(jiān)?督購(gòu)藥顧客?規(guī)范用卡，?營(yíng)造醫(yī)保誠(chéng)?信購(gòu)藥氛圍?。二、進(jìn)?一步監(jiān)督醫(yī)??？ㄙ?gòu)藥規(guī)?范情況。在?公司醫(yī)保領(lǐng)?導(dǎo)小組不定?期檢查的基?礎(chǔ)上，加大?對(duì)門店違規(guī)?員工的處罰?力度，在嚴(yán)?肅思想教育?的基礎(chǔ)上，?對(duì)違規(guī)員工?進(jìn)行罰款、?調(diào)崗或者辭?退的處罰。?感謝社保?中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)?我們醫(yī)?？?使用情況的?監(jiān)督檢查，?及時(shí)發(fā)現(xiàn)并?糾正了我們?的錯(cuò)誤思想?和違規(guī)行為?。同時(shí)，希?望社保中心?繼續(xù)支持我?們的工作，?對(duì)我們的醫(yī)?保管理進(jìn)行?監(jiān)督，進(jìn)一?步完善我們?的醫(yī)保管理?制度承諾書?對(duì)我店的本?次違規(guī)事件?，我們將視?為警鐘，警?鐘長(zhǎng)鳴，堅(jiān)?定決心，以?強(qiáng)有力的整?改措施，杜?絕類似事件?再次發(fā)生。?感謝社保?中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)?我們醫(yī)?？?使用情況的?監(jiān)督檢查，?及時(shí)發(fā)現(xiàn)并?糾正了我們?的錯(cuò)誤思想?和違規(guī)行為?。下一步，?我店將加強(qiáng)?學(xué)習(xí)，進(jìn)一?步加強(qiáng)與社?保中心的聯(lián)?系，深入整?改，提高門?店醫(yī)保誠(chéng)信?購(gòu)藥氛圍。?同時(shí)，希望?社保中心繼?續(xù)支持我們?的工作，對(duì)?我們的醫(yī)保?管理進(jìn)行監(jiān)?督，進(jìn)一步?完善我們的?醫(yī)保管理制?度。醫(yī)保?自查報(bào)告范?文（三）?經(jīng)貴局日??；?，發(fā)?現(xiàn)我院存在?大搶救醫(yī)囑?、病程無(wú)記?錄，術(shù)后鎮(zhèn)?痛麻醉（范?本）記錄單?用藥醫(yī)囑與?清單不符等?問(wèn)題，現(xiàn)我?院就存在的?問(wèn)題進(jìn)行全?院整改，整?改情況報(bào)告?如下一、?下發(fā)全院通?知，要求各?科室嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)療保險(xiǎn)?定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?療服務(wù)協(xié)議?的相關(guān)規(guī)定?，完善病歷?，尤其用藥?要嚴(yán)格按照?規(guī)定報(bào)銷。?二、加強(qiáng)?全院醫(yī)生醫(yī)?療保險(xiǎn)政策?方面的學(xué)習(xí)?，使全院醫(yī)?務(wù)工作者熟?知醫(yī)保的報(bào)?免政策，嚴(yán)?格遵守首診?負(fù)責(zé)制，做?好對(duì)新入院?病人的宣教?工作，包括?：告知患者?出入院的流?程、注