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PAGEPAGE432023年睢寧縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案畢業(yè)院校:__________姓名:__________考場:__________考號(hào):__________一、選擇題1.心肺復(fù)蘇時(shí)重復(fù)使用腎上腺素的間隔時(shí)間為()。A、1~3分鐘B、3~5分鐘C、5~7分鐘D、7~10分鐘答案:B解析:腎上腺素為心臟驟停的首選藥物,標(biāo)準(zhǔn)用法是1mg靜脈或骨髓腔內(nèi)注射,每3~5分鐘重復(fù)1次。在β腎上腺受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑中毒等特殊情況時(shí),才考慮使用更高劑量。故選B。2.關(guān)于室性期前收縮,下列說法錯(cuò)誤的是()。A、癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)B、聽診時(shí),室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇C、第一心音強(qiáng)弱不等D、頸靜脈可見巨大A波答案:C解析:室早常無與之相關(guān)的癥狀,患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)。聽診時(shí),室早后出現(xiàn)較長的停歇,室早時(shí)第二心音的強(qiáng)度減弱,僅能聽到第一心音。故選C。3.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例麻疹患兒,對(duì)該幼兒園易感兒于5天內(nèi)肌注以下何種制劑為最佳()。A、丙種球蛋白B、胎盤球蛋白C、母親全血D、母親血漿答案:A解析:年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后,可采用被動(dòng)免疫。接觸病人后5日內(nèi)注射可有保護(hù)作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期3~8周。常用的制劑是丙種球蛋白。4.下列關(guān)于超聲波治療時(shí)間的敘述,不正確的是()。A、超聲波治療的總時(shí)間一般不超過15minB、超聲波治療的時(shí)間多選用5~10minC、脈沖超聲波比連續(xù)超聲波的治療時(shí)間可略長D、超聲波治療的總時(shí)間一般不超過10min答案:D解析:超聲波療法是用頻率在20kHz以上的機(jī)械震動(dòng)波,即超聲波作用于機(jī)體以治療疾病的方法。超聲波治療的總時(shí)間一般不超過15min,多選用5~10min。故選D。5.促進(jìn)腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是()。A、血漿膠體滲透壓B、腎小囊內(nèi)壓C、有效濾過壓D、腎小球毛細(xì)血管血壓答案:C解析:有效濾過壓是腎小球?yàn)V過的動(dòng)力,為促進(jìn)濾過和阻止濾過力量之差,等于腎小球毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓和腎小囊的囊內(nèi)壓。故選C。6.決定微循環(huán)營養(yǎng)通路周期性開閉的主要因素是()。A、局部代謝產(chǎn)物B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、血管緊張素答案:A解析:后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌不斷發(fā)生每分鐘5~10次的交替性收縮和舒張。當(dāng)它們收縮時(shí),其后的真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉,舒張時(shí)開放。毛細(xì)血管關(guān)閉時(shí)該毛細(xì)血管周圍組織中代謝產(chǎn)物聚集,氧分壓降低。代謝產(chǎn)物和低氧都能導(dǎo)致局部的后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌發(fā)生舒張,于是毛細(xì)血管開放,局部組織內(nèi)積聚的代謝產(chǎn)物被血流清除,隨后,后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌又收縮,使毛細(xì)血管關(guān)閉,如此周而復(fù)始。7.男,25歲,3周前自非洲援外歸國,高熱1周,伴畏寒、寒戰(zhàn),疑為瘧疾,氯喹治療3天,病情無好轉(zhuǎn)。下列哪項(xiàng)處理較合適()。A、加大氯喹劑量B、氯喹+乙胺嘧啶C、青蒿素D、聯(lián)合應(yīng)用伯氨喹啉答案:D解析:伯氨喹啉可殺滅各種瘧原蟲的組織期蟲株,尤以間日瘧為著,也可殺滅各種瘧原蟲的配子體,對(duì)惡性瘧的作用尤強(qiáng),使之不能在蚊體內(nèi)發(fā)育,對(duì)紅內(nèi)期蟲株的作用很弱。8.患者,男26歲,胸部外傷后致右側(cè)血胸10天。曾行胸腔穿刺治療,今日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱胸痛。X線胸片示:右胸內(nèi)積液較前增加,下述哪種治療恰當(dāng)?()A、反復(fù)胸腔穿刺B、開胸手術(shù)清除膿液C、胸腔閉式引流D、每日胸內(nèi)注入抗生素答案:C解析:根據(jù)題干提供的患者的病史及影像學(xué)表現(xiàn)提示該患者為外傷性血胸后的急性膿胸,最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)為胸腔閉式引流,徹底排凈膿液,使肺早日復(fù)張,同時(shí)根據(jù)致病菌對(duì)于藥物的敏感性,選用有效的抗生素。故選C。9.志賀菌引起的疾病是()。A、腸熱癥B、假膜性腸炎C、阿米巴痢疾D、細(xì)菌性痢疾答案:D解析:志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾的病原菌,通稱痢疾桿菌。志賀菌感染幾乎只局限于腸道,一般不侵入血液。10.患者,52歲,男性,廣東省潮州市人。發(fā)熱伴咳嗽、腹瀉2月余?;颊哂醒巡〔∈?,經(jīng)常輸注濃縮Ⅷ因子10多年。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.2℃,全身淺表淋巴結(jié)腫大,咽喉充血,口腔見鵝口瘡。雙肺呼吸音粗,肝脾肋下無觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為3.5×109/L,紅細(xì)胞為4.9×1012/L,血小板為114.1×109/L,CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為0.4×109/L。該病例的診斷最可能是()。A、艾滋病B、傷寒C、肺結(jié)核病D、細(xì)菌性痢疾答案:A解析:常見錯(cuò)誤:①選答“傷寒”,說明對(duì)艾滋病與傷寒的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉;傷寒發(fā)熱多為稽留熱,中毒癥狀明顯,常有肝脾腫大,一般無淋巴結(jié)腫大;②選答“敗血癥”,說明對(duì)艾滋病與敗血癥的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉;敗血癥毒血癥狀明顯,常有肝脾腫大,淋巴結(jié)腫大少見:③選答“細(xì)菌性痢疾”,說明對(duì)艾滋病與細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)區(qū)別不熟悉;細(xì)菌性痢疾一般有左下腹壓痛,無淋巴結(jié)腫大,外周血白細(xì)胞升高。本病尚無清除HIV的方法,可加強(qiáng)一般治療和對(duì)癥治療。使用利巴韋林作抗病毒治療無效。11.下列哪項(xiàng)不是腋動(dòng)脈的直接分支()。A、胸肩峰動(dòng)脈B、胸外側(cè)動(dòng)脈C、胸廓內(nèi)動(dòng)脈D、旋肱后動(dòng)脈答案:C解析:腋動(dòng)脈于第1肋的外側(cè)緣接鎖骨下動(dòng)脈,經(jīng)腋窩至背闊肌下緣處接肱動(dòng)脈,以胸小肌為標(biāo)志分為三段。第一段:從第一肋外側(cè)緣至胸小肌上緣。分支:胸上動(dòng)脈。第二段:被胸小肌覆蓋。分支:胸外側(cè)動(dòng)脈,胸肩峰動(dòng)脈。第三段:胸小肌下緣至大圓肌下緣之間。分支:肩胛下動(dòng)脈,旋肱前、后動(dòng)脈。12.洋地黃中毒治療措施描述錯(cuò)誤的是()。A、立即停用洋地黃B、出現(xiàn)快速性心律失??蓱?yīng)用苯妥英鈉C、出現(xiàn)快速性心律失常可應(yīng)用利多卡因D、異位快速性心律失常伴低鉀血癥時(shí),可給予鉀鹽靜脈滴注,房室傳導(dǎo)阻滯者也可用答案:D解析:洋地黃中毒治療措施:立即停用洋地黃;出現(xiàn)快速性心律失??蓱?yīng)用苯妥英鈉或利多卡因;異位快速性心律失常伴低鉀血癥時(shí),可給予鉀鹽靜脈滴注,房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。故選D。13.因長期大量使用抗生素引起的腹瀉多屬于()。A、交叉感染B、內(nèi)源性感染C、潛伏感染D、外源性感染答案:B解析:長期大量使用抗生紊,可以造成機(jī)體菌群失調(diào),即某些敏感菌被抑制,而另一些耐藥的正常菌群中的條件致病菌大量繁殖,從而引起腹瀉,因此屬于條件致病菌引起的內(nèi)源性感染。本題常見錯(cuò)誤為選“交叉感染”或“醫(yī)源性感染”,交叉感染和醫(yī)源性感染則是醫(yī)院內(nèi)的外源性感染。潛伏感染常發(fā)生于機(jī)體免疫力降低時(shí),由潛伏于體內(nèi)的病原體大量繁殖而引起。14.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸功能檢查,下列哪項(xiàng)不正確?()A、FEV下降B、FEV/FVC%下降C、MMER上升D、MEF50%減少答案:C解析:在哮喘發(fā)作時(shí)檢查呼吸功能,有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)都有下降。一秒鐘用力呼氣量(FEV)、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMFR)、25%與50%肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF25%與MEF50%)、呼氣流速峰值(PEFR)均減少。故選C。15.中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是()。A、各種刺激無反應(yīng)B、不能喚醒C、無自主運(yùn)動(dòng)D、深淺反射均消失答案:D解析:中度昏迷患者表現(xiàn)為:對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng),對(duì)于劇烈刺激可出現(xiàn)預(yù)防反射。角膜減弱,曈孔對(duì)光反射遲鈍,眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。深度昏迷患者表現(xiàn)為:全身肌肉松弛,對(duì)各種刺激無反應(yīng),深、淺反射均消失。中度昏迷與深度昏迷最有價(jià)值的鑒別為深淺反射均消失。故選D。16.盆神經(jīng)受損時(shí),排尿功能障礙的表現(xiàn)是()。A、尿失禁B、尿頻C、尿潴留D、多尿答案:C解析:若膀胱的傳入神經(jīng)受損,膀胱充盈的傳入信號(hào)將不能傳到骶段脊髓,則膀胱充盈時(shí)不能反射性引起張利增加,股膀胱充盈膨脹,膀胱璧張力下降,稱為無張力膀胱。當(dāng)膀胱多度充盈時(shí),可發(fā)生溢流性滴流,即從尿道溢出數(shù)滴尿液,稱為溢流性尿失禁。如果支配膀胱的傳出神經(jīng)(盆神經(jīng))或骶段脊髓受損,排尿反射也不能發(fā)生,膀胱變得松弛擴(kuò)張,大量尿液滯留在膀胱內(nèi),導(dǎo)致尿潴留。若高位脊髓受損,底部排尿中樞的活動(dòng)不能得到高位中樞的控制,雖然脊髓排尿反射的反射弧完好,此時(shí)可出現(xiàn)尿失禁,這種情況主要發(fā)生在脊髓休克恢復(fù)后。故選C。17.對(duì)于已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品,國務(wù)院、省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門可以采取停止生產(chǎn)、銷售、使用的緊急控制措施,并應(yīng)當(dāng)在一定期限內(nèi)組織鑒定,該期限為()。A、3日B、5日C、7日D、15日答案:B解析:對(duì)已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品,由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)實(shí)際情況采取停止生產(chǎn)、銷售、使用等緊急控制措施,并應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)組織鑒定,自鑒定結(jié)論作出之日起十五日內(nèi)依法作出行政處理決定。故選B。18.關(guān)于戊型肝炎病毒(HEV)致病性,下列描述中錯(cuò)誤的是()。A、發(fā)病2周后病毒停止從糞便排出B、兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型C、病死率高是戊肝的重要臨床特征D、妊娠3個(gè)月內(nèi)孕婦感染死亡率高答案:D解析:A項(xiàng),戊型肝炎病毒主要在肝細(xì)胞漿內(nèi)復(fù)制,經(jīng)膽汁從大便排出體外,但發(fā)病2周后病毒停止從大便排出。B項(xiàng),兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型,成人感染后以臨床型多見。C項(xiàng),病死率高是戊型肝炎的一個(gè)重要臨床特征,尤其是妊娠最后3個(gè)月感染戊型肝炎病毒的孕婦,死亡率可高達(dá)10%~20%。故選D。19.引起菌群失調(diào)癥的原因是()。A、正常菌群的遺傳性明顯改變B、正常菌群的耐藥性明顯改變C、正常菌群的增殖方式明顯改變D、正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變答案:D解析:在應(yīng)用抗生素治療感染性疾病的過程中,導(dǎo)致宿主某部位寄居細(xì)菌的種群發(fā)生改變或各種群的數(shù)量比例發(fā)生大幅度變化從而導(dǎo)致疾病稱為菌群失調(diào)”。引起菌群失調(diào)癥的原因是宿主某部位寄居細(xì)菌的種群發(fā)生改變或各種群的數(shù)量比例發(fā)生大幅度變化。故選D。20.男性尿道()。A、腹膜內(nèi)位器官B、尿道內(nèi)口起于膀胱頸C、充盈時(shí)位于盆腔內(nèi)D、有3處生理狹窄答案:D解析:男性尿道是細(xì)長的肌性管道,全程可分為三部。三個(gè)狹窄分別在尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。21.在創(chuàng)傷修復(fù)過程中對(duì)細(xì)胞生長與分化進(jìn)行調(diào)控的物質(zhì)中,屬于細(xì)胞外基質(zhì)的是()。A、生長抑素B、層黏連蛋白及纖維連接蛋白C、腫瘤壞死因子D、血小板源性生長因子答案:B解析:此題考核學(xué)生對(duì)影響損傷處細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制的理解認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤:對(duì)生長因子、生長抑素、細(xì)胞外基質(zhì)這三方面的知識(shí)沒有一種整體的認(rèn)識(shí)。血小板源性生長因子、腫瘤壞死因子、表皮壞死因子屬于與再生有關(guān)的幾種生長因子。組成細(xì)胞外基質(zhì)的主要包括膠原蛋白、蛋白多糖及黏連糖蛋白,其中黏連糖蛋白又包括層黏連蛋白及纖維連接蛋白。22.嚴(yán)重貧血()。A、球形心B、梨形心C、靴形心D、絨毛心答案:D解析:在嚴(yán)重貧血等原因時(shí),心肌細(xì)胞可發(fā)生脂肪變性,在左心室內(nèi)膜下和乳頭肌處脂肪變性的心肌細(xì)胞呈現(xiàn)平行的黃色條紋,與正常心肌的暗紅色相間排列,狀似虎斑,故稱虎斑心。23.細(xì)胞核呈車輪狀,細(xì)胞質(zhì)在靠近細(xì)胞核處常出現(xiàn)一淡染區(qū),是指()。A、脂肪細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、肥大細(xì)胞D、漿細(xì)胞答案:D解析:漿細(xì)胞由B淋巴細(xì)胞接受抗原刺激轉(zhuǎn)化而來。細(xì)胞圓形或橢圓形,胞質(zhì)嗜堿性,核周胞質(zhì)著色淺,形成一淡染區(qū);核偏向細(xì)胞的一側(cè),異染色質(zhì)呈塊狀聚集在核膜內(nèi)側(cè),核仁明顯,整個(gè)核呈車輪狀。D選項(xiàng)正確。故選D。24.不通過腎門的結(jié)構(gòu)是()。A、腎動(dòng)脈B、淋巴管C、輸尿管D、腎靜脈答案:C解析:腎內(nèi)側(cè)緣中部凹陷,是腎血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入部位,稱為腎門。25.患者著涼后出現(xiàn)咳嗽,痰稀薄色白,咽癢,伴鼻塞,惡寒,發(fā)熱,苔薄白,脈浮緊,治療應(yīng)首選的藥物是()。A、通宣理肺丸B、蛇膽川貝枇杷膏C、金蕎麥片D、橘紅痰渴液答案:A解析:根據(jù)題意,患者著涼后出現(xiàn)咳嗽,痰稀薄色白,咽癢,伴鼻塞,惡寒,發(fā)熱,苔薄白,脈浮緊,辨為風(fēng)寒咳嗽。治以疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。常用中成藥為通宣理肺丸。26.女,32歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴尿頻2天。查體:T39.5C,右腎區(qū)叩擊痛(+)。尿沉渣鏡檢:紅細(xì)胞5~10個(gè)/高倍視野,白細(xì)胞20~30個(gè)/高倍視野。對(duì)該患者應(yīng)用抗生素治療的療程應(yīng)至少為()。A、3天B、1周C、2周D、3周答案:C解析:患者寒戰(zhàn)發(fā)熱,查體右腎區(qū)叩擊痛,尿檢可見血尿,白細(xì)胞數(shù)增高,考慮急性腎盂腎炎。應(yīng)用抗生素治療至少要治療2周或以上。27.能引起食物中毒的細(xì)菌為()。A、B群鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、變異鏈球菌D、肺炎鏈球菌答案:B解析:金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生腸毒素引起食物中毒。故選B。28.治療麻風(fēng)病的藥物是()。A、鏈霉素B、乙胺丁醇C、異煙肼D、利福平答案:D解析:利福平是廣譜抗菌藥,對(duì)結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌、革蘭氏陽性菌尤其耐藥性金黃色葡萄球菌有強(qiáng)大的抗菌作用;較大濃度時(shí)對(duì)革蘭氏陰性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。故選D。29.有關(guān)哮喘的描述錯(cuò)誤的為()。A、霧化顆粒在2~5μm最合適B、氣道炎癥絕大部分存在于大、中、小氣道C、霧化顆粒小于2μm最合適D、哮喘可以和COPD同時(shí)存在答案:C解析:霧化顆粒在2~5μm藥物沉積在支氣管,霧化顆粒小于2μm藥物主要沉積在肺泡,不能有效發(fā)揮作用。30.男,34歲。近日爬山歸來,出現(xiàn)咳嗽,咳痰,痰黃兼有發(fā)熱,惡寒,胸悶、咽喉紅腫疼痛,選用急支糖漿治療。急支糖漿的君藥是()。A、黃芩B、魚腥草C、麻黃D、甘草答案:B解析:急支糖漿,以魚腥草清熱解毒,為君藥。金蕎麥清解毒熱,活血散瘀;紫菀化痰止嗽;前胡降氣化痰止咳,共為臣藥。四季青清熱涼血;枳殼行氣寬中,為佐藥。麻黃宣肺止咳平喘;甘草止咳祛痰,調(diào)和諸藥為使藥。31.下述形成心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的離子基礎(chǔ)中,錯(cuò)誤的是()。A、2期主要是Ca2+內(nèi)流B、0期主要是Na+內(nèi)流C、3期主要是K+外流D、1期主要是C1-外流答案:D解析:心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位1期主要是由于K+引起的。32.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯(cuò)誤的是()。A、腹痛、腹脹伴腹水B、腹水檢查結(jié)核桿菌陽性率不高C、長期低熱D、腹壁柔韌感可以確診答案:D解析:腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn),是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性率不高,腹水動(dòng)物接種陽性率可達(dá)50%以上,但耗時(shí)較長。33.血栓閉塞性脈管炎的病因不包括()。A、吸煙B、寒冷C、生長激素紊亂D、潮濕答案:C解析:外來因素主要有吸煙、寒冷與潮濕的生活環(huán)境、慢性損傷和感染。內(nèi)在因素:自身免疫功能紊亂,性激素和前列腺素失調(diào)及遺傳因素。故選C。34.關(guān)于森林腦炎的說法,下列錯(cuò)誤的是()。A、預(yù)后不好B、無特異治療方法C、多數(shù)病人呈急性經(jīng)過D、主要在春、夏兩季發(fā)病答案:A解析:A項(xiàng),僅少數(shù)患者在急性感染恢復(fù)后數(shù)年又出現(xiàn)癥狀,屬于慢性型,臨床預(yù)后不良。B項(xiàng),本病目前還沒有特異性的治療方法,接種疫苗保護(hù)易感人群是最有效的預(yù)防控制手段。C項(xiàng),森林腦炎又稱蜱傳腦炎,蜱傳腦炎病毒感染后,多數(shù)患者呈急性經(jīng)過,無任何前驅(qū)癥狀,僅少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)高熱、全身不適、關(guān)節(jié)酸痛、頭暈等癥狀。D項(xiàng),蜱傳腦炎因主要在春、夏兩季發(fā)病,又稱春夏季腦炎。故選A。35.精神衛(wèi)生這一術(shù)語在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的年代為()。A、20世紀(jì)50年代B、20世紀(jì)60年代C、20世紀(jì)70年代D、20世紀(jì)80年代答案:A解析:從20世紀(jì)50年代發(fā)展起來的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)被世界各國證明是一種減少精神疾病發(fā)病、預(yù)防復(fù)發(fā)、減少精神殘疾的行之有效的模式,成為全世界精神衛(wèi)生工作發(fā)展的方向。從此精神衛(wèi)生這一術(shù)語被廣泛應(yīng)用。故選A。36.血清半衰期最長的是()。A、IgGB、IgAC、IgED、IgD答案:A解析:各類免疫球蛋白的半衰期為:IgG23天、IgM10天、IgA6天、IgD3天、IgE2.5天。37.心電圖對(duì)區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是()。A、ST段上升B、T波呈冠狀C、合并心律失常D、病理Q波答案:D解析:心肌梗死與心絞痛在病理上的最主要區(qū)別在于:心肌梗死時(shí)患者心肌已產(chǎn)生缺血性壞死,為不可逆性的病理改變,在心電圖上可出現(xiàn)病理性Q波;而心絞痛時(shí)患者心肌處于短暫性的缺血,在心電圖上可表現(xiàn)為ST段上升、T波高尖或倒置,但不出現(xiàn)病理性Q波。在心肌梗死與心絞痛發(fā)作時(shí)都可伴有心律失常。故選D。38.B細(xì)胞的抗原識(shí)別受體是()。A、CD4分子B、MHC-I類分子C、MHC-Ⅱ類分子D、Smlg答案:D解析:B細(xì)胞的抗原識(shí)別受體(Smlg)為膜表面IgM或IgD,可直接識(shí)別抗原分子的B細(xì)胞表位。39.引起大葉性肺炎最常見病原菌為()。A、溶血性鏈球菌B、肺炎克雷伯桿菌C、葡萄球菌D、肺炎球菌答案:D解析:大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起,病變累及一個(gè)肺段以上肺組織,以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。40.患者頭昏脹痛,兩側(cè)為重,心煩易怒,夜寐不寧,口苦面紅,兩肋脹痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。其辨證是()。A、肝陽頭痛B、風(fēng)濕頭痛C、風(fēng)熱頭痛D、風(fēng)寒頭痛答案:A解析:根據(jù)題意,患者癥見頭昏脹痛,診斷為頭痛,兼見心煩易怒,口苦,兩肋脹痛,辨為肝陽頭痛,治以平肝潛陽息風(fēng)。常用中成藥為天麻鉤藤顆粒。41.男性,30歲,反復(fù)發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3天,氣喘明顯,兩肺可聞及哮鳴音,目前治療中不考慮下列哪項(xiàng)措施()。A、糖皮質(zhì)激素B、氧療C、過敏原脫敏治療D、β2受體興奮藥答案:C解析:根據(jù)病史該患者診斷為支氣管哮喘,哮喘急性發(fā)作期的治療目的是盡快緩解氣道阻塞,糾正低氧血癥,回復(fù)肺功能,預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作,防止并發(fā)癥,應(yīng)積極選用氧療、糖皮質(zhì)激素、茶堿類及β2受體激動(dòng)劑治療。42.流腦的主要傳染源是()。A、受感染的動(dòng)物B、隱性感染者C、帶菌者D、患者答案:C解析:患者和帶菌者均可作為流腦的傳染源,但帶菌者活動(dòng)范圍廣泛,是主要的傳染源。故選C。43.下列關(guān)于急性高鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響的說法,正確的是()。A、心肌收縮性增強(qiáng)B、導(dǎo)致代謝性酸中毒C、腎濃縮功能障礙導(dǎo)致多尿D、輕度高鉀時(shí)骨骼肌軟弱無力答案:B解析:急性高鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響主要表現(xiàn)為膜電位異常引發(fā)的一系列障礙及酸堿平衡異常,包括:①對(duì)神經(jīng)-肌肉的影響:輕度高鉀血癥主要表現(xiàn)為感覺異常、刺痛等癥狀,急性重度高鉀血癥表現(xiàn)為肌肉軟弱無力乃至遲緩性麻痹;②對(duì)心肌的影響:急性輕度高鉀血癥時(shí),心肌的興奮性增高,急性重度高鉀血癥時(shí),心肌的興奮性降低,高鉀血癥時(shí),心肌自律性降低,心肌興奮傳導(dǎo)的速度也減慢,心肌收縮性減弱;③對(duì)酸堿平衡的影響:高鉀血癥可引起代謝性酸中毒,并出現(xiàn)反常性堿性尿。高鉀血癥可引起代謝性酸中毒,并出現(xiàn)反常性堿性尿。故選B。44.VO2max代表的功能是()。A、肺活量B、時(shí)間肺活量C、最大吸氧量D、峰值吸氧量答案:C解析:VO2max(最大吸氧量):指機(jī)體在運(yùn)動(dòng)時(shí)所能攝取的最大氧量,是綜合反映心肺功能狀態(tài)和體力活動(dòng)能力的最好生理指標(biāo)。其數(shù)值大小主要取決于心排血量、動(dòng)靜脈氧差、氧彌散能力和肺通氣量。故選C。45.神經(jīng)細(xì)胞興奮時(shí)Na+大量內(nèi)流,其轉(zhuǎn)運(yùn)方式為()。A、單純擴(kuò)散B、載體轉(zhuǎn)運(yùn)式易化擴(kuò)散C、通道轉(zhuǎn)運(yùn)式易化擴(kuò)散D、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)答案:C解析:易化擴(kuò)散分為經(jīng)載體易化擴(kuò)散和經(jīng)通道易化擴(kuò)散,經(jīng)通道易化擴(kuò)散是各種帶電離子在通道蛋白的介導(dǎo)下,順濃度梯度和(或)電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn),轉(zhuǎn)運(yùn)的溶質(zhì)幾乎都是離子。細(xì)胞呈現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)高鉀,細(xì)胞外高鈉的分布,興奮時(shí)Na+大量內(nèi)流,是從高濃度向低濃度的轉(zhuǎn)運(yùn),需要通道蛋白的介導(dǎo)。故選C。46.阿托品對(duì)下列哪種平滑肌解痙效果最好?()A、支氣管平滑肌B、胃腸道平滑肌C、膽道平滑肌D、輸尿管平滑肌答案:B解析:阿托品具有松弛內(nèi)臟平滑肌的作用,從而解除平滑肌痙攣。這種作用與平滑肌的功能狀態(tài)有關(guān)。治療劑量時(shí),對(duì)正常活動(dòng)的平滑肌影響較小,但對(duì)過度活動(dòng)或痙攣的內(nèi)臟平滑肌則有顯著的解痙作用??删徑饣蛳改c道平滑肌痙攣所致的絞痛,對(duì)膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管都有解痙作用,但對(duì)子宮平滑肌的影響較少,雖然可透過胎盤屏障,但對(duì)胎兒無明顯影響,也不抑制新生兒呼吸。故選B。47.半衰期最短的Ig是()。A、IgAB、IgEC、IgDD、IgG答案:B解析:半衰期IgE48.下列人員中一定不能予以醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的是()。A、受過刑事處罰的B、受行政處罰,自處罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿兩年的C、不具有完全民事行為能力的D、受過吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的答案:C解析:《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條:有下列情形之一的,不予注冊(cè):(一)不具有完全民事行為能力的;(二)因受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;(四)有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。故選C。49.刺激性咳嗽,伴氣急、痰中帶血,支氣管解痙藥效果欠佳。診斷是()。A、支氣管哮喘B、喘息性慢性支氣管炎C、支氣管肺癌D、肺炎支原體肺炎答案:C解析:①支氣管肺癌屬于中心性肺癌,癌腫在支氣管內(nèi)長大后,可出現(xiàn)刺激性咳嗽。腫塊缺血壞死可導(dǎo)致痰中帶血,甚至少量咯血。由于腫瘤造成較大支氣管不同程度的阻塞,可以出現(xiàn)胸悶、氣急、哮鳴等癥狀,且不能被支氣管解痙劑緩解。②支原體肺炎好發(fā)于兒童和青年,屬于間質(zhì)性肺炎,主要累及肺間質(zhì)而不累及肺實(shí)質(zhì),常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽,無痰或少痰,肺部體征不明顯,可伴發(fā)熱、肌痛。③支氣管哮喘常為陣發(fā)性發(fā)作性哮喘,可用支氣管解痙藥緩解癥狀。喘息型慢性支氣管炎病程較長,常表現(xiàn)為咳痰喘,咳白色黏液痰或泡沫痰??死撞畻U菌肺炎患者??却u紅色膠凍痰。故選C。50.某女,25歲,患雷諾綜合征,應(yīng)選用治療的藥物是()。A、酚妥拉明B、普萘洛爾C、阿托品D、腎上腺素答案:A解析:酚妥拉明為短效α受體阻斷藥,主要藥理作用為擴(kuò)張血管和興奮心臟,臨床用于治療外周血管痙攣性疾病、頑固性充血性心力衰竭、休克和嗜鉻細(xì)胞瘤等。酚妥拉明能阻斷血管平滑肌的α1受體,也可直接擴(kuò)張血管,用于肢端動(dòng)脈痙攣的雷諾綜合征。故選A。51.下列關(guān)于適應(yīng)的說法,錯(cuò)誤的是()。A、適應(yīng)的目的在于避免細(xì)胞和組織受損B、適應(yīng)在一定程度上反應(yīng)了機(jī)體的調(diào)整應(yīng)答能力C、細(xì)胞和組織的適應(yīng)包括功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)兩方面D、適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和凋亡答案:D解析:細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官對(duì)于內(nèi)、外環(huán)境中的持續(xù)性刺激和各種有害因子而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng),稱為適應(yīng)。適應(yīng)包括功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)兩方面,其目的在于避免細(xì)胞和組織受損,在一定程度上反映了機(jī)體的調(diào)整應(yīng)答能力,適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。故選D。52.流行性出血熱()。A、蜂窩織炎B、表面化膿和積膿C、出血性炎D、漿液性炎答案:C解析:出血性炎常見于某些傳染病,如炭疽、鼠疫、流行性出血熱及鉤端螺旋體病等。53.女性,21歲患者,因發(fā)熱、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查體:T38.5℃,消瘦,右上肺觸覺語顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm,表面有水泡。X線胸片于右上2~4前肋處見密度高,濃淡不均陰影。最可能的診斷是()。A、右上肺結(jié)核B、右上肺癌C、右上大葉性肺炎D、右上包裹性積液答案:A解析:根據(jù)患者為青年女性,有發(fā)熱、干咳、乏力、咯血,PPD(1單位)硬結(jié)20mm,表面有水泡??紤]為肺結(jié)核。54.下列物質(zhì)中,食物的特殊動(dòng)力作用最強(qiáng)的是()。A、糖B、脂肪C、蛋白質(zhì)D、維生素答案:C解析:人在進(jìn)食后的一段時(shí)間內(nèi),即使在安靜狀態(tài)下,也會(huì)出現(xiàn)能量代謝率增高的線下,一般從進(jìn)食后1小時(shí)左右開始,延續(xù)7-8小時(shí)。進(jìn)食能刺激機(jī)體額外消耗能量的作用,稱為食物特殊動(dòng)力作用。在三種主要營養(yǎng)物質(zhì)中,進(jìn)食蛋白質(zhì)產(chǎn)生的食物特殊動(dòng)力作用最為顯著,當(dāng)機(jī)體攝入可提供100KJ能量的蛋白質(zhì)后,所產(chǎn)生的額外耗能可達(dá)30KJ,即進(jìn)食蛋白質(zhì)的食物特殊動(dòng)力約為30%;進(jìn)食糖和脂肪的食物特殊動(dòng)力作用分別為6%和4%左右,進(jìn)食混合性食物約10%。故選C。55.缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物是()。A、衣原體B、病毒C、支原體D、螺旋體答案:C解析:支原體是一類缺乏細(xì)胞壁,呈高度多形性、能通過濾菌器、在無生命培養(yǎng)基中能生長繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。微生物根據(jù)其大小、組成和結(jié)構(gòu)可分為非細(xì)胞型微生物、原核細(xì)胞型微生物以及真核細(xì)胞型微生物。缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物是支原體。故選C。56.肺癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞,應(yīng)考慮()。A、腫瘤壓迫喉返神經(jīng)B、腫瘤壓迫膈神經(jīng)C、腫瘤壓迫主動(dòng)脈弓D、腫瘤壓迫氣管答案:A解析:肺癌轉(zhuǎn)移灶壓迫喉神經(jīng),可使聲帶單板機(jī)痹而致聲音嘶啞。57.急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用()。A、間羥胺B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、異丙腎上腺素答案:D解析:急性心肌梗死合并休克為心源性休克,如血容量不足應(yīng)補(bǔ)充血容量,補(bǔ)充血容量后血壓仍不升,肺楔壓和心排出量正常時(shí)可選用多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、去甲腎上腺素等血管收縮藥。異丙基腎上腺素有強(qiáng)大的心臟興奮作用,同時(shí)擴(kuò)張骨骼肌血管,在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上用于感染中毒性休克,其興奮心臟增加心肌耗氧量的作用不適用于心肌梗死合并休克。故選D。58.非器質(zhì)性心臟病一般不會(huì)出現(xiàn)哪種心律失常?()A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、短陣室性心動(dòng)過速C、短陣房性心動(dòng)過速D、竇性心動(dòng)過速答案:B解析:短陣室性心動(dòng)過速常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病病人。最常見為冠心病,其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等,其他病因包括代謝障礙、電解質(zhì)紊亂、長QT間期綜合征等。故選B。59.化膿性闌尾炎()。A、漿液性炎B、變質(zhì)性炎C、蜂窩織炎D、纖維素性炎答案:C解析:發(fā)生于皮下、黏膜下、肌肉和闌尾等疏松組織內(nèi)的彌漫性化膿性炎,稱為蜂窩織炎。60.按照《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定,對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量應(yīng)當(dāng)是()。A、不少于200ml,不多于400ml,兩次采血間隔不少于6個(gè)月B、不少于200ml,不多于400ml,兩次采血間隔不少于1年C、一般為200ml,一般不得超過400ml,兩次采血間隔不少于6個(gè)月D、一般為200ml,最多不得超過400ml,兩次采血間隔不少于6個(gè)月答案:D解析:《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定,血站對(duì)獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查;身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的,血站應(yīng)當(dāng)向其說明情況,不得采集血液。獻(xiàn)血者的身體健康條件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200ml,最多不得超過400ml,兩次采集間隔不少于6個(gè)月。嚴(yán)格禁止血站違反前款規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者超量、頻繁采集血液。故選D。61.心電圖ST段代表()。A、心室緩慢復(fù)極時(shí)的電位變化B、心室快速復(fù)極時(shí)的電位變化C、心房緩慢復(fù)極時(shí)的電位變化D、心房快速復(fù)極時(shí)的電位變化答案:A解析:P波代表左右兩心房除極的電位變化。P-R間期:從P波起點(diǎn)至QRS波群的起點(diǎn),代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。QRS波群代表左右心室除極全過程。ST代表自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段,代表心室緩慢復(fù)極過程。故選A。62.周圍血白細(xì)胞數(shù)減少、肥達(dá)反應(yīng)陽性多見于()。A、恙蟲病B、斑疹傷寒C、敗血癥D、傷寒答案:D解析:常見錯(cuò)誤:選答“恙蟲病”或“斑疹傷寒”,立克次體病患者的血液白細(xì)胞數(shù)正常、肥達(dá)反應(yīng)陰性,應(yīng)復(fù)習(xí)立克次體病與傷寒的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。要點(diǎn)立克次體病患者的血液白細(xì)胞數(shù)正常,而傷寒患者血液白細(xì)胞數(shù)減少。63.心源性休克的治療中基本原則同低血容量性休克,下列描述錯(cuò)誤的是()。A、休克中如果血紅蛋白濃度大于100g/l,可不必輸血B、休克中血紅蛋白低于70g/l可輸濃縮紅細(xì)胞C、休克中血紅蛋白在70-100g/l時(shí),可根據(jù)患者的代償能力、一般情況和其它器官功能來決定是否輸紅細(xì)胞D、對(duì)于肝脾破裂、急性活動(dòng)性上消化道出血病例,應(yīng)在血容量穩(wěn)定之后進(jìn)行手術(shù)止血答案:D解析:對(duì)于肝脾破裂、急性活動(dòng)性上消化道出血病例,應(yīng)在保持血容量的同時(shí)積極進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備,及早施行手術(shù)止血。故選D。64.患者女性,28歲,在心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音,既往有關(guān)節(jié)疼痛史。該患者瓣膜的病變可能是()。A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案:C解析:心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音分別為二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全的特征性心臟聽診雜音,二者可合并出現(xiàn),結(jié)合患者既往關(guān)節(jié)疼痛病史,且為女性,考慮風(fēng)濕性心臟病不能除外。65.參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為()。A、T淋巴細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、血小板答案:B解析:肥大細(xì)胞聚集于氣道平滑肌層,其激活機(jī)制包括高親和度IgE受體介導(dǎo)的過敏反應(yīng),以及某些刺激因素(如滲透壓改變、溫度改變、煙霧)的直接作用。人源化抗IgE抗體可以減輕哮喘癥狀、避免加重,這說明肥大細(xì)胞激活的主要機(jī)制是IgE介導(dǎo)的。激活的肥大細(xì)胞釋放多種支氣管收縮物質(zhì)(如,組織胺、半胱胺酰白三烯、前列腺素D2),所以,肥大細(xì)胞是導(dǎo)致速發(fā)型支氣管哮喘的重要起始因素。66.下列哪種腫瘤的放射敏感性高?()A、腎癌B、骨肉瘤C、神經(jīng)母細(xì)胞瘤D、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤答案:C解析:根據(jù)放射敏感性的不同,可將腫瘤分為三類:①放射敏感腫瘤:如惡性淋巴瘤、精原細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、鼻咽癌、視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤等;②中度敏感腫瘤:如皮膚癌、宮頸癌、食管癌、唇癌、舌癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、腦腫瘤等;③放射不敏感腫瘤:如骨肉瘤、纖維肉瘤、黑色素瘤等。故選C。67.對(duì)于心室重構(gòu)的概念,下列哪項(xiàng)不正確?()A、心肌損害,心臟負(fù)荷過重,室壁應(yīng)力增加,心室反應(yīng)性肥大B、肥厚心肌肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收縮速度下降,松弛延緩D、心肌適度肥厚足以克服室壁應(yīng)力時(shí),心功能可維持正常答案:B解析:原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重使心室壁應(yīng)力增加,導(dǎo)致心室反應(yīng)性肥大和擴(kuò)大(選項(xiàng)A所述正確),心肌細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)一膠原網(wǎng)的組成均有變化;肥厚的心肌收縮速度下降,收縮時(shí)間延長,松弛延緩;但肌纖維縮短能力和心室排空能力不下降;早期如心肌能適度肥厚足以克服心室壁應(yīng)力時(shí),心功能可維持正常;故早期心臟肥厚對(duì)維持心功能有益。故選B。68.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事的工作為()。A、醫(yī)療后勤服務(wù)B、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)C、醫(yī)院安全保衛(wèi)D、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)答案:B解析:《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定,任何單位或者個(gè)人,未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,不得開展診療活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。其中第二十八條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。69.男,23歲,接受肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)1個(gè)月。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)患者已自行停藥1天,原因是服藥后出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、視物不清、手腳麻木等癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取的措施是()。A、要求繼續(xù)服藥B、立即轉(zhuǎn)診C、對(duì)癥治療D、建議多飲水答案:B解析:健康管理隨訪過程中,若患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的需要立即轉(zhuǎn)診,2周內(nèi)隨訪。70.甲狀腺素可用于治療()。A、侏儒癥B、呆小癥C、巨人癥D、帕金森病答案:B解析:甲狀腺素對(duì)維持正常生長發(fā)育具有重要作用,幼兒時(shí)期甲狀腺分泌不足將出現(xiàn)呆小癥(智力低下、身材矮小),故可以使用甲狀腺素進(jìn)行治療。故選B。二、多選題1.根據(jù)細(xì)胞的排列不同,腎上腺皮質(zhì)可劃分為()。A、球狀帶B、束狀帶C、網(wǎng)狀帶D、內(nèi)區(qū)和外區(qū)答案:ABC解析:腎上腺實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。根據(jù)皮質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和排列方式不同,將皮質(zhì)由外向內(nèi)分為三個(gè)區(qū)帶,依次為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。故選ABC。2.關(guān)于股四頭肌正確的是()。A、為大腿前群肌B、能伸膝關(guān)節(jié)C、能屈髖關(guān)節(jié)D、受股神經(jīng)支配答案:ABCD解析:股四頭肌是人體的大腿肌肉,位于大腿肌
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