2023年樅陽縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE422023年樅陽縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．成人每天的淋巴液流量為()。A、2~4mlB、20~40mlC、20~40LD、2~4L答案：D解析：正常成年人在安靜狀態(tài)下大約每小時有120ml淋巴液進(jìn)入血液循環(huán)，粗略計算，每天生成的淋巴液總量為2~4L。2．患者男，26歲。因車禍傷導(dǎo)致四肢肌力下降，雙上肢屈肘肌力3級，伸腕、伸肘肌力1~2級，雙下肢肌力0級，C6水平以下感覺消失，大小便功能障礙?；疾?個月后發(fā)現(xiàn)其雙踝關(guān)節(jié)攣縮，該損害為()。A、醫(yī)療并發(fā)癥B、醫(yī)療合并癥C、原發(fā)性殘疾D、繼發(fā)性殘疾答案：D解析：繼發(fā)性殘疾是指原發(fā)性殘疾后的合并癥或并發(fā)癥所導(dǎo)致的功能障礙，即各種原發(fā)性殘疾后，由于軀體活動受限，肌肉、骨骼、心肺功能等出現(xiàn)失用或廢用性改變，導(dǎo)致器官和系統(tǒng)功能進(jìn)一步減退，甚至喪失。例如脊髓損傷后長期臥床導(dǎo)致的關(guān)節(jié)攣縮、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和腎功能障礙等。根據(jù)題意可知該患者發(fā)生的是繼發(fā)性殘疾。故選D。3．傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()。A、肺炎B、腸穿孔C、中毒性心肌炎D、腸出血答案：B解析：傷寒的主要并發(fā)癥為腸出血與腸穿孔，重癥病例可發(fā)生膽囊炎、肺炎、肺囊腫等。在這些并發(fā)癥中，腸穿孔最嚴(yán)重。故選B。4．對牙刷通過反復(fù)實踐進(jìn)行辨認(rèn)，屬于()。A、物品失認(rèn)訓(xùn)練方法B、色彩失認(rèn)訓(xùn)練方法C、聽覺失認(rèn)訓(xùn)練方法D、體覺失認(rèn)訓(xùn)練方法答案：A解析：對常用的、必需的、功能特點(diǎn)的物品(梳子、牙刷等)通過反復(fù)實踐進(jìn)行辨認(rèn)，屬于物品失認(rèn)訓(xùn)練方法之一。故選A。5．探討某一疾病在不同國家人群中發(fā)病率差異是環(huán)境因素或遺傳因素所致常用()。A、理論流行病學(xué)方法B、遺傳流行病學(xué)方法C、移民流行病學(xué)方法D、描述流行病學(xué)方法答案：C解析：移民流行病學(xué)是探討疾病病因的一種方法，通過觀察疾病在移民、移居當(dāng)?shù)鼐用窦霸拥厝巳洪g的發(fā)病率或死亡率的差異，從而討論疾病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關(guān)系。故選C。6．慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素，下列哪項不正確()。A、氣道梗阻B、血黏度增加C、肺動脈高壓D、低氧血癥及高碳酸血癥答案：A解析：肺心病的發(fā)病先決條件是肺血管阻力增加所致的肺動脈高壓，使右心負(fù)荷加重，引起右室肥厚、擴(kuò)大，導(dǎo)致肺心病。血黏度增加亦可加重肺動脈高壓。長期的低氧血癥和高碳酸血癥可直接使心肌功能受損，加重右心功能衰竭。但氣道梗阻不是誘發(fā)肺心病的直接因素。7．受下丘腦GHRH與GHRIH的雙重調(diào)控的是()。A、甲狀旁腺激素B、甲狀腺激素C、生長激素D、糖皮質(zhì)激素答案：C解析：生長激素受下丘腦GHRH和GHRIH的雙重調(diào)控。8．心肺復(fù)蘇時重復(fù)使用腎上腺素的間隔時間為()。A、1~3分鐘B、3~5分鐘C、5~7分鐘D、7~10分鐘答案：B解析：腎上腺素為心臟驟停的首選藥物，標(biāo)準(zhǔn)用法是1mg靜脈或骨髓腔內(nèi)注射，每3~5分鐘重復(fù)1次。在β腎上腺受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑中毒等特殊情況時，才考慮使用更高劑量。故選B。9．對于疑似SARS者，正確的處理方法是()。A、按正常診療程序就醫(yī)B、收入雙人或多人觀察室隔離觀察C、收入單人觀察室隔離觀察D、安排家庭醫(yī)學(xué)隔離觀察，并隨診答案：C解析：對于疑似SARS者，應(yīng)留院觀察，收入單人觀察室。故選C。10．立克次體病的輔助診斷()。A、神奈川試驗B、肥達(dá)試驗C、狄克試驗D、外斐試驗答案：D解析：非特異性外斐反應(yīng)是用普通變形桿菌的菌株抗原代替立克次氏體抗原檢測患者血清中有無立克次氏體抗體的凝集試驗。11．下列哪種遞質(zhì)為心迷走神經(jīng)所釋放()。A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、組胺D、乙酰膽堿答案：D解析：支配心臟的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維行走于迷走神經(jīng)干中，節(jié)前纖維元的胞體位于延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核。心迷走神經(jīng)纖維和心交感神經(jīng)纖維一起組成心臟神經(jīng)叢。節(jié)前神經(jīng)元的末梢釋放Ach，作用于心內(nèi)神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元胞體膜中的N1受體。迷走神經(jīng)的節(jié)后纖維也釋放Ach，作用于心肌細(xì)胞膜的M型膽堿能受體(M受體)，引起心房肌收縮力減弱、心率減慢和房室傳導(dǎo)速度減慢，即具有負(fù)性變力、變時和變傳導(dǎo)作用。故選D。12．媒體材料是以目標(biāo)受眾為中心而制作，其設(shè)計思路是()。A、從聽眾人群開始B、從目的人群開始C、從群眾人群開始D、從目標(biāo)人群開始答案：D解析：在制作傳播材料之前，開展目標(biāo)人群信息需求調(diào)查將為材料的成功制作提供重要的參考依據(jù)。故選D。13．男性，25歲，由交通閉塞的山區(qū)至都市打工半年，近1個月出現(xiàn)咳嗽、無痰，近1周體溫38℃左右，口服抗炎藥物效果不佳，胸部X線片見右肺門團(tuán)塊狀密度增高影。該患者可能的診斷是()。A、肺門淋巴結(jié)結(jié)核B、淋巴瘤C、淋巴結(jié)炎D、結(jié)節(jié)病答案：A解析：該患由閉塞農(nóng)村至都市打工，在進(jìn)入都市前PPD皮試很可能為陰性，首次感染結(jié)核菌后易發(fā)展成為原發(fā)性肺結(jié)核，胸部X線片顯示右肺門淋巴結(jié)增大故考慮為肺門淋巴結(jié)結(jié)核可能性大。PPD皮試可以作為篩查手段，方法簡便易行，經(jīng)濟(jì)，對患者損傷小，應(yīng)作為首選檢查。14．血漿膠體滲透壓的主要參與形成者是()。A、K+B、球蛋白C、清蛋白D、Ca2+答案：C解析：清蛋白又稱白蛋白，血漿膠體滲透壓主要參與者為白蛋白。15．人食用被農(nóng)藥污染的水生生物后，對人體可產(chǎn)生的影響是()。A、通過食物鏈的逐級濃縮，對人體產(chǎn)生嚴(yán)重的不良效應(yīng)B、農(nóng)藥不會通過食物鏈影響到人的健康C、通過食物鏈的逐級稀釋，對人體不產(chǎn)生不良效應(yīng)D、通過食物鏈的逐級稀釋，對人體產(chǎn)生微小的不良效應(yīng)答案：A解析：農(nóng)藥對水體造成污染后，使水生生物長期生活在低濃度的農(nóng)藥中，水生生物通過多種途徑吸收農(nóng)藥，通過食物鏈可逐級濃縮，這種食物鏈的生物濃縮作用，可使水體中微小的污染導(dǎo)致食物的嚴(yán)重污染，這種已污染的水生生物被人食用后，會對人體產(chǎn)生嚴(yán)重的不良效應(yīng)。故選A。16．高血壓腦出血最常見的部位是()。A、小腦B、大腦皮質(zhì)C、橋腦D、內(nèi)囊和基底核答案：D解析：腦出血是高血壓最嚴(yán)重且往往是致命性的并發(fā)癥。多為大出血，常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊，其次為大腦白質(zhì)，約15%發(fā)生于腦干。17．管理本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)師工作的機(jī)構(gòu)是()。A、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門B、縣級以上人民政府工商行政部門C、縣級以上人民政府勞動人事部門D、各級醫(yī)師協(xié)會答案：A解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四條：國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國的醫(yī)師工作。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作。故選A。18．女性，23歲，二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全病史3年，一個月前因感冒后出現(xiàn)低熱37.5~38C，尤以下午為甚，無明顯寒戰(zhàn)，伴多汗，食欲不振，發(fā)熱持續(xù)至今未退來診入院。體查：血壓120/80mmHg，心率100次/分，S1降低，肝肋下2cm，血常規(guī)WBC10×10/L，中性粒細(xì)胞8×10/L，RBC3×10/L，Hb95g/L，尿常規(guī)示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超聲心動圖二尖瓣未見贅生物。該例入院后較有意義的檢查項目是()。A、查風(fēng)濕三項、抗DNA酶、血沉B、復(fù)查經(jīng)胸超聲心動圖加X線胸部X線片C、復(fù)查超聲心動圖+中段尿培養(yǎng)D、常規(guī)抽血培養(yǎng)病原菌+食管超聲心動圖答案：D解析：該例應(yīng)首先考慮：亞急性感染性心內(nèi)膜炎的診斷。故選D。19．使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體組織缺氧的食物中毒是()。A、組胺中毒B、河豚魚中毒C、毒蕈中毒D、亞硝酸鹽中毒答案：D解析：亞硝酸鹽為強(qiáng)氧化劑，可使機(jī)體血液中正常攜氧的亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體組織缺氧。表現(xiàn)為口唇、耳廓、指(趾)甲及全身皮膚、黏膜處呈現(xiàn)不同程度青紫色，同時伴有頭暈、頭痛、乏力、胸悶、氣短、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。故選D。20．甲型溶血性鏈球菌常引起()。A、中耳炎B、化膿性腹膜炎C、齲齒和心內(nèi)膜炎D、流產(chǎn)答案：C解析：甲型溶血性鏈球菌亦稱草綠色溶血性鏈球菌。鏡下常呈短鏈狀或成雙排列。血瓊脂平板上形成α溶血環(huán)。對人類有致病作用的有輕型鏈球菌、變異鏈球菌、唾液鏈球菌等5個種。齲齒是一種常見病，與變異鏈球菌關(guān)系密切。變異鏈球菌可分解蔗糖產(chǎn)生高分子量、黏性很大的不溶性物質(zhì)，如葡聚糖或果聚糖，將口腔中眾多的菌群黏附于牙齒表面形成菌斑。其中乳桿菌進(jìn)一步發(fā)酵多種糖類產(chǎn)生大量酸，導(dǎo)致牙釉質(zhì)及牙質(zhì)脫鈣，形成齲齒。該菌為上呼吸道寄生的正常菌群，可隨傷口入血引起菌血癥，若遇受損心內(nèi)膜，即可引起心內(nèi)膜炎。21．對于無癥狀性心力衰竭，下列哪項正確?()A、左室已有功能下降，LVEF小于50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF大于50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF小于50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF大于50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活答案：A解析：無癥狀性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分?jǐn)?shù)(LVEF)降至正常以下(<50%)而尚無心力衰竭癥狀的時期，可歷時數(shù)月至數(shù)年之久，在此時期可有神經(jīng)內(nèi)分泌的激活。故選A。22．具有3’→5’外切酶及5’→3’外切酶活性的是()。A、DNA聚合酶ⅠB、DNA聚合酶ⅢC、兩者都是D、兩者都不是答案：A解析：用特異性的蛋白酶可以將DNA聚合酶Ⅰ水解為2個片段，小片段共323個氨基酸殘基，有5'→3'核酸外切酶活性;大片段共604個氨基酸殘基，具有DNA聚合酶活性和3'→5'核酸外切酶活性。故選A。23．布魯氏菌病的流行具有()。A、地區(qū)性B、明顯的職業(yè)性C、季節(jié)性發(fā)病高峰D、A+B+C答案：D解析：布魯氏菌病的流行特征：①職業(yè)：有明顯的職業(yè)性，凡與病畜、染菌畜產(chǎn)品接觸多者發(fā)病率高。②性別、年齡：主要取決于接觸機(jī)會的多少，男性感染率高于女性。青壯年感染率比其他年齡組高。③季節(jié)性：一年四季各月均可發(fā)病。羊種布魯氏菌流行區(qū)有明顯的季節(jié)性高峰。2~4月是布魯菌病性流產(chǎn)高峰，夏季剪羊毛，也可出現(xiàn)一個小發(fā)病高峰。豬種布魯氏菌和牛種布魯氏菌流行區(qū)，發(fā)病季節(jié)性不明顯。④地區(qū)性：牧區(qū)感染率高于農(nóng)區(qū)，農(nóng)區(qū)高于城鎮(zhèn)。故選D。24．濾過分?jǐn)?shù)是指()。A、腎小球濾過率/腎血漿流量B、腎血漿流量/腎血流量C、腎血流量/心輸出量D、腎小球濾過率/腎血流量答案：A解析：血液在流經(jīng)腎小球時，并非所有血漿都被濾過到腎小囊內(nèi)，而是僅占其中的一部分，因此，腎小球濾過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分?jǐn)?shù)。故選A。25．正常肌肉在針電極停止活動后，插入活動()。A、持續(xù)時間少于400msB、持續(xù)時間少于100msC、持續(xù)時間少于300msD、持續(xù)時間少于200ms答案：C解析：針電極插入肌肉時，通常會爆發(fā)出短暫的自發(fā)性電活動，這種自發(fā)性活動稱為“插入活動”，可代表損傷電流、肌纖維對機(jī)械性刺激的反應(yīng)和電場內(nèi)的運(yùn)動所誘發(fā)的電流。正常肌肉在針電極停止活動后，插入活動持續(xù)的時間通常少于300ms，其振幅應(yīng)小于3000μV。故選C。26．視網(wǎng)膜上只有視錐細(xì)胞而沒有視桿細(xì)胞分布的部位是()。A、黃斑中央凹B、視神經(jīng)乳頭C、視網(wǎng)膜中心D、視網(wǎng)膜周邊答案：A解析：視網(wǎng)膜后部有一圓形隆起，稱視神經(jīng)盤，在視神經(jīng)盤顳側(cè)稍下方有一黃色區(qū)域，稱黃斑，其中央有一淺凹，稱中央凹，此處只有視錐細(xì)胞而沒有視桿細(xì)胞，是視網(wǎng)膜最薄的部分。故選A。27．間接抗球蛋白試驗檢測何類抗體()。A、游離的IgMB、結(jié)合在紅細(xì)胞表面的IgMC、游離的IgG、游離的IgMD、游離的IgG答案：D解析：間接抗球蛋白試驗?zāi)康氖菣z測血清中存在的游離的不完全抗體(抗紅細(xì)胞抗體)。直接抗球蛋白試驗?zāi)康氖菣z查紅細(xì)胞表面的不完全抗體。28．診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是()。A、意識障礙伴球結(jié)膜水腫B、PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2<90%答案：B解析：慢性呼衰的診斷，除根據(jù)原發(fā)疾病癥狀、體征以及缺O(jiān)2及CO2潴留的表現(xiàn)外，動脈血?dú)夥治鍪谴_診呼吸衰竭的重要依據(jù)。慢性呼衰典型的動脈血?dú)飧淖兪荘aO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，臨床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常見。29．導(dǎo)致甲狀腺腫大最常見的原因是()。A、垂體腫瘤B、缺碘C、先天性疾患D、藥物答案：B解析：彌散性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。故選B。30．能殺滅肝細(xì)胞內(nèi)速發(fā)型和遲發(fā)型瘧原蟲，殺滅各種瘧原蟲配子體的藥物是()。A、乙胺嘧啶B、奎寧C、吡喹酮D、伯氨喹答案：D解析：常見錯誤：選答“乙胺嘧啶”，說明對伯氨喹藥理作用不熟悉。要點(diǎn)氯奎能殺滅裂殖體以及RBC內(nèi)各期瘧原蟲，乙胺嘧啶能殺滅速發(fā)型子孢子，對RBC內(nèi)未成熟裂殖體有抑制作用，伯氨奎能殺滅肝細(xì)胞內(nèi)各型子孢子，殺滅配子體。31．男，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕紫紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為()。A、軍團(tuán)菌肺炎B、厭氧菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯桿菌肺炎答案：D解析：患者咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持肺炎球菌性肺炎休克型診斷。肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實變，亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀，與本例不符。厭氧菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形成肺膿腫，膿胸，膿氣胸等，與本例不符。軍團(tuán)菌肺炎，患者可急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，但常可伴有頭痛，肌痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X線胸片呈斑片狀肺泡內(nèi)浸潤。繼而肺實變，與本例不符?？死撞畻U菌肺炎，該病表現(xiàn)為急性發(fā)病32．解釋神經(jīng)沖動沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)機(jī)制的學(xué)說是()。A、局部興奮學(xué)說B、膜的離子流學(xué)說C、局部電流學(xué)說D、全或無學(xué)說答案：C解析：動作電位沿著細(xì)胞膜不衰減地傳導(dǎo)至整個細(xì)胞。在動作電位發(fā)生部位，細(xì)胞膜外側(cè)的電位較前方靜息部位的為負(fù)，而膜內(nèi)則相對較正，由于這種電位差的存在，在動作電位的發(fā)生部位和臨近的靜息部位形成局部電流。33．根據(jù)獨(dú)立生活活動能力(FIM)評分標(biāo)準(zhǔn)，若進(jìn)行該活動需要有人監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備，但兩人間沒有身體接觸，應(yīng)該評為()。A、2分B、3分C、4分D、5分答案：D解析：FIM評分標(biāo)準(zhǔn)：①7分：完全獨(dú)立：該活動能在合理的時間內(nèi)，規(guī)范地、安全地完成，無需修改活動，無需輔助設(shè)備或用具。②6分：有條件的獨(dú)立：在完成該活動中，需要輔助設(shè)備或用具;或需要較長的時間;或存在安全方面的顧慮。③6~7分為無需他人幫助，自己獨(dú)立完成。④5分：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備：需要有人在旁邊監(jiān)護(hù)、提示或規(guī)勸，或幫助準(zhǔn)備必需的用品，或幫忙佩戴矯形器具。但兩人間沒有身體的接觸。⑤4分：少量幫助：需要他人接觸身體幫助下的活動。但在完成活動中，自己能起75%以上的作用。⑥3分：中等量幫助：需要他人接觸身體來提供更多幫助的活動。在完成活動中，自己僅能起50%~75%的作用。⑦5~3分屬于有條件的依賴。⑧2分：大量幫助：需要他人接觸身體提供大量幫助，才能完成活動。在完成活動中，自己僅能起25%~50%的作用。⑨1分：完全依賴：幾乎需在他人接觸身體提供完全幫助下，才能完成活動。自己能起的作用，僅在25%以下。⑩2~1分屬于完全依賴。故選D。34．肺炎時，不屬于腎上腺皮質(zhì)激素使用指征的是()。A、呼吸衰竭B、嚴(yán)重喘憋C、中毒心腦病D、氣胸答案：D解析：腎上腺皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。但對氣胸癥狀改善無太大意義。35．給狗靜脈注射稀釋的膽汁10ml，可引起()。A、胰液和膽汁分泌都不變B、胰液和膽汁分泌都減少C、胰液分泌增加，膽汁分泌不變D、胰液分泌不變，膽汁分泌增加答案：D解析：給狗靜脈注射稀釋膽汁10ml后，膽汁中的膽鹽可被運(yùn)送到肝臟，促進(jìn)膽汁的分泌，但對胰液的分泌無影響36．奧美拉唑的臨床適應(yīng)癥是()。A、消化性潰瘍B、胃腸平滑肌痙攣C、慢性腹瀉D、萎縮性胃炎答案：A解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，具有強(qiáng)大而持久的抑制胃酸分泌的作用，抑制胃酸作用持久，臨床上主要用于胃和十二指腸潰瘍的治療。故選A。37．參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為()。A、T淋巴細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、血小板答案：B解析：肥大細(xì)胞聚集于氣道平滑肌層，其激活機(jī)制包括高親和度IgE受體介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，以及某些刺激因素(如滲透壓改變、溫度改變、煙霧)的直接作用。人源化抗IgE抗體可以減輕哮喘癥狀、避免加重，這說明肥大細(xì)胞激活的主要機(jī)制是IgE介導(dǎo)的。激活的肥大細(xì)胞釋放多種支氣管收縮物質(zhì)(如，組織胺、半胱胺酰白三烯、前列腺素D2)，所以，肥大細(xì)胞是導(dǎo)致速發(fā)型支氣管哮喘的重要起始因素。38．對于心室重構(gòu)的概念，下列哪項不正確?()A、心肌損害，心臟負(fù)荷過重，室壁應(yīng)力增加，心室反應(yīng)性肥大B、肥厚心肌肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩D、心肌適度肥厚足以克服室壁應(yīng)力時，心功能可維持正常答案：B解析：原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重使心室壁應(yīng)力增加，導(dǎo)致心室反應(yīng)性肥大和擴(kuò)大(選項A所述正確)，心肌細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)一膠原網(wǎng)的組成均有變化;肥厚的心肌收縮速度下降，收縮時間延長，松弛延緩;但肌纖維縮短能力和心室排空能力不下降;早期如心肌能適度肥厚足以克服心室壁應(yīng)力時，心功能可維持正常;故早期心臟肥厚對維持心功能有益。故選B。39．關(guān)于風(fēng)濕病的敘述，下列不正確的是()。A、病變累及全身結(jié)締組織B、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎引起的慢性心瓣膜病嚴(yán)重影響心臟功能C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形D、發(fā)病與變態(tài)反應(yīng)性有關(guān)答案：C解析：風(fēng)濕病是一種與咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性炎性疾病。主要侵犯結(jié)締組織，以形成風(fēng)濕小體為其病理特征。最常累及心臟(心臟炎)、關(guān)節(jié)(多關(guān)節(jié)炎)，其次為皮膚(環(huán)形紅斑)、皮下組織(皮下結(jié)節(jié))、腦(Sydenham舞蹈癥)和血管等，其中以心臟病變最為嚴(yán)重。常反復(fù)發(fā)作，急性期稱為風(fēng)濕熱，為風(fēng)濕活動期，臨床上除有上述臟器病變的癥狀體征外，常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞增多、血沉加快、血中抗鏈球菌溶血素“O”的滴度增高及心電圖示P-R間期延長等表現(xiàn)。多次反復(fù)發(fā)作后，常造成輕重不等的心瓣膜器質(zhì)性損害，可帶來40．慢性病自我管理的三大特征是()。A、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、時間管理B、情緒管理、角色管理、時間管理C、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、角色管理D、費(fèi)用管理、情緒管理、時間管理答案：C解析：慢性病的自我管理是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動。包括：①所患疾病的醫(yī)療和行為管理(如按時服藥、參加鍛煉);②角色管理(維持日常角色，參加社會交往);③情緒的管理(管理憤怒、挫折、抑郁感等不良情緒)。故選C。41．關(guān)于非特異性免疫，正確的是()。A、經(jīng)克隆擴(kuò)增和分化B、無免疫記憶C、作用時間長D、病原菌感染機(jī)體96小時后發(fā)生答案：B解析：本題旨在考查學(xué)生對非特異性免疫的特點(diǎn)的掌握。選其他四項者混淆了非特異性免疫與特異性免疫的主要特點(diǎn)的不同，上述選項均為特異性免疫的特點(diǎn)。42．哪一種可促進(jìn)胃排空()。A、促胃液素B、抑胃肽C、腸-胃反射D、縮膽囊素答案：A解析：促胃液素除了可引起胃酸分泌外，對胃的運(yùn)動有刺激作用，可使幽門舒張，促進(jìn)胃排空;腸-胃反射則抑制幽門泵的運(yùn)動，阻止胃排空，十二指腸產(chǎn)生的激素：促胰液素、抑胃肽等均對胃排空有抑制作用。43．志賀菌引起的疾病是()。A、腸熱癥B、假膜性腸炎C、阿米巴痢疾D、細(xì)菌性痢疾答案：D解析：志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾的病原菌，通稱痢疾桿菌。志賀菌感染幾乎只局限于腸道，一般不侵入血液。44．切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是()。A、通風(fēng)B、消毒C、滅蚊D、戴口罩答案：B解析：消化道傳染病主要是通過病人的排泄物(如嘔吐物、糞便等)傳播的，是屬于病從口入的疾病，病原體隨排泄物排出病人或攜帶者體外，經(jīng)過生活接觸污染了手、水、食品和食具吃入體內(nèi)而感染。切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是消毒。45．下述哪項不引起高排血量心力衰竭?()A、嚴(yán)重貧血B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、動靜脈瘺D、二尖瓣關(guān)閉不全答案：D解析：高排血量心力衰竭是指患者臨床出現(xiàn)有心功能不全的表現(xiàn)，但其心搏出量或每搏量并未減少，甚至有增加。產(chǎn)生這類情況主要在某些病因引起長期全身血容量增加或循環(huán)血量增多，致使心臟長期處于容量負(fù)荷過重的狀態(tài)下，最終導(dǎo)致出現(xiàn)心力衰竭。在所列的五個選項中，嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等是因為機(jī)體組織的需求而代償性出現(xiàn)高血容量。動靜脈瘺是由于大量動脈血通過瘺可進(jìn)入靜脈系統(tǒng)，使靜脈回心血量長期處于增加狀態(tài)，增加了心臟負(fù)擔(dān)。腳氣病的主要病理變化是由于小血管擴(kuò)張、周圍血管阻力降低、血循環(huán)加速，回心血量增加，致使循環(huán)系統(tǒng)始終處于高輸出狀態(tài)。所以，上述四種臨床疾病所致的心力衰竭都與長期血容量增加有關(guān)，是引起高排血量心力衰竭的病因。二尖瓣關(guān)閉不全所致的心力衰竭主要是由于心內(nèi)瓣膜結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致血流動力學(xué)的改變，并非是由于全身循環(huán)血量增加所致。故選D。46．T、B細(xì)胞發(fā)揮免疫應(yīng)答功能的場所是()。A、脾和淋巴結(jié)B、脾、骨髓和胸腺C、脾、胸腺和淋巴結(jié)D、淋巴結(jié)、脾和黏膜相關(guān)淋巴組織答案：D解析：淋巴結(jié)、脾和黏膜相關(guān)淋巴組織為T、B細(xì)胞發(fā)揮免疫應(yīng)答的場所。47．病毒包膜的主要成分是()。A、糖蛋白B、酶C、脂類D、蛋白質(zhì)答案：C解析：病毒體主要由核酸和蛋白質(zhì)組成。核心為核酸，在核酸外圍有蛋白質(zhì)外殼，稱衣殼。衣殼與核酸在一起稱為核衣殼。有些病毒在核衣殼外面有包膜包圍著。病毒體的脂質(zhì)主要存在于包膜中。有些病毒含少量糖類，也是構(gòu)成包膜的表面成分之一。因包膜存在脂質(zhì)，故脂溶劑可除去包膜，使病毒失去感染性。48．HIV中與CD4分子結(jié)合而進(jìn)入靶細(xì)胞的成分是()。A、RNAB、p24C、gp120D、gp41答案：C解析：HIV包膜上的外膜蛋白gp120和穿膜蛋白gp41，是HIV與宿主細(xì)胞受體結(jié)合的位點(diǎn)和主要中和位點(diǎn)，如：膜抗原gp120與CD4+T細(xì)胞膜上的CD4分子結(jié)合后，能夠使HIV進(jìn)入靶細(xì)胞CD4+T淋巴細(xì)胞。故選C。49．青霉素作用的細(xì)菌靶位是()。A、細(xì)胞質(zhì)的質(zhì)粒B、細(xì)胞質(zhì)的核糖體C、細(xì)胞壁的五肽交聯(lián)橋D、細(xì)胞壁的磷壁酸答案：C解析：青霉素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，能抑制細(xì)胞壁肽聚糖上四肽側(cè)鏈與五肽橋的交聯(lián)，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮抗菌作用。故選C。50．左心衰竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀是()。A、疲乏無力B、勞力性呼吸困難C、陣發(fā)性夜間呼吸困難D、夜間臥床時咳嗽答案：B解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，系因運(yùn)動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困難的運(yùn)動量隨心衰程度加重而減少。隨著心功能不全的加重，患者可出現(xiàn)于夜間入睡后突然發(fā)生胸悶、氣急而被迫坐起，即夜間陣發(fā)性呼吸困難。故選B。51．下列哪項改變可提示心功能不全()。A、交替脈B、水沖脈C、短絀脈D、奇脈答案：A解析：交替脈：指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時明顯。與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)，往往提示左心功能不全。故選A。52．癌性胸水具有下列哪項特點(diǎn)()。A、比重小于1.018B、LDH含量高于血清C、胸水蛋白/血清蛋白<0.5D、細(xì)胞總數(shù)不超過100個/μl答案：B解析：癌性胸水應(yīng)符合滲出液特點(diǎn)，包括：外觀混濁或為血性，比重>1.018、細(xì)胞數(shù)>500×106/L、胸液李凡他試驗(+)、蛋白含量≥30g/L、符合Light標(biāo)準(zhǔn)。53．丙型肝炎病毒下列哪項敘述不正確()。A、血清中可檢測病毒RNAB、為單股正鏈RNA病毒C、血清中檢測出anti-HCV提示有感染D、可應(yīng)用血源疫苗免疫以預(yù)防感染答案：D解析：丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同，而以輸血及血制品傳播為主。丙肝目前無血源疫苗。54．男性生殖腺是()。A、精囊B、附睪C、前列腺D、睪丸答案：D解析：男性生殖器分為內(nèi)生殖器和外生殖器。內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺。外生殖器包括陰囊和陰莖。55．王某，單項血清HBsAg(+)，其防止家人感染的最有效措施為()。A、家中做到分餐制B、堅持餐前、便后洗手C、家中用物及地面每日使用消毒液擦拭一遍D、進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種答案：D解析：進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種是乙肝病毒攜帶者防止家人感染的最有效措施。56．不能用于檢測ANA的物質(zhì)是()。A、猴肝細(xì)胞B、外周紅細(xì)胞C、外周白細(xì)胞D、小鼠肝細(xì)胞答案：B解析：外周血紅細(xì)胞無細(xì)胞核，無抗核抗體(ANA)。57．醫(yī)師在診所活動中，不過度醫(yī)療所體現(xiàn)的醫(yī)師行為規(guī)范是()。A、規(guī)范行醫(yī)B、嚴(yán)格權(quán)限C、救死扶傷D、重視人文答案：A解析：A項，規(guī)范行醫(yī)是要求醫(yī)師嚴(yán)格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范，使用適宜的診療技術(shù)和藥物，因病施治，合理診療，不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情，不實施過度醫(yī)療。B項，嚴(yán)格權(quán)限是要求醫(yī)師嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行執(zhí)業(yè)。遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范和單位內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級權(quán)限，不越權(quán)使用特殊藥品，不違規(guī)應(yīng)用新的臨床醫(yī)療技術(shù)。C項，救死扶傷是要求醫(yī)師認(rèn)真履行醫(yī)師職責(zé)，積極救治，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)，增強(qiáng)責(zé)任安全意識，努力防范和控制醫(yī)療責(zé)任差錯事件。D項，重視人文是要求醫(yī)師學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)人文知識，提高人文素養(yǎng)，對患者實行人文關(guān)懷，真誠、耐心地與患者溝通，具有醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)精神和能力。58．下列關(guān)于急性高鉀血癥對機(jī)體的影響的說法，正確的是()。A、心肌收縮性增強(qiáng)B、導(dǎo)致代謝性酸中毒C、腎濃縮功能障礙導(dǎo)致多尿D、輕度高鉀時骨骼肌軟弱無力答案：B解析：急性高鉀血癥對機(jī)體的影響主要表現(xiàn)為膜電位異常引發(fā)的一系列障礙及酸堿平衡異常，包括：①對神經(jīng)-肌肉的影響：輕度高鉀血癥主要表現(xiàn)為感覺異常、刺痛等癥狀，急性重度高鉀血癥表現(xiàn)為肌肉軟弱無力乃至遲緩性麻痹;②對心肌的影響：急性輕度高鉀血癥時，心肌的興奮性增高，急性重度高鉀血癥時，心肌的興奮性降低，高鉀血癥時，心肌自律性降低，心肌興奮傳導(dǎo)的速度也減慢，心肌收縮性減弱;③對酸堿平衡的影響：高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現(xiàn)反常性堿性尿。高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現(xiàn)反常性堿性尿。故選B。59．低氧血癥病人，吸純氧15分鐘后，動脈血氧分壓(PaO2)仍無提高，屬下列哪種異常()。A、肺泡通氣/血流大于0.8B、彌散障礙C、肺泡通氣/血流小于0.8D、解剖性分流答案：D解析：PaO2主要取決于肺泡氧分壓的高低、氧通過肺泡膜彌散入血的量、肺泡通氣量與肺血流量的比例。如果外界空氣氧分壓低或肺泡通氣減少，使肺泡氧分壓降低，或彌散障礙、通氣/血流比例失調(diào)，使解剖性分流增加，都可使PaO2降低。60．主要與體液免疫有關(guān)的是()。A、單核細(xì)胞B、B淋巴細(xì)胞C、T淋巴細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞答案：B解析：B淋巴細(xì)胞主要與體液免疫有關(guān)，T淋巴細(xì)胞主要與細(xì)胞免疫有關(guān)，自然殺傷細(xì)胞是機(jī)體天然免疫的重要執(zhí)行者。61．勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為()。A、靜脈滴注硝酸甘油B、強(qiáng)心C、利尿D、主動脈瓣瓣膜置換術(shù)答案：D解析：人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法。無癥狀的輕、中度狹窄患者無手術(shù)指征。重度狹窄伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為手術(shù)的主要指征。無癥狀的重度狹窄患者，如伴有進(jìn)行性心臟增大和明顯左心室功能不全，也應(yīng)考慮手術(shù)。故選D。62．重癥肌無力患者體內(nèi)有()。A、抗核抗體B、抗TSH受體的抗體C、RFD、抗乙酰膽堿受體的自身抗體答案：D解析：重癥肌無力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最易檢測出類風(fēng)濕因子。多種自身免疫病中均可檢測出抗核抗體;習(xí)慣性流產(chǎn)的女性體內(nèi)?？刹槌隹剐牧字贵w。Grave病患者體內(nèi)可查到抗TSH受體。63．病危面容見于()。A、惡性腫瘤B、大出血C、二尖瓣狹窄D、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥答案：B解析：病危面容為患者面容枯槁，面試灰白或發(fā)紺，表情淡漠，眼眶凹陷，皮膚濕冷，大汗淋漓，見于嚴(yán)重脫水、大出血、休克等患者。故選B。64．選擇性β2受體激動劑?()A、腎上腺皮質(zhì)激素B、異丙托溴銨C、異丙基腎上腺素D、沙丁胺醇答案：D解析：沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。故選D。65．主動轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的禁忌證是()。A、骨折未固定B、骨關(guān)節(jié)炎C、肌肉萎縮D、心功能Ⅱ級答案：A解析：獨(dú)立轉(zhuǎn)移(主動轉(zhuǎn)移)訓(xùn)練適應(yīng)證：轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵肌肉肌力達(dá)到≥3級，要求恢復(fù)獨(dú)立轉(zhuǎn)移能力的患者。禁忌證：較為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙不能配合訓(xùn)練者。合并有影響訓(xùn)練的其他情況，如骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位、骨關(guān)節(jié)腫瘤、重要臟器衰竭、嚴(yán)重感染和其他危重情況等。故選A。66．雙肺滿布濕啰音多見于()。A、急性肺水腫B、支氣管肺炎C、肺淤血D、支氣管擴(kuò)張答案：A解析：濕啰音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液時，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。當(dāng)急性肺水腫時，由于兩肺彌漫性滲出會導(dǎo)致雙肺滿布濕啰音，而肺淤血雖然也是兩肺淤血，但僅產(chǎn)生細(xì)小爆裂音，其余三種情況僅產(chǎn)生病變局部的濕啰音。67．不出現(xiàn)于蛋白質(zhì)中的氨基酸是()。A、半胱氨酸B、胱氨酸C、瓜氨酸D、精氨酸答案：C解析：人體內(nèi)所有蛋白質(zhì)都是以20中氨基酸為原料合成的多聚體，因此氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本單位，只是不同蛋白質(zhì)的各種氨基酸男的含量與排列順序不同而已。蛋白質(zhì)受酸、減或蛋白質(zhì)作用而水解產(chǎn)生游離氨基酸。存在于自然界中的氨基酸有300余中，但被生物體直接用于合成蛋白質(zhì)的僅有20中，且均屬L-α-氨基酸。體內(nèi)也存在若干不參與蛋白質(zhì)合成但具有重要生理作用的L-α-氨基酸，如參與合成尿素的鳥氨酸、瓜氨酸和精氨酸代琥珀酸。故選C。68．下列抗結(jié)核藥物中，哪一種須空腹服下()。A、異煙肼B、環(huán)丙沙星C、吡嗪酰胺D、利福平答案：D解析：利福平空腹頓服，吸收快而安全，進(jìn)食后則大大降低了對利福平的吸收。69．對于《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例》的適用對象，以下說法正確的是()。A、尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的B、有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的C、按照國家有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員D、計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師答案：A解析：《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例》適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定管理，不適用本條例。故選A。70．下列哪項屬于非感染性發(fā)熱()。A、細(xì)菌性痢疾發(fā)熱B、普通感冒C、阿米巴肝膿腫D、風(fēng)濕熱答案：D解析：發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風(fēng)濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應(yīng)，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。二、多選題1．阿司匹林臨床適應(yīng)證是()。A、頭痛、牙痛、痛經(jīng)B、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、感冒發(fā)熱D、痛風(fēng)答案：ABCD解析：阿司匹林屬于解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕藥，該藥有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用，常用于感冒發(fā)熱及頭痛、牙痛、月經(jīng)痛、神經(jīng)痛等慢性鈍痛。阿司匹林對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也能迅速控制炎癥。大劑量阿司匹林能促進(jìn)尿酸排泄，也可用于通風(fēng)